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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對于許多耳廓腫物的患者來說，手術(shù)切除幾乎是治愈的唯一選擇，手術(shù)切除其實(shí)不是非常難的，但是耳廓腫物的特點(diǎn)是切除后無法直接縫合，必須通過皮瓣的修復(fù)才能達(dá)到恢復(fù)美觀的要求。所以，修復(fù)技術(shù)的好壞，是決定耳廓腫物切除水平的關(guān)鍵。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生已經(jīng)探索了多年，具有非常成熟的耳廓修復(fù)技術(shù)?；颊哧?，女，59歲，廣東潮州人?；颊哂?年前無意中發(fā)現(xiàn)右耳廓見一隆起腫物，逐漸增大，無畏寒、發(fā)熱，無耳痛、頭痛，無惡心、嘔吐，一直未予就診，今特來我院，為進(jìn)一步診治，門診擬耳廓腫物收住我科。這次做的是局麻右耳廓腫物切除+滑行皮瓣修復(fù)術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，在耳前沿著腫物的邊緣做切口，切除腫物，后。沿著腫物的前后切口向耳廓上方就后方做滑行皮瓣的切口，做好皮瓣后游離皮瓣向前滑行，修復(fù)耳廓的皮膚缺損。整個(gè)的手術(shù)非常的順利，用時(shí)約30分鐘。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于耳廓腫物的切除，帶蒂皮瓣的修復(fù)是首選。這種皮瓣成活率高，術(shù)后美觀度好。之前許多醫(yī)生喜歡用游離皮片修復(fù)，但是游離皮片成活率底，美觀度差，隨著技術(shù)的進(jìn)步在耳廓修復(fù)方面應(yīng)該逐漸的淘汰。2022年07月17日
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馮立人副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 耳鼻咽喉科 有人偶然發(fā)現(xiàn)自己的耳朵上長了個(gè)包，一般不痛不癢，有的可有脹感。皮膚色澤正常，觸之有波動(dòng)感或囊性感。醫(yī)學(xué)上稱之為耳廓假性囊腫。治療方法很多，早期可行紫外線照射或超短波等物理治療，以制止?jié)B液與促進(jìn)吸收；或用磁療、冷凍、射頻等治療；有報(bào)道用平陽霉素、15%高滲鹽水、50%葡萄糖或2%碘酊于抽液后注人囊腔，加壓包扎，促使囊壁粘連、機(jī)化。但治愈率不理想，有的方法愈后局部常增厚。手術(shù)，需將囊腔外側(cè)壁軟骨切除或開窗（切除一小塊囊壁），若囊腫內(nèi)有肉芽，應(yīng)予刮除，術(shù)腔置放橡皮片引流，切口對位縫合后加壓包扎7天左右。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉科馮立人筆者介紹一種簡單的方法，可在門診進(jìn)行： 在嚴(yán)格無菌條件下將囊液抽出，然后用石膏固定壓迫局部。此法痛苦少，效果還不錯(cuò)。但耳廓上得掛一石膏塊10天左右。注意，耳廓假性囊腫處理不當(dāng)，可引起耳廓感染、化膿。如長時(shí)間不處理，囊腫會(huì)機(jī)化變硬，要處理就得手術(shù)切開、切除變硬的軟骨樣組織。2020年09月06日5511
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陳金輝副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 1.什么是耳廓假性囊腫？耳廓假性囊腫是發(fā)生在耳廓軟骨夾層內(nèi)的非化膿性漿液性囊性病變。1846 年Hartmannn 首次報(bào)道了耳廓性囊腫的臨床表現(xiàn)，Engel等于1966年率先使用了耳廓假性囊腫的名稱。2.其發(fā)病原因是什么？耳廓假性囊腫的病因不明，目前有耳廓退化，耳廓微小外傷，耳廓缺血，耳廓軟骨細(xì)胞溶酶體異常，自身免疫疾病等各種學(xué)說。反復(fù)耳廓按摩或者牽拉、睡眠時(shí)使用硬枕，配戴堅(jiān)硬的頭戴耳機(jī)、摩托車頭盔，肩上扛重物等活動(dòng)導(dǎo)致耳廓局部微小創(chuàng)傷，最終形成假性囊腫。3.如何診斷？依據(jù)耳廓單發(fā)無癥狀囊腫的臨床表現(xiàn)，穿刺出無色或淡黃色液體可作出耳廓假性囊腫的診斷，較容易與耳廓血腫、皮脂腺囊腫及皮樣囊腫等鑒別。耳廓假性囊腫多為男性患者單耳發(fā)病，以右耳多見，亦可雙耳發(fā)病。多數(shù)患者的假性囊腫發(fā)生在耳甲腔，也有文獻(xiàn)報(bào)道多發(fā)生在耳舟狀窩。4.如何治療？治療方式有多種選擇，不同的醫(yī)療單位和不同的醫(yī)生會(huì)有不同的推薦?？傮w來講如下，有穿刺抽液后加壓包扎的治療方法，但是可能存在復(fù)發(fā)率相對比較高，治療時(shí)間長，耳部加壓疼痛不適等問題。就加壓的方式，有傳統(tǒng)耳廓加壓包扎、枕狀縫合加壓包扎、熱塑夾板加壓包扎、紐扣加壓包扎及石膏外固定等。 對于復(fù)發(fā)性耳廓假性囊腫患者則多數(shù)需要采用外科手術(shù)治療。目前臨床上多采用的外科手術(shù)方式是耳廓假性囊腫前壁軟骨切除、后壁軟骨刮治術(shù)。但是如果耳廓假性囊腫過大，切除的軟骨過多，耳廓手術(shù)部位后期可能會(huì)出現(xiàn)畸形（見圖7-8）。所以，請患者慎重選擇手術(shù)治療。只有隨著耳廓假性囊腫病因的進(jìn)一步揭示，期望有更簡單有效的治療方式出現(xiàn)。本人根據(jù)多年的實(shí)踐，首先推薦微創(chuàng)的治療方式，即是穿刺抽液后傳統(tǒng)加壓大包扎。通過一到三次的穿刺加壓包扎可以治愈此?。ㄒ妶D5-圖6）。如果反復(fù)多次的復(fù)發(fā)，可以考慮使用手術(shù)治療（見圖1-4）。圖1 沿囊腫外緣切開; 圖2 切除的囊腫前壁軟骨; 圖3 放置引流片，縫合傷口; 圖4 術(shù)后右耳輪輕微塌陷畸形 圖5 男性患者，52歲，兩次抽液體，兩次加壓包扎，共7天治愈， 2018.9.6開始治療，9.12結(jié)束治療。截止2019.9.15，隨訪12個(gè)月未見復(fù)發(fā) 圖6 男性患者，36歲，三次抽液體，三次加壓包扎，共9天治愈， 2018.7.4開始治療，7.12結(jié)束治療。截止2019.9.15，隨訪14個(gè)月未見復(fù)發(fā)，囊腫部位有增厚現(xiàn)象 圖7 患者男，60歲，右側(cè)耳廓假性囊腫術(shù)后兩年半復(fù)查，出現(xiàn)耳輪軟骨輕微畸形，無復(fù)發(fā)圖8 同一患者，左耳為正常外形，出現(xiàn)耳廓局部紅腫輕微疼痛，前來我門診檢查，未見耳廓假性囊腫形成參考文獻(xiàn)：陳金輝,陳婉儀,鄧愛玲,等.復(fù)發(fā)性耳廓假性囊腫的手術(shù)療效分析.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志2015.29（14）：1306-1307.2018年11月17日17728
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宋躍帥副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳朵上有時(shí)候會(huì)長一些質(zhì)地稍硬的包塊，如下圖右耳（左耳正常，作為對照），這就是耳廓假性囊腫。囊腫里面有什么呢？穿刺一下看看，里面其實(shí)是稀薄的囊液，一般是淡黃色，本例患者因?yàn)樵?jīng)多次穿刺、打石膏、包扎，所以囊內(nèi)有少量出血，因而呈現(xiàn)淡紅色。耳廓假性囊腫與正常耳廓相比，在結(jié)構(gòu)上的差異在哪里？如下圖，其實(shí)就是原本的耳廓軟骨中間出現(xiàn)了積液，積液逐漸增多形成一個(gè)囊，囊腫可以由小逐漸增大。病理研究表明，耳廓假性囊腫前壁往往是新生的軟骨，因此，可以通過局麻手術(shù)切除前壁而治愈。手術(shù)大么？復(fù)雜么？痛苦么？效果怎么樣？手術(shù)不大，不復(fù)雜，麻醉好了不痛苦。手術(shù)效果：1.從復(fù)發(fā)率看，一般術(shù)后不復(fù)發(fā)；2.外觀恢復(fù)，看囊腫大小，越小恢復(fù)越好，囊腫越大，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)的可能越低，因此，保守治療適可而止，不宜拖太久。2017年04月16日18962
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耳廓假囊腫相關(guān)科普號
陳金輝醫(yī)生的科普號
陳金輝 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
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馮立人醫(yī)生的科普號
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柳慶君醫(yī)生的科普號
柳慶君 副主任醫(yī)師
重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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