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程春花副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 懷了雙胎的準(zhǔn)媽媽們，高興的時候也要多多操心，所謂收益大，投資風(fēng)險(xiǎn)也大。了解以下這些知識，或許對您規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)大有幫助。1什么是絨毛膜性？雙胎妊娠的絨毛膜性分為單絨毛膜性和雙絨毛膜性。那么什么是絨毛膜性呢？打個比方來說，雙絨毛膜性意味著每個寶寶都擁有一個胎盤，都有獨(dú)立的胎盤循環(huán)系統(tǒng)，即各有一個“單獨(dú)的別墅”，胎盤血管互不交通，“相互不干涉別國內(nèi)政”，“出事”的的幾率較低。單絨毛膜性意味著兩個寶寶只有一個胎盤，真正意義上的血脈連在一起，但是因?yàn)椤肮灿靡惶讋e墅”，難免會出現(xiàn)相互“掐架”，“爭地盤”的現(xiàn)象，“出事”概率相對高一些，甚至到“你死我活”的地步。2絨毛膜性如此重要，那么什么時間確定絨毛膜性呢？早孕期在B超下就可以確定絨毛膜性。孕6-8周和11-13+6周是非常好的時間。孕中期（14周-28周）就比較難確定了，由于胎兒的增大超聲下的判斷就不那么準(zhǔn)確了。3單絨毛膜雙胎有哪些危及胎兒生命的并發(fā)癥呢？1）雙胎輸血綜合征如果一個寶寶羊水很多，一個寶寶羊水很少，那么可能出現(xiàn)了雙胎輸血綜合征。這種疾病是由于一個寶寶通過胎盤上的血管向另一個寶寶持續(xù)不斷的輸送養(yǎng)分所造成的。所謂兩個寶寶在胎盤同為“連理枝”，不及時治療可能導(dǎo)致“此恨綿綿無絕期”，兩個寶寶死亡率都很高。雙胎輸血綜合征2）選擇性胎兒生長受限如果觀察到一個寶寶的體重明顯低于另一個寶寶，那么可能出現(xiàn)了選擇性胎兒生長受限。這種疾病通常是由于兩個寶寶所占“地盤”大小不一樣，嚴(yán)重時體重小的寶寶可能出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，體重大的寶寶也可能受影響從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。3）雙胎紅細(xì)胞增多-貧血序列綜合征如果慢性的及少量的雙胎之間的輸血，那么可能出現(xiàn)一個胎兒血液多而粘稠，嚴(yán)重時水腫，另一個胎兒可能貧血嚴(yán)重。超聲上表現(xiàn)為胎兒大腦中動脈血流峰值流速一個慢，一個快。4.孕期需要注意什么呢？單絨雙羊雙胎的準(zhǔn)媽媽們要特別注意，兩個寶寶注定“你是風(fēng)兒我是沙，纏纏綿綿到出生”，所以從懷孕16周就需要2周一次圍產(chǎn)期保健，發(fā)現(xiàn)異常還要增加產(chǎn)檢頻率，必要時及時處理。孕期特別需要關(guān)注兩個寶寶的羊水量和體重的差異，以及胎兒大腦中動脈血流峰值流速。發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。5.單絨毛膜雙胎并發(fā)癥有那些治療方案呢？1）胎兒鏡激光手術(shù)就是把胎盤上的血管交通用激光阻斷，人為的分成相對獨(dú)立的循環(huán)系統(tǒng)。還可以同時把羊水抽出來一部分，可以解決雙胎輸血綜合癥和雙胎紅細(xì)胞增多-貧血綜合癥帶來的問題。2）選擇性減胎手術(shù)如果一個胎兒寶寶有嚴(yán)重的畸形或生長發(fā)育受限特別嚴(yán)重瀕臨死亡，為了減少對另一個寶寶可能帶來的神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，醫(yī)生可能會建議減去一個寶寶。所謂“丟車保帥”，“優(yōu)勝劣汰”，不得已而為之，準(zhǔn)媽也不要因此過度傷心。3）宮內(nèi)輸血手術(shù)對貧血的胎兒可以行宮內(nèi)輸血。顧名思義，就是給肚子里的寶寶進(jìn)行輸血。這個真的好厲害。2022年10月15日
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李娜主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 作者 | 劉睿 來源 | 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 近些年來，隨著輔助生殖技術(shù)的飛速發(fā)展和二胎政策的推廣，懷雙胞胎的媽媽們越來越多。相對于懷一個寶寶而言，懷雙胞胎的女性發(fā)生流產(chǎn)、貧血和孕期其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。所以，雙胎妊娠孕婦需要注意的問題也隨之增加，今天和大家聊聊有關(guān)雙胎妊娠孕期需要注意的細(xì)節(jié)問題。 一雙胎妊娠的早孕反應(yīng) 惡心、嘔吐是懷孕早期最常見的癥狀，由于雙胎媽媽血中人絨毛膜促性腺激素（HCG）顯著高于單胎媽媽，惡心、嘔吐等癥狀也會加重。多數(shù)情況下可以自行緩解，在排除胃腸炎、膽囊炎、肝炎、闌尾炎等非產(chǎn)科原因后，檸檬香味、姜、維生素B6以及止吐藥可有助于緩解輕、中度的惡心、嘔吐。 二雙胎妊娠孕早期需要做的B超 雙胎妊娠孕早期超聲主要用于絨毛膜性的判斷和畸形的篩查。孕5～10周可通過超聲確定妊娠囊的個數(shù)，妊娠第10周后，隨著羊膜囊增大以及絨毛膜與羊膜融合，可依據(jù)胎膜分隔與胎盤連接判斷絨毛膜性。妊娠11～13周還要記得通過超聲測量NT。NT測量則成為多胎胎兒染色體異常篩查的重要篩查手段。多種胎兒畸形如臍疝、臍膨出、無腦畸形等可以通過早孕期超聲發(fā)現(xiàn)。 三雙胎妊娠孕期補(bǔ)鐵事宜 雙胎孕婦需要同時滿足兩個胎兒的營養(yǎng)需求，對葉酸和鐵的需求量增加，加上孕期血液的稀釋，容易發(fā)生貧血。因此，懷了雙胎后應(yīng)強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，促進(jìn)鐵劑和葉酸的吸收。孕期每日攝入鐵30mg作為小劑量鐵劑初級預(yù)防貧血，如果血清鐵蛋白2019年05月22日2033
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