一、什么是手汗癥？ 　　手汗癥指手掌出汗多，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作。令患者的生活質(zhì)量和情緒受到較大影響。手汗癥為相當(dāng)常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗。因?yàn)槿朔N上的特異性，生長在亞熱帶地區(qū)的年輕人，特別容易有此毛病。 汗腺的分泌是經(jīng)由交感神經(jīng)所控制的，而手汗癥即是因不明原因的交感神經(jīng)過度緊張，例如緊張、興奮、壓力或夏天高溫造成手掌排汗異常增加所致。在臺灣，調(diào)查10到30歲的青年，約有0.3%的發(fā)生率，即大約三百名青年中，就有一人患有相當(dāng)明顯的手掌多汗，不分男女都有可能 ，而其家族史則高達(dá)13% （有家族遺傳性）。大部分自孩童就表現(xiàn)手汗增多，到青春期更嚴(yán)重。手汗癥病人除了手汗之外，都健康正常，大多數(shù)還并有足底多汗或腋下多汗，少數(shù)病人尚并有狐臭癥。 二、手汗癥有哪些癥狀? 　　手汗癥并非疾病，只是交感神經(jīng)過度亢奮，但往往因此癥狀造成學(xué)習(xí)，工作或社交的困擾，而就醫(yī)治療。有手汗癥的人手掌大多時候都是濕答答的，而長期潮濕的手部常會造成容易脫皮，更是有礙觀瞻。學(xué)齡中的青少常因過量手汗將考卷弄濕而影響考試，經(jīng)常是試卷未寫就已經(jīng)濕了。青少年不敢與人牽手，連握手都成問題。嚴(yán)重時手掌甚至?xí)霈F(xiàn)濕疹皮膚炎的癥狀。成年后，也造成他們在工作上與社交活動上的不便。 手汗癥的病人常合并有腳出汗的現(xiàn)象，而病者所流出的汗液通常沒有異味，情況有異于狐臭病患者。而狐臭（腋下多汗異味癥）的人，則與遺傳體質(zhì)較有關(guān)，主要是腋下皮脂腺發(fā)達(dá)，發(fā)生的機(jī)會比手汗癥高，造成的困擾也比較普遍。像是衣服總有洗不去的黃漬，也較不敢穿著無袖上衣，最重要的是在與人接近時，多了莫名的心理負(fù)擔(dān)與畏懼。 三、手汗癥對生活的影響。 手汗癥患者無論炎夏酷暑，還是天寒地凍，手掌總是多汗、濕冷，有時還呈滴珠狀出汗，情緒緊張時更為嚴(yán)重。常常在寫字時把紙張弄濕，打字時把鍵盤滴濕，更不敢與別人握手。這些雖然不是什么嚴(yán)重的疾病，但是手汗癥使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中，給患者的工作、社交和生活帶來極大的不便，嚴(yán)重影響患者的自信心。患者心理較大痛苦，常人難以理解。對手汗癥非手術(shù)治療療效甚微，長期以來一直是屬于疑難雜癥。 四、手汗癥有哪些治療方法？ 手汗癥的治療有分內(nèi)科及外科兩種方法。內(nèi)科藥物治療內(nèi)科方面使用的抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，常會有口干舌燥或腸胃障礙等副作用發(fā)生，使人不敢長期服用。而局部涂抹的藥劑也因時效有限，需要時常補(bǔ)抹，并非很方便的方法。外科手術(shù)治療分傳統(tǒng)雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)和電視胸腔鏡輔助雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，后者因其效果確切，手術(shù)損傷小，逐漸被患者接受。 五、外科手術(shù)歷史 1920年，Kotzareff首次報道了一例開胸手術(shù)下交感神經(jīng)鏈切除術(shù)治療手汗癥取得成功。然而由于開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，這一方法并沒有得到廣泛推廣。直到20世紀(jì)90年代，電視胸腔鏡出現(xiàn)之后，才逐漸有了經(jīng)電視胸腔鏡行交感神經(jīng)鏈?zhǔn)中g(shù)的大宗報道。目前在國內(nèi)外很多胸外科都開展這樣的手術(shù)。一些中心開展規(guī)模還相當(dāng)大，一次報道達(dá)數(shù)百例甚至上千例之多的文獻(xiàn)已占很大比例。 六、什么是電視胸腔鏡手術(shù)？ 電視胸腔鏡手術(shù)是利用現(xiàn)代電視攝影技術(shù)和微型腔鏡器械在90年代興起的一項(xiàng)微創(chuàng)胸部手術(shù)技術(shù)。它的出現(xiàn)和應(yīng)用，讓胸心外科醫(yī)生可以在非常小的創(chuàng)傷下完成常見的胸部手術(shù)。大大加快了病人術(shù)后的康復(fù)。 電視胸腔鏡手術(shù)是在肋骨與肋骨之間（醫(yī)學(xué)上稱為肋間隙）作3－4個1.5－2cm的小切口，將小型的攝像頭（胸腔鏡鏡頭）置入胸腔，通過光纖將胸腔內(nèi)病變的情況顯示在監(jiān)視器上。外科醫(yī)生看著監(jiān)視器，用特殊的微創(chuàng)手術(shù)器械，通過這些小切口進(jìn)入胸腔內(nèi)完成手術(shù)。目前胸腔鏡手術(shù)范圍逐步擴(kuò)大，已經(jīng)能完成部分肺、食管、縱膈、心臟手術(shù)。 七、電視胸腔鏡輔助雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù) 胸交感神經(jīng)鏈位置用T表示，如：T3指胸3交感神經(jīng)鏈?，F(xiàn)有文獻(xiàn)證實(shí)，T2切除、T3切除、T2～T3切除、T2～T3切斷、T3～T4切斷、T3切斷、T4切斷等多種手術(shù)方法都能夠有效改善手掌多汗，有效率都能達(dá)到95%以上。并且這些方法目前都在臨床上應(yīng)用，究竟何者為手汗癥治療的最佳選擇，目前還存在爭議。北京大學(xué)人民醫(yī)院王俊教授通過研究認(rèn)為，較低節(jié)段單一位置的切斷術(shù)（如T4切斷術(shù)）是一種比較理想的選擇。 　　電視胸腔鏡輔助雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗，僅需在每側(cè)腋下切2個直徑約0.5厘米的微小切口，不開胸，即可完成手術(shù)。其切口微小、痛苦小、瘢痕小不影響美觀，一般術(shù)后2天左右出院，絕大多數(shù)患者術(shù)后癥狀立刻消失。治愈率高，恢復(fù)正常工作生活快?；颊邘啄?、幾十年的痛苦立刻消失，患者的自信心迅速增加，很快就能融入正常的社會生活、人際交往和工作之中。心理測量研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者的心理健康水平也有顯著的改善。 八、電視胸腔鏡輔助雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療手汗癥具體步驟 1、手術(shù)前一天入院，做必要的手術(shù)前檢查，簽手術(shù)同意書（未滿18歲者，請由法定代理人簽署手術(shù)同意書）。手術(shù)前一天晚10時開始禁飲食，勿吃早餐，請保持空腹，不可吃任何食物及飲料，包含開水。 2、手術(shù)當(dāng)日，患者被安排入手術(shù)室，先由麻醉科醫(yī)師進(jìn)行全身麻醉和氣管插管。 3、手術(shù)過程：由手術(shù)醫(yī)師在一側(cè)腋下切2個大約0.5cm大小的切口。插入胸腔鏡，可以直接看到脊椎旁的交感神經(jīng)，在所要的交感神經(jīng)鏈做切斷或夾閉，麻醉醫(yī)師將肺膨脹回正常，傷口縫合就完成了一側(cè)手術(shù)。然后用同樣的方法完成另一側(cè)的胸交感神經(jīng)切斷或夾閉術(shù)。真正手術(shù)的時間不長，加上麻醉時間，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師執(zhí)行全部過程在1小時左右便可完成。 4、麻醉清醒后，送患者回病房。一般術(shù)后6小時后可以進(jìn)少量流質(zhì)飲食，次日可進(jìn)普食。 5、手術(shù)當(dāng)日會有數(shù)小時的胸悶現(xiàn)象，是正常現(xiàn)象。倘若發(fā)生呼吸急促困難、胸口劇疼或發(fā)燒等現(xiàn)象及時報告醫(yī)生診治。 6、術(shù)后觀察2－3天，即可出院。再一至兩周內(nèi)有些患者會有胸痛或背痛是正?，F(xiàn)象，按預(yù)約時間到醫(yī)院檢查傷口一次并拆線（也可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拆線），由于傷口很小一周以后就不明顯了，術(shù)后一段時間后就不易看見疤痕了。傷口請保持清潔，盡量不要除去覆蓋的敷料，請及時到醫(yī)院換藥拆線。 九、手術(shù)治療的爭議和后遺癥 　　盡管手術(shù)治療手汗癥確實(shí)效果顯著，手汗停止后，往往會發(fā)生代償性出汗。代償性轉(zhuǎn)移性，或反射性出汗的問題，也就是原來于手掌、臉部流的汗，在手術(shù)獲得解除后，軀干尤其是背部、大腿等地方的流汗會比原來增加的現(xiàn)象。經(jīng)過改進(jìn)手術(shù)方法后，代償性流汗的現(xiàn)象已明顯減少。 患者必須明確，若是交感神經(jīng)切斷術(shù)，手術(shù)后如果有明顯的代償性流汗，這種出汗是無法再用手術(shù)或者其它的方式恢復(fù)到手術(shù)前原來的狀況。一般而言，術(shù)后造成代償性流汗大都輕微，手術(shù)后患者對手掌，臉部，及腋下不再潮濕都表示滿意，因此對于少量下背部或腿部的代償性流汗皆表示可接受，僅有很少數(shù)的病患(約不到百分之二)，對代償性流汗表示有明顯的困擾難以接受。而且多數(shù)人隨時間的延長癥狀會越來越輕。 十、電視胸腔鏡輔助雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)還有哪些并發(fā)癥？ 電視胸腔鏡輔助雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)還可能有以下并發(fā)癥：氣胸、血胸、皮下氣腫、復(fù)發(fā)、疼痛、頸交感神經(jīng)綜合癥等，但多數(shù)可通過處理得到完全治愈。 十一、醫(yī)生的提示 1.手汗癥多數(shù)對身體健康并無影響，無需緊張。 2.仔細(xì)體會，手汗增多是否對您的工作生活造成影響。 3.如果手汗增多已經(jīng)對您的工作生活造成明顯影響，請咨詢胸外科?？漆t(yī)師，詳細(xì)了解治療相關(guān)信息。 作者：麗水市人民醫(yī)院胸心外科 吳功志 副主任醫(yī)師 本文系吳功志醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

寶寶7個月了，長的活潑可愛，大家都喜歡他。但是令媽媽擔(dān)心的是寶寶身上汗特別多，一件衣服剛穿上不久就濕濕的了。那么，寶寶出汗多是病嗎？出汗是一種生理現(xiàn)象，機(jī)體通過出汗蒸發(fā)，可吸收、散發(fā)熱量，從而維持正常體溫。嬰兒處于生長發(fā)育的快速階段，新陳代謝比成人旺盛，而且嬰兒皮膚含水分量大，微血管豐富，因此通過皮膚排出的水分也多。另外，汗腺分泌是植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的，嬰幼兒的神經(jīng)內(nèi)分泌功能尚未發(fā)育完善，大腦皮層對植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能較差，即使晚上睡眠時，植物神經(jīng)仍處于興奮狀態(tài)，這是為什么寶寶在睡著以后仍汗多的原因。一般睡眠時的出汗在入睡開始，幾小時后進(jìn)入深睡，汗會慢慢減少。隨著寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，這種出汗的現(xiàn)象就會減少。此外穿衣過多、蓋被過厚、室溫過高、進(jìn)食辛辣食物、精神緊張、情緒激動等因素也會造成寶寶多汗。醫(yī)學(xué)上把寶寶出汗多稱為多汗，分為“生理性多汗”和“病理性多汗”，絕大多數(shù)寶寶屬于生理性多汗。通常情況下只要寶寶生長發(fā)育良好，胃口正常，而且沒有其他異常的癥狀，平時多汗都屬于生理性多汗，無需過分擔(dān)心。病理性多汗原因復(fù)雜多樣：1.小兒佝僂病：多汗是佝僂病活動期常見的臨床表現(xiàn)之一，通常還伴有夜驚、煩躁、方顱、枕凸、前囟閉合延遲、出牙延遲等癥狀。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)雞胸，肋緣外翻、脊柱變形、下肢呈o型或x型腿。2.急慢性感染性疾?。喝鐐⊙Y、結(jié)締組織疾病等也常有多汗的表現(xiàn)，但通常還有相應(yīng)疾病的一些其他臨床癥狀。3.小兒結(jié)核病：患有結(jié)核病的寶寶不僅前半夜汗多，后半夜到天亮之前也多汗，稱為盜汗。同時還伴有胃納欠佳，午后低熱，面色潮紅，消瘦等表現(xiàn)。有的還會出現(xiàn)咳嗽、肝脾大，淋巴結(jié)腫大等癥狀。4、內(nèi)分泌疾病引起的多汗：較少見，如糖尿病，可有多汗表現(xiàn)，但常伴多飲、多尿、消瘦、乏力等癥狀。5、低血糖：寶寶會出冷汗、面色蒼白、甚至四肢冰冷。6.藥物和中毒：如解熱鎮(zhèn)痛藥、催吐藥等及汞、鉛、有機(jī)或無機(jī)磷中毒。7、顱腦、腦干、脊髓及交感神經(jīng)節(jié)的炎癥或損傷：如顱內(nèi)炎癥、出血、損傷、脊髓灰質(zhì)炎、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓空洞癥等。多汗是嬰兒時期的常見癥狀，一般而言，只要嬰兒精神狀況好，生長發(fā)育良好，胃口好，多屬于生理性出汗，家長無需緊張，注意補(bǔ)充水分，及時更衣即可。但如果孩子除了汗多以外還出現(xiàn)其他的異常情況，那么有必要去看醫(yī)生，鑒別是否為病理性出汗，但不宜單根據(jù)多汗即考慮是佝僂病，或夜間汗多即考慮結(jié)核病。本文首發(fā)于項(xiàng)薔薇醫(yī)生的個人微信號“兒科醫(yī)生妞妞媽”，在微信中搜索“兒科醫(yī)生妞妞媽”并關(guān)注，可以獲得更多關(guān)于兒童健康的知識。

手汗癥微創(chuàng)手術(shù)治療前后效果對比手術(shù)之后手汗癥是一種表現(xiàn)為手掌嚴(yán)重多汗的良性疾病，病情嚴(yán)重的患者手掌出汗很多，會形成水珠、甚至往下滴水，這對正常的工作、生活影響非常大——患者寫字、用電腦、跟別人握手、開車等等工作都有影響，導(dǎo)致很多工作做不了，許多患者為此非常苦惱。這些患者大都是年輕人，手汗對他們的生活工作造成非常大的困擾。有的患者戲稱自己是“青春水手”，用來表達(dá)他們內(nèi)心的失落。1.出汗出多少算手汗癥？不是說手出汗一定是手汗癥，手汗癥的判斷是有一定標(biāo)準(zhǔn)的。手汗癥程度分為輕、中、重三度：輕度：手掌稍有潮濕；中度：手掌會明顯的濕潤，出現(xiàn)小水珠；重度：手掌會有水珠形成滴水，甚至流淌。而這三類中，中、重度的手汗癥是需要治療的。不過，目前確實(shí)還沒有一個客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.手汗癥與環(huán)境冷熱有關(guān)？手汗癥主要是先天性的，由遺傳因素決定的疾病，與后天的生長環(huán)境或者發(fā)育情況都沒有太大關(guān)系。3.胖人容易有手汗？不是這樣的，胖的人往往是全身多汗，而手汗癥是手掌或者手腳嚴(yán)重出汗，軀體并沒有多汗，跟體型沒有太大關(guān)系。4.手汗癥與狐臭有關(guān)？有一部分手汗癥患者合并腋窩多汗（手、足、腋多汗癥），還有相當(dāng)多的患者合并足汗（手、足多汗癥），少部分患者合并腋臭。但手汗癥和腋臭沒有直接的關(guān)系。5.手汗癥應(yīng)該去哪個科就診？現(xiàn)在手汗癥的治療方式中，最有效的就是到胸外科做胸交感神經(jīng)手術(shù)，療效顯著。有些患者到皮膚科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科看手汗癥，但這些科室都沒有什么好的辦法。6.年輕女性朋友做這個手術(shù)需要避開月經(jīng)期嗎？年輕女性朋友手術(shù)最好要避開經(jīng)期，安排好時間前來手術(shù)。當(dāng)然由于現(xiàn)在都采用微創(chuàng)手術(shù)，不一定必須避開月經(jīng)期。7.手汗癥是病嗎？手汗癥確實(shí)是個病！以前大家認(rèn)識上有個誤區(qū)，認(rèn)為手汗癥不是一個“病”，覺得手出汗只是影響生活，沒有什么大問題。但接觸了很多手汗癥的患者后，發(fā)現(xiàn)有些患者手出汗，一直吧嗒吧嗒往下滴，能把手機(jī)屏幕都沾濕，根本沒法用手機(jī)，凡是需要用到手的工作都無法參與，這讓患者非常痛苦。現(xiàn)在認(rèn)為，它確實(shí)是一種“病”。同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙。8.手汗癥對健康有影響嗎？主要是生活和情緒方面的影響。對健康沒有什么本質(zhì)的影響。但是真實(shí)生活中患有手汗癥毛病的司機(jī)（由于手汗癥導(dǎo)致把握不好方向盤）發(fā)生交通意外，導(dǎo)致嚴(yán)重交通意外（車禍死人）。9.原發(fā)和繼發(fā)性多汗癥分別是什么？一般把多汗癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的多汗癥是沒有什么病因的，主要由先天因素決定的的多汗癥。手汗癥基本都是這樣的；繼發(fā)的多汗癥，是由一些基礎(chǔ)疾病，例如甲亢、糖尿病、結(jié)核病等導(dǎo)致的。繼發(fā)多汗基本都是全身多汗。10.原發(fā)和繼發(fā)性多汗癥的治療一樣嗎？原發(fā)性的手汗癥通過手術(shù)能得到很好的治療；繼發(fā)性的手汗癥往往是全身多汗而不是單純的手汗，繼發(fā)性手汗癥主要以治療甲亢、糖尿病、結(jié)核這些原發(fā)病為主。溫馨提示：歡迎訪問周曉醫(yī)生的好大夫個人主頁：zhouxiaodr.haodf.com或者h(yuǎn)ttps://bdsjw.cn/doctor/954977101.html歡迎手汗癥患者前來我的手汗癥專病門診面診手汗癥。醫(yī)院地址：安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(合肥經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號)。胸外科（二病區(qū)）護(hù)士站電話號碼：0551-63869573胸外科（二病區(qū)）辦公室電話號碼：0551-63869575周曉醫(yī)生專家門診時間：每周三全天，周六、下午。周曉醫(yī)生專家門診位置：門診二樓C區(qū)8診室--胸外科診室。胸外科（二病區(qū)）住院部樓層位置：3號樓11樓--胸外科（二病區(qū)）病房。周曉醫(yī)生好大夫“自約門診”安排如下:門診時間：周六下午2：30開診周日下午2：30開診門診位置：門診2樓C區(qū)8診室（胸外科診室）安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(合肥經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號)周曉醫(yī)生周末開設(shè)“特色專病門診”：“肺結(jié)節(jié)專病門診”“手汗癥專病門診”“頭汗癥專病門診”“赤面癥專病門診”“胸廓畸形(漏斗胸、雞胸)專病門診”如果你在線上掛不到周曉醫(yī)生的門診號，你可以帶上門診就醫(yī)卡，直接到診室找周曉醫(yī)生，門診現(xiàn)場可以為你加號?？梢韵冗M(jìn)行掃碼報道，然后在線與周曉醫(yī)生取得聯(lián)系。凡是在我的好大夫公眾號上預(yù)約手術(shù)的患者，將會得到優(yōu)先安排以及全病程管理。

關(guān)于交感神經(jīng)射頻術(shù)原發(fā)性多汗癥雖然不是常見病，卻也困擾著不少的人群，影響日常交際，生活等，主要原因歸結(jié)為交感神經(jīng)功能紊亂，目前治療方法有限，比如外用收斂藥物，中藥調(diào)理等保守治療，手術(shù)則有局部大汗腺切除，胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)，交感神經(jīng)化學(xué)毀損，交感神經(jīng)射頻切斷術(shù)等。 保守方法大多收效甚微，胸腔鏡手術(shù)開展相對較早，目前也比較成熟，但是也有代償性多汗，不可逆，不適用于腳汗等并發(fā)癥或局限，目前我院開展的胸交感神經(jīng)射頻切斷術(shù)和腰交感神經(jīng)射頻切斷術(shù)，用于治療頭汗癥，手汗癥和腳汗癥，具有更微創(chuàng)，副作用更小等優(yōu)勢，目前已成熟開展，總體效果令人滿意！ 本文以胸交感神經(jīng)的射頻切斷術(shù)為例來說說，這是一種類似于“打針”的微創(chuàng)手術(shù)。 病人趴著完成整個治療過程，局部麻醉，從后背進(jìn)針，一側(cè)打一針，在CT引導(dǎo)下，采用特制的穿刺針穿刺，針尖到達(dá)椎體緣交感神經(jīng)部位，經(jīng)測試后采用射頻切斷胸交感神經(jīng)，抑制其功能，達(dá)到減少排汗的效果，術(shù)中可以通過心率，脈搏灌注指數(shù)，手溫等指標(biāo)來判斷效果，患者也可以直觀的感受自己手的溫度變化以及排汗的程度，整個手術(shù)過程大約半小時到一個小時，一般術(shù)后即刻有效，頭汗和手汗均能通過這個手術(shù)治療。 這個手術(shù)代償性多汗的幾率相對較小，手術(shù)更佳微創(chuàng)，平均有效期數(shù)年不等。而一般隨著年齡的增長，交感神經(jīng)興奮性逐漸平緩，癥狀也能有所緩解。 因?yàn)檠桓猩窠?jīng)相對不固定，腳汗癥不能在腔鏡下完成手術(shù)，目前我科亦采用腰交感神經(jīng)射頻切斷術(shù)，總體效果也令人滿意。 可以說胸交感神經(jīng)射頻切斷和腰交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前治療多汗癥更安全有效的方法！ 關(guān)于多汗的治療，主要還是看患者自我感受，如果覺得對生活，學(xué)習(xí)，工作，交際影響很大，建議還是手術(shù)，以免產(chǎn)生焦慮等不良情緒，另外，任何手術(shù)都有風(fēng)險，都有一定的有效率，所以是否治療，還需慎重！ 如有其他問題咨詢可以通過好大夫與我聯(lián)系，搜索嘉興一院，疼痛科，張利醫(yī)生！

入院：1.東樓（門急診樓）2層辦理就診卡，掛號處6號窗口掛胸外科號，建病歷。2.西樓一層住院處，辦理入院手續(xù)（繳費(fèi)，辦理水卡、飯卡）。3.攜帶病歷回東樓八層胸外科病房，交于主班護(hù)士，由主班護(hù)士詢問主管醫(yī)生后安排床位。責(zé)任護(hù)士為您進(jìn)行入院宣教；掃描科室二維碼，網(wǎng)絡(luò)查詢及了解相關(guān)住院過程（請妥善保存北京市海淀醫(yī)院胸外科微信公眾號，為了您能更好康復(fù)，同時便于術(shù)后相關(guān)問題咨詢以及醫(yī)生對您的術(shù)后隨訪）。術(shù)前：1.術(shù)前準(zhǔn)備包括抽血（全血細(xì)胞分析、血型、生化+電解質(zhì)A、病毒篩查、凝血），備皮（雙側(cè)腋下），心電圖檢查，胸片檢查。2.主管醫(yī)生術(shù)前談話。3.術(shù)前晚大約20：30——21：30左右給予您甘油灌腸劑灌腸一次，大約排1-2次便，極少數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛，及時與護(hù)士溝通。4.術(shù)前晚0時開始禁食，凌晨4時開始禁水，術(shù)日晨禁食水、洗漱、穿病號服，等待手術(shù)。術(shù)后：1.術(shù)畢安返病房，去枕平臥6小時，禁食水6小時，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)。6小時后進(jìn)食容易消化的食物，次日正常飲食。2.觀察生命體征（心率、血壓、血氧、呼吸頻率）及癥狀（疼痛、胸悶等）3.通常術(shù)日當(dāng)晚（約22：00）會復(fù)查胸片。4.次日晨護(hù)士給予抽血復(fù)查（全血細(xì)胞分析、生化+電解質(zhì)A）。5.術(shù)后第一日早晨會給予靜脈輸液鎮(zhèn)痛治療，經(jīng)醫(yī)生查房認(rèn)可，如無特殊可給予停吸氧，心電監(jiān)護(hù)。出院：1.術(shù)后第一日，主管醫(yī)生查房，詢問病情，給予傷口換藥，告知拆線時間，如無不適，主管醫(yī)生開具出院醫(yī)囑。2.將“相關(guān)調(diào)查問卷”上交主管醫(yī)生。3.護(hù)士為您辦理出院手續(xù)。4.護(hù)士通知結(jié)賬時間，請攜帶住院押金條（如若刷卡請攜帶原卡）前往西樓一層結(jié)賬處辦理出院手續(xù)（退水卡及飯卡）。 本文系裴國田醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

每個人都會出汗，尤其是在天熱，運(yùn)動過后等情況下，出汗原本是人體自我調(diào)節(jié)的一種機(jī)制，正常的排汗可分為隱性排汗和顯性排汗，前者是指平時不易察覺的到，不能在皮膚看到觸摸到的排汗，后者是指能看到，觸摸到的，比如運(yùn)動后的大汗淋漓。 而現(xiàn)在有很多人在安靜的情況下也會有大量的出汗，大多是從懂事起就有，輕者手掌等潮濕，自覺很黏，重者在與人交際，考試，演講等精神緊張的狀態(tài)下更是汗如雨下，給生活帶來了無盡的煩惱，這就屬于病態(tài)了。目前認(rèn)為這是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過度興奮所造成的，可以通過交感神經(jīng)的調(diào)制解決大部分人煩惱！本文系張利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

“總是以為勇敢的水手是真正的男兒，在受人欺負(fù)的時候總是聽見水手說，他說風(fēng)雨中這點(diǎn)痛算什么，擦干淚不要怕至少我們還有夢”。這是臺灣著名歌手鄭智化的勵志歌曲《水手》，當(dāng)年傳唱度頗高，水手也一度成為很多80后的孩子在童年中勵志和向往的對象。然而在現(xiàn)實(shí)胸外科患者的世界里，卻也有著這樣一群特殊的“水手”們，這群水手有著苦不堪言的經(jīng)歷。當(dāng)他們輕輕牽起戀人的手時，當(dāng)他們與同事好友握手時，那雙總是濕漉漉的雙手給他們的工作、社交和生活帶來極大的不便，嚴(yán)重影響了“水手”們的自信。今天來自上海瑞金醫(yī)院胸外科的杜海磊大夫?qū)ьI(lǐng)大家揭開這群“水手”的神秘面紗，并介紹讓這群汗友們揮手告別“水手”生活的胸外科熔斷機(jī)制。這群特殊的“汗子”們在胸外科被稱為手汗癥患者。手汗癥是我國青少年中一種較為常見的疾病，輕度為手掌潮濕；中度為手掌出汗時濕透一條手帕；重度為手掌出汗時呈滴珠狀。其主要原因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過度興奮引起汗腺分泌過多，而過度的汗腺分泌就會形成手汗。這種疾病傷害的不是身體健康，而是對于“水手”們生活的那份自信。手汗癥的分類：根據(jù)手汗癥發(fā)生的原因，可以分為原發(fā)性手汗癥和繼發(fā)性手汗癥。繼發(fā)性手汗癥是發(fā)生某些疾病之后發(fā)生的，比如甲亢、更年期綜合征、精神障礙，還有在做某些內(nèi)分泌治療的時候，都會發(fā)生手汗增多。原發(fā)性手汗癥則是由交感神經(jīng)功能的亢進(jìn)所致，比繼發(fā)性手汗癥更為常見。懷疑手汗癥時去醫(yī)院應(yīng)做哪些檢查：1.血常規(guī)檢查：做血常規(guī)檢查目的就是為了除外感染。2.胸片：胸片是為了檢查有無結(jié)核，因?yàn)榻Y(jié)核也是導(dǎo)致手汗增多的原因。3.T3、T4檢查：明確是否為甲亢。4.血糖檢查：查看有無糖尿病。通過上述排查，把這些有系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致手汗癥的原因排除掉以后，就可以診斷為原發(fā)性的手汗癥了。手汗癥的治療——胸外科治療的熔斷機(jī)制（胸交感神經(jīng)點(diǎn)斷術(shù)）胸腔鏡下交感神經(jīng)點(diǎn)斷術(shù)是從根本點(diǎn)斷興奮的交感神經(jīng)，達(dá)到根治手掌多汗的目的，具有如下優(yōu)勢：1、切口?。簝H需一個1-2cm的小孔，手術(shù)過程無痛苦、幾乎不出血、部位隱蔽；2、安全性高：整個過程僅需10-20分鐘，不反復(fù)，不影響工作和生活，安全可靠。3、效果好：術(shù)后雙手停止出汗，手溫升高，效果立竿見影，手術(shù)后第一天就可康復(fù)出院，正常工作學(xué)習(xí)。胸外科微創(chuàng)治療時代的開啟帶給“水手”們的福音便是快速的治療與康復(fù)。胸外科的熔斷機(jī)制——胸腔鏡下交感神經(jīng)點(diǎn)斷術(shù)是迄今為止治療手汗癥最理想、最安全的手術(shù)方式！親愛的“水手”汗子們，又快到一年一度的情人佳節(jié)了，還在為自己的手汗煩惱嗎？讓我們胸外科大夫來幫你們找回自信：去除手汗，牽手浪漫。最后你如果正收到手汗的困擾，您可以來我每周一上午的胸外科普通門診及每周一下午胸外科胸腔鏡微創(chuàng)專病門診（主要針對肺部小結(jié)節(jié)及手汗癥等微創(chuàng)治療）本文系杜海磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

電視胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥的效果已經(jīng)得到了大夫和患者的廣泛認(rèn)可。但，最近仍有不少患者朋友糾結(jié)或于到底是切斷T3還是T4，還是兩根都切？我們的研究結(jié)果顯示，切斷T3和T4各有利弊。一般說T3切斷后患者的手會比較干燥，但出現(xiàn)代償性多汗（臀部、后背、足底等轉(zhuǎn)移性出汗）的可能性會略增加；而T4切斷后患者出現(xiàn)代償性出汗的可能性會降低，可是手會比較濕潤。所以權(quán)衡利弊，就看患者到底是要求手比較干燥（某些特殊職業(yè)，如主持，鋼琴演奏，發(fā)型師等），還是要求臀部或后背比較干（女孩子在夏天這些部位潮濕比較尷尬）?？傮w來看，國內(nèi)外大夫認(rèn)可T3切斷的還是多些，而且我們發(fā)表在國際權(quán)威雜志的研究表明，T3切斷后患者的滿意度可能會更高。

手汗癥是一種表現(xiàn)為手掌嚴(yán)重多汗的良性疾病，病情嚴(yán)重的患者手掌出汗很多，會形成水珠、甚至往下滴水，這對正常的工作、生活影響非常大——患者寫字、用電腦、跟別人握手、開車等等工作都有影響，導(dǎo)致很多工作做不了，許多患者為此非?？鄲馈＿@些患者大都是年輕人，手汗對他們的生活工作造成非常大的困擾。有的患者戲稱自己是“青春水手”，用來表達(dá)他們內(nèi)心的失落。出汗出多少算手汗癥？不是說手出汗一定是手汗癥，手汗癥的判斷是有一定標(biāo)準(zhǔn)的。手汗癥分為輕、中、重三級，輕度的表現(xiàn)是就是手掌稍有潮濕；中度手汗癥患者的手掌會有明顯的濕潤；重度的手汗癥會形成水珠甚至滴水。而這三類中，中、重度的手汗癥是需要治療的。不過，目前確實(shí)還沒有一個客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)。手汗癥與環(huán)境冷熱有關(guān)？手汗癥主要是先天性的、遺傳因素決定的疾病，與后天的生長環(huán)境或者發(fā)育情況都沒有太大關(guān)系。胖人容易有手汗？不是這樣的，胖的人往往是全身多汗，而手汗癥是手掌或者手腳嚴(yán)重出汗，軀體并沒有多汗，跟體型沒有太大關(guān)系。手汗癥與狐臭有關(guān)？有一部分手汗癥患者合并腋窩多汗（手、足、腋多汗癥），還有相當(dāng)多的患者合并足汗（手、足多汗癥），少部分患者合并腋臭。但手汗癥和腋臭沒有直接的關(guān)系。手汗癥應(yīng)該去哪個科就診？現(xiàn)在手汗癥的治療方式中，最有效的就是到胸外科做胸交感神經(jīng)手術(shù)，療效顯著。有些患者到皮膚科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科看手汗癥，但這些科室都沒有什么好的辦法。手汗癥是病嗎？手汗癥確實(shí)是個??！以前大家認(rèn)識上有個誤區(qū)，認(rèn)為手汗癥算不上是一個病，覺得手出汗只是影響生活，沒有什么大問題。但接觸了很多手汗癥的患者后，發(fā)現(xiàn)有些患者手出汗，一直吧嗒吧嗒往下滴，能把手機(jī)屏幕都沾濕，根本沒法用手機(jī)，凡是需要動手的工作都無法參與，這讓患者非常痛苦?，F(xiàn)在認(rèn)為，它確實(shí)是一種病。手汗癥對健康有影響嗎？主要是生活和情緒方面的影響。對健康沒有什么本質(zhì)的影響。原發(fā)和繼發(fā)性多汗癥分別是什么？一般把多汗癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的多汗癥是沒有什么病因的，主要由先天因素決定的的多汗癥。手汗癥基本都是這樣的；繼發(fā)的多汗癥，是由一些基礎(chǔ)疾病，例如甲亢、糖尿病、結(jié)核病等導(dǎo)致的。繼發(fā)多汗基本都是全身多汗。原發(fā)和繼發(fā)性多汗癥的治療一樣嗎？原發(fā)性的手汗癥通過手術(shù)能得到很好的治療；繼發(fā)性的手汗癥往往是全身多汗而不是單純的手汗，繼發(fā)性手汗癥主要以治療甲亢、糖尿病、結(jié)核這些原發(fā)病為主。本文系好大夫在線（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

好大夫在線：有些患者反映手術(shù)后手部出汗是少了，但是其它部位出汗，這是為什么？劉彥國大夫：這是手術(shù)的一個副作用，——“代償性出汗”，也就是說手汗減輕以后，軀干部位尤其前身、后背出汗會增加。 好大夫在線：代償性出汗可以糾正嗎？ 劉彥國大夫：代償性出汗一旦出現(xiàn)，一般不會自然減輕。所以要盡可能預(yù)防。 好大夫在線：您覺得應(yīng)該如何避免代償性出汗？ 劉彥國大夫：代償性出汗最主要的相關(guān)因素就是手術(shù)的方式——手術(shù)選擇交感神經(jīng)切斷的位置。傳統(tǒng)的手術(shù)后代償性出汗很重，但最近十年左右，通過對手術(shù)方式的反復(fù)改良，現(xiàn)有的手術(shù)方式已經(jīng)最大限度地減輕了代償性出汗。雖然有些患者做完手術(shù)后軀干部位出汗也會增加，但是對日常生活影響不大。 好大夫在線：如果患者很不幸地出現(xiàn)了術(shù)后代償性出汗，應(yīng)該如何來處理？ 劉彥國大夫：網(wǎng)上向我這個問題的患者很多。嚴(yán)重的代償性出汗，往往都是因?yàn)椴捎昧死系倪^時的手術(shù)方式造成的，患者只能去重新適應(yīng)。這就是說，大夫的經(jīng)驗(yàn)和選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式十分重要。還有，隨著年齡的增加，人的整體出汗量都會減少，隨著整體出汗量的減少，代償性出汗對身體的困擾也可能會逐漸減少。 好大夫在線：代償性出汗沒有特別好的處理方法？ 劉彥國大夫：到目前為止，沒有什么處理方法。 本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。