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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 不論是門診還是網(wǎng)絡(luò)咨詢，拇指多指寶寶家長基本上都會問多指手術(shù)時機的問題。對于拇指多指，我們一般會建議早點做手術(shù)，只要寶寶身體健康，體重達標，在6個月左右可以手術(shù)。如果情況特殊，可以考慮在三個月左右的時候手術(shù)。早做手術(shù)的話，拇指外形和功能就能盡早得到比較明顯的改善。成年之后也可以做手術(shù)，但是與小寶寶相比，成年人術(shù)后手上的疤痕比較明顯，外觀會差一些，而且保留拇指與正常拇指的差距較大。因此，如果沒有特殊情況，拇指多指能早做手術(shù)就早做手術(shù)。2022年03月18日
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 這兩天看到一條評論讓我感觸很深，有一個網(wǎng)友說自己初中同學(xué)腳六指，現(xiàn)在幾十歲的人了，大家還都叫他六哥，那位同學(xué)心大人緣也好，誰喊都答應(yīng)。喊的人可能并沒有惡意，那位同學(xué)或許也真的不在意，但我還是想說兩句，因為來我門診的大部分手足畸形的孩子都介意，也很敏感，他們會問爸爸媽媽為什么自己和別的小朋友不一樣，他們的爸爸媽媽也擔心孩子被其他人用異樣的眼光看待，被別人嘲笑。怎么辦？其實像多指(趾)、并指(趾)這些常見的手足畸形，手術(shù)效果還是很理想的，一些不太常見的手足畸形，如鏡影手、漂浮拇等，手術(shù)后的外形和功能恢復(fù)一般也都比較滿意。因此對于家長來說，不要過于焦慮，尤其是一些還在坐月子的媽媽，到了合適的手術(shù)時機之后，我們可以考慮通過手術(shù)來改善畸形。2022年03月17日220
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2022年03月15日328
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 很多人把并指分指簡單地想象成一刀切開，其實并指分指不是那么簡單的事情。我們手上有一個比較有意思的結(jié)構(gòu)，叫做指蹼，因為有指蹼的存在，我們手指分指才比較輕松。如果沒有指蹼的話，分指會非常困難。所以在并指分指的時候，我們要做一個非常重要的工作，就是建立一個良好的，高度合適、寬度合適的指蹼，這樣術(shù)后出現(xiàn)指蹼爬移的幾率會比較小，功能和外觀相對來說也會更加理想。那么并指多大做手術(shù)合適呢？不論哪一種類型的并指，一般我們會建議在6個月左右的時候就把手術(shù)做了。為什么？首先，這個年齡段的寶寶比較小，依從性比較好，不論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后換藥都相對配合。其次，并指分開之后的創(chuàng)面比較小，我們對創(chuàng)面覆蓋需要做的處理就相對簡單。另外，同樣是并指，大人的創(chuàng)面和孩子的創(chuàng)面完全不能比，孩子小，創(chuàng)面長得快，恢復(fù)時間會短很多。并指手術(shù)之后的功能鍛煉非常重要，如果寶寶似懂非懂，配合起來會比較困難，可能會保護性的不動。對于寶寶來說，恢復(fù)也會受到一些影響，因此在并指手術(shù)的時間段上面，家長要做一個相對比較好的選擇，才能達到較為理想的效果。2022年02月22日286
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 9月上旬，陽光格外燦爛，我像往常一樣坐在診室里，給來自各地的小朋友看診。疫情之下，外地的患者是少了一些的，不過也還是有的，我們今天要講的主人翁就是一位來自黑龍江佳木斯市的小朋友可樂（化名）。 明媚的陽光灑在桌臺上，像是對忙碌上午的嘉獎，心情也輕松了些許。我像往常一樣按下了叫號鍵，只見一位穿著十分樸實的媽媽，帶著一個扎著可愛小辮子的小女孩走了進來。小女孩叫可樂（化名），出生時就發(fā)現(xiàn)左手拇指多指畸形發(fā)育至今，現(xiàn)已經(jīng)3歲了。當我對可樂說：“小朋友，把手伸過來給叔叔看看”時，小可樂原本洋溢著笑容的小臉蛋突然變得委屈了，她用手捂著自己的左手拇指，轉(zhuǎn)手跑到了媽媽身后。我知道小可樂已經(jīng)有了自我意識，她知道自己的手和其他人不一樣，甚至可能她已經(jīng)經(jīng)歷過其他小朋友因為她拇指的畸形而嘲笑她，所以才不愿意讓人看他的手?！皠e怕，叔叔是醫(yī)生，他會幫你把手變得和其他人一樣的，乖，讓叔叔看看，好不好？”在媽媽的安撫下，小可樂才放下了警惕，勇敢地走向前來，把手伸了出來給我查看，我感到很欣慰。她出生的時候手就畸形了是她無法選擇的，但是勇敢面對，積極治療卻是小可樂和他媽媽可以做的。 小可樂的兩個拇指是并齊長的，從拇指的活動情況來看，有部分功能已經(jīng)受限制了。 由于小可樂已經(jīng)3歲多了，最好盡快安排手術(shù)，否則對小可樂拇指功能的影響就更大了，而且還會影響她的心理健康，嚴重可能會使其變得孤僻自卑。我將其重要性和可樂的媽媽溝通之后，可樂的媽媽也認同我講的，她其實也意識到了問題的嚴重性，所以希望能夠盡快給可樂安排手術(shù)。 手術(shù)的安排還很順利，小可樂的各項檢查指標也都沒問題，很快到了手術(shù)日。進入手術(shù)室之前，小可樂怯怯地對我說：“叔叔，你會幫我把手變得像其他小朋友的手那樣嗎？”我俯下腰，堅定地看著她“可以的，相信叔叔，好不好？” 小可樂也堅定地點了點頭。 小可樂的手術(shù)非常的成功，從外觀上看和正常拇指區(qū)別不大。伴隨她三年的多余手指就此終結(jié)，小可樂終于可以開心的舉起自己的左手，和其他小朋友一起手拉手愉快的玩耍了。而她拇指的功能也會在后期的鍛煉中逐漸恢復(fù)，我由衷地替她感到高興，同時更加堅定我做醫(yī)生的初衷：用心行醫(yī)，不忘初心，不求做名醫(yī)，只做一名好醫(yī)生。 雖然手術(shù)很成功，但是術(shù)后的護理對手指功能恢復(fù)和瘢痕（外形）有著重要的影響，也特別關(guān)鍵，手術(shù)是醫(yī)生做的，但是術(shù)后的注意事項卻更多的需要依靠父母執(zhí)行，所以在這里分享一些術(shù)后的注意事項，希望能夠幫助更多家長有條不紊地陪孩子度過難關(guān)。 1、多指手術(shù)后傷口不用拆線，大概2-3周傷口上的縫線會逐漸自動脫落。 2、多指術(shù)后3天左右，門診換藥。當?shù)卣?guī)醫(yī)院換藥即刻。要是來我們醫(yī)院，當日凌晨以后手機app或自助掛號機掛“外科傷口門診”（不限號）換藥。也可周一、周三上午到我門診找我加號換藥。 平臥時請讓患肢略高于身體，有利于消腫。 3、注意觀察末端手指血運，若顏色發(fā)暗發(fā)白、活動障礙，感覺異常、劇烈疼痛，哭鬧不止，疼痛致夜間不能安靜入睡等，應(yīng)立即到醫(yī)院急診就診。 4、傷口保持干燥，不要碰水或其他食物弄臟，避免感染。 5、術(shù)后傷口紗布可能會有少量滲血，屬正?，F(xiàn)象，若紗布上出血持續(xù)增加，需到醫(yī)院進一步處理。 6、術(shù)后一個月到六個月屬于疤痕增生期，所以術(shù)后一個月就需要首次復(fù)查，并于術(shù)后3個月，6個月分別復(fù)查一次。 寫在最后：祝所有的小朋友都健康快樂，茁壯成長！2022年01月02日1187
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 寶寶拇指多指，三到六個月是比較合適的手術(shù)時間，因為寶寶拇指功能建立大概就在六個月左右開始，這個時間段寶寶就開始正常使用拇指，如果我們在晚一點的時候做，拇指功能建立的時間慢慢就過去了。過去之后不是說不能做，但是如果沒有其他情況的話，三到六個月手術(shù)會比較好。 寶寶在三到六個月的時候能否進行手術(shù)，取決于幾點： 一是麻醉師的麻醉水平能不能達到要求； 二是寶寶自身的身體情況怎么樣，心臟有沒有問題，體重有沒有達標。 這兩個基礎(chǔ)有了，我們就可以在寶寶三到六個月的時候手術(shù)。 除了手術(shù)時間的問題，很多家長對手術(shù)的麻醉問題也比較關(guān)心。寶寶拇指多指，我們在手術(shù)的時候會采用全麻，一聽要全麻，很多家長都會擔心會不會影響寶寶的智力和發(fā)育。事實上，單次短時間的麻醉對寶寶的智力和發(fā)育不會有影響，所以這方面家長不用太擔心。2021年12月15日623
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 這個寶寶雙手多指，雙足多趾。手上的多指比較明顯，一眼就能看出問題，但是腳趾長得非常整齊，如果不太注意的話，可能不覺得有什么問題。我們檢查之后發(fā)現(xiàn)，寶寶右手多指處理起來要麻煩一點，左手相對好一些。而右腳簡單一點，把外側(cè)的多趾拿掉就可以了，但是左腳的多趾卻不能簡單地截掉，因為左腳外側(cè)的腳趾上面還可以，下面太短，旁邊的腳趾上面的骨頭又太細，所以要把兩個合到一起。對于這個寶寶來說，如果我們只是簡單地把左腳的多趾拿掉，那對寶寶以后會有影響。所以在選擇手術(shù)方式的時候，我們麻煩一點沒有關(guān)系，只要效果更好就是值得的。每次科普多趾相關(guān)內(nèi)容的時候，總有家長咨詢寶寶多趾的最佳手術(shù)時間。我一般是建議在寶寶學(xué)會站立和行走之前手術(shù)，也就是在寶寶6-8個月的時候手術(shù)。2021年10月11日621
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 IV-D型復(fù)拇，俗稱蟹鉗樣多指畸形，這類畸形的兩個拇指像蟹鉗一樣，不是并列向前動而是相對著動。針對這種情況，我們建議早點干預(yù)。如果側(cè)偏得非常嚴重，我甚至建議三到四個月的時候手術(shù)，手術(shù)后通過鍛煉和夜間支具的佩戴讓拇指盡快恢復(fù)，這樣寶寶的拇指就會有一個好的生長趨勢。如果錯過了這一階段，寶寶已經(jīng)兩三歲了，還能不能做手術(shù)？當然能做，只不過寶寶年齡越小，可塑性越強，如果等到年齡大了之后再做手術(shù)，效果就不如小時候好。所以如果有條件的話，家長還是要盡早帶孩子診治。2021年10月08日703
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