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劉啟明主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 引起竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因：運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、酒、茶、咖啡、藥物如異丙腎上腺素等可引起竇性心動(dòng)過(guò)速。另外在疾病狀態(tài)下：發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心肌炎等也可引起竇性心動(dòng)過(guò)速。治療主要是控制病因，必要時(shí)可應(yīng)用β-受體阻滯劑。長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速可能會(huì)發(fā)展為心動(dòng)過(guò)速心肌病，β受體阻滯劑在竇性心動(dòng)過(guò)速控制上效果較好，不但能夠控制心率，而且還能改善心室重構(gòu)，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于心血管病人，只要沒(méi)有相關(guān)禁忌癥，是可以放心應(yīng)用的。β受體阻滯劑可以長(zhǎng)期吃，但要注意其潛在的副作用。竇性心動(dòng)過(guò)速吃藥是否根治不能斷定，隨著年齡增長(zhǎng)，竇房結(jié)功能減退，心率自然也可以正常。一般情況下，不需要做射頻消融術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，如果把整個(gè)竇房結(jié)都損傷了，那可能就需要植入心臟起搏器維持心率。2011年03月26日
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高克儉主任醫(yī)師 天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 心內(nèi)科 患者：竇性心動(dòng)過(guò)速 是什么因素引起的？對(duì)身體有什么影響？天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬北辰中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科高克儉：竇性心動(dòng)過(guò)速近年來(lái)有了新的分類（共有下述三類），對(duì)此首先需要找醫(yī)生給予確診。每一種的病因和治療都不相同。最多見(jiàn)到是以往大家熟知道竇性心動(dòng)過(guò)速，即下面的第一類。 ①普通的“竇性心動(dòng)過(guò)速”； ②β受體敏感性竇性心動(dòng)過(guò)速；③不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速； ④折返性竇性心動(dòng)過(guò)速；后兩者的專業(yè)性較強(qiáng)，所以從始至終要在醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)控下，診斷治療。 最常見(jiàn)到竇性心動(dòng)過(guò)速一般心率范圍在101～160次/左右。 常見(jiàn)病因： ①生理性：劇烈運(yùn)動(dòng)后、生氣著急等情緒激動(dòng)后、發(fā)熱時(shí)等，這些因素去除后，心動(dòng)過(guò)速會(huì)自然消失。 ②藥物因素：麻黃素、阿托品、腎上腺素等藥物的使用過(guò)程中可以引起一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速。 ③心臟?。簬缀跛械男呐K病都可能引起竇性心動(dòng)過(guò)速，最常見(jiàn)的如急性心肌梗死、心肌炎的急性期、心力衰竭發(fā)作時(shí)、 ④其他疾?。褐参锷窠?jīng)功能紊亂，神經(jīng)衰弱和甲亢最多見(jiàn)，其次還可以在較重的貧血中見(jiàn)到。 對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速首先通過(guò)心電圖，必要時(shí)通過(guò)進(jìn)一步的電生理檢查予以確診，其次主要治療引起竇性心動(dòng)過(guò)速度原發(fā)疾病，然后才是用藥物控制心率。 對(duì)于原發(fā)疾病，尤其是植物神經(jīng)功能紊亂和神經(jīng)衰弱還可以通過(guò)中醫(yī)辨證施治協(xié)助治療。無(wú)論如何，應(yīng)該通過(guò)上述治療原則的積極應(yīng)用，盡快消除之。從書(shū)本上、網(wǎng)頁(yè)上，許多專家都介紹了竇性心動(dòng)過(guò)速大多數(shù)屬于良性過(guò)程，有些甚至不需要治療，也就說(shuō)不用管它。我這里想說(shuō)一個(gè)“但是”，下面這些竇性心動(dòng)過(guò)速還是需要認(rèn)真對(duì)待的（也就是說(shuō)，凡是有竇性心動(dòng)過(guò)速者，應(yīng)該找心臟科專家協(xié)助找出原因，如果屬于下列因素引起者，應(yīng)該積極診治）：1.器質(zhì)性心臟病引起者：心肌缺血、急性心肌梗死、心肌病、心力衰竭，以及年輕人甚至小孩子的急性心肌炎。2.甲亢引起的竇性心動(dòng)過(guò)速。3.焦慮癥憂郁癥引起的竇性心動(dòng)過(guò)速。4.極少見(jiàn)到的折返性竇性心動(dòng)過(guò)速和不良性竇性心動(dòng)過(guò)速。5.β受體敏感性竇性心動(dòng)過(guò)速。高克儉2011年03月06日16963
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2009年12月18日6861
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