有一些人天生就帶“濕手”?，F(xiàn)實中這種“濕手”會給生活、工作、學(xué)習(xí)、社交帶來極大的不便。要破解“濕手”，首先一起來了解一下，如果你也受此困擾，希望能幫助到你。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）這里所說的“濕手”在醫(yī)學(xué)里其實被稱為手汗癥。顧名思義，就是手經(jīng)常出汗導(dǎo)致雙手總是濕漉漉的，厲害時甚至可以順手掌流淌而下，毛病雖小，但有人因為手汗癥影響了考試（考卷弄濕了）、錯失了愛情（雙手濕冷顯得懦弱）、被領(lǐng)導(dǎo)批評（顯得毫無自信）、甚至連普通社交握手都成為奢望，嚴重影響患者的自信心，成為生活中的失敗者。（原創(chuàng)圖片，版權(quán)所有）什么是手汗癥？手汗癥是由于交感神經(jīng)異常興奮導(dǎo)致局部汗腺分泌過多而引起局部多汗的一種疾病，以手部多汗為常見，同時伴有手部皮膚濕冷、容易脫皮。嚴重者可合并腋下多汗，腳汗，臭汗。手汗癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性。繼發(fā)性手汗癥原因主要包括：甲狀腺功能亢進癥，精神障礙，某些內(nèi)分泌疾病等。而原發(fā)性手汗癥更常見，通常講的手汗癥即使原發(fā)性手汗癥。交感神經(jīng)異常興奮又是因為交感神經(jīng)過度敏感所致，輕微的刺激就會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，例如：緊張，高溫，感覺壓力等。手汗癥多見于青少年，男女都有。根據(jù)嚴重程度可分為3度（Lai氏癥狀分級表），輕度：出汗時手掌潮濕；中度：出汗能夠濕透數(shù)層紙巾；重度：汗珠滴下，揮汗如雨，能夠濕透一條毛巾。手汗癥怎么治療？手汗癥治療方法有過不少，例如：藥物、局部涂藥膏、中藥、甚至還有點擊療法。這幾種方式幾乎都存在效果不明顯的缺陷，有的還挺危險，因為都是指標不治本，何況連治標都沒有效果。目前國際上最有效、最安全的治療手汗癥的方法是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，在微創(chuàng)技術(shù)的支持下點斷胸交感神經(jīng)從根本上治愈手汗癥。胸腔鏡胸交感神經(jīng)點斷術(shù)具有以下優(yōu)勢：1、效果好：這是與其他治療方式相比最大的優(yōu)勢，效果立竿見影。病人還沒下手術(shù)臺，雙手已經(jīng)停止出汗，手掌溫度上升。術(shù)后復(fù)發(fā)率很低。2、創(chuàng)傷?。何?chuàng)手術(shù)器械纖細，兩側(cè)僅需1-2個約5毫米切口，切口部位選擇在隱蔽部位，女性患者不用擔(dān)心穿泳裝露出切口。3、安全性高：手術(shù)技術(shù)成熟，手術(shù)器械先進，不影響交感神經(jīng)對其他臟器的功能，并發(fā)癥發(fā)生率很低。4、恢復(fù)快：手術(shù)時間短，約15分鐘左右，麻醉時間約30分鐘。切口小，不放置引流管，對切口影響小，恢復(fù)快。術(shù)后當(dāng)晚即可進食，術(shù)后第一天即可出院。（原創(chuàng)圖片，版權(quán)所有）手汗癥術(shù)前準備？一般住院需要2—3天。①第1天：辦理入院，做術(shù)前檢查：血常規(guī)、生化檢查、凝血化驗、心電圖、胸片等。②住院當(dāng)天下午或第2天手術(shù)。③手術(shù)后第二天出院。韓醫(yī)生總結(jié)：手汗癥對患者造成的最大傷害不是生理上的，而是心理上的。胸腔鏡微創(chuàng)治療手汗癥，效果好，恢復(fù)快，幫助患者重建自信。有患者手術(shù)后對我說“韓醫(yī)生，我現(xiàn)在感覺煥然一新”，絕大多數(shù)患者出院后對工作學(xué)習(xí)又重新燃起熱情，生活及個人狀況得到極大改善。如有相關(guān)問題歡迎咨詢。（文章版權(quán)歸作者所有）本文系韓丁培醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手汗癥微創(chuàng)手術(shù)治療前后效果對比一、問：手心出汗到底是怎么回事？是健康問題嗎？手心出汗在醫(yī)學(xué)上是一種功能性的局部異常多汗的現(xiàn)象，也是一種疾病。身體健康的人，即使全身大汗，手心也應(yīng)該是干的。而手常出汗的人，往往是身上沒有汗，手心卻滿是冷汗，感覺冰涼的。我們常常把這類特殊患者稱為“水手”，這種疾病顧名思義被稱為“手汗癥”。他們都有著苦不堪言的經(jīng)歷，特別在夏天，甚至?xí)p手不停往下滴水。當(dāng)輕輕牽起戀人的手時，當(dāng)與同事好友握手時，那雙總是濕漉漉的雙手給他們的工作、社交和生活帶來了極大的不便。香港歌手古巨基在主持《我是歌手》第四期時，因在舞臺上遭遇話筒沒聲的小插曲而自曝有“手汗癥”，因手汗太多打濕話筒致電源短路，已握壞了3個天價麥克風(fēng)。幕后經(jīng)紀人也稱在基仔拿到第三期第一名與之擊掌時蹭到一手的汗，感嘆古巨基手心多汗似剛洗過手。二、問：手汗癥有哪些危害呢？手汗癥是一種對身體健康沒有大妨礙的病癥，癥狀就是手汗多，這種特殊的疾病傷害的往往是“水手”們生活的自信，這給學(xué)習(xí)、工作、生活、社交都帶來很大困擾和不便。比如：青少年學(xué)生常常因為手汗過多弄濕試卷，經(jīng)常是考試未結(jié)束，考卷已經(jīng)不能看了，甚至答題卡不能讀取被判零分；駕駛員、經(jīng)常使用鍵盤工作的文職人員，方向盤、電腦、鍵盤等都會全部濕掉，手汗癥患者手部都經(jīng)常是多汗、濕冷的，長期潮濕的環(huán)境會使患者出現(xiàn)濕疹、皮炎、凍瘡，對愛美的女性朋友來說，很有礙觀瞻；很多患者會產(chǎn)生自卑情緒，不敢和人握手，不敢交朋友，尤其是在男女朋友戀愛的時候，不敢牽手。這些患者在情緒緊張時滴水癥狀還會加劇，比如在人多的場合、開會或者發(fā)言、運動、和陌生人交談、討論敏感話題，越緊張手汗越多，久而久之，嚴重影響自信心，最重要的就是在與人交際時，心理會有莫名的畏懼和負擔(dān)。三、問：懷疑手汗癥時去醫(yī)院應(yīng)做哪些檢查？1.血常規(guī)檢查：做血常規(guī)檢查目的就是為了除外感染。2.胸片：胸片是為了檢查有無結(jié)核，因為結(jié)核也是導(dǎo)致手汗增多的原因。3.T3、T4檢查：明確是否合并有甲亢。4.血糖檢查：查看有無糖尿病。通過上述排查，把這些其他疾病導(dǎo)致繼發(fā)性手汗癥的原因排除掉以后，就可以診斷是否為原發(fā)性的手汗癥了。四、問：手汗癥如何治療？過去曾經(jīng)嘗試過藥物治療：①局部藥物涂抹：氯化鋁溶液。對腋下多汗異味癥有一定的效果，需要全天多次涂抹，生活不便。②口服藥物：阿托品類藥物，抑制交感神經(jīng)興奮。但會出現(xiàn)全身副反應(yīng)，如心率增快、口干；而且療效不確切。所以藥物治療不是治療手汗癥的有效方式。目前對于手汗癥唯一的具有良好持久療效的治療方法為手術(shù)治療。由于手汗癥屬于局灶性多汗，它的元兇是支配手掌汗腺分泌的胸交感神經(jīng)，所以只要阻斷這根“經(jīng)脈”，就可以達到治療手汗的目的。胸外科的“胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)”已經(jīng)成為手汗癥治療的首選治療方法，在胸腔鏡的定位下準確、快捷阻斷患者的胸交感神經(jīng)，雙手出汗立即消失，是最理想、最安全的手術(shù)方式。五、問：這種手術(shù)是微創(chuàng)的？胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療手汗癥絕對是在胸外科微創(chuàng)方面最典型、最美容、最微創(chuàng)的一種手術(shù)。第一，手術(shù)除了麻醉的時間，熟練的胸外科醫(yī)生一邊只要10分鐘就做完了。第二，這種手術(shù)確實是很典型的微創(chuàng)，手術(shù)之后幾乎看不到傷口。在手術(shù)入路方面，我們根據(jù)性別進行位置的選擇，保證切口非常隱蔽，男患者經(jīng)過乳暈做一個5mm左右的切口，女患者經(jīng)過腋下做一個5mm左右的切口，一邊一個，切口不縫線。第三，手術(shù)過程幾乎不出血，手術(shù)后第一天就可康復(fù)出院，不影響工作和正常工作學(xué)習(xí)。六、問：是不是所有手淌汗的病人都要手術(shù)呢？并不推薦所有手汗癥患者都做手術(shù)，因為即使是微創(chuàng)手術(shù)也是有風(fēng)險存在的：比如有一小部分人手術(shù)后會產(chǎn)生代償性多汗，這是一種手術(shù)后汗液重新分布的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，經(jīng)過手術(shù)后手不出汗了，但其他部位出汗增多，最常見的是軀干部位，也可能是胸部、背部，大腿。所以現(xiàn)在手汗癥治療共識提出要選擇性切斷胸交感神經(jīng)，就是切斷胸交感神經(jīng)的時候要有選擇性地切斷和保留。中國手汗癥治療共識統(tǒng)一切斷胸交感神經(jīng)第三或第四神經(jīng)，就能夠有效的阻斷這個神經(jīng)的沖動，讓它支配手出汗的神經(jīng)斷掉，而一定要保留第二神經(jīng)。改進手術(shù)方式，使得患者手術(shù)后代償性多汗或轉(zhuǎn)移性多汗的情況也就比較少了。所以總的來說，只有在滿足原發(fā)性多汗且嚴重影響生活和社交時，才有必要進行手術(shù)。周曉醫(yī)生門診時間：每周三全天，周六、周日下午。周曉醫(yī)生門診地址：安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診大樓2樓Ｂ區(qū)11診室，胸外科門診(合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號)。胸外科住院部地址：安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，3號樓11樓，胸外科（二病區(qū)）。周曉醫(yī)生好大夫“自約門診”安排如下:門診時間：周六下午周日下午門診位置：門診2樓B區(qū)11診室（胸外科門診）安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號）周曉醫(yī)生周末開設(shè)“專病門診”：“肺結(jié)節(jié)專病門診”“手汗癥專病門診”“胸廓畸形（漏斗胸雞胸）專病門診”如果你在線上掛不到周曉醫(yī)生的門診號，你可以帶上門診就醫(yī)卡，直接到診室找周曉醫(yī)生，門診現(xiàn)場可以為你加號?？梢韵冗M行掃碼報道，取得在線與周曉醫(yī)生取得聯(lián)系。

針對想手術(shù)的多汗癥患者（包括頭，手，足部出汗）提問最多的，概括如下1.交感神經(jīng)射頻手術(shù)怎么做？答：這是一種微創(chuàng)的手術(shù)方法，沒有切口，患者俯臥位（也就是趴著），在CT引導(dǎo)下，從背上或者腰上打針，到目標位置，然后進行射頻手術(shù)（簡單的理解為“燙”一下神經(jīng)），使相應(yīng)節(jié)段交感神經(jīng)功能抑制，從而達到減少出汗效果！2.打不打麻醉？答：是在局部麻醉下進行，術(shù)中需和患者交流！3.會不會復(fù)發(fā)？答：即使是胸腔鏡也有無效或者復(fù)發(fā)的，所以射頻也有可能復(fù)發(fā)！我們不做神經(jīng)的完全毀損，因為容易嚴重代償，而且不可逆。另外，射頻術(shù)后萬一復(fù)發(fā)，還可以再次手術(shù)治療。＊＃＊理論上交感神經(jīng)完全毀損，治療多汗的效果可以是長期的。但同時，代償性多汗也就長期存在。所以如果您特別在意這個時效，建議您去咨詢胸外科。如果更偏向于減少出汗，也盡量少的代償，可以考慮交感神經(jīng)射頻手術(shù)。如果您非要問能管多久，那么平均三五年。4.能不能全麻？答：不需要全麻，風(fēng)險大，而且全麻影響手術(shù)效果判斷。5.手術(shù)時間多久？答：患者配合好，單一節(jié)段手術(shù)45分鐘左右！6.費用多少？能不能報銷？答：單一節(jié)段，比如單純手汗，單純頭汗，大約9000，手汗腳汗都要做，15000左右。收費項目在醫(yī)保范圍內(nèi)！?。?！接下來重要的事情說三遍！重要的事情說三遍！重要的事情說三遍！?。?！【具體能不能報銷？報銷多少？需要哪些資料？請在來院前咨詢自己所在地的醫(yī)保局，索要外地就醫(yī)報銷清單（每個省市，甚至縣，對于外地就醫(yī)的報銷規(guī)定都不同）！】醫(yī)生不是學(xué)醫(yī)保的哦！^_^另外保險能不能報，醫(yī)生更不知道了。直接問保險公司最保險！7.有什么風(fēng)險或者副作用？這是你最需要關(guān)心的問題！答：首先所有手術(shù)均有風(fēng)險，相比傳統(tǒng)手術(shù)，射頻的風(fēng)險相對較小，創(chuàng)傷也小，常見的風(fēng)險有：代償性出汗（一般多見于胸背部，我們統(tǒng)計下來幾率小于傳統(tǒng)手術(shù)，做頭汗會大于做手汗）；兩側(cè)不完全對稱（一側(cè)干燥，另一側(cè)相對潮濕些）；輕度且可緩解的胸痛，神經(jīng)痛（少數(shù)人需要口服一段時間藥物，一般一月內(nèi)）；手術(shù)效果不佳（所有手術(shù)均有可能，且射頻手術(shù)有效率已屬較高）；復(fù)發(fā)：哪怕是腔鏡也不能完全避免復(fù)發(fā)哦；所以，射頻同樣有復(fù)發(fā)可能。還有人問：復(fù)發(fā)的話到什么程度？這個，首先了解下，什么叫復(fù)發(fā)。一般是出汗又增多一些，少數(shù)癥狀跟原來一樣。就像每個人原發(fā)多汗的程度也不一樣，這個程度是否嚴重，主要還是看是否影響你的生活，工作，交際等！8.手術(shù)痛不痛？答：局麻下手術(shù)，射頻手術(shù)會有短暫的較劇烈的疼痛，持續(xù)幾十秒，后疼痛減輕，術(shù)中根據(jù)患者反應(yīng)，適當(dāng)加用止痛藥！都能忍受下來。9.如果出現(xiàn)代償性出汗，怎么辦？答：該手術(shù)本身也可以用于治療代償性多汗，但相對操作更復(fù)雜。因為本手術(shù)本身可逆，可視代償嚴重程度，決定是否需要再次手術(shù)，一般保守觀察即可，目前極少出現(xiàn)嚴重代償?shù)幕颊摺?0.住院幾天？答：建議來之前兩天與醫(yī)生聯(lián)系好，可盡量縮短住院時間，一般3-4天左右。這已經(jīng)是最精簡的流程了，一切以你的安全為主！別為了縮短一天住院，跟醫(yī)生“討價還價”，最終都是為你自己好。類似的問題：當(dāng)天來能不能做手術(shù)？答：不能！不能！不能！一般當(dāng)天住不了院，一般來的第二天才能住院，再下一天安排手術(shù)，術(shù)后第二天出院。11.我的手（頭）和腳都出汗，能不能一起做？答：因為手（頭）腳分別屬不同神經(jīng)支配，操作部位也不同（分別為胸背部和腰），一次操作時間過長，患者自身不易承受，且單次射線量多大！需分兩次做！需分兩次做！需分兩次做！中間間隔一兩天，看病人恢復(fù)情況而定！12.做了手汗會不會腳汗一起改善？答：更多的是憑運氣，有不到50%的幾率，做了胸交感，手汗和腳汗都有改善！如果你中獎了，那么恭喜你！13.醫(yī)生，哪種手術(shù)更適合我？答：多汗癥本身不影響健康，需不需要治療，怎么治療，需要你自己決定！簡單來說，你要求癥狀解決的更徹底，復(fù)發(fā)少，萬一代償嚴重也能接受，那么選腔鏡！如果對嚴重代償有顧慮，不想有手術(shù)切口，不想術(shù)后太干燥，能接受復(fù)發(fā)后再次手術(shù)，那么射頻更合適！如果你想徹底一次性解決，永不復(fù)發(fā)，又沒有代償?shù)蕊L(fēng)險，那么，不治療是最好的選擇！因為目前技術(shù)還達不到！14.交感神經(jīng)調(diào)制？阻滯？射頻？切斷？答：我們只做射頻手術(shù)，屬于毀損的一種，其他的可以咨詢開展相應(yīng)手術(shù)的醫(yī)院。15.能不能給我你的微信或者電話，方便聯(lián)系？答：不好意思，私人電話不提供。本人真實存在，有好大夫平臺審核通過認證，本平臺完全可以無障礙溝通，很方便，也更方便術(shù)后醫(yī)生對病人的管理，不需要私人聯(lián)系方式！16.有效率多少？復(fù)發(fā)率多少？我一次手術(shù)成功的幾率有多少？……回答：這些概率一般不講。即使是99%，也不代表你一定不是那1%！17.醫(yī)生，能不能給我做胸1（胸2）？常規(guī)不接受指定手術(shù)節(jié)段。醫(yī)生根據(jù)所學(xué)及經(jīng)驗，會有自己的判斷。如果你認為醫(yī)生沒有你專業(yè)，沒有你懂，沒有你了解自己的身體，請慎重考慮手術(shù)！本院，常規(guī)頭汗做胸3，手汗一般做胸4。腳汗做腰交感。未完待續(xù)……這個手術(shù)既然存在，肯定是絕大部分有效的，認真講，有效率，復(fù)發(fā)率，還分多久的，所以不是一個簡單的數(shù)字能概括的！疼痛科張醫(yī)生，醫(yī)治有緣人！

手汗癥是咋回事？患友不明原因、不分季節(jié)、不分時間與地點，雙側(cè)手掌忽然大量出汗，輕者出現(xiàn)汗珠狀，重者汗如泉涌，好似下雨，嚴重影響患友的生活，學(xué)習(xí)，工作和社交…… 手汗癥是遺傳的嗎？2015年，我應(yīng)邀在《美國自主神經(jīng)雜志》發(fā)表(SCl)論文：中華人民共和國手汗癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。中國人手汗癥發(fā)病率2.08%，家族遺傳25.4%，這些數(shù)據(jù)填補了國際領(lǐng)域空白。 手汗癥可以預(yù)防嗎？難以防范，人體生理內(nèi)有套管理出汗的平衡系統(tǒng)(即植物神経系統(tǒng))，它一旦發(fā)生紊亂就會導(dǎo)致手掌大量出汗，人的意志不可以控制和支配。高溫環(huán)境、情緒激動、精神緊張等可以誘發(fā)。 手汗癥用什么方法治愈？完全可以治愈，通過電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，切斷雙側(cè)胸交感神經(jīng)，即可獲得立竿見影、完全不出汗的效果。將近20年來，經(jīng)我手術(shù)治療的4000多例的數(shù)據(jù)中，幾乎100%的患友治愈。 手汗癥術(shù)后有“后遺癥”嗎？沒有后遺癥，但有副作用，甚至有嚴重付作用，即“代償性多汗”，這種概念是錯的，人汗是不可以消滅的，人總要出汗嘛，因此，正確的定義是：轉(zhuǎn)移性多汗。這是一種手術(shù)后“汗液重新分布”的正?，F(xiàn)象。 轉(zhuǎn)移性多汗會影響健康嗎？不影響，但是約有50%患友術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移性多汗，轉(zhuǎn)移的部位因人而異、它分為輕、中，重和極重4度，重度以上(3~5%)多汗者可能一天換1~2內(nèi)衣，有人并不介意，但有人非常在意，確實嚴重影響生活，工作和社交，十分后悔手術(shù)。所以我要友情提示汗友們應(yīng)謹慎選擇是否手術(shù)？醫(yī)生應(yīng)如實跟汗友們講清楚重度代償性多汗的危害性。 手術(shù)刀口在哪？在我治愈的病例中，我都采用腋下一個刀口，長約0-5~1.0厘米微小切口，皮膚不用縫合，不必拆線，僅僅用醫(yī)用膠水粘合，這是最美容方法，幾乎找不到刀疤。 要住院嗎？手木所需多長時間？患友必須住院，須有人陪伴，親友簽字，48小時內(nèi)出院。全身麻醉下手術(shù)20分鐘完成，非常安全。出院后即可參與正?；顒?。 如何聯(lián)系我？有人說我治療的手汗癥患友占全國半壁江山，也有人講我是中國手汗癥首席專家，這也許有點夸張，但是我被聘為中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會手汗癥專家組主任委員，國際交感神外科協(xié)會委員(中國唯一)，我曾5次應(yīng)邀帶領(lǐng)中國代表團出席美國、中東、日本和意大利等國際會議并全英文介紹經(jīng)驗，這是真實的。我的專家門診時間是周一上午，廈門弘愛醫(yī)院周四上午門診，也可以通過好大夫聯(lián)系，預(yù)約，線上咨詢等。 本文系涂遠榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手汗癥的治療方法主要包括無創(chuàng)和有創(chuàng)方法。無創(chuàng)方法包括：局部應(yīng)用止汗藥、電離子滲透療法、口服抗膽堿能受體阻滯劑等；有創(chuàng)性方法包括：肉毒桿菌毒素A阻滯療法、手術(shù)、CT引導(dǎo)下射頻及注射化學(xué)藥物等。每種治療方法各有優(yōu)缺點。1.各種無創(chuàng)治療方法的優(yōu)缺點2. 有創(chuàng)傷治療方法（1）手術(shù)治療手術(shù)即胸腔鏡胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以取得永久的治療效果。其治療機制是通過切斷胸交感神經(jīng)，阻斷支配皮膚汗腺的節(jié)后纖維，從而在根本上達到治療出汗的目的。（2）CT引導(dǎo)下射頻消融等治療這類方法最早在1989年被報道，包括CT引導(dǎo)下射頻治療或者注射無水酒精、肉毒堿、苯酚等（圖1），其共同機制是通過局部物理或化學(xué)損傷阻斷交感神經(jīng)而達到治療目的。這種治療創(chuàng)傷更小，但成功率和有效率不及手術(shù)，且容易復(fù)發(fā)，長期有效率低，因此始終未被廣泛采用?？勺鳛橛惺中g(shù)禁忌或不愿手術(shù)時的選擇。圖1 CT引導(dǎo)下射頻治療（García-Barquín et al. 2017, J Vasc Interv Radiol）綜上，如果是輕度手汗癥，可以考慮外用藥物或離子電滲透療法，如果無效，可以嘗試肉毒堿皮下注射；如果手汗嚴重，或者非手術(shù)治療無效的輕度手汗癥，可以考慮手術(shù)治療。關(guān)于手汗癥治療的其他方方面面，可以參考下面文章：如果對手汗還不了解，可以看這篇：手愛出汗是怎么回事如果你擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，可以看看國內(nèi)大數(shù)據(jù)：大數(shù)據(jù)告訴你手汗手術(shù)有多危險如果你想了解患友的手術(shù)體驗，可以看這里：擺脫手汗，人生無憾——一名手汗患友的手術(shù)經(jīng)歷如果有還有疑問，可以隨時留言咨詢。

手汗癥術(shù)后胸背痛，痛的喘不過氣來，怎么回事手汗癥現(xiàn)在采用的手術(shù)切口較為普遍的有兩種，腋下切口，乳暈切口，都是較為隱蔽的，術(shù)后愈合后一般疤痕都不明顯。疼痛也不明顯。 但是術(shù)后有多數(shù)的患者反應(yīng)會有胸背痛的情況存在，而且痛起來相當(dāng)嚴重，這是跟手術(shù)的創(chuàng)面有關(guān)系。 我們手術(shù)切斷的交感神經(jīng)在我們的壁層胸膜下，壁層胸膜疼對刺激比較敏感，手術(shù)過后，手術(shù)創(chuàng)面會和相鄰的肺表面的臟層胸膜形成粘連，手術(shù)過后，粘連還不牢靠當(dāng)我們用力呼吸時，或者起床坐立時就會牽拉到壁層胸膜，會產(chǎn)生劇痛感，一般休息一會回自動緩解。 預(yù)防措施 這種疼痛一般會持續(xù)術(shù)后一周到一個月，在這段時間內(nèi)要活動，用力要盡量輕緩。 本文系沈春輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手汗癥術(shù)后手還是出汗是不是手術(shù)失敗了？手汗癥術(shù)后手掌還是出汗一般分三種情況 1.術(shù)后一個月內(nèi)手掌再次出現(xiàn)出汗過多，跟手術(shù)前類似，但發(fā)作頻次要少于術(shù)前 這是應(yīng)為手汗癥切斷相應(yīng)的交感神經(jīng)鏈后，人體支配汗腺分泌有一個自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)的過程，這個在專業(yè)上叫一過性多汗，一般沒有問題，放松心情，好好享受脫離‘水手’的快樂 2.已經(jīng)術(shù)后半年多了，還是老感覺手會出汗，仔細一看還有微微一層汗，手摸起來還是有點濕，是不是復(fù)發(fā)了？ 對于手汗癥的治療，特別是重度手汗癥（有汗珠形成）的患者，手術(shù)治療往往是一種徹底，有效的選擇， 但是手術(shù)也有一個演變的過程，從最初R2層面切斷，到現(xiàn)在的R4層面的切斷，是臨床醫(yī)生在實踐中的選擇，是在盡量解決手出汗和盡量降低代償性多汗之間尋找平衡點，經(jīng)過長期比較，現(xiàn)在比較認可R4層面的切斷，它的優(yōu)點是代償性多汗比其他層面低，缺點是手術(shù)過后手可能會有微微的汗。 但是這其實是較為理想的狀態(tài)，經(jīng)過手術(shù)治療，手出汗的頻率和程度都明顯減輕，還沒有出現(xiàn)代償性多汗， 3.手術(shù)過后，過了幾個月了，手汗依然很重，影響生活，苦惱 這個情況比較少見，就是真的復(fù)發(fā)了，可以跟你的手術(shù)醫(yī)生再次溝通，必要時再次手術(shù)治療 本文系沈春輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

多汗癥指的是汗液分泌量大于生理性調(diào)解體溫所需要的量。通常多汗癥分為原發(fā)的和繼發(fā)的，全身性的和局部性的。今天重點為大家介紹的是“原發(fā)性局部多汗癥”，就是比較常見的手心、腳心、腋窩和頭面部過度出汗。一、怎么確診原發(fā)性局部多汗癥？主要診斷標準：無其他可引起多汗的疾病，發(fā)生在局部的多汗肉眼可見，且持續(xù)時間超過6個月。還要滿足至少兩項以下次要標準就可以診斷了。1.出汗部位雙側(cè)對稱；2.影響到了日?；顒樱?.每周至少發(fā)生1次；4.在25歲之前發(fā)??；5.有原發(fā)性多汗癥家族史。二、為什么會得這種??？目前已知的汗腺有3種：大汗腺、小汗腺和大小汗腺。多汗癥主要和小汗腺有關(guān)，腋窩多汗可能和大汗腺也有關(guān)系。多汗癥患者的汗腺大都正常，多汗的原因應(yīng)該是對正常情緒應(yīng)激的一種異?；蚩鋸埖闹袠蟹瓷湓斐傻?，但是并不認為其是一種心理性疾病。三、多汗癥有什么危害？主要危害是對我們社交、生活及工作帶來的影響。如有的病人因手部多汗而避免與人握手，害怕汗液弄濕文件、紙張等。腋窩多汗可使衣服染色，影響美觀。另外，多汗癥患者在多汗的部位更容易患皮膚癬菌病、病毒疣和角質(zhì)松解癥，也會加重已有的皮膚病如皮炎和濕疹等。四、多汗癥怎么治？下面按多汗部位為大家分別介紹。（一）.腋窩多汗癥。1. 一線治療：局部止汗劑因其安全、耐受性好、價格便宜而成為腋窩多汗癥的首選治療。主要包括非處方止汗劑和處方止汗劑，作用機制都是在皮膚上形成堵塞物，阻塞小汗腺的分泌，減少出汗。區(qū)別在于處方止汗劑含有較高濃度金屬鹽，通常為12.5%-30%的氯化鋁，止汗效果更強，同時皮膚刺激性也更強。建議夜間睡前使用，清晨沖洗干凈，效果較好的患者每周使用一次能達到控制癥狀效果。2. 二線治療：止汗劑效果不理想患者可以考慮肉毒桿菌毒素注射治療或微波熱解治療。（1）A型肉毒毒素注射治療安全、有效，一次治療可控制多汗癥狀4-9個月，重復(fù)注射可增加有效時間。主要缺點是疼痛和價格昂貴。（2）微波熱解治療是利用微波破壞腋下的汗腺，造成汗腺不可逆的熱解。優(yōu)點是效果持續(xù)時間長，缺點是在治療區(qū)域或周圍會產(chǎn)生一過性的腫脹、不舒服感和麻木感。會造成皮膚發(fā)紅、擦傷、結(jié)節(jié)、局部毛發(fā)脫落。3. 其他治療：包括系統(tǒng)性藥物治療、離子電滲療法、皮下汗腺抽吸術(shù)、胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)。因這些療法的副作用明顯且應(yīng)用不廣泛使其不作為首選治療。（二）.手心、腳心多汗癥。手心、腳心多汗癥和腋窩多汗癥略有不同，離子電滲療法更多的應(yīng)用于手心、腳心多汗癥。1. 一線治療：止汗劑和離子電滲療法為一線治療。（1）治療手足多汗癥止汗劑通常使用含20%氯化鋁的止汗劑，治療方法與腋窩多汗癥類似，但是效果不如腋窩。（2）離子電滲療法：將手或腳浸潤在裝有水溶液的含電極塑料容器中，利用電流將離子引入小汗腺，形成小汗腺阻塞。優(yōu)點是治療有效率高，掌握使用方法后可用作家庭治療。缺點是占用時間較多，每次治療需半小時，開始時每周至少需3次治療。2. 二線治療：肉毒桿菌毒素注射治療效果很好，一次治療可維持效果約6個月，缺點是比腋窩部位更加疼痛。常見并發(fā)癥為治療后輕度肌無力，平均持續(xù)時間為3周。3.其他治療：同腋窩多汗癥（三）.頭面部多汗癥1.一線治療：局部應(yīng)用含20%氯化鋁止汗劑，但是因面部皮膚比較敏感，有時難以耐受藥物刺激。2.二線治療：主要為肉毒素注射和系統(tǒng)性用藥。肉毒素面部注射因可能損傷面部神經(jīng)肌肉而限制了其使用。系統(tǒng)性用藥比較常用的藥物有格隆溴銨、奧昔布寧，主要問題是有抗膽堿能類藥物副作用。3.其他治療：局部應(yīng)用2%格隆溴銨溶液有效，但因藥物吸收也可能產(chǎn)生系統(tǒng)性抗膽堿能副作用。胸腔鏡下交感神經(jīng)切除術(shù)是一種選擇，但可能產(chǎn)生持久副作用如Horner綜合征和代償性出汗等。最后推薦一個網(wǎng)站“國際多汗癥協(xié)會網(wǎng)站“：www.sweathelp.org作者：王子洋，楊希川 以上內(nèi)容主要參考：UpToDate部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問題，請及時與我們聯(lián)系！醫(yī)師介紹：楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。任中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專委會毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會委員等，為《中國皮膚性病學(xué)雜志》、《國際皮膚性病學(xué)雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金面上項目5項。副主編專著2部，參編專著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個人三等功2次。更多科普請關(guān)注↓↓↓新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

手汗癥微創(chuàng)手術(shù)治療前后效果對比手汗癥是相當(dāng)常見的一種原因不明的手部汗腺過度分泌導(dǎo)致手掌多汗的功能性疾病。汗腺的分泌是由交感神經(jīng)所控制的，手汗癥即是不明原因的交感神經(jīng)過度亢奮，造成手掌排汗異常增加所致。1、手汗癥為什么要治療手汗癥雖然對身體健康并無大礙，但汗浸淋漓不止，給生活、學(xué)習(xí)、工作及社會交往帶來諸多的不便與難堪。有多汗傾向的人手掌大多時候都是濕答答的，而長期潮濕的手部常會造成脫皮。學(xué)齡中的青少年常因過量手汗將考卷弄濕而影響考試，經(jīng)常是試卷未寫完就已經(jīng)濕了。青少年不敢與人牽手，連握手都成問題。嚴重時手掌甚至?xí)霈F(xiàn)濕疹、皮膚炎的癥狀。成年后，也造成他們在工作上與社交活動上的不便。這些雖然不是什么嚴重的疾病，但是多汗使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中，給患者的工作、社交和生活帶來極大的不便，嚴重影響患者的自信心?；颊咝睦硗纯鄻O大，常人難以理解。在我院治療的手汗癥病人來自各個行業(yè)，他（她）們均飽受手汗癥的折磨，手術(shù)后，生活質(zhì)量明顯提高，手汗癥心理壓力一下子就沒有了。2、如何治療手汗癥長期以來手汗癥的治療一直是個棘手難題。非手術(shù)治療（包括收斂劑、止汗劑、吸水劑、鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物等），不僅療效甚微，還因其副作用而難以長期應(yīng)用，如果要根治手汗癥，至目前為止還是要靠手術(shù)。故外科治療便成大勢所趨。外科手術(shù)治療控制手部汗腺的交感神經(jīng)位在于胸椎第3～4節(jié)（T3～4），也就是大約位于乳頭連線，再高一點的背部脊椎的兩側(cè)，只要將這節(jié)胸交感神經(jīng)切斷，就可以達到手部不流汗的目的?，F(xiàn)已公認和證明胸交感神經(jīng)切除術(shù)是迄今治療手汗癥唯一有效而持久的方法。3、微創(chuàng)手術(shù)治療手汗癥的優(yōu)勢以往采用鎖骨上徑路需自頸部作深入解剖，暴露差，有潛在損傷臂叢、膈神經(jīng)、鎖骨下動脈、椎動脈及胸膜的危險；雙側(cè)剖胸手術(shù)創(chuàng)傷大，遺留瘢痕，影響功能與美觀，患者難于接受。現(xiàn)已被胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行胸交感神經(jīng)切除所取代。胸腔鏡治療手汗癥無需開胸。因此胸腔鏡的應(yīng)用使手汗癥的治療進入了新的歷史時期，由于胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、顯露好、定位準確、安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快，從而，根除手汗癥再也不是一件困難而難以接受的治療了。4、周曉醫(yī)生團隊治療手汗癥的處于全國領(lǐng)先地位現(xiàn)在眾多能開展胸腔鏡治療手汗癥的醫(yī)院和醫(yī)師，多采用雙側(cè)胸部各做三個呈三角形的小切口(也稱3孔胸腔鏡)，分別置入胸腔鏡和器械，完成雙側(cè)交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥，并于左右二側(cè)胸腔各放置一根引流管。此種術(shù)式較傳統(tǒng)剖胸手術(shù)雖顯著減少創(chuàng)傷，但雙側(cè)胸部仍留有不美的“梅花三角”(3個呈三角形小切口形成的瘢痕)，并且有術(shù)后放置胸腔引流管的煩惱。周曉醫(yī)生團隊對麻醉方式進行了優(yōu)化，采用非氣管插管（喉罩）麻醉下進行單孔雙側(cè)交感神經(jīng)切斷術(shù)，避免了氣管插管對汗友的氣管的損傷，病人術(shù)后疼痛更輕、效果更好、恢復(fù)更快。周曉醫(yī)生團隊在采用胸腔鏡治療手汗癥積累豐富經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對胸腔鏡技術(shù)做了重要改進，采用較普通胸腔鏡更為先進更為微創(chuàng)的術(shù)式治療手汗癥，我們稱它為單孔微創(chuàng)胸腔鏡治療手汗癥。此種手術(shù)僅需在雙側(cè)腋下隱蔽區(qū)域做單個5毫米左右的微小切口，利用兒科腹腔鏡手術(shù)器械，切除雙側(cè)T3或者T4交感神經(jīng)即可。位于腋下隱蔽區(qū)域的單個微小切口采用美容縫合法處理后，術(shù)后幾乎看不出來。并且，周曉醫(yī)生團隊術(shù)中采用特殊技術(shù)處理后，不需放置胸腔引流管，免除了術(shù)后因胸腔引流管造成的疼痛不適和瘢痕。一側(cè)手術(shù)僅需6～12分鐘，平均8分鐘。手術(shù)效果立竿見影，術(shù)畢雙手即溫暖干爽無汗，過去因雙手多汗潮濕的一切煩惱和尷尬也立即隨之而去！療效滿意而持久。術(shù)后第一天即可出院，治療成功率高達95%～99%。同時任何手術(shù)都有潛在的危險，因此，在選擇手術(shù)的醫(yī)院時，要注意實力的比較，單孔微創(chuàng)胸腔鏡治療手汗癥是我科的特色，在治療手汗癥方面，技術(shù)成熟，經(jīng)驗豐富，療效確切，是手汗癥患者值得信賴的選擇。5、歡迎手汗癥患者咨詢和診治溫馨提示：歡迎手汗癥患者前來我的手汗癥專病門診面診手汗癥。胸外科（二病區(qū)）護士站電話號碼：0551-63869573胸外科（二病區(qū)）辦公室電話號碼：0551-63869575周曉醫(yī)生專家門診時間：每周三全天，周六、周日下午。周曉醫(yī)生專家門診位置：門診二樓B區(qū)11診室--胸外科。胸外科（二病區(qū)）住院部樓層位置：3號樓11樓--胸外科（二病區(qū)）病房。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院地址：安徽合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號。周曉醫(yī)生好大夫“自約門診”安排如下:門診時間：周六下午周日下午門診位置：門診2樓B區(qū)11診室（胸外科門診）安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號)周曉醫(yī)生周末開設(shè)“特色專病門診”：“肺結(jié)節(jié)專病門診”“手汗癥專病門診”“食管癌專病門診”“胸廓畸形(漏斗胸雞胸)專病門診”如果你在線上掛不到周曉醫(yī)生的門診號，你可以帶上門診就醫(yī)卡，直接到診室找周曉醫(yī)生，門診現(xiàn)場可以為你加號?？梢韵冗M行掃碼報道，取得在線與周曉醫(yī)生取得聯(lián)系。凡是在我的好大夫公眾號上預(yù)約手術(shù)的患者，會得到優(yōu)先安排以及全病程管理。

出汗本是人體的正常生理現(xiàn)象。天氣炎熱，渴飲熱飲，情緒激動，運動奔走等情況下，出汗量的增加，都是屬于正常的現(xiàn)象。如果沒有以上的情況也時時汗出就屬于不正常的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上的稱為汗證，包括自汗和盜汗。自汗是指不因外界環(huán)境因素的影響，白晝時時汗出，動輒益甚；盜汗是指在睡眠中汗出，醒來自止。中醫(yī)認為，汗為心之液，不可過泄。過度出汗一方面會導(dǎo)致津液的不足；同時氣隨津脫，終至氣陰兩虛。從而導(dǎo)致陰陽失衡而出現(xiàn)一系列的癥狀如神倦、頭暈、乏力，睡眠障礙等等。自汗盜汗在臨床上還是相當(dāng)常見，多發(fā)于冬春以及秋冬等陰陽交換的季節(jié)。對于自汗盜汗的治療，西醫(yī)沒有特別好的辦法。特別嚴重的出汗會被建議交感神經(jīng)阻斷手術(shù)，但是安全性和療效還不是特別令人滿意，因此這只能是最后之選。而祖國醫(yī)學(xué)在治療汗證方面有非常豐富的經(jīng)驗。通過中藥益氣固表、調(diào)和營衛(wèi)、滋陰降火等治療，絕大多數(shù)的單純性汗證都能獲得良好療效。我們曾經(jīng)治數(shù)十例的汗證患者，大多取得了良好的療效，有時候真是所謂的效如桴鼓。曾有一位反復(fù)盜汗10余年加重2月來診的患者。自述10多年來每于入睡后1小時許即醒，醒后發(fā)現(xiàn)汗出遍身，浸濕衣枕。每夜需要更衣拭汗數(shù)次。10余年來上述情形持續(xù)存在，冬春季節(jié)尤甚。求診前2月患者出汗癥狀明顯加重，同時伴有夜眠欠安，心中煩熱，腰膝酸軟。給予中藥5劑治療。復(fù)診時患者述服藥1劑即感夜汗明顯減少，服2-3劑后出汗基本消失，夜眠轉(zhuǎn)安。另有一位中年女性患者，反復(fù)自汗3月來診。給予處方簡單5味藥組成的桂枝湯，也是1劑出汗即大大減少，服完5劑出汗消失?；颊叻Q覺得療效實在不可思議！對于汗證，預(yù)防、自我調(diào)理也很重要。平素要注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，使腠理固密，勞逸適度，飲食有節(jié)；汗出之后要注意及時揩拭更衣，以防感冒。總之，汗證屬于陰陽失調(diào)所致，中醫(yī)藥治療可以調(diào)和陰陽，陰平陽秘則汗可自止。本文系王興民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。