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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 寶寶多指，很多家長關(guān)心的問題比較類似，如手術(shù)、麻醉、遺傳等，這篇文章整理了多指常見的14個問題，從手術(shù)、麻醉、遺傳和術(shù)后護理四個方面來幫助家長更好地了解寶寶多指。關(guān)于手術(shù)：01術(shù)前禁食：一般來說，禁食的時間是在術(shù)前的4小時以上?？紤]到患兒年齡不同、喂養(yǎng)方式不同，術(shù)前禁食的時間也有所區(qū)別。母乳喂養(yǎng)：提前4小時禁食奶粉喂養(yǎng)：提前6小時禁食年齡較大的大孩子：提前8小時禁食一般術(shù)后6個小時后，孩子就可以正常進食了。02多指術(shù)前的心臟彩超片子可以用寶寶剛出生拍的嗎？如果是在正規(guī)的醫(yī)院拍的片子，只要能夠說明孩子的心臟情況，一般是不用再另行拍攝的，而且并非一定要在三甲醫(yī)院拍，一般的二甲醫(yī)院也是可以做的，家長可以根據(jù)自己的需求去選擇。03什么時候手術(shù)比較合適？一般孩子滿6個月后，體重在12斤左右，就可以準備手術(shù)了。04手術(shù)時間是多久？孩子受得了嗎？一般情況下，手術(shù)時間在2—3小時左右，只要孩子身體健康，是可以承受手術(shù)負擔的，家長不用擔心。05多指手術(shù)切哪一根手指才對？因為每一個孩子的情況都不一樣，所以多指手術(shù)的方案也不盡相同，但是原則是一致的，那就是充分考慮孩子手指的外觀和功能，并不是簡單地去掉一個多余的手指就完事了，其中還包括了肌腱、關(guān)節(jié)等部位的很多工作，最終的目的都是為孩子提供一個相對穩(wěn)定、可恢復的手指。06多指手術(shù)要做幾次？只要不是特殊情況，一般一次手術(shù)即可。關(guān)于麻醉：01手術(shù)是全麻還是局麻？多指手術(shù)都是全麻。寶寶年齡都較小，全麻手術(shù)更為安全、有效。02手術(shù)麻醉是吸入式的嗎？是的，手術(shù)采用的是氣管插管的形式來進行麻藥的給予。藥物通過管道彌散到肺部，隨后發(fā)揮作用，讓寶寶可以安全地接受手術(shù)。在等到手術(shù)結(jié)束的時候，還會通過洗肺的操作把剛才彌散在肺部的藥物基本上又原型回收了，因此只有少部分的藥物會殘留在孩子的體內(nèi)，這些都會通過孩子的肝腎代謝完，所以麻醉藥物對于寶寶本身來說是非常安全的。03麻醉對孩子的智力和發(fā)育有沒有影響？很多家長會有這樣的擔心，但是經(jīng)過長期的觀察，包括有相關(guān)的文獻報道，都表明：在相對短時間內(nèi)的單次或一兩次的手足手術(shù)麻醉對孩子的智力和發(fā)育是不會有影響的。關(guān)于遺傳：01多指一定是遺傳嗎？影響孩子出現(xiàn)多指的因素比較多，常見的有遺傳因素、環(huán)境因素和藥物影響。多指遺傳幾率不會很大，環(huán)境因素主要是指孕期環(huán)境的影響，比如新車新房的甲醛類刺激、二手煙以各類射線的干擾等；另外在孕期服用一些藥物或者感染病毒也可能導致出現(xiàn)這種情況。02多指會遺傳下一代嗎？多指的病因目前還沒有明確，但是多指遺傳是存在的，不過也不用過于擔心，雖然存在遺傳因素，可是遺傳的幾率是不一定的，更多的是個體細胞的發(fā)育異常帶來的，如果孩子有這樣的多指異常，還是先以治療為主，等到孩子長大后可以做基因檢測來排查。關(guān)于術(shù)后護理：01需要住院嗎？多指手術(shù)是需要住院的，主要是方便術(shù)后的護理。02需要陪護嗎？需要幾個人？一兩名家長帶著孩子來就行了，不用特意看顧。03夏天天氣熱會不會發(fā)炎？暑假孩子放假了，有的家長會關(guān)心這個時候手術(shù)會不會容易傷口發(fā)炎，其實多指手術(shù)不同于其他的的手術(shù)，只要護理得當和及時換藥，一般還好，不用過于擔心。相信通過以上的問題，家長對于多指手術(shù)也有了一個初步的了解，寶寶多指是一個大類，每個孩子的多指情況都不盡相同，家長也不用過于焦慮，及時去正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生，才好“對癥下藥”。2024年07月09日
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 這個5個月的多指寶寶，是從湖南過來的。盡管在產(chǎn)房已經(jīng)碰到2個和自家情況差不多的寶寶，但爸爸媽媽還是有些不淡定，帶著孩子去好幾個醫(yī)院問過。來找我的時候，爸爸媽媽的訴求很簡單：在安全的情況下，盡早給孩子手術(shù)。孩子多指，沒有特殊情況，6個月，體重12斤可以手術(shù)。除了手術(shù)時間，家長對手術(shù)的麻醉問題也比較關(guān)心。寶寶多指，我們采用的是吸入式麻醉，也就是吸入鎮(zhèn)靜藥物，讓孩子入睡，然后鎮(zhèn)痛的藥物只打在手術(shù)的部位，藥物不經(jīng)過全身，對孩子的智力和發(fā)育是沒有影響的，和成人的全麻是不一樣的。2024年06月21日200
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邱志欣醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 小兒外科 多拇指畸形是最常見的先天肢體畸形之一，大多散發(fā)，單側(cè)多于雙側(cè)，男∶女比例約為2.5∶1。發(fā)病率為1/3000~1/1000。我國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測及年報通訊（2020版）報道2018年多指（趾）發(fā)病率為21.40/萬，居出生缺陷第2位，但沒有提供多拇指畸形的發(fā)病率。從患兒父母、甚至非專業(yè)醫(yī)生角度來看，多拇指治療很簡單，“去掉一個，留下一個”即可。如何做好多拇指手術(shù)，得到一個外觀和功能都滿意的結(jié)果，比想象的要困難?！傲浮逼鋵嵤嵌嘀赋Ｒ姷囊环N類型，在醫(yī)學上稱為多指畸形，小兒多拇指畸形是小兒外科常見的先天性畸形之一。簡單的說，就是除了小兒正常手指外有另外贅生指畸形，常與短指、并指等畸形同時存在。多見于拇指及小指，可單發(fā)或多發(fā)，但以拇指外側(cè)的單發(fā)多指較為常見。這種現(xiàn)象主要是由于遺傳以及受環(huán)境影響等因素。一、多指畸形分型1.軟組織多指：多指僅有軟組織贅生物，沒有骨、肌腱等組織。2.單純多指：多指中含有指骨、肌腱和血管神經(jīng)束與正常手指相連，是一個功能缺陷的手指。3.復合性多指：多指為真正的重復，不僅含有指骨、肌腱等，而且包括掌骨孿生，是完整的外生手指及掌骨。二、出現(xiàn)多指畸形什么時候手術(shù)最好呢？需要根據(jù)患兒的病情，如發(fā)育程度、活動度、畸形嚴重程度等綜合考慮。三、多指畸形如何手術(shù)：手術(shù)治療的目的不僅僅是改善外觀，更重要的是改進手部的功能，尤其復雜多指畸形需根據(jù)具體的形態(tài)與功能重建的要求進行關(guān)節(jié)骨骼畸形矯正、關(guān)節(jié)囊修補、側(cè)副韌帶重建、皮瓣成形等，才能重建一個在功能和外觀上最大程度接近正常的手指。2024年03月30日86
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2023年10月09日259
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馮偉主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 拇指尺偏畸形常常由三節(jié)拇指畸形，可合并多拇畸形，需要與拇指末節(jié)肥大骨骺鑒別！三節(jié)拇的中節(jié)指骨多表現(xiàn)為三角形骨塊，稱為delta骨，由于有三角形的“楔子”存在，從而導致拇指尺偏畸形，這種三角骨不同的大小決定了治療方式的不同。對于年齡小、骨塊小的患兒，可以行骨塊直接切除，關(guān)節(jié)面修整手術(shù)，并用一枚克氏針固定。術(shù)后橈側(cè)關(guān)節(jié)仍會有一定的間隙，可以期待患兒后期軟骨的發(fā)育代償逐步修復。年齡偏大的患兒可以做關(guān)節(jié)融合術(shù)。不同骨塊大小決定了不同的截骨形式！術(shù)后石膏固定，克氏針固定4-6周！2023年04月24日432
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多指畸形相關(guān)科普號
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吳劍平 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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