精選內(nèi)容

• 手汗癥手術(shù)有危險嗎？

  
  

  劉彥國醫(yī)生的科普號

  2019年06月10日 3363 0 7

• 交感神經(jīng)切斷對身體危害大嗎？

  
  

  劉彥國醫(yī)生的科普號

  2019年06月10日 4784 0 5

• 手汗癥一定要手術(shù)嗎？

  
  

  劉彥國醫(yī)生的科普號

  2019年06月10日 3534 0 6

• 手汗癥不治療會怎么樣？能否自愈？

  
  

  劉彥國醫(yī)生的科普號

  2019年06月10日 3372 0 8

• 怎么確診手汗癥？

  
  

  劉彥國醫(yī)生的科普號

  2019年06月10日 8307 1 12

• 手掌出汗多少才能算手汗癥？

  
  

  劉彥國醫(yī)生的科普號

  2019年06月10日 3255 0 4

• 我這算手汗癥嗎？

  
  

  劉彥國醫(yī)生的科普號

  2019年06月10日 3173 0 9

• 手汗癥能治好嗎？

  
  

  劉彥國醫(yī)生的科普號

  2019年06月10日 2969 0 3

• 手汗癥是個啥??？

  
  

  劉彥國醫(yī)生的科普號

  2019年06月10日 3295 0 6

• 手汗過多也是病，微創(chuàng)手術(shù)治療手汗癥立竿見影

  剛從外地來天津上大學(xué)的小李（化名）是個愛漂亮的女生，但有個從小就讓她苦惱的問題，就是手汗太多，嚴重的時候汗可順著手往下滴，每次考試都需要握著紙巾或墊著紙答題，否則卷子就都濕了。上大學(xué)后，小李就更苦惱了，很多課程要用電腦來完成，手汗總把鍵盤弄得濕漉漉的，甚至是損壞電腦。大學(xué)里各種社會活動非常多，自己卻不敢參加，因為不好意思伸出“汗手”與陌生人握手。也不敢像喜歡的男生表白，怕牽手后男生嫌棄自己的“汗手”。通過上網(wǎng)查詢，小李得知，原來手汗多也是一種病，臨床上稱為“手汗癥”，可以通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來治療。于是她來到我門診尋求手術(shù)幫助。經(jīng)評估小李的手汗癥為重度，具有手術(shù)指征，馬上為她辦理了住院，在胸腔鏡下完成了雙側(cè)胸3交感神經(jīng)切斷術(shù)，一側(cè)只有兩個不到1cm的小切口，半個多小時就完成了手術(shù)。術(shù)后奇跡出現(xiàn)了，小李全麻醒來，發(fā)現(xiàn)手是干燥的，術(shù)后第一天雙手都是干燥了，術(shù)后第二天，小李帶著“干燥的雙手”高興的出院了。現(xiàn)在術(shù)后1個多月，小李的雙手再沒有像以前那樣出過汗，可以放心大膽的與別人握手了。科普知識：手汗癥按照程度分為輕度（手掌潮濕），中度（手掌出汗時濕透一只手帕），重度（手掌出汗時呈滴珠狀）。已明確診斷的中度、重度的手汗癥病例是手術(shù)適應(yīng)證，輕度病例則不必考慮手術(shù)。胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)(endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS)是目前治療手汗癥惟一有效的微創(chuàng)方法。近年來，由于手術(shù)技術(shù)成熟，手術(shù)效果良好，迷你美容切口，手術(shù)效果顯著，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時問短和費用比較經(jīng)濟等原因，隨著社會經(jīng)濟高速發(fā)展和年輕人對生活質(zhì)量的高要求，故而要求手術(shù)治療的患者越來越多。 ETS手術(shù)通常需要在全麻下進行，患者采用仰臥，上半身抬高，雙上臂外展體位，同期可以進行雙側(cè)手術(shù)。手術(shù)只需要在腋下做一到兩個小孔，在胸腔鏡的直視下，在第3肋骨表面(T3切斷，效果確切，術(shù)后出現(xiàn)代償性多汗機會大)或第4肋骨表面(T4切斷，代償性多汗少，但有效果差或復(fù)發(fā)可能)將相應(yīng)神經(jīng)干電凝灼斷。術(shù)后一般不需要下引流管，術(shù)后6小時即可開始進食及下床活動，一般術(shù)后2天就可出院。盡管胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，效果立竿見影，術(shù)后很少復(fù)發(fā)。但其同樣也會發(fā)生并發(fā)癥，“代償性多汗現(xiàn)象”是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后沒有去交感神經(jīng)支配的部位，如胸部、腹部、背部、臀部、大腿及小腿出汗比術(shù)前明顯增加。其誘因主要是高溫或活動后，有時靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)。發(fā)生率報道差異很大，可在10％～80％，大約3％～5％病人與情緒激動或精神緊張有關(guān)。術(shù)后代償性多汗輕度者一般不引起不適癥狀；中度病人經(jīng)過較長一段時間的適應(yīng)和心理調(diào)整后能夠耐受，不影響術(shù)后生活質(zhì)量；但仍有個別病人因此引起不適和生活困擾，這是此項手術(shù)術(shù)后患者不滿意的主要原因。重度代償性多汗在現(xiàn)有術(shù)式的術(shù)后病人中很少見，出現(xiàn)時可能會令患者后悔手術(shù)。代償性多汗的發(fā)生機制目前尚未明確，一旦出現(xiàn)也無有效治療措施，對于這一點，患者應(yīng)有充分的思想準備。（文章科普部分參考《中國手汗癥微創(chuàng)治療專家共識》）

  

  陳淵醫(yī)生的科普號

  2019年06月05日 2776 0 2