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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 昨天下午門診的時(shí)候，起碼有五位家長在咨詢這個(gè)問題，可見很多家長對這個(gè)問題并沒有一個(gè)清晰的認(rèn)識。寶寶六指，我們認(rèn)為手術(shù)時(shí)間可以放在三個(gè)月到六個(gè)月。如果說寶寶身體狀況良好，心臟沒有特別明顯的先天性畸形，體重達(dá)到了6kg以上，就可以手術(shù)。其中有一位家長問寶寶六指能不能在三個(gè)月的時(shí)候就手術(shù)，這個(gè)要看寶寶的六指屬于什么類型。如果是相對簡單的六指，比如說只有小皮蒂連著，手術(shù)很快，那么三個(gè)月就可以做。還有一類六指也可以早點(diǎn)做，就是比較復(fù)雜的六指。為什么復(fù)雜的六指要早點(diǎn)做呢？因?yàn)楸M早手術(shù)之后，隨著年齡的增長，手指有很多的時(shí)間和空間變得更加接近正常。這個(gè)其實(shí)很好理解，寶寶小的時(shí)候塑形更為容易，而成人之后會相對難一些，因此復(fù)雜六指盡早手術(shù)會比較好。當(dāng)然，有些孩子發(fā)育情況不太好，有心臟疾病或者是其他疾病，導(dǎo)致我們在早期不能進(jìn)行麻醉或者麻醉起來風(fēng)險(xiǎn)比較高，這時(shí)候我們就不能嚴(yán)格按照規(guī)定來做，可以根據(jù)寶寶的情況來選擇合適的手術(shù)時(shí)間。2021年09月29日
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2021年09月21日1467
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 在和一位多指寶寶的媽媽溝通的時(shí)候，她說她很著急，想盡快手術(shù)，怕多指影響寶寶的交際。看了我們很多矯正案例之后，她不擔(dān)心其他問題，就是有點(diǎn)擔(dān)心麻醉。寶寶多指手術(shù)需要全麻，但家長不用太擔(dān)心麻醉問題，只要寶寶在手術(shù)前一段時(shí)間沒有不舒服，來手術(shù)的時(shí)候沒有感冒發(fā)燒，沒有咳嗽，面臨的就是常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)不止這一位寶媽擔(dān)心麻醉的問題，還有很多家長有這方面的擔(dān)心。事實(shí)上，單次、短時(shí)間的麻醉對寶寶沒什么影響，只有多次、長時(shí)間的麻醉，才可能會對孩子有一些影響，報(bào)道最多見的影響是對精細(xì)活動的影響和快速閱讀能力的影響。2021年09月11日800
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2021年08月31日533
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 很多家長擔(dān)心拇指多指切除之后會再次長出來，其實(shí)是不會的。在做多指切除手術(shù)的時(shí)候，我們會把骨骺的部分，包括生發(fā)的部位，全部都去掉。那么有些家長所說的術(shù)后再次長出來是什么情況呢?其實(shí)是側(cè)偏畸形，拇指側(cè)偏之后，我們看起來像是又長出來了，事實(shí)上不是再次長出來了，而是上面的骨頭力線歪了。當(dāng)然，并不是說絕對沒有再次長出來的情況，我們也碰到過，給孩子切除多指的醫(yī)生并不是特別專業(yè)的手外科醫(yī)生，在做手術(shù)的時(shí)候，只是把前面的殘端修整了，還有一部分的骨骺留在里面，結(jié)果又長出來了。雖然有術(shù)后再次生長的情況，但是非常少，我們碰到的更多的還是其他畸形改變而導(dǎo)致的類似骨生長的情況。因此家長不要過于擔(dān)心，只需要給孩子選擇專業(yè)的醫(yī)生來做手術(shù)就好。2021年08月20日654
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 這個(gè)問題是很多家長在問的一個(gè)問題，其實(shí)漂浮拇就算不手術(shù)，也可以繼續(xù)長大，只不過由于沒有功能，與正常拇指的差距會比較大。手術(shù)之后，漂浮拇指也不可能與正常拇指一模一樣，還是會有一定的差距，但是只要孩子經(jīng)?；顒樱瑑蓚€(gè)拇指的差距會越來越小。在剛開始進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)候，家長最好做一下引導(dǎo)，雖然也可以讓孩子自己去摸索，有些孩子靠自己也可以做得很好，但也有一些孩子做的不是那么好，因此家長的引導(dǎo)是非常重要的?？梢宰尯⒆幽７麓笕耍嘧鰧φ频葎幼?，當(dāng)孩子知道拇指有用之后，他就會去用拇指，拇指外形和功能就會得到較大的改善。2021年08月11日528
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 多指，只要孩子身體健康沒有其他疾病，體重在6kg以上，我們在孩子三到六個(gè)月的時(shí)候就可以手術(shù)，而這個(gè)孩子做多指切除的時(shí)候已經(jīng)比較晚了，我記得應(yīng)該是在3、4歲的時(shí)候才做手術(shù)。從術(shù)前的照片就可以看出來，因?yàn)闆]有及時(shí)把多指切除，導(dǎo)致正常手指被多指擠壓變形了。手術(shù)把多指切除之后，正常拇指仍然有內(nèi)偏的趨勢，在進(jìn)行截骨矯形后，拇指才恢復(fù)正常角度。因此，不論是多指還是其他手足畸形，能早手術(shù)就要早手術(shù)，一是畸形越來越嚴(yán)重之后，做手術(shù)時(shí)就要付出更多代價(jià)；二是孩子大了以后，畸形會對孩子的心理健康造成影響。2021年08月03日770
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 寶寶多指，有的家長擔(dān)心多指影響其它正常手指的生長或者功能，也擔(dān)心孩子的心理受到影響，所以想盡早給寶寶手術(shù)。有的家長則認(rèn)為寶寶多指，應(yīng)該等寶寶大一點(diǎn)之后手術(shù)，因?yàn)榇罅酥笫中g(shù)會更安全，風(fēng)險(xiǎn)更小。那么究竟寶寶多指應(yīng)該什么時(shí)候做手術(shù)才是最佳時(shí)間呢？其實(shí)只要寶寶身體健康，體重在6kg以上，我們就可以手術(shù)。這個(gè)階段手術(shù)，一是術(shù)后效果比較理想；二是基本不會影響寶寶的心理健康。很多家長擔(dān)心麻醉問題，但單次短時(shí)間的麻醉對寶寶的智力和發(fā)育，包括閱讀能力等都沒有什么影響，所以家長不要多慮。2021年07月14日648
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 寶寶出現(xiàn)了并指畸形，目前唯一的方法是手術(shù)分指。手術(shù)之后，寶寶手部的功能和外形可以得到有效改善，也可以防止或者是減少后遺癥的出現(xiàn)。并指分指出現(xiàn)皮膚軟組織缺損的時(shí)候，我們有三種方法可以選擇，一是取皮植皮；二是皮瓣修復(fù)；三是用人工真皮材料誘導(dǎo)皮膚再生，即無植皮并指分指術(shù)。如果選用植皮和皮瓣，它們的優(yōu)點(diǎn)在于治療周期較短，缺點(diǎn)是供區(qū)會有瘢痕、受區(qū)會有皮膚的色素沉著，此外，手指的感覺功能和周圍正常組織也會有較大差異。由于不論是取皮植皮，還是皮瓣修復(fù)，都存在一些問題，因此現(xiàn)在我們采用的是無植皮并指分指術(shù)，術(shù)后寶寶的痛苦會小很多，而且人工真皮誘導(dǎo)生長出來的皮膚與正常手部皮膚顏色無明顯差異，感覺功能也不錯(cuò)。下圖是采用無植皮并指分指術(shù)治療的寶寶，從圖中可以看出，寶寶恢復(fù)得很不錯(cuò)，所以手術(shù)方式的革新是非常重要的，這會對患者帶去顯著的幫助。并指術(shù)前并指術(shù)后2021年07月05日828
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 根據(jù)我們的觀察，如果孩子年齡比較小，比如說在3個(gè)月左右或者是6個(gè)月左右，對孩子進(jìn)行多指的切除矯形手術(shù)，那么隨著年齡的增加，孩子保留的手指會逐漸的成長。到了成年之后，他的手指和正常手指的大小會比較接近，沒有明顯的或者特別顯著的差異。相反，如果是成年人或者是年齡較大的孩子做多指切除手術(shù)，我們發(fā)現(xiàn)手指的生長速度就比較緩慢，也就是說他的手指長得比較定型了，術(shù)后手指再長大的機(jī)會就偏小，因此我們主張?jiān)诤⒆?-6個(gè)月左右就進(jìn)行多指的矯形切除手術(shù)。2021年07月01日551
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