手汗癥術(shù)后要注意什么呢？1.術(shù)后飲食無特殊要求，絕大多數(shù)患者術(shù)后4-6h均可起床活動。2.出院后1-2天內(nèi)即可正常參加工作學(xué)習(xí)了。3.術(shù)后兩周上肢不要劇烈運動，避免影響傷口愈合。4.注意休息，雙側(cè)術(shù)口敷料出院3-5天后可自行撕掉，如干爽則不需換藥。術(shù)后可洗澡，但1周內(nèi)手術(shù)傷口避免接觸水，術(shù)后1周左右返門診復(fù)查或者好大夫線上復(fù)查。5.術(shù)后可能出現(xiàn)前胸后背或傷口疼痛，主要是由于術(shù)中胸腔鏡戳孔對肋間神經(jīng)的刺激或輕微損傷肋間神經(jīng)引起的放射痛，大多數(shù)患者均可忍受。術(shù)后采用放松訓(xùn)練、注意力分散法等方法對減輕疼痛、增強患者舒適感、促進恢復(fù)具有較好的效果。必要時可給予藥物止痛。由于胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)切口小，術(shù)后切口疼痛輕微，但可出現(xiàn)胸背部/腰部疼痛，這是正常現(xiàn)象，不要過度緊張，如疼痛輕微，一般無需使用鎮(zhèn)痛藥，出院后如有疼痛明顯，可以自行藥店購買止痛藥（比如芬必得緩釋膠囊），可根椐自身疼痛情況適量服用，不必忍痛。女性朋友建議不要穿太緊的內(nèi)衣，以免壓迫傷口疼痛。6.術(shù)后一周內(nèi)可能出現(xiàn)體溫升高至38度左右，這是血液循環(huán)改善的正?，F(xiàn)象，如無頭痛等感冒癥狀，可不必擔心，一周后會恢復(fù)正常。7.現(xiàn)在我的團隊常規(guī)采用美容縫合線，切口可達到醫(yī)學(xué)美容的要求（術(shù)后20天基本看不見），而且無需拆線。8.部分患者術(shù)后3-5天內(nèi)手、腳可能會再次出汗，可能出現(xiàn)胸腹背臀腿部出汗增多，這是神經(jīng)調(diào)節(jié)代償性的表現(xiàn)，一般7～14天可逐漸穩(wěn)定并消失，不必擔心。手汗癥手術(shù)在根治手汗的問題同時也可以改善腳汗的問題，如果14天后腳汗仍多，則表明腳汗手術(shù)后的效果不明顯。9.術(shù)后少于1%的患者可能會出現(xiàn)較多的轉(zhuǎn)移性多汗，要多考慮手出汗帶來的不便，身體其他部位代償性多汗相對困擾較少，一般情況下在正常接受范圍。10.冬天如手干燥，可以外用尿素乳膏，每天2次；注意保濕，晚上睡覺時間給雙手套保鮮袋/一次性塑料手套。溫馨提示：歡迎手汗癥患者前來我的手汗癥專病門診面診手汗癥。胸外科（二病區(qū)）護士站電話號碼：0551-63869573胸外科（二病區(qū)）辦公室電話號碼：0551-63869575周曉醫(yī)生專家門診時間：每周三全天，周六、周日下午。周曉醫(yī)生專家門診位置：門診二樓B區(qū)11診室--胸外科。胸外科（二病區(qū)）住院部樓層位置：3號樓11樓--胸外科（二病區(qū)）病房。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院地址：安徽合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號。周曉醫(yī)生好大夫“自約門診”安排如下:門診時間：周六下午周日下午門診位置：門診2樓B區(qū)11診室（胸外科門診）安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號)周曉醫(yī)生周末開設(shè)“專病門診”：“肺結(jié)節(jié)專病門診”“手汗癥專病門診”“食管癌專病門診”“胸廓畸形(漏斗胸雞胸)專病門診”如果你在線上掛不到周曉醫(yī)生的門診號，你可以帶上門診就醫(yī)卡，直接到診室找周曉醫(yī)生，門診現(xiàn)場可以為你加號。可以先進行掃碼，可以在線與周曉醫(yī)生取得聯(lián)系。凡是在我的好大夫公眾號上預(yù)約手術(shù)的患者，會得到優(yōu)先安排以及全病程管理。

代償性多汗是手汗癥術(shù)后主要的并發(fā)癥，嚴重的代償性多汗雖然發(fā)生比例低，但可能對患者造成更大的痛苦。雖然手掌不再出汗，可背部、胸部等其他部位出汗嚴重，對生活、工作造成更大困擾。而且一旦發(fā)生，目前無好的對策。而最新的研究則讓飽受代償性多汗折磨的患者看到了一絲希望。該項研究由日本Hidehiro Yamamoto和Masayoshi Okada醫(yī)生完成。對8例手汗癥后出現(xiàn)嚴重代償性多汗的患者進行了交感神經(jīng)節(jié)切斷術(shù)。術(shù)中對交感神經(jīng)節(jié)進行電刺激，使用激光散斑成像技術(shù)監(jiān)測代償性出汗區(qū)域皮膚的血流情況，以此確定支配這些區(qū)域的交感神經(jīng)節(jié)，然后切斷支配代償區(qū)域的交感神經(jīng)節(jié)。術(shù)后結(jié)果顯示，所有患者的代償性出汗均緩解。手術(shù)前后對比（該患者實施了左側(cè)的手術(shù)）該研究所采用的激光散斑成像技術(shù)可以非接觸、無創(chuàng)傷的監(jiān)測皮膚血流灌注，早在2014他們就將其用于手汗癥術(shù)中的監(jiān)測。激光散斑成像技術(shù)（Soft Care Co Ltd, Fukutsu-shi, Japan）除此之外，之前也有國外研究嘗試交感神經(jīng)重建術(shù)來治療代償性多汗，但成功率并不高，也面臨創(chuàng)傷大等問題。這項研究雖然病例數(shù)少，但效果明顯，創(chuàng)傷小，有希望在將來成為代償性出汗的治療手段。出處：Yamamoto H,Okada M，The management of compensatory sweating after thoracic sympathectomy. J Thorac Cardiovasc Surg.2019 Nov;158(5):1481-1488.如果你對手汗癥還不了解，可以看這篇：手愛出汗是怎么回事如果你不知道該選擇何種治療方法，可以看這篇：手汗癥該如何治療：藥物、電療還是手術(shù)？如果你想了解更多手術(shù)治療，可以看這篇：手汗癥手術(shù)治療的那些事如果你想了解患友的手術(shù)體驗，可以看這里：擺脫手汗，人生無憾——一名手汗患友的親身經(jīng)歷如果你擔心手術(shù)風險，可以看看國內(nèi)大數(shù)據(jù)：大數(shù)據(jù)告訴你手汗手術(shù)有多危險如果還有疑問，隨時留言咨詢。

多汗癥是由于汗腺分泌旺盛而導(dǎo)致，多汗癥可以表現(xiàn)在汗腺比較發(fā)達的區(qū)域，如腋窩、手掌、腳掌或者是腹股溝等，也可以表現(xiàn)在全身有汗腺分泌異常，是受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)導(dǎo)致。所以有病人精神緊張、激動，手掌就出汗，或者是面部潮紅，這種情況希望病人自己有意識盡量精神放松?？梢跃植客庥靡种坪瓜俜置谒幩?%-4%甲醛溶液、無水乙醇溶液或者氯化鋁溶液等可以抑制汗腺分泌的藥水。另外，保持自己精神安靜，情緒放松也是非常重要。

已明確診斷的中度（出汗時濕透一條手帕）、重度（出汗時手掌呈滴珠狀）的手汗癥病例是手術(shù)適應(yīng)證，輕度病例則不必考慮手術(shù)。推薦 12-50 歲為 ETS 手術(shù)的最佳年齡。12 歲以下兒童不建議接受此項手術(shù)，待到上中學(xué)年齡以后，病人及家屬確定嚴重影響學(xué)習(xí)生活，要求治療者再行考慮。50 歲以上病人可能因主動脈硬化擴張甚至彎曲覆蓋交感神經(jīng)干導(dǎo)致術(shù)中尋找困難。 術(shù)前必須認真詢問病史，應(yīng)排除甲狀腺機能亢進癥或結(jié)核等疾?。换颊呒凹覍賾?yīng)該具有強烈手術(shù)愿望；建議不同期施行兩種手術(shù)，如附加肺大皰或肺結(jié)節(jié)切除等；對于嚴重心動過緩、胸膜粘連、胸膜肥厚和既往胸腔手術(shù)視為手術(shù)禁忌；神經(jīng)質(zhì)者最好不施行手術(shù)。

周曉副主任醫(yī)師 安醫(yī)二附院心胸外科 由于日間病房的開展工作，以后手汗癥手術(shù)住院時間僅僅需要一天，全部費用10000之內(nèi)元，醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療根據(jù)情況報銷部分。 看了周曉醫(yī)生門診后可當場預(yù)約床位，也可以回家商量決定手術(shù)后再與周曉醫(yī)生聯(lián)系安排床位。 在我的好大夫公眾號網(wǎng)上預(yù)約時，手汗癥患者（汗友們）請先按以下要求回答問題： 1、手汗的嚴重程度，嚴重時是否有汗珠滴下，如果沒有汗珠，那出汗是否會濕透一塊手帕； 2、是否伴有腳汗和腋汗，身上其它部位是否出汗； 3、手汗什么情況出現(xiàn)，什么時候會加重； 4、睡著后是否會出手汗； 5、冬天冷的時候是否會出手汗； 6、是否有合并其它疾病，包括甲亢、糖尿病等； 7、有否藥物過敏史； 8、是否有氣胸史、胸部手術(shù)外傷史。 辦理住院 當場未決定手術(shù)或者網(wǎng)上預(yù)約的患者我會通知其在哪里取住院單，一般是到安醫(yī)二附院醫(yī)院的3號樓9樓心胸外科病區(qū)辦理住院。在預(yù)約好的時間拿好住院單后去醫(yī)院街--3號樓與4號樓連接處底樓住院處辦理大廳住院，辦好住院后將材料送到3號樓9樓心胸外科護士站。請帶好日常生活用品、身份證、醫(yī)?？ā⒆≡貉航穑ㄑ航?000元）。 一. 住院第1天（即住院當天，手術(shù)前） 住院當天，即第1天，辦好入院，把材料交以護士站后，護士會安排床位。會有醫(yī)生安排相應(yīng)檢查，包括抽血檢查、心電圖和胸部CT檢查。檢查沒有問題則第2天安排手術(shù)，入院當天醫(yī)生會找您進行術(shù)前談話簽字。胸部CT可以幫助除外胸部其它合并癥，有胸膜炎病史或者結(jié)核病史者一般不建議手術(shù)，有氣胸手術(shù)史或者膿胸史者不建議手術(shù)。 二. 住院第2天（手術(shù)當天） 手術(shù)當天一般要求禁食，但接臺手術(shù)的患者根據(jù)手術(shù)時間安排，醫(yī)生在術(shù)前1天會告之是否可以進食早餐，如果沒有特別說明，則手術(shù)當天需禁食。手術(shù)采用全身麻醉，單腔氣管插管。予外周靜脈留置針，不插導(dǎo)尿管。有腋毛影響手術(shù)切口時，需剃除腋毛。手術(shù)時，醫(yī)生在腋下隱蔽位置作一長約0.6cm的切口，置入5mm的胸腔鏡，通過鞘卡注入二氧化碳讓肺萎陷，觀察胸腔情況，找到脊柱旁的交感神經(jīng)鏈，從同一切口置入電鉤，在第3肋或者第4肋表面使用電鉤切斷交感神經(jīng)干。一側(cè)手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師將肺膨起，外科醫(yī)師關(guān)閉切口。同法處理另一側(cè)。順利的話，整個手術(shù)操作過程一般僅需十幾分鐘。手術(shù)以后，患者可能會感覺到前胸部悶痛感，醫(yī)生會給予止痛處理。如果沒有特別情況，術(shù)后6小時可進食。 三. 住院第3天（手術(shù)后第1天，出院） 術(shù)后第1天至4號樓1樓放射科拍胸片，了解雙肺是否復(fù)張良好及有無胸腔內(nèi)出血。確認沒有問題后當天即可出院。手術(shù)時一般選用皮內(nèi)縫合，術(shù)后無需拆線。術(shù)后三天后自行撕掉切口表面的大敷貼，保留小敷貼，外面貼上防水創(chuàng)可貼避免傷口與水接觸后即可沖澡，洗好澡后再拿掉創(chuàng)可貼。小敷貼于術(shù)后一周自行撕掉，如果提前脫落，無需處理。為減少術(shù)后疼痛所帶來的不適體驗，出院時帶芬必得一盒，一天兩次，一次一片，連吃3-4天。有胃病的患者不宜使用芬必得，請事先告訴醫(yī)生。 注意事項： （一）什么時候能上班 出院后如無不適即可正常上班。建議一周內(nèi)避免劇烈運動，重體力勞動者請休息一周。除非是體力勞動者，否則出院后正常上班一般沒有問題。 （二）是不是只有一個孔 絕大部分的年輕患者胸腔無粘連，在胸腔無粘連的患者，一側(cè)腋下各一個小孔就能完成手術(shù)（一側(cè)各一個，其實總共兩個）。但如果胸腔粘連較重，一個孔無法完成，可能得再增加一到兩孔。術(shù)前高度懷疑有胸腔粘連的患者不建議行此手術(shù)。 （三）切T3還是T4 目前手汗癥指南上認為切T3或者T4，也就是說切T3還是T4都沒有錯。切T3效果更明確，但可能有個別代償性出汗會偏重；切T4大部分人效果也不錯，出現(xiàn)代償性出汗的可能性更小，但個別人可能會復(fù)發(fā)。因此，主要根據(jù)汗友的意愿選擇手術(shù)方式，是能夠接受復(fù)發(fā)還是能夠接受代償性出汗，在術(shù)前請告訴醫(yī)生您的期望。另外，有時候交感神經(jīng)干有伴行比較大的血管，為了避免出血，也不是汗友們想切哪就能切哪的。 （四）腋汗能否有效 腋汗加切T5，大部分人有效。由于T5一般不增加術(shù)后代償性出汗等術(shù)后并發(fā)癥，因此有腋汗的患者建議加切T5。但由于T5位置較低，有時手術(shù)顯露差或者碰到粘連時可能只能放棄。 （五）腳汗是否也有效 本手術(shù)只是針對手汗，對于腳汗完全靠運氣?？刂颇_汗的神經(jīng)在腰部，因此胸交感神經(jīng)切斷術(shù)無法用于治療腳汗。但有一半左右的患者在手汗治愈后，腳汗得到不同程度的緩解。 （六）鼻汗是不是也能夠治好 鼻汗無法通過此汗治愈。相反，有極個別患者在術(shù)后會出現(xiàn)吃辣的東西時候鼻子會出汗。當然，吃辣時，很多人鼻子會出汗。 （七）是否會有代償性出汗 絕大部分患者術(shù)后腹部、背部、大腿比較熱時，出汗會較術(shù)前增多。但一般影響都不大。切的節(jié)段越低，發(fā)生代償性出汗的程度越輕。現(xiàn)在處理手汗癥已經(jīng)不再是在T2水平切斷，而只在T3或者T4水平切斷，特別是T4即使發(fā)生代償性出汗也基本上都很輕。 （八）是不是都只需住院3天 年輕患者一般住院時間就3天。但仍不除外個別患者時間會有延長。一般情況下，年輕者的胸腔未生過病，不會有粘連，但仍有極少數(shù)患者生過胸膜炎后并沒有癥狀，胸腔可能會有粘連。在胸腔粘連情況下，需要分離粘連才能找到交感神經(jīng)干，而如果粘連嚴重，通過一個小孔常常無法分離，需要更多的切口來輔助操作。分離粘連后有可能會造成胸腔滲血或者肺漏氣，這種情況需要放置胸管，術(shù)后需待胸腔無漏氣且無出血方能拔除胸管，因此住院時間會延長。而對于年紀較大的患者，胸膜粘連的概率較高。 （九）手汗癥手術(shù)費能不能報銷 外地患者請咨詢當?shù)氐尼t(yī)保部門（或農(nóng)村合作醫(yī)療部門）。請咨詢手汗癥做胸腔鏡交感神經(jīng)干切斷術(shù)是否能夠報銷。住院手術(shù)總費用大約10000左右。 （十）術(shù)后切口情況（術(shù)后20天左右，幾乎看不見手術(shù)切口）。

人類皮膚有200多萬個汗腺，其中以手掌、腳部的汗腺分布最多。如果局部汗腺發(fā)達分泌過多，就導(dǎo)致原發(fā)性多汗；其他如果是因為內(nèi)分泌失調(diào)和激素紊亂、甲亢等疾病的影響，就容易出現(xiàn)汗液分泌過多的現(xiàn)象，這就是繼發(fā)性多汗。 其中，腋下多汗癥影響形象，部分人甚至可能導(dǎo)致狐臭，進而影響日常交友；而手部多汗癥會導(dǎo)致、握手拿手機、握鼠標等不方便，影響到日常生活了。 如果是突然間變得多汗，那么建議到醫(yī)院進行檢查，以明確是否是由疾病引起的。 全身性的多汗癥比較麻煩，目前也沒有太好的治療方法，而局部的多汗癥，比如腋下、手掌等就比較好辦，目前比較快捷、有效的治療方式是通過“A型肉毒毒素”注射進行抑制汗液分泌。 人體出汗是通過乙酰膽堿促使汗腺分泌汗液的，A型肉毒毒素可以抑制乙酰膽堿的釋放，進而抑制汗液分泌。一般注射24小時后，出汗開始減少，一周后基本就不會大量出汗了。 要提醒注意的一點是，肉毒素治療多汗癥是暫時的，一般3~6個月不等，注射后無汗然后漸漸地出現(xiàn)汗液，直至恢復(fù)到注射前的狀態(tài)，重復(fù)注射是有效的。 此外，肉毒素注射后雙手可能會有輕度力弱，但一般是不會影響生活，有此方面需要的朋友也可以了解一下。

手腳總是出汗，而且還很滑，并不是體虛，而是手汗癥。在門診，有手汗患者還奇怪，為什么要掛胸外科而不是內(nèi)科？手汗癥是全身多汗中的一種表現(xiàn)，表現(xiàn)為沒有疾病狀態(tài)的情況下手出汗較多。一年四季都愛出汗，尤其像現(xiàn)在的大熱天，更是汗如雨下，而且頻繁地蛻皮，新皮膚會比較嬌嫩，稍不注意就會觸碰引發(fā)疼痛。根據(jù)程度不同，手汗癥分為輕中重三度。輕度的手汗癥表現(xiàn)為手部濕潤，中度的手汗癥在正常氣溫的條件下雙手都會像流水一樣往下滴汗，重度的手汗癥會出現(xiàn)需要用紙巾擦干的情況。手汗癥的治療，先得找出引發(fā)手汗癥的原因。手汗癥有兩種類型。一是原發(fā)性，它是因交感神經(jīng)過度亢奮造成的，絕大多數(shù)患者是這種類型；一是繼發(fā)性，是因身體疾病而導(dǎo)致的，如甲狀腺功能亢進、內(nèi)分泌疾病、精神疾病以及更年期的內(nèi)分泌失衡等。對于原發(fā)性手汗癥，我們建議做胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，它是目前治療手汗癥最快速，療效最確切的唯一方法。因此，這也是建議掛胸外科的原因。（注意的是，它更適合中、重度手汗癥，輕度手汗癥我們并不建議手術(shù)。)對于繼發(fā)性手汗癥，并不適合做手術(shù)，這些汗友必須針對疾病本身尋求辦法治療。所以，治療手汗癥前建議先到醫(yī)院做一個血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖化驗檢查等，判斷自己是原發(fā)性，還是繼發(fā)性再具體制定治療方案。

胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)（endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）是治療手汗癥惟一有效的微創(chuàng)方法。近年來，隨著社會經(jīng)濟高速發(fā)展和年輕人對生活質(zhì)量的高要求，要求手術(shù)的患者日益增多。ETS手術(shù)效果良好，施行手術(shù)的單位也積累了較多經(jīng)驗。 對于手汗癥微創(chuàng)治療中的許多問題仍然存在一些模糊的認識，如手術(shù)適應(yīng)證、胸交感神經(jīng)干切斷水平及其術(shù)式、術(shù)后代償性多汗的防治以及術(shù)后隨訪等均亟待進一步的研究、總結(jié)和提高。 針對這些問題，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會胸腔鏡外科學(xué)組的倡議，于2009年3月成立了「中國手汗癥微創(chuàng)治療協(xié)作組」，并在福州召開首屆專題研討會。 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 已明確診斷的中度（出汗時濕透一條手帕）、重度（出汗時手掌呈滴珠狀）的手汗癥病例是手術(shù)適應(yīng)證，輕度病例則不必考慮手術(shù)。推薦12-50歲為ETS手術(shù)的最佳年齡。12歲以下兒童不建議接受此項手術(shù)，待到上中學(xué)年齡以后，病人及家屬確定嚴重影響學(xué)習(xí)生活，要求治療者再行考慮。50歲以上病人可能因主動脈硬化擴張甚至彎曲覆蓋交感神經(jīng)干導(dǎo)致術(shù)中尋找困難。 術(shù)前應(yīng)排除甲狀腺機能亢進癥或結(jié)核等疾??；患者及家屬應(yīng)該具有強烈手術(shù)愿望；建議不同期施行兩種手術(shù)，如附加肺大皰或肺結(jié)節(jié)切除等；對于嚴重心動過緩、胸膜粘連、胸膜肥厚和既往胸腔手術(shù)視為手術(shù)禁忌；神經(jīng)質(zhì)者最好不施行手術(shù)。 交感神經(jīng)切斷后，同側(cè)掌溫一般會上升。故掌溫變化可以作為神經(jīng)切斷與否的一個參考指標。個別患者術(shù)畢拔管后可能出現(xiàn)一過性呼吸不暢，可在復(fù)蘇室吸氧觀察。返冋病房后須做心電及血氧飽和度等監(jiān)護至次日。術(shù)后當晚或第1天復(fù)查X線胸片，如肺復(fù)張良好，無液氣胸表現(xiàn)一般即可出院。 手術(shù)并發(fā)癥及防治 盡管ETS是典型的微創(chuàng)手術(shù)，但其同樣也會發(fā)生并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有以下幾點。 一過性手掌多汗 一過性多汗多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)，表現(xiàn)為無任何誘因手掌多汗癥狀「復(fù)發(fā)」，與術(shù)前相似甚至更嚴重，出現(xiàn)時間不分白晝，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不定，一日可反復(fù)發(fā)作數(shù)次，數(shù)天后即自愈。其發(fā)生機制未明，可能是汗腺去交感神經(jīng)支配后，殘存的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，或效應(yīng)器在1周內(nèi)出現(xiàn)「敏感化」或「反跳」而引起汗腺過度分泌。 代償性多汗現(xiàn)象 代償性多汗一般被稱為術(shù)后副作用（side effect），是上胸段交感神經(jīng)切斷后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生機制不明。目前研究己證實，減少交感神經(jīng)切斷范圍或降低切斷節(jié)段可以減少這一副作用。T4切斷術(shù)是迄今認為最少出現(xiàn)代償性多汗的術(shù)式。代償性多汗主要表現(xiàn)為術(shù)后沒有去交感神經(jīng)支配的部位，如胸部、腹部、背部、臀部、大腿及小腿出汗比術(shù)前明顯增加，頭面部和足部不會出現(xiàn)代償性多汗。其誘因主要是高溫或活動后，有時靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)。發(fā)生率報道差異很大，可在10%-80%，大約3%-5%病人與情緒激動或精神緊張有關(guān)。 代償性多汗的參考標準 輕度 出汗量少，汗液不成滴，不流淌，不產(chǎn)生明顯不適感或輕度不適，患者可以忍受，一日之內(nèi)不需因出汗而史換衣服 中度 中等量出汗，汗液可匯成滴并流淌，患者有明顯不適感，但可以忍受，一日之內(nèi)不需因出汗而更換衣服 重度 出汗量多，汗液流淌，嚴重影響正常生活、工作,患者感覺尷尬，難以耐受，一天內(nèi)需一次或多次更換衣服 輕度者一般不引起不適癥狀；中度病人經(jīng)過較長一段時間的適應(yīng)和心理調(diào)整后能夠耐受，不影響術(shù)后生活質(zhì)量；但仍有個別病人因此引起不適和生活困擾，這是此項手術(shù)術(shù)后患者不滿意的主要原因。重度代償性多汗在現(xiàn)有術(shù)式的術(shù)后病人中很少見，出現(xiàn)時可能會令患者后悔手術(shù)。代償性多汗的發(fā)生.機制目前尚未明確。 由于ETS手術(shù)技術(shù)成熟，迷你美容切口，手術(shù)效果顯著，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短和費用比較經(jīng)濟等原因，故而要求手術(shù)治療的患者越來越多。 術(shù)后復(fù)發(fā)非常少見，最主要的原因可能是神經(jīng)走行變異所致，對這種情況可以通過再次施行交感神經(jīng)手術(shù)獲得治愈。 關(guān)于腋汗和腳汗：腋汗和腳汗也足多汗癥的一種局部表現(xiàn)。施行ETS后確實有一部分患者腋汗和腳汗也消失或減輕，但也有患者未緩解甚至加劇，這點也要加以說明。 關(guān)于狐臭：是腋窩大汗腺過度發(fā)育產(chǎn)生的一種異常發(fā)臭的體液，盡管ETS后可能使汗液減少，但不能根治。 關(guān)于頭汗癥：手術(shù)必須切斷T2才能有效，但是術(shù)后可能會發(fā)生嚴重的代償性多汗。 關(guān)于面紅癥（社交恐怖癥）：臨床主要表現(xiàn)為某種情景下，患者因為害羞、膽怯、不安，而出現(xiàn)臉紅和出汗等現(xiàn)象。國外有人采用ETS治療，收到一定療效，但這種情況屬精神心理疾患，應(yīng)以心理治療為主，手術(shù)應(yīng)慎重選擇。 文章摘自：《中華胸心血管外科雜志》

自今年6月~7月僅2個月，汗友真多，從省內(nèi)外尋我而來做微創(chuàng)手術(shù)的汗友將近200例，高興而來，滿意而歸！ 手術(shù)有奇效，但是應(yīng)該嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，醫(yī)生最不應(yīng)該的是見人就做，更不應(yīng)該說些莫名其妙的，莫須有的手術(shù)名稱如“”交感神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)”來吸引汗友！還有術(shù)前告知也不是實事求是，如”術(shù)后不會發(fā)生代償性多汗”，”腳汗會好”，“”可以做一(手汗)送一(腳汗)”等欺騙汗友，這是非常不應(yīng)該的。 我國大數(shù)據(jù)顯示：術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移性(代償性)出汗多達70%歲以上，但是重度僅3~5%；代償性多汗分為4級，一般來說汗友們可以接受1~3級，一旦發(fā)生極重度(4級)就嚴重影響患友們的生活與社交，會十分后悔手術(shù)。 手術(shù)適應(yīng)癥： ①12歲以上。 ②重度手汗，如揮汗如雨下，嚴重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作和社交。 ③有強烈手術(shù)意愿者。 ④患者能充分理解和接受副作用，即轉(zhuǎn)移性(代償性)多汗，不后悔手術(shù)。 手術(shù)禁忌癥： 因為無法預(yù)測是否發(fā)主重度代償性多汗，下述列為發(fā)生重度代償性多汗的高?；颊摺?①有神經(jīng)質(zhì)者禁止手術(shù)。 ②多慮、急燥、脾氣不好、憂心忡忡、遲疑不決，其中任何一條者禁止手術(shù)。 ③除了手汗伴腳汗和腋汗外，還有全身多部位多汗，如胸部、背部、腰部、大小腿等也多汗，禁止手術(shù)。 嚴禁醫(yī)生未充分告知術(shù)后重度代償性多汗的危害性，冒然為汗友們施行手術(shù)。

每到炎炎夏日，有部分人就開始躁動起來了！我們一般人的感覺就是熱、熱、熱，但還有一類人，即被稱為“水手們”的青年朋友們，確異常痛苦，因為他們有手汗，有那種“覆手為雨”的特質(zhì)。所謂的“水手”當然就是手汗癥患者了，之所以稱為“患者”，因為，手汗確實是病，是得治的?。〔糠智嗄昱笥炎杂资中亩嗪梗中臅r常潮濕紅潤，稍感緊張時手汗如雨下，能汗?jié)窦埥?，甚至平靜時也是如此，夏天更甚。常常伴有腋窩、足部、甚至頭面部多汗。雙手多汗常不敢與人握手，不敢與異性朋友親密接觸，引起自卑心理，甚至?xí)煌瑢W(xué)、同事孤立，影響學(xué)習(xí)、工作，甚至妨礙社交。多數(shù)此類朋友們不知道這也是病，經(jīng)上網(wǎng)查詢后，或咨詢醫(yī)生才知道，手掌出汗多也是一種病，我們醫(yī)學(xué)上稱之為“手汗癥”。手汗癥的發(fā)病原因，目前一般認為，可能是交感神經(jīng)異常興奮所引起的。因交感神經(jīng)支配汗腺的分泌，交感神經(jīng)興奮性增高，汗腺分泌旺盛，會導(dǎo)致手部、腳部以及腋窩等處多汗。一般情況，根據(jù)出汗的輕重不同，分為輕、中、重度多汗癥。重度多汗癥在自然室溫的條件下，手掌出汗時呈滴水珠狀，覆手會向下滴水。中度手汗癥就是出汗時能濕透一條手帕。輕度手汗癥就是手汗比較多，但尚不需要用紙巾來擦手，和常人無明顯異常。中度、重度手汗癥患者，對學(xué)習(xí)、工作影響較大，是需要治療的一類。手汗癥的治療方法有：1、微創(chuàng)手術(shù)治療：胸腔鏡交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)（ETS）是目前外科治療手汗癥的“金標準”，其切口微創(chuàng)、相對安全、療效可靠、恢復(fù)較快。2、外用洗劑：應(yīng)用有收斂作用的明礬、戊二醛等溶液浸泡數(shù)十分鐘，可在數(shù)天內(nèi)有一定效果，但會出現(xiàn)手部的皮膚損傷，出現(xiàn)起皺、開裂等皮損現(xiàn)象，且療效不持久。3、口服用抗膽堿止汗劑：全身用抗膽堿藥可在一定程度上抑制交感神經(jīng)的活性，使出汗相對減少，但停藥即復(fù)發(fā)，且用藥期間常出現(xiàn)口干、心跳快等并發(fā)癥。4、口服用抗焦慮藥：原發(fā)性手汗癥的發(fā)作性出汗常由情緒活動誘發(fā)，特別是精神經(jīng)緊張時，而睡眠后出汗不會發(fā)作。為此，鎮(zhèn)靜抗焦慮藥可有一定治療效果。常用藥物有安定類鎮(zhèn)靜劑，如安定片、舒樂安定片等。但鎮(zhèn)靜抗焦慮藥常引起精神萎靡，怠倦乏力，注意力不集中。久服還出現(xiàn)藥物依賴性，因而較少用于手汗癥的治療。5、局部注射肉毒堿：肉毒堿掌面皮膚內(nèi)注射可使注射部位1~3個月內(nèi)停止或減少出汗。但此法疼痛嚴重，需多點注射，反復(fù)注射，易引起掌面感染等并發(fā)癥，且費用高昂，使用較少。對于后四種方法目前基本已經(jīng)擯棄，因為療效不確切，有效時間短，副作用大，僅適用于短期內(nèi)因各種原因不能手術(shù)的患者，暫時使用！目前主流的治療方法就是胸腔鏡交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，而經(jīng)過我們手術(shù)的絕大多數(shù)患者術(shù)后的感覺就是舒爽，手掌溫潤，不干燥，和常人無異。臨床一刻1、手汗癥什么情況下需要手術(shù)治療？已明確診斷的中度、重度的手汗癥病例是極佳的手術(shù)適應(yīng)證，輕度病例則不必考慮手術(shù)。手術(shù)有效率達到98%以上。一般推12-50歲為手術(shù)的最佳年齡。因為12歲以下兒童可能隨著年齡增長，出汗程度逐漸減少，而且較少影響工作、生活。如果上中學(xué)以后。病人及家屬確定嚴重影響學(xué)習(xí)生活時，可考慮手術(shù)治療。50歲以上患者出汗程度本身自然會減少，且可能會因主動脈硬化擴張甚至彎曲覆蓋交感神經(jīng)干導(dǎo)致術(shù)中尋找困難。對于需要手術(shù)的患者也應(yīng)排除甲亢、結(jié)核等疾病，對于嚴重心動過緩、胸膜粘連、胸膜肥厚和既往胸腔手術(shù)者多視為手術(shù)禁忌，一般精神過度緊張者、情緒過度敏感者（即神經(jīng)質(zhì)者）不建議手術(shù)，因為手術(shù)可能達不到患者要求。2、關(guān)于手術(shù)后并發(fā)癥代償性多汗？近期多位手汗癥患者入院咨詢時，最多的問題就是代償性多汗，各種擔心、害怕，因為他們在網(wǎng)上搜了很多很多，了解很多很多，感到很怕很怕。那就不如看看專業(yè)醫(yī)生怎么說怎么看！代償性多汗相當于患者來講是手術(shù)后嚴重并發(fā)癥，發(fā)生機制不明。主要表現(xiàn)為術(shù)后胸部、腹部、背部、臀部、大腿及小腿出汗比術(shù)前明顯增加，頭面部和足部不會出現(xiàn)代償性多汗。在高溫或活動后可能出現(xiàn)。術(shù)后發(fā)生率報道差異很大，在10％-80％，其中大約3％-5％病人與情緒激動或精神緊張有關(guān)。術(shù)后代償性多汗分輕度（一般不引起不適癥狀，和正常人類似）、中度（經(jīng)過一段時間的適應(yīng)和調(diào)整后能夠耐受，基本不影響生活質(zhì)量）、重度（會引起不適和生活困擾，是多數(shù)人擔憂的類型）。而重度代償性多汗，經(jīng)過我們手術(shù)方法的改進，近幾年已基本很少發(fā)生。一過性手掌多汗，部分患者會理解為代償性多汗，但不是一個概念，一過性多汗多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)，表現(xiàn)為無任何誘因手掌多汗癥狀“復(fù)發(fā)”，與術(shù)前相似甚至更嚴重，出現(xiàn)時間不分白晝，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不定，一日可反復(fù)發(fā)作數(shù)次，數(shù)天后即自愈。其發(fā)生機制可能是術(shù)后雙手汗腺去交感神經(jīng)支配后，殘存的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，或效應(yīng)器在1周內(nèi)出現(xiàn)“敏感化”或“反跳”而引起汗腺過度分泌。此類情況不是代償性多汗，因其可在短期內(nèi)恢復(fù)，對術(shù)后生活、工作、學(xué)習(xí)不會造成影響。3、關(guān)于手術(shù)后復(fù)發(fā)？手汗癥手術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，但存在，國內(nèi)外有零星復(fù)發(fā)病例報道。因為從理論（參與支配手部汗腺的交感神經(jīng)纖維來源于胸2-6交感神經(jīng)節(jié)段）上講，手術(shù)僅切斷胸交感神經(jīng)T3或T4會存在復(fù)發(fā)可能。其他術(shù)后復(fù)發(fā)的可能原因有：術(shù)中未徹底切斷胸交感神經(jīng)、Kuntz束（旁路神經(jīng)纖維）殘留；存在神經(jīng)走行變異等。綜上所述，因此類疾病及手術(shù)的特點可能有復(fù)發(fā)可能，作為我們手術(shù)者會盡可能通過優(yōu)化改良手術(shù)（準確定位、徹底切斷）減少復(fù)發(fā)率，即使復(fù)發(fā)了，也可再次通過手術(shù)解決。另外，切斷T3術(shù)后復(fù)發(fā)率低于T4，但代償性多汗概率高于T4，而切斷T4術(shù)后復(fù)發(fā)率高于T3，但代償性多汗概率低于T3。只是對于代償性多汗，部分患者較恐懼，而且術(shù)后雙手會較干，所以近些年多選擇T4交感神經(jīng)切斷，尚未見復(fù)發(fā)患者，且患者感覺較好。4、手汗癥的手術(shù)過程？手汗癥的手術(shù)過程大致如下：入院后當天完善術(shù)前檢查（抽血、心電圖、胸部CT及其他特殊情況特殊檢查），無異常進行手術(shù)治療，手術(shù)過程大約半小時（但加上麻醉過程前后需要1-2小時左右）。手術(shù)后恢復(fù)1-3天出院，一般共需住院3-5天左右（多數(shù)3天左右）。術(shù)后出院即是治愈。5、選擇我院、我們團隊有什么優(yōu)勢？首先，我院作為唯一以治療胸心疾病的省級三甲醫(yī)院，是鄭州大學(xué)附屬胸科醫(yī)院，胸外科是我省我院重點科室，其臨床經(jīng)驗、技術(shù)實力毋庸置疑、全國前列，可以有效保證手術(shù)的安全性及技術(shù)性。其次，我院近期引進一套新的專門用于治療手汗癥的新器械，將手汗癥的微創(chuàng)程度再次提高等級。由目前絕大多數(shù)醫(yī)院仍在進行的雙孔、單孔技術(shù)，升級為幾乎無切口的“無痕”技術(shù)?？梢宰屖趾拱Y的治療更微創(chuàng)、后期影響更小。最后，本人從事胸外科專業(yè)已經(jīng)十余載。是中國臨床腫瘤學(xué)會、中國抗癌協(xié)會等協(xié)會會員。長期專注于單孔胸腔鏡微創(chuàng)治療肺部疾?。ǚ谓Y(jié)節(jié)、肺癌、手汗癥等），擁有豐富的單孔胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，且致力于全程改善患者就醫(yī)體驗，全方位響應(yīng)患者所需，爭取在臨床技術(shù)、醫(yī)療體驗上做患者值得信賴的醫(yī)生。以上介紹僅供患者及大眾參考了解，具體情況需主診醫(yī)生結(jié)合各種情況來判斷診治！就診咨詢：請于下午3點到5點電話咨詢，不著急請在好大夫在線留言。如需面診請至河南省胸科醫(yī)院胸外科大樓5樓胸外二科直接找我即可，建議提前電話預(yù)約（可選擇加號，或直接咨詢獲取聯(lián)系方式）！