耳部腫瘤是發(fā)生在外耳道和內耳道的良性或惡性腫瘤。耳部惡性腫瘤包括耳廓癌、外耳道癌、中耳癌等。良性腫瘤常見的有乳頭狀瘤。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關：

• 紫外線的照射：長期照射紫外線，可以導致外耳道部位的表皮細胞增生，發(fā)生腫瘤性的病變。
• 炎癥刺激：有些外耳道可以發(fā)生慢性的炎癥，尤其是外耳道真菌感染，對外耳道的刺激比較大。長期的炎癥刺激，也是發(fā)生腫瘤性變化的原因。

高危人群

下述人群更容易患耳部腫瘤，需加以注意：

• 慢性化膿性中耳炎的患者
• 用耳不衛(wèi)生者

不同類型耳部腫瘤表現(xiàn)有所不同。

典型癥狀

• 乳頭狀瘤：表面呈棕紅色，顆粒突出不均勻。耳部瘙癢，阻塞和聽力喪失。
• 耳廓癌：耳廓腫物增長迅速、伴有疼痛、表面破潰等。
• 外耳道癌：耳痛、耳溢液、耳流血、聽力下降等。
• 中耳癌：耳道無痛性出血、耳部疼痛、外耳道或者中耳腔新生物、聽力障礙等。

• 注意防曬。
• 改正反復挖耳等不良習慣。
• 外耳炎和中耳炎應及時診治。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、耳部檢查、影像學檢查和病理學檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 耳科常規(guī)檢查：純音聽閾、聲導抗、耳纖維內鏡檢查，了解患者聽力情況，腫瘤的大小、外觀以及位置等。
• 顳骨 CT 檢查：初步判斷腫瘤類型。
• 磁共振成像（MRI）：判斷腫瘤是否向鄰近組織擴散。
• 病理檢查：取腫物、肉芽等做病理檢查可明確診斷。

耳部腫瘤均以手術切除為主。治療目的是盡可能完全徹底切除腫瘤，防止擴散和復發(fā)。

藥物治療

• 抗生素：如青霉素軟膏外涂、滴入氧氟沙星滴耳液等，主要目的是控制感染。
• 口服糖皮質激素：目的是減輕局部腫脹，并輔助消炎。

手術治療

• 耳廓癌根據腫瘤大小可行局部擴大切除術、耳廓楔形切除術和耳廓切除術。
• 外耳道腫物根據分期可行外耳道腫物切除術，耳道袖狀切除術，乳突根治術，顳骨外側切除術（視情況選擇是否切除同側腮腺淺葉），若有頸部淋巴結轉移，需行頸淋巴結清掃術，并采用術后放療。
• 乳突切除術：適用于病灶局限在中耳腔，或者乳突腔，無面神經管、內耳、顆骨外侵犯。
• 顳骨次全切除術：切除范圍包括外耳道、乳突、部分顳頜關節(jié)、顳骨鱗部及巖骨外 1/2~1/3，僅保留部分內耳道、部分頸內動脈管和頸內動脈管之內的巖尖部分。
• 顳骨全切除術：切除范圍包括顳骨鱗部，乳突及全部巖骨。

其他治療

放射治療：由于中耳腫瘤被顳骨包裏，放療難以徹底根治，因此手術加放療可以明顯提高療效。對腫瘤侵犯到頸動脈管，無法清除時，可考慮先行放療，縮小腫瘤范圍，再行手術治療。

• 保證充足的睡眠，每天睡眠時間不少于 7 小時，兒童睡眠時間應更長。避免勞累、熬夜等。
• 平時要保持外耳道干燥，戒除挖耳習慣，擦去污穢時切忌動作粗暴或反復擦。
• 術后飲食盡量清淡，多吃流食或半流食。注意休息。忌辛辣、生冷、粗硬等刺激性食物，否則會不利于刀口的愈合。

本病預后取決于腫瘤的性質以及發(fā)現(xiàn)的早晚。

• 如果是良性腫瘤及時進行手術切除，是可以根治的。
• 早期的惡性腫瘤及時發(fā)現(xiàn)，治療及時也是有根治的可能，但是術后要定期門診復查，因為有復發(fā)的可能。
• 中晚期的惡性腫瘤是無法根治的，因為癌細胞在體內已經出現(xiàn)擴散的現(xiàn)象，只能做一些姑息手術和放化療，來延緩患者的生命。