期末考試剛剛結(jié)束，在暑假放松一下緊張的心情，作為學生來說，是最正常不過的事情。但是對于手汗多的連考試試卷都會沾濕的學生來說，暑假也是治療手汗多的好時機哦。那，手汗多的學生該怎么治療？讓小鐘醫(yī)生帶你全面了解一下手汗多的常見原因——手汗癥。首先，什么叫手汗癥？由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗，正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫。但是手汗癥病人的出汗完全失去了正常的控制。然后，手汗癥有什么表現(xiàn)？跟正常的手出汗有什么不一樣嗎？一句話總結(jié)：就是汗多！是指正常生活環(huán)境下患者雙手異常多汗，最主要的表現(xiàn)就是手掌總是濕漉漉的，甚至如出水狀。同時，手部容易脫皮，顏面潮紅，足底、腋下多汗、炎熱、情緒緊張時可加重。汗多，是什么原因引起手汗癥？原發(fā)性手汗癥：病因尚不明確，目前多數(shù)學者認為與支配手部汗腺的交感神經(jīng)功能亢進有關。 A．解剖上：T2-4交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維明顯增多，髓鞘明顯增厚。 B. 生理上：乙酰膽堿受體亞單位表達水平增高。 C. 應用上：胸交感神經(jīng)切斷術后效果良好。 手汗癥對個人的影響？誰汗多，誰知道?。ㄊ趾苟鄷绊懫匠９ぷ?、影響與人交往）當然，手汗癥也有輕重之分：手汗癥分級：輕度：手掌出汗增多，潮濕，但不能打濕手帕；中度：手掌出汗明顯增多，能濕透一只手帕；重度：手掌大量出汗呈滴珠樣。 小鐘醫(yī)生，是不是汗多就是一定是手汗癥？手汗癥的診斷標準？當然，不是汗多就一定是手汗癥。手汗癥的診斷標準：無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進持續(xù)6個月以上并符合以下條件的兩項者即可確診：① 雙側(cè)出汗部位對稱② 一周至少發(fā)作一次③ 發(fā)病年齡一般小于25歲 ④ 有陽性家族史（父母等直系親屬也有該種疾病）⑤ 睡眠時無多汗 ⑥ 影響日常的工作生活，如果伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應注意存在繼發(fā)性多汗的可能那，手汗癥有什么治療方法？唯一有效、可行的方法——胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術是不是所有手汗癥的病人都適合做該手術呢？ 小鐘醫(yī)生這樣說：一．手術適應癥:已明確診斷的中、重度病例手汗癥。二．手術禁忌癥:繼發(fā)性多汗、嚴重心動過緩（心率<55次/分）、胸膜粘連嚴重、胸膜肥厚和既往胸腔手術史患者應為視手術禁忌，有神經(jīng)質(zhì)者最好不施行手術。小鐘醫(yī)生，前面說了這么多，究竟手術是怎么做的？一．麻醉及手術體位麻醉：氣管插管或喉罩全身麻醉。體位： 沙灘椅位—采用仰臥30°～ 45°，上臂外展與胸壁成90°并固定于手架上，暴露雙側(cè)腋窩。二．手術步驟1.于腋后線第3肋間/第5肋間作0.5cm-1cm的切口，經(jīng)trocar插入鏡頭。2. 人工氣胸塌陷術側(cè)肺，探查胸腔，尋找第三到第四肋骨，確定胸交感神經(jīng)鏈位于肋骨頸部的壁層胸膜下。3.電凝鉤橫行切開壁層胸膜顯露交感神經(jīng)鏈。4.電刀緩慢切斷T3、4交感神經(jīng)，手溫度升至較術前高1℃即可停止。小鐘醫(yī)生，手術說的這么簡單，手術效果怎么樣？治療的成功率高達95—99％。 絕大多數(shù)患者術后癥狀立刻消失，恢復正常工作生活。 術后患者的心理健康水平也有顯著的改善。 小鐘醫(yī)生提醒：該手術簡單，效果好；但是，凡是手術都會有術后并發(fā)癥，只是并發(fā)癥的大小而已：1. Horner綜合征 最嚴重的手術并發(fā)癥，發(fā)生率：0-17%，原因：術中星狀神經(jīng)節(jié)損傷；表現(xiàn)：術側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、面色潮紅無汗。2. 血、氣胸血胸：血胸術后較為少見，主要由于手術操作導致小血管破裂，術后可出現(xiàn)少量血胸。術后少量胸腔積血亦無需特殊處理，待其自行吸收。少量氣胸：通常術后3-5天吸收。僅0.4%-2.3%患者需放置胸腔引流管排氣。3.心臟并發(fā)癥本手術最大危險在于解除交感神經(jīng)對心臟興奮作用后，引起心動過緩，甚至心跳驟停。最嚴重的并發(fā)癥之一。預防：術前常規(guī)行心電圖檢查，一般術前心率低于55次/分，左束支傳導阻滯為手術禁忌癥。4.代償性出汗發(fā)生率：30%-75%表現(xiàn)：手術后上半身(乳頭以上)的汗幾乎停止，而軀干及大腿上部卻常常濕答答；多數(shù)患者可在術后3-6個月內(nèi)緩解。 最常見的手術并發(fā)癥。不同手術平面下重度代償性多汗的發(fā)生率。 5.手足皸裂特點：發(fā)生率較低，一般冬天較常見。此現(xiàn)象可逐漸緩解，可用護手霜保護。小鐘醫(yī)生對手汗癥的小結(jié)：手汗癥是自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂所致的一種臨床癥狀，主要表現(xiàn)為因局部汗腺分泌亢進，手掌不由自主地大量分泌汗液，嚴重影響患者生活、工作以及社會交往活動。目前人們對手汗癥的知曉率和求診率還處于較低的水平。因此，進一步對該疾病的科普和治療是十分有益和必要的。微創(chuàng)手術方法是治療手汗癥的迄今最有效方法，可以很好地為患者解除痛苦，是一種值得推廣的治療方法。我科對手汗癥治療的時間及費用情況：第一天入院檢查，第二天手術，第三天出院；總費用一般1.2-1.5萬（手術順利，沒有并發(fā)癥的情況下）