看圖識(shí)病：凍傷 一女中學(xué)生，雙腳趾紅、腫、疼1天，來皮膚科問診是什么情況？ 診斷：凍傷。 凍傷，是寒冷導(dǎo)致的一種皮膚損傷，當(dāng)身體較長時(shí)間處于低溫、潮濕環(huán)境下，體表的血管發(fā)生痙攣，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，在肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)較差的部位，尤其是腳趾，容易出現(xiàn)紅、腫、疼的情況。 追問病史，最近下雪，該學(xué)生在雪地里打雪仗一個(gè)小時(shí)，回家出現(xiàn)腳趾紅腫。 該病一般不需要治療，回去注意保暖完全可以自愈，如果瘙癢的話可以涂抹地奈德乳膏。 溫馨提醒：小朋友出來踏雪、玩雪沒有關(guān)系，一定要注意保暖。

主旋律電影《長津湖》正在熱播，想必很多人已經(jīng)去影院看過了影片，這部電影高度還原了志愿軍入朝作戰(zhàn)遇到的超出人體極限的挑戰(zhàn)，那就是極寒天氣。什么是極寒天氣？冷，是有級(jí)別的。氣象部門制定了“寒冷程度等級(jí)表”，低溫分如下幾個(gè)等級(jí)：最輕的一級(jí)是“涼”，5℃至9.9℃，它經(jīng)常與“爽”搭檔；稍重一些是“微寒”，0℃至4.9℃，也仍然在冰點(diǎn)以上；然后是六級(jí)“輕寒”，在0℃以下了，為0℃至-4.9℃；五級(jí)為“小寒”，-5℃至-9.9℃；四級(jí)為“大寒”，-10℃至-19.9℃；三級(jí)為“嚴(yán)寒”，-20℃至-29.9℃；二級(jí)為“酷寒”，-30℃至-39.9℃；而形容天氣至冷的一級(jí)就是“極寒”，溫度低至-40℃以下。在極寒天氣下，動(dòng)物都難以生存，而我們的戰(zhàn)士卻身著單棉衣在零下四十度的蒼茫雪原與敵軍作戰(zhàn)。他們的身體承受著以下考驗(yàn)：凍傷寒冷的天氣會(huì)使人體血管中的血液流動(dòng)不暢，甚至引起淤血阻滯，人體體表的血管因受寒而劇烈收縮。所以，初期會(huì)出現(xiàn)手指腳趾疼痛，逐漸發(fā)展，末梢血管血流緩慢，血供減少會(huì)出現(xiàn)麻木，活動(dòng)遲鈍，此時(shí)如果不能讓肢體升溫，就會(huì)出現(xiàn)缺血壞死。這場戰(zhàn)役中因凍傷截肢的戰(zhàn)士就有幾千人。肺水腫極寒天氣下，為了維持內(nèi)臟器官供血，外周血管收縮，而內(nèi)臟血液運(yùn)動(dòng)增加，心血管負(fù)擔(dān)加重，肺部支氣管等內(nèi)臟器官經(jīng)常處于充血狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)心衰，肺水腫等情況而危及生命，甚至心源性猝死。腸胃炎在極寒天氣下，沒有熱水和熱食物進(jìn)去胃腸道，胃腸道充血，瘀血，腸蠕動(dòng)加快，會(huì)出現(xiàn)胃腸痙攣、腹痛、腹瀉、嘔吐、電解質(zhì)紊亂等情況。低體溫人如果沒穿衣服在低于27℃的環(huán)境中就會(huì)出現(xiàn)自身熱量“入不敷出”的現(xiàn)象，穿上薄衣的條件下，19℃以下也會(huì)如此。如果長時(shí)間呆在嚴(yán)寒的環(huán)境中，人的體溫也會(huì)隨之下降。當(dāng)人體體溫降到33℃時(shí)，大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)就會(huì)失調(diào)；當(dāng)體溫降至30℃時(shí)，內(nèi)臟等器官運(yùn)轉(zhuǎn)速度明顯變慢，人會(huì)慢慢失去意識(shí)，出現(xiàn)休克；而當(dāng)體溫降到20℃以下時(shí)，人的狀況就會(huì)比較危急了，如果不能立即回暖人體大部分器官很快衰竭就會(huì)導(dǎo)致死亡。古人們?cè)缭谂f石器時(shí)期就已經(jīng)學(xué)會(huì)了用火燒烤食物、取暖和照明等手段。面對(duì)寒冷的冬天，如果在室外應(yīng)對(duì)手段無非是：添加衣物、通過食物補(bǔ)充熱量、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和以烤火取暖。然而，我們的志愿軍為了躲避空襲，只能一動(dòng)不動(dòng)趴在雪地里，不能運(yùn)動(dòng)，不能生火做飯，僅有凍得硬邦邦的土豆充饑，連御寒的厚棉衣都沒有。據(jù)史料記載，第9兵團(tuán)凍傷減員達(dá)兵團(tuán)總數(shù)32.1%，其中嚴(yán)重凍傷達(dá)22%，嚴(yán)重凍傷比率為凍傷總數(shù)的68%。也就是說，三分之二以上的凍傷者，根本就失去了戰(zhàn)斗力。在這種惡劣的環(huán)境下，沒有吃的，沒有穿的，還要與武器裝備先進(jìn)的敵軍作戰(zhàn)，如今生活幸福的我們根本無法想象當(dāng)時(shí)的場景，但正如影片中段奕宏對(duì)伍萬里說的一句話：“沒有凍不死的英雄，更沒有打不死的英雄，只有軍人的榮耀?！?/p>

近日寒流來襲，北京的氣溫驟降，出現(xiàn)眾多凍傷患者，提醒大家做好防護(hù)避免凍傷，正確處理受凍皮膚，出現(xiàn)凍傷及時(shí)就診減輕進(jìn)一步的損傷，加快愈合。重點(diǎn)是最后一張積水潭醫(yī)院的診療提示！治療上注意2點(diǎn)，預(yù)防感染和改善局部血運(yùn)?？刂聘腥究梢酝庥酶鞣N抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏，復(fù)方多粘菌素B軟膏等），改善循環(huán)促進(jìn)局部組織愈合可以用喜療妥軟膏，比亞芬軟膏，速高捷療軟膏等。自行涂抹自制藥如獾油，香灰，黃醬和各種“拔干”的藥物風(fēng)險(xiǎn)很大，一旦感染加深傷口，會(huì)造成組織缺失等風(fēng)險(xiǎn)，一定到正規(guī)醫(yī)院燒傷科就診

凍傷后皮膚敏感，正確治療有助避免二次受傷。冬季凍傷處理存在三大誤區(qū)，需引起重視。 民間有凍傷后用雪搓解凍的說法并不正確。這種做法不僅不會(huì)緩解凍傷，反而會(huì)加重病情，導(dǎo)致皮膚紅腫，起水泡等;凍傷后用熱水或冷水浸泡凍傷部位也不正確。正確做法是將凍傷的肢體迅速放入溫水，水溫不宜超過40.5攝氏度，避免燙傷失去知覺的組織。 此外，一些患者在凍傷后為取暖而立即穿戴過緊的襪子和帽子，這種做法容易弄破患處皮膚，造成二次損傷。耳朵和鼻子等部位凍傷后可立即用手捂熱使之溫暖。 建議冬季外出要做好防寒保暖，穿著潮濕和過緊鞋襪、長時(shí)間靜止不動(dòng)以及赤手接觸溫度很低的金屬都容易導(dǎo)致凍傷發(fā)生。凍傷后，患者最好進(jìn)行應(yīng)急處理，嚴(yán)重者應(yīng)就醫(yī)。