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左文莉主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是美和北三環(huán)生中心的左文麗。 呃，下面跟大家談一談關(guān)于懷雙胞胎以后的注意事項，還有什么不清楚的可以關(guān)注我們美容鼻和生殖中心公眾號。如果做生保嬰，一旦懷上雙胞胎以后，那么就是意味著你的孕期的風險就大大的增加了啊，這種風險是包括對胎兒和最后體車方面的。 這個子宮，呃，明顯的增大啊，那么在孕期呢，啊，可以導致，呃，早期流產(chǎn)啊，早產(chǎn)這個低體重兒的這個幾會明顯的增加，對于母體來講呢，可能是高血壓高血糖啊，妊娠期間發(fā)生的幾也明顯增加，另外這個產(chǎn)科的一些合力癥也可能會增加啊。 早產(chǎn)。 產(chǎn)后出血胎的較多，所以一旦懷雙胞胎以后，希望你能夠認真的和你的精治醫(yī)師保持聯(lián)系，這個醫(yī)生也會密切關(guān)注你的孕期的情況。 能夠有一些異常情況，會及時發(fā)現(xiàn)啊，那么整個孕期呢，呃，希望能夠選擇個性率比較高的，啊，醫(yī)生呢，進行孕期保健啊，這樣呢，來到保證呢，我們能夠順利的度過。 孕期以及分娩產(chǎn)后呢，這種保健也是很重要，所以要和醫(yī)生保持密切的聯(lián)系，有問題的及時溝通。2022年02月14日
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葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 專家簡介：葉紅，教授，二級主任醫(yī)師，碩士生導師，赴美問學者。三峽大學第一臨床醫(yī)學院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國內(nèi)鏡協(xié)會婦產(chǎn)科分會常委，湖北省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長。 對婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗；擅長宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學科、婦科獲得“湖北省臨床重點?？啤?，并帶領(lǐng)科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。最近，生殖中心不少姐妹要求試管助孕直接移植兩枚胚胎，想著如果一個沒著床還有另外一個兜底，如果能生雙胞胎，就不用遭兩次罪，也不用被家里催生二胎，一步到位就能解決所有問題！然而，愿望很美好，但這條道路可能會崎嶇難行。今天，我們就來仔細聊一聊：試管嬰兒胚胎移植一個好還是兩個好。成大事，要有大局觀如果問：你是希望能夠受孕成功，還是更希望能生出一個健康的寶寶？相信所有人都會選擇后者。的確，保證胎兒能夠足月健康的出生是輔助生殖技術(shù)助孕的最終目的，而順利著床、妊娠和生產(chǎn)，只不過是實現(xiàn)這個終極目的必經(jīng)環(huán)節(jié)。如果為追求單個小目標而將母子置于較大的健康風險之下，就得不償失了。因此，我們強烈建議:準媽媽們不要過于執(zhí)著數(shù)量問題，而更應(yīng)該考慮母嬰健康，配合醫(yī)生進行評估，看一看您的身體狀況是否適合孕育多胎，千萬不能任性哦！孕育雙胎會有哪些風險人類在自然狀態(tài)下有可能多胎生育，但發(fā)生率極低，就雙胎發(fā)生率而言，根據(jù)最近《柳葉刀》子刊發(fā)表的一篇文章統(tǒng)計：使用輔助生殖技術(shù)的人群中，雙胎妊娠率高達24.6%，自然受孕雙胎發(fā)生率僅1%。從安全性方面來說，只有一部分女性可以實現(xiàn)母嬰健康活產(chǎn)，而其他多胎妊娠的女性和胎兒會在分娩過程中死亡或遺留各種并發(fā)癥。這證明了一點：子宮是單人間，更適合一個胎兒“居住”。那么，多胎妊娠較單胎而言可能會有哪些不利影響呢？從上表可以明顯看出，無論是對于母親還是胎兒，多胞胎比單胞胎更具有風險性：多胞胎媽媽在懷孕期間更容易出現(xiàn)貧血、高血壓等妊娠期綜合癥；同時，產(chǎn)后出血、新生兒早產(chǎn)、先天缺陷等概率也會相對提高。這些危險情況出現(xiàn)，都會給醫(yī)生和患者帶來了很大的挑戰(zhàn)，處理難度大、風險大，有的患者往往一個也保不住，為此付出慘痛的代價。所以，在決定移植多少枚胚胎時，醫(yī)生都會根據(jù)患者的實際身體情況作出評估，在條件允許的情況下鼓勵單胎移植，而非患者想移植幾個就移植幾個。如何確定是單胚移植還是多胚移植根據(jù)最新的《關(guān)于胚胎移植數(shù)目的中國專家共識》，為降低多胎妊娠率，存在以下幾種情況建議選擇單胚胎移植策略：第1次移植，沒有明顯影響妊娠因素的患者；子宮因素不宜于雙胎妊娠者，例如疤痕子宮、子宮畸形或矯形手術(shù)后、子宮頸機能不全或既往有雙胎妊娠、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良孕產(chǎn)史者；全身狀況不適宜雙胎妊娠者,例如全身性疾病得到有效控制，尚包括身高<150 cm、體重<40kg等；經(jīng)過PGD/PGS檢測獲得可移植胚胎者；經(jīng)卵子捐贈的受卵者胚胎移植周期。而對于年齡大于35歲、或2次以上胚胎移植未受孕的患者等特殊情況，一般才考慮多胎移植，且最多不超過3個。這樣，盡可能的保證成功率的同時控制胚胎個數(shù)，避免出現(xiàn)前面所說的不利情況。雙胞胎媽媽，該注意什么如果因為各種原因最后多胎移植，且成功懷孕雙胞胎的準媽媽們也不要緊張，在孕晚期時要注意避免過度勞累，需要多臥床休息，這樣可以減輕壓迫癥狀，增加子宮的血流量，有效預(yù)防早產(chǎn)。另外，還要注意如下幾個方面：合理飲食：注意營養(yǎng)充足、合理，以清淡易消化的食物為宜，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，必要時可加服鐵劑、鈣劑等。防治貧血：雙胎妊娠時媽媽更易出現(xiàn)貧血，可多食用含鐵較多的食物。做好產(chǎn)前檢查：定期產(chǎn)前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時給予治療。最后，再次請各位準媽媽們不要掉進“移植個數(shù)越多越好”的認知誤區(qū)了，夫妻想要借助試管嬰兒技術(shù)懷雙胞胎不是不可以，但更應(yīng)該聽醫(yī)生的建議，最好是在醫(yī)生的檢查評估之后確定能否雙胎移植，切不可強行要求移植雙胎。單胎移植是最佳的，風險小，寶寶健康問題也充分得到保障。如果你是多胎妊娠的孕產(chǎn)婦，請把自己的健康和生命安全放在第一位，并遵醫(yī)囑在妊娠期內(nèi)合理生活。最后祝大家在備孕之路上好孕連連！2021年07月12日1404
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唐宇平主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 懷孕了，懷孕了，對準爸爸準媽媽們來說絕對是件大喜事。而懷雙胞胎看來更是喜上加喜，“一次頂人家兩次”、“兩個萌娃復(fù)制粘貼一起長大”、“同樣的衣服和發(fā)型”……效率和畫面看上去都很美。 但很多美只是表面的，雙胎就是這樣。首先大多數(shù)雙胎是輔助生殖受孕，這部分孕媽們會經(jīng)歷不孕求孩路，包括備孕多年失敗、做各種檢查（包括宮腹腔鏡手術(shù)）、聽各種閑話、甚至選擇了試管卻遇到多次移植失敗……然后即使懷孕了，B超證實為雙胎，且都有胎心，仍然有很多問題會等著孕媽孕爸。 首當其沖的便是早產(chǎn)，根據(jù)國內(nèi)外的流行病學數(shù)據(jù)，雙胎的早產(chǎn)率約為60%，是單胎的5-6倍。導致早產(chǎn)的原因眾多，宮頸機能不全導致流產(chǎn)或早產(chǎn)近年來被越來越多關(guān)注。 宮頸機能不全，顧名思義，是指宮頸不足以維持妊娠，導致早產(chǎn)或流產(chǎn)。其主要表現(xiàn)為無痛性宮頸擴張，通俗點講就是肚子也不痛宮口就開了，沒有預(yù)警機制讓很多準媽媽緊張不已。 那我們能做什么呢？ 敲黑板重點來了！??！目前比較有效的監(jiān)測方式包括自我監(jiān)測和醫(yī)院監(jiān)測。 宮頸機能不全雖然為無痛性宮頸擴張，但還是會有蛛絲馬跡。包括陰道分泌物增多，肛門墜脹或者持續(xù)性大便感。當出現(xiàn)這些癥狀后，準媽媽們應(yīng)及時就診。 醫(yī)院監(jiān)測主要包括經(jīng)陰道超聲宮頸長度和fFN（胎兒纖連蛋白）檢查。 研究表明在孕中期測量宮頸長度可以預(yù)測孕34周前早產(chǎn)的發(fā)生，目前孕中期最常用的宮頸長度截斷值為 25 mm。無論是對于有早產(chǎn)癥狀還是無癥狀的雙胎孕婦，若fFN呈陽性，早產(chǎn)發(fā)生的可能性會增加，14 d內(nèi)分娩的可能性也會增加。結(jié)合宮頸長度或早產(chǎn)史能明顯增強預(yù)測價值。 發(fā)現(xiàn)宮頸縮短甚至羊膜囊之后該怎么辦呢，目前用的比較多的是兩種方法！一是陰道使用孕酮，宮頸長度＜25mm的孕婦可以每日陰道使用孕酮 400 mg預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)，從 16～24 孕周開始，持續(xù)用到 34～36 孕周。 另一種是宮頸環(huán)扎術(shù)，目前對雙胎宮頸環(huán)扎是否獲益研究有限，近年研究顯示宮頸長度＜15 mm或?qū)m頸擴張＞10 mm的雙胎孕婦進行宮頸環(huán)扎術(shù)能獲得較大收益。2021年02月05日2474
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 近年來隨著生育年齡的推遲，促排卵藥物的應(yīng)用，輔助生殖技術(shù)的推廣，雙胎妊娠的發(fā)生率逐步上升。對于懷上雙胎的準媽媽們來說，懷上雙胞胎一定是人生中一次幸福的經(jīng)歷。雙胎妊娠與單胎相比，有著更多的負擔，更大的風險。準媽媽們該如何認識雙胎，孕期又需要哪些準備呢？下面讓我們一起了解一下這甜蜜的負擔…… 雙胎的分類同卵雙胎是由一個卵子和一個精子結(jié)合后發(fā)育為兩個胚胎，他們含有同樣的遺傳物質(zhì)，基因型絕大部分是一致的，胎兒的長相很相似，性別一樣。而異卵雙胎是兩個卵子分別和不同的精子結(jié)合，發(fā)育成兩個胚胎，類似普通兄弟姐妹的關(guān)系，性別和長相有一定差別。異卵雙胎比同卵雙胎更為常見，出現(xiàn)的概率大概是同卵雙胎的3倍，如果是龍鳳胎，一定是異卵雙胎。 雙胎孕期的護理孕期尤其是在孕中期，寶寶發(fā)育比較快，很多媽媽為了寶寶長大，常常過度進食，反而導致營養(yǎng)過剩，從而引起妊娠期糖尿病、過度肥胖，血栓性疾病等。所以對于雙胎孕期的護理，我們建議準媽媽注意以下幾點： 01、飲食要營養(yǎng)物質(zhì)多元化，不要挑食，不要過度進食，建議多吃蛋白質(zhì)含量高的食物如牛奶、雞蛋等；孕期合理控制體重。 02、適當活動以散步為主。由于懷孕時處于血液高凝的狀態(tài)，容易導致下肢水腫、血栓性疾病的發(fā)生。 03、自我監(jiān)測孕中期早產(chǎn)流產(chǎn)的可能性較大，準媽媽們要做好自我監(jiān)測工作，定期去門診檢查咨詢、評估早產(chǎn)風險。 雙胎孕期檢查的注意事項第一，準媽媽們不要忘記在孕7-14周，去醫(yī)院檢查絨毛膜的性質(zhì)，這是這個檢查的黃金時間。有利于醫(yī)生評估胎兒宮內(nèi)安危，了解雙胎妊娠情況。 第二，產(chǎn)檢的頻度不一樣。雙胎產(chǎn)檢比單胎頻密很多，雙絨毛膜雙胎至少每4周檢查一次，每4周做一次B超，單絨毛膜雙胎從孕14周開始，每隔2周甚至1周B超檢查一次。 第三，產(chǎn)檢項目增多。雙胎妊娠除了常規(guī)的抽血項目檢查，超聲檢測比單胎多，孕期還要注意血壓、血糖，準媽媽可通過超聲檢查宮頸管的長度評估早產(chǎn)風險。 第四，胎兒畸形的篩查更多。如唐氏綜合癥，一般超過33歲的孕婦就要考慮做產(chǎn)前診斷排除染色體畸形的問題，必要時還需要做遺傳咨詢。2020年08月15日1377
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李娜主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 產(chǎn)科 作者 | 劉睿 來源 | 醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道 近些年來，隨著輔助生殖技術(shù)的飛速發(fā)展和二胎政策的推廣，懷雙胞胎的媽媽們越來越多。相對于懷一個寶寶而言，懷雙胞胎的女性發(fā)生流產(chǎn)、貧血和孕期其他并發(fā)癥的風險也大大增加。所以，雙胎妊娠孕婦需要注意的問題也隨之增加，今天和大家聊聊有關(guān)雙胎妊娠孕期需要注意的細節(jié)問題。 一雙胎妊娠的早孕反應(yīng) 惡心、嘔吐是懷孕早期最常見的癥狀，由于雙胎媽媽血中人絨毛膜促性腺激素（HCG）顯著高于單胎媽媽，惡心、嘔吐等癥狀也會加重。多數(shù)情況下可以自行緩解，在排除胃腸炎、膽囊炎、肝炎、闌尾炎等非產(chǎn)科原因后，檸檬香味、姜、維生素B6以及止吐藥可有助于緩解輕、中度的惡心、嘔吐。 二雙胎妊娠孕早期需要做的B超 雙胎妊娠孕早期超聲主要用于絨毛膜性的判斷和畸形的篩查。孕5～10周可通過超聲確定妊娠囊的個數(shù)，妊娠第10周后，隨著羊膜囊增大以及絨毛膜與羊膜融合，可依據(jù)胎膜分隔與胎盤連接判斷絨毛膜性。妊娠11～13周還要記得通過超聲測量NT。NT測量則成為多胎胎兒染色體異常篩查的重要篩查手段。多種胎兒畸形如臍疝、臍膨出、無腦畸形等可以通過早孕期超聲發(fā)現(xiàn)。 三雙胎妊娠孕期補鐵事宜 雙胎孕婦需要同時滿足兩個胎兒的營養(yǎng)需求，對葉酸和鐵的需求量增加，加上孕期血液的稀釋，容易發(fā)生貧血。因此，懷了雙胎后應(yīng)強化飲食指導，促進鐵劑和葉酸的吸收。孕期每日攝入鐵30mg作為小劑量鐵劑初級預(yù)防貧血，如果血清鐵蛋白2019年05月22日2033
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