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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 ?最近來自廣東佛山南海的周先生由于體檢發(fā)現EB病毒抗體陽性，非常的擔心。找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求做全麻的檢查。????我檢查詢問和檢查后建議他做個鼻內鏡檢查，排查一下鼻咽部。鼻內鏡檢查后鼻咽部是正常的，這就不用擔心了。但是周先生平時有耳周的疼痛、不適，怕有顱內的問題，所以要求能進一步檢查一下頭部，所以又做了顱腦的MRI檢查，但是也沒有多大的問題。在MRI上鼻咽部也是正常的。????對于體檢發(fā)現EB病毒抗體陽性的問題，從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年接診的患者來看，一般問題不大，做個鼻內鏡檢查一下鼻咽部就可以了。個別患者可以進一步做個鼻咽部的MRI檢查。????關于EB病毒抗體陽性的問題，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年12月15日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生，你好，就是我們之前這個公司體檢，然后看到這一些前示是什么淋例病毒，這個抑例病毒陽性在臨床非常多見，都一般都是體檢的時候和這兩次發(fā)現的，你你為什么不舒服呢？就鼻塞呀，這個耳朵內呀，這些寒帶血這地方有沒有啊，什么都沒有，對，大部分他都是沒有任何癥狀，查出來這個EB病毒陽性有四肢，你也上網以后看到網上EV病陽性完全就嚇著了，這樣吧，關點他這夜里他網上就會長出這個EB病毒炎陽性會誘發(fā)啊，鼻咽癌患者會這樣及時的是，呃，極個別極個別啊，你但是你發(fā)現了陽性，我們常規(guī)叫做一個鼻咽部的檢查，包括耳朵呀，也這個這個局部的進行檢查，因為他這個鼻咽癌它可能會牽到這些部位，頭部位我先給你做一個常規(guī)的檢查，就要把心先第二鼻相鼻什么，我看一看，這個它那個鼻鏡，我現在用這個先解鼻眼鏡看啊，解鼻眼鏡看。 對，我這樣就看到比是光滑的，沒有看到有什么大的問題，哦，那這個是耳鏡，我再看一下你的耳朵啊，對也都很好，打到腹膜都很好，你給我檢查以后，我覺得也不沒什么大問題，但是呢，這個既然是陽性呢，那你就定期復查就行了，我看半年一年你再復查一次，如果這個要是沒什么變化，那就那個力度增加，那你再來找我，如果沒有什么變化，就2022年05月24日727
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沈軍主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 感染傳染科 關于EB病毒那些事，沈軍醫(yī)生為您繼續(xù)解惑（之三） ?從2017年1月開始，在“復旦兒科黃劍峰醫(yī)生””和“兒科黃哥黃醫(yī)生”微信公眾號，先后發(fā)布了五篇“關于EB病毒那些事”的文章，非常感謝我們復旦大學附屬兒科醫(yī)院的兩位黃醫(yī)生幫我。之后，仍有許多臨床有趣話題，同行與家屬來問我。故我們今共續(xù)EB病毒話題，重點講原發(fā)性EB病毒感染（Primary Infection, PI ）兒童，常以哪些表現來找沈醫(yī)生就診，尤其那些不典型的病例。在關于EB病毒那些事（上）中，我們介紹了原發(fā)性EB病毒感染引起的典型傳染性單核細胞增多癥（infectiousmononucleosis, IM）三聯癥臨床表現：發(fā)熱、咽扁桃體炎和頸部淋巴結腫大。但臨床之有趣，在于教科書外。比如： 1）一個3歲的孩子，發(fā)熱咳嗽2天，家屬發(fā)現孩子頸部淋巴結有腫大；實驗室檢測發(fā)現血常規(guī)：WBC 20 N 65 L 30 異淋5%，EBV-VCA-IgM-，EBV-VCA-IgG+，EBV-NA-IgG+，全血EBV-DNA+。 這個孩子該如何診斷？是否診斷原發(fā)性EB病毒感染？是否需要完善其他的檢查？ 2）一個2歲的孩子，家屬發(fā)現孩子眼睛有水腫，無其他任何癥狀；實驗室檢測發(fā)現血常規(guī)：WBC 18 N 30 L 65 異淋0%，EBV-VCA-IgM+，EBV-VCA-IgG+，EBV-NA-IgG-，全血EBV-DNA-，血漿EBV-DNA-，尿常規(guī)正常，肝腎功能正常，泌尿系B超正常。 這個孩子的眼睛水腫，是否由EB病毒感染引起？診斷應該怎么寫？ 3）一個12歲的孩子，因矮小就診于我們醫(yī)院內分泌科，無其他任何癥狀；實驗室檢測發(fā)現ALT 80, AST 75，肌酶正常，EBV-VCA-IgM+，EBV-VCA-IgG+，EBV-NA-IgG+，全血EBV-DNA+，血漿EBV-DNA-。 這個孩子的轉氨酶升高，是否由EB病毒感染引起？孩子是原發(fā)性EB病毒感染，還是EB病毒再活動？是否是慢性活動性EB病毒感染（Chronic Active EBV infection，CAEBV）？給家屬的建議是什么？ 4）一個10歲的孩子，因母親存在慢性乙型病毒性肝炎，帶孩子來復旦大學附屬兒科醫(yī)院乙肝疫苗門診找沈醫(yī)生；外院的腹部B超提示肝質地欠佳，乙肝二對半：抗-HBs 560，余-，肝腎功能正常，HCV-Ab-，EBV-VCA-IgM+，EBV-VCA-IgG+，EBV-NA-IgG-，全血EBV-DNA 5.2*104，血漿EBV-DNA 6.2*105。 這個孩子的B超的“肝質地欠佳”是否需進一步檢查？這個孩子的B超異常，是否由EB病毒感染導致？是否需抗EB病毒治療？給家屬的建議是什么？ 5）一個3歲的孩子，因入院前體檢，與3周前發(fā)現ALT 380, AST 275，余肝腎功能、肌酶指標正常，腹部B超正常，肝篩正常，EBV-VCA-IgM-，EBV-VCA-IgG+，EBV-NA-IgG-，全血EBV-DNA+；2周前復查肝功能ALT 280, AST 160，2天前復查肝功能ALT 160, AST 120。 這個孩子的轉氨酶升高，是否由EB病毒感染導致？是否需抗EB病毒治療？是否需要如此頻繁復查轉氨酶？ 6）…… 在《中華傳染病雜志》2020,38(05) : 279-282，沈醫(yī)生寫了一篇題為“原發(fā)性EB病毒感染患兒的臨床和實驗室檢查特征分析”論著，在文中對原發(fā)性EB病毒感染診斷做了介紹，大家可參考；在關于EB病毒那些事（中）、關于EB病毒那些事，沈軍醫(yī)生為您繼續(xù)解惑（之一）中，也有介紹；在丁香園公開課“兒科4種急癥分析與處理”的附加課中，我對EB病毒診斷有做介紹；大家必要時可結合著看，基本可得出前面幾個病例的診斷，限于篇幅，不贅述。 關于治療，可參閱關于EB病毒那些事（下）。同CMV，EB病毒感染后可能導致疾病，臨床表現多樣，與孩子的年齡及免疫狀態(tài)相關。需要指出的是：1. EB病毒的活動，常與其他疾病，包括各種其他感染性疾病的發(fā)病有關，有時EB病毒可能只是“旁觀者”或“幫兇”，臨床上診治需斟酌；2.同CMV感染，需區(qū)別EB病毒感染和EB病毒病；3.EB病毒感染導致的實驗室檢測異常，其恢復正常，需有一個時間過程，家屬需耐心，臨床醫(yī)生在確保臨床質量時，盡量減少不必要的抽血復查。 下一篇，我們談一下兒童原發(fā)性EB病毒感染伴隨轉氨酶升高的變化規(guī)律。 預告：復旦大學附屬兒科醫(yī)院感染傳染科將于2021年10月30日，舉辦《兒童皰疹病毒感染診治進展學習班》，敬請關注公共微信號通知。 撰文：沈軍 校稿：王建設2021年08月09日3238
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 EB病毒(Epstein－Barr virus, EBV)為皰疹病毒科，皰疹病毒IV型，是一種嗜人類淋巴細胞的皰疹病毒。EBV是雙鏈DNA病毒，基因組長約172kb，在病毒顆粒中呈線性分子，進入受感染細胞后，其DNA發(fā)生環(huán)化并能自我復制。EBV在人群中感染非常普遍，約90%以上的成人血清EBV抗體陽性。原發(fā)性EBV感染可致傳染性單核細胞增多癥，EBV還引起慢性活動性EBV感染。EBV是一種致腫瘤病毒，與鼻咽癌的發(fā)生相關。 EBV原發(fā)感染后建立終身潛伏感染。EBV潛伏感染可分為四種類型。在健康的EBV既往感染個體，EBV在記憶性B細胞潛伏，只表達EBERs，稱為EBV潛伏感染0型，這些個體稱為健康攜帶者。在EBV感染相關疾病中，EBV有三種潛伏感染類型。一、EBV特異性抗體 EBV編碼多種結構抗原，包括病毒衣殼抗原(viral capsid antigen，VCA)、早期抗原(early antigen，EA)、核抗原(nuclear antigen，NA)等。機體感染EBV后針對不同的抗原產生相應的抗體。原發(fā)性EBV感染過程中首先產生針對VCA的IgM和IgG(抗VCA-IgM/IgG)；在恢復期晚期，抗EBV核抗原(EBNA)IgG產生。2021年01月21日6593
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李鵬副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 兒科 千萬不要僅憑血常規(guī)白細胞高低來判斷是否需要吃抗生素?。?！低年資兒科醫(yī)生和家長朋友們看過來： 網上看到有科普視頻或文章，告訴大家，白細胞高代表細菌感染，需要抗生素；白細胞低就沒有細菌感染，不需要抗生素。事實果真如此嗎？ 其實，通過白細胞高低判斷是否有細菌感染，是一個初級方法，很多時候，如果只看白細胞高低，是會延誤診治的，分析如下： 1.川崎病，白細胞很高，C反應蛋白也非常高，但是，不是細菌感染，不需要抗生素，是免疫性疾病，需要丙種球蛋白或者免疫抑制劑。 2.傳染性單核細胞增多癥，EB病毒感染，白細胞高，淋巴細胞為主，不需要抗生素。 3.白血病，白血病的某個階段，血常規(guī)提示白細胞很高，但也不是細菌感染，不需要抗生素。 4.白細胞低。有的細菌感染，尤其是革蘭氏陰性桿菌敗血癥的時候，或者重癥感染的時候，白細胞會降低，這個時候是需要抗生素的。 5.支原體感染，支原體肺炎，白細胞可以是正常的，但這時候是需要抗生素的。 6.大葉性肺炎，鏈球菌感染的肺炎，某個階段，血常規(guī)白細胞計數是正常的，但是由于肺炎的存在，是需要用抗生素的。 所以，不能僅憑白細胞高低就來決定是否用抗生素！臨床醫(yī)生一定要結合臨床病例的實際情況，再結合化驗單，綜合判斷，決定是否用抗生素。家長朋友們也一定不要被一些不完美的科普文章帶偏方向，看病其實沒有那么簡單。2020年12月01日2786
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 在EB病毒感染早期，血清 EBV-VCA-IgM 顯著升高，3~4 周后達到高峰，隨后逐漸下降，在體內可持續(xù)存在 4~8 周，具有較高的靈敏度及特異度，對診斷EBV 急性感染意義重大。EBV-VCA-IgM 作為急性 EBV 感染的標志物，適用于臨床 EBV 感染的早期診斷。廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院耳鼻喉科黃郁林EBV-VCA-IgG 亦為 EBV 感染早期出現的抗體，多在 EBV-VCA-IgM 產生后出現，一般首先產生低親和力 IgG，隨著感染的進展，抗體親和力升高，且主要為高親和力 IgG，該抗體可在病毒感染后長期維持較高水平，甚至持續(xù)終生。故低親和力EBV-VCA-IgG 可作為原發(fā)性急性感染指標，而高親和力 IgG 則被視為恢復期或既往感染的指標。對于免疫功能正常的患者，一般情況下結合EBV-VCA-IgG、EBV-VCA-IgM抗體的檢測結果可以區(qū)分EB病毒急性感染和既往感染：EBV-VCA-IgG陰性，而EBV-VCA-IgM陽性提示EB病毒既往感染。EBV-VCA-IgG陽性，EBV-VCA-IgM陽性提示EB病毒急性感染。2020年06月10日9450
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 一問：醫(yī)生說我們的孩子血里有異常細胞，說可能是EB病毒感染，會不會是血液病?。?答：血常規(guī)或者醫(yī)生說的外周血象里的異常細胞，多指異常細胞形態(tài)的淋巴細胞（絕大多數是由EB病毒感染所致），及其罕見的是幼稚的血液細胞（可能是白血病等血液病了）。 記得做住院醫(yī)生的時候，我的老師說血常規(guī)里異常細胞（正確的說法是異常淋巴細胞）在5%以下是可能正常的，如果超過10%，才有可能診斷傳染性單核細胞增多癥，云云。這里，需要說清楚的是，10%和60%的異常細胞比例都可能只是EB病毒感染，超過10%確實更有可能了，也是臨床上作為診斷傳染性單核細胞增多癥（傳單）的重要標準。但由于血常規(guī)里異常細胞比例與檢驗人員的經驗和主觀判斷有關，偶見異常細胞或者未見異常細胞（不是每次血常規(guī)里都可以找到異常細胞），也有可能是EB病毒感染。 二問：為什么醫(yī)生還叫我們去做血涂片，結果比血常規(guī)還嚇人？ 答：血涂片里面的異常細胞比例在絕大多數的情況下是比外周血象里的要高，經常有些患兒外周血象里偶見異常細胞，但血涂片里可能會出現20%以上。血涂片的制作質量很重要，細胞形態(tài)的觀察比外周血象一般更加準確，所以是外周血象里的異常細胞比例是更加接近血液系統中的實際情況。 需要特別說明的是，無論是外周血象還是血涂片中存在多少比例的異常細胞，都是非特異性的指標，不能作為診斷EB病毒感染的。 三問，醫(yī)生給我們查的EB病毒的抗體檢測，里面有幾個指標，到底是什么意思?。?答：這個問題很大，我們一個項目、一個項目來說。但診斷EB病毒，確實是主要依靠血清學的抗體檢測結果。 第一個項目是，是EBV-VCA-IgM，是EB病毒衣殼蛋白IgM抗體，這是最重要的抗體指標。如果陽性，提示近期存在EB病毒的感染。一般EB病毒感染出現癥狀1周后，80%以上的患兒血里面的EBV-VCA-IgM抗體陽性了，也就是說還是有一小部分患兒確實是EB病毒感染，但EBV-VCA-IgM是陰性的，原因可能是抽血檢查的時間點在起病后1周內，抗體的濃度過低未能檢測出來。在4歲以下兒童，EBV-VCA-IgM抗體陽性率會更低。EBV-VCA-IgM抗體陽性可能會持續(xù)3-6個月后變?yōu)殛幮裕砸话悴恍枰獜筒?。如果EB病毒重新活動（這個話題也無比巨大，這里不多說了），EBV-VCA-IgM抗體會再次變?yōu)殛栃浴?第二個項目是，是EBV-VCA-IgG，是EB病毒衣殼蛋白IgG抗體，這是一個較為重要的抗體指標。如果陽性，提示曾經存在EB病毒的感染，而且可以持續(xù)終身。一般EB病毒感染出現癥狀最初2周的急性期內，大部分情況下EBV-VCA-IgG是陽性的，但一般同時EBV-VCA-IgM也應該是陽性；這與EB病毒的較長的潛伏期（30-50天），人體免疫系統有足夠的時間產生抗體有關。如果EBV-VCA-IgM陰性，EBV-VCA-IgG陽性的患兒，則需要結合其他指標（如EBV-VCA-IgG抗體親和力和EBV-DNA等）。 第三個項目是，是EBV-EA-IgG，是EB病毒早期IgG抗體，雖然稱為早期IgG抗體，其實出現時間一般在EBV-VCA-IgG之后，EBV-EA-IgG陽性提示近期感染，對急性期感染的診斷是基本可以忽略的。 第四個項目是，是EBV-NA-IgG，是EB病毒核心IgG抗體，這個抗體出現時間一般在急性感染出現癥狀后6-12周開始出現，并可以持續(xù)終身的。但如果出現陽性，則可有助于排除急性感染。 估計大家都有些暈了，簡單地說，IgM陽性說明急性感染了，這次孩子生病可能是EB病毒感染導致的。 四問，我們孩子還查了IgA抗體，到底有沒有用？ 答：血清IgA抗體在診斷EB病毒感染方面的作用尚未明確，需要進一步研究。 五問，你們醫(yī)院還給孩子查了EBV-VCA-IgG抗體親和力，這個又是哪個意思？ 答：EBV-VCA-IgG抗體親和力是很重要的，親和力越低，越提示急性感染。如果抗體親和力60%，提示親和力很高，EBV-VCA-IgG陽性是以前感染EB病毒留下來的，或者這次的EB病毒感染不是首次感染，而是潛伏在人體內的EB病毒復發(fā)了。親和力介于40%和60%之間，需要根據其他指標和臨床情況來判斷了。 六問，網上說診斷EB病毒感染可以用嗜異凝集抗體檢測，這個有沒有用？ 答：嗜異凝集抗體陽性對EB病毒感染診斷是有幫助的，如果臨床有傳染性單核細胞增多癥的表現，可以不用再去查EB病毒特異性抗體（EBV-VCA-IgM、EBV-VCA-IgG、EBV-VCA-IgG和EBV-NA-IgG）了。嗜異凝集抗體檢測也是北美地區(qū)醫(yī)療機構診斷EB病毒感染的首選方法。但需要提醒大家的是，這個檢測有時候會有假陰性，也就是存在EB病毒感染但結果是陰性的，尤其是在急性感染期的第一周，假陰性率為25%，第二周是5%-10%。 七問，請幫我們看看EBV-DNA結果吧，有陽性，還有數字，怎么看?。?答：關于EB病毒核酸DNA檢測，我有一肚子的話要吐，這里簡單說了。 首先，如果EB病毒DNA陽性，存在病毒感染，首次感染或者再次復發(fā)都可能。 其次，結果陽性，是實驗室檢測定性結果，說明的是有沒有的問題；數字是實驗室檢測定量結果，說明的是有多少的問題，這個數字一般是10的幾次方，是指標本里病毒核酸的量有多高，如2*105拷貝數/微升比8*103拷貝數/微升的量要多好多了。 再次，定性和定量對臨床意義是一樣的，拷貝數的多少不與疾病的嚴重程度、疾病的病程、治療的選擇有關。這里也回答了許多實驗室同行們經常問我的問題。 還有，我們要看標本是什么。如果血清標本，提示血里面有病毒核酸，有病毒顆粒，存在病毒血癥，病毒可能隨著血液循環(huán)，感染全身各個容易被感染的組織器官（有表達病毒受體的），導致各種臨床癥狀和體征，表現出各種實驗室和影像學檢測結果，給臨床醫(yī)生提出要不要及如何治療的挑戰(zhàn)。在下篇中，我會和大家詳細討論。如果標本采集的是咽拭子或者唾液，甚至是尿液，只能提示這個部位有EB病毒在排毒，這次是不是急性感染，需要慎重判斷了。 最后，EB病毒DNA檢測陽性，一般是不需要再去抽血復查的。 八問，你們感染科的醫(yī)生幫我們一下子查EB病毒DNA檢測2個項目，是不是開錯了？ 答：沒有錯的。抽血查EB病毒DNA，實驗室的哥哥一般檢測的是血清里面的EB病毒核酸。感染科的醫(yī)生會同時要求查外周白細胞（主要是里面的淋巴細胞）中EB病毒DNA，因為EB病毒主要感染淋巴細胞（主要是B淋巴細胞）并在細胞內擴增復制，然后部分的EB病毒DNA和病毒顆粒會從淋巴細胞內釋放到血清里，所以理論上講，外周血白細胞內病毒DNA的量比血清內要多，被檢測出來的可能性也就大，在臨床上也確實經?？吹窖錏B病毒DNA檢測結果陰性，而外周白細胞中EB病毒DNA陽性，如果同時都陽性并且做了核酸定量，基本也是外周白細胞中EB病毒DNA的量要高。 九問，為什么我們孩子還要查肝功能？ 答：許多孩子感染EB病毒后會有一過性的肝功能異常，一般會在一個月左右的時間內恢復正常，如果肝功能異常地厲害，需要保肝治療的。但肝功能不正常，不一定是EB病毒感染導致的。2020年05月27日5399
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，我們檢查eb病毒的感染或者身體里面是否存在。 一病毒的前前夫的這種感染哪，恩是通過實驗室檢測來完成的。 它主要是包括兩個三個方面，第一個是和聲雜交和PCR通過和聲這個檢測呢，檢測eb病毒基因組。 嗯的表達產物兒恩愛蛋白的存在，另外呢血清血檢查也就是我們抽血以后檢查呢，會發(fā)現。 失憶性抗體，凝聚試驗主要用于傳染性單核細胞增多癥的輔助檢查。 發(fā)病早期的血清的IBM呢抗體呢。 En en效價超過1:100有診斷學講呃意義，因為病毒特異性的N抗體檢測呢，用于免疫您染色法或者免疫這種檢測來檢測它的病毒的存在。2020年01月30日1517
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黃華劍副主任醫(yī)師 高要區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 一.什么是EB病毒？ EB病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，在致人類感冒的病毒群中，EB病毒是其中常見的一種，幾乎每個人在25歲以前都感染過EB病毒。 二.EB病毒感染后，身體會出現哪些反應？ EB病毒感染的途徑與其他感冒病毒一樣。EB病毒感染人類后可出現兩種情況：一種情況是EB病毒侵入上皮細胞后不斷分裂繁殖，最后產生大量病毒，使該細胞破裂死亡。另一種情況是EB病毒侵入上皮細胞后不分裂繁殖，而是將它的DNA 插入上皮細胞的DNA中，或在上皮細胞內形成附加體，隨上皮細胞的分裂而在細胞內長期存在下去。后一種情況叫潛伏感染，與鼻咽癌發(fā)生的關系比較密切。 三. EB病毒抗體（VCA-IgA）是怎么回事？ 人體感染EB病毒后會產生許多抗體來對抗EB病毒。在這些抗體中，EB病毒抗體（VCA-IgA）是臨床上應用最多、診斷鼻咽癌意義最大的一種抗體。人體初次感染EB病毒后1周左右，血液中便可檢測到該抗體。VCA-IgA一般在人體血液中持續(xù)存在數月，以后逐步下降直至轉為正常。但當人體再次感染EB病毒時，部分人VCA-IgA可再次出現輕度而短暫的升高。 如果該抗體持續(xù)增高，應警惕鼻咽癌的存在。VCA-IgA陽性的人群，鼻咽癌的發(fā)生率是VCA-IgA陰性人群的40倍。所以，VCA-IgA的檢測可作為篩查鼻咽癌和確定鼻咽癌高危人群的一個指標。 VCA-IgA陽性并非鼻咽癌所特有的，傳染性單核細胞增多癥的病人該抗體也常常陽性，在其他部位的頭頸部惡性腫瘤（如腮腺癌）中，部分病人也出現該抗體陽性。相反，在確診的鼻咽癌病人中，有5％~7％病人的血液中VCA-IgA檢測陰性。 因此，VCA-IgA陽性不意味著患上鼻咽癌，VCA-IgA陰性也不能排除鼻咽癌的診斷。 四.體檢發(fā)現VCA-IgA陽性應該怎樣做？ 進行VCA-IgA作定量檢測。 若VCA-IgA﹤1:80，而且鼻咽和頸部無腫物，這類人群應定期復查。 若VCA-IgA≥1:80，除了常規(guī)檢查鼻咽和頸部外，還應做鼻咽部核磁共振檢查和鼻咽電子鏡檢查，如果均無異常，這類人群屬于鼻咽癌高危人群，應密切隨訪觀察。2016年12月15日14514
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