耳聾、失聰是影響人生活質(zhì)量的一類疾病。輕者引起工作、生活和學習的不便，重者引起交流障礙、社會功能障礙，甚至出現(xiàn)精神心理疾病。如果發(fā)生在嬰幼兒，還會因聾致啞，造成終身的影響和嚴重的家庭負擔。因此，耳聾的治療是大家非常關注的事情。 可能我們會聽到身邊的人說耳聾就沒得挽救了，或者只能戴助聽器，變成別人眼中的“殘疾人”了。但是耳科醫(yī)生告訴你，即使得了聽力下降、耳聾也不要過度恐懼、喪氣，因為耳聾有很多種病因，其中大部分是醫(yī)生可以對付的，手術就是一個重要的武器！ 好多人會問，耳聾為什么要做手術呢？? 我們需要先了解一下正常聽覺是怎么產(chǎn)生，發(fā)生聽力下降都有哪些原因。 醫(yī)學上，聽覺的形成包括：聲波進入人體內(nèi)、傳導到聽覺感受器引起正常反應、以及大腦中樞整合分析等幾個基本過程。 其中任何一個環(huán)節(jié)的障礙，都可能使人聽覺出現(xiàn)異常： 1. 耳廓：先天性或后天性的耳廓畸形 2. 外耳道：外耳道堵塞、狹窄或閉鎖 3. 鼓膜病變：鼓膜穿孔、粘連等 4. 聽骨鏈病變：先天性聽骨鏈缺失、固定和后天性炎癥、外傷破壞 5. 耳蝸功能異常:包括先天性發(fā)育異常和后天感染病毒、耳毒性藥物、噪音等原因 6. 聽神經(jīng)病變：包括聽神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)病等 7. 大腦中樞病變 醫(yī)學上已經(jīng)有很多技術手段進行傳音結(jié)構(gòu)的重建，或者人工聽覺植入: （1）外耳道成形術：先天性或者后天因素導致外耳道閉鎖時，聲波傳入的通道被封閉了，患者將出現(xiàn)傳導性聽力下降。多見于先天性外耳道閉鎖的兒童，會影響其言語發(fā)育，需要手術磨出一“隧道”，為其“制造”外耳道，聲音才得以傳入耳朵內(nèi)。 （2）鼓室成形術：當中耳炎癥引起了鼓膜穿孔、聽小骨破壞，或者先天性聽骨鏈發(fā)育畸形，聲波沒法正常地通過中耳這一環(huán)節(jié)，造成傳導性為主的聽力下降。鼓室成形術需要修補穿孔的鼓膜，重建聽骨鏈，才能恢復中耳傳音和擴聲功能。目前耳內(nèi)鏡技術已廣泛應用于鼓室成形術中，給患者帶來了微創(chuàng)效果的福音。對于大多數(shù)中耳炎、聽骨鏈畸形患者，我院已采用全耳內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術治療。 （3）鐙骨手術：耳硬化、鼓室硬化、先天性聽骨固定等原因可造成聽骨系統(tǒng)中的鐙骨固定，出現(xiàn)傳導性為主的混合性聽力下降，特別是耳硬化癥，通常為雙耳發(fā)病，嚴重影響患者日常交流。鐙骨手術是耳科領域高精尖手術，包括鐙骨撼動、鐙骨切除及人工鐙骨植入術，目前我科多采用全耳內(nèi)鏡下CO2激光輔助鐙骨底板開窗并人工鐙骨植入術，既微創(chuàng)，又能確切提高聽力。 （4）中耳聽覺植入手術：對于耳部畸形嚴重、骨導聽力較差或身體條件差等原因，難以采用常規(guī)聽力重建手術的患者，目前已有多種聽覺植入系統(tǒng)可供選擇，包括振動聲橋（VSB）、植入式骨導助聽器（BAHA）、振動骨橋（BoneBridge）等，使更多患者有機會重回聽覺世界。 （5）人工耳蝸植入術：目前對于多數(shù)雙側(cè)重度（80dB）以上感音神經(jīng)性聾患者，人工耳蝸植入術是重獲聽力的唯一選擇。其原理是將外界聲波信號轉(zhuǎn)換為電信號，通過電極線直接傳給耳蝸神經(jīng)，從而形成聽覺；再配合術后言語康復，使得人工耳蝸真正發(fā)揮其作用。手術提倡盡早施行，對兒童恢復言語發(fā)育意義重大，適合年齡一般認為1歲以上，但國內(nèi)外也不斷有更小的年齡報道。隨著技術理念的不斷更新，雙側(cè)植入、聲電聯(lián)合刺激等治療方式使得術后聽力效果不斷改善。既往屬于“昂貴”手術，目前該手術已納入醫(yī)保范圍，也有不少國家及社會資助項目，幫助越來越多的患兒重獲聽力。 （6）聽覺腦干植入：適用于雙側(cè)聽神經(jīng)因發(fā)育不良或腫瘤及手術損傷等原因?qū)е码p側(cè)全聾的患者。聽覺腦干植入是將特制的電極植入到腦干特定區(qū)域, 刺激不同的頻率層, 從而產(chǎn)生聽覺的聽力重建方法。該技術國內(nèi)外均已進行嘗試，但目前還處于初級發(fā)展階段,距離其廣泛應用于臨床還有艱辛漫長的過程。 因此，不同類型的耳聾是有不同的治療方法。最后再三強調(diào)，出現(xiàn)聽力下降不要慌，一定要到正規(guī)醫(yī)院及時就診。醫(yī)生通過問診和適當?shù)臋z查，判斷聽力下降的程度和原因后，才能制定相應的治療對策。中三君已經(jīng)具備了全面的耳聾手術技術，希望能幫助到更多的人！

2020年3月3日是第21個“全國愛耳日”，也是“世界聽力日”，今年的主題是“保持聽力，終生受益”。因疫情的影響，我們的宣傳改為網(wǎng)絡，下面是健康時報和人民日報健康客戶端等刊登的一篇來源于真實病例的科普文章，與大家分享，讓我們一起來關注風濕性疾病所導致的耳聾?！安幌牖盍耍活^撞墻死，一了百了”，2019年夏天，剛剛住進新家的崔阿姨突然出現(xiàn)了鼻堵，流黃涕的癥狀，偶爾還有涕中帶血絲的情況。崔阿姨立即前往當?shù)鼐驮\，初步診斷為“慢性肥厚型鼻炎”并進行了手術治療，但是非常遺憾的是手術并沒有改善崔阿姨鼻部癥狀。兩個月后(2019年10月)崔阿姨出現(xiàn)雙耳聽力下降的癥狀，周圍的聲音聽不清楚，和家人說話要用喊；很快又岀現(xiàn)了雙眼發(fā)紅、疼痛，畏光流淚，伴嚴重的頭痛，全身肌肉酸疼等不適。“結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎”的最新診斷讓崔阿姨十分焦慮，各種不適令崔阿姨十分痛苦，口服抗生素和止疼藥效果甚微。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)崔阿姨來到我院眼、耳鼻喉科就診，診斷結(jié)果與外院不盡相同,“鞏膜炎、鼻竇炎、中耳炎”。但是經(jīng)驗豐富的眼、耳鼻喉科大夫并沒有僅僅“頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳”,而是建議崔阿姨立即前往風濕免疫科會診,排除自身免疫性疾病可能。來到風濕免疫科后,通過仔細詢問病史,風濕免疫科的醫(yī)生初步找到懷疑的方向,并進行相關檢測。果不其然,抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）檢測結(jié)果和預想一樣，ANCA-蛋白酶3>200ru/ml(參考值為0-20ru/m),肺CT示肺磨玻璃結(jié)節(jié)影。此期間崔阿姨癥狀進一步加重，渾身極度不適，聽力下降到聽不見任何聲音并出現(xiàn)了低燒，風濕免疫科崔主任立即以“系統(tǒng)性血管炎”收入住院。入院后檢查發(fā)崔阿姨炎癥指標明顯增高（血沉93mm/h，C反應蛋白62mg/l），鼻粘膜活檢示“少許息肉樣粘膜組織顯慢性炎癥，可見較多嗜酸性粒細胞”，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷考慮為“ANCA相關性血管炎”。那么什么是“ANCA相關性血管炎”呢？ANCA相關性血管炎屬于系統(tǒng)性血管炎的一類，是一組累及小至中等血管并具有一些相同臨床、病理和實驗室特征的血管炎，分為肉芽腫性多血管炎（GPA）、顯微鏡下多血管炎（MPA）和嗜酸性肉芽腫性多血管炎（EGPA）三種，主要累及上、下呼吸道和腎臟；有些患者還有成人起病的哮喘或過敏性鼻炎史。數(shù)據(jù)顯示將近一半的GPA和EGPA患者病程中出現(xiàn)過耳聾，但由于臨床表現(xiàn)不特異，常常被醫(yī)生和患者忽略。崔阿姨就是發(fā)病初期被忽略的典型例子，幸好在后期治療中被及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過三周的對癥治療后，崔阿姨鼻堵、眼紅、眼痛、頭痛癥狀明顯緩解，炎癥指標降至正常，聽力也得到一定恢復（見圖），可以和周圍人交流了。崔阿姨感慨地說“靠你們的幫助，我終于活過來了！” 耳聾從病因上劃分有一類屬于自身免疫性耳聾，也就是由自身免疫性因素或者自身免疫性疾病引起的，如果多個器官出現(xiàn)問題，特別是合并有耳聾的情況，看完耳科記得再來風濕免疫科看看，也許有意想不到的發(fā)現(xiàn)。（網(wǎng)站字數(shù)限制，后面內(nèi)容見-2）

兒童聽力篩查一定要把握四個時間點:1.出生后48小時；2.出生后42天；3.出生后3個月內(nèi)；4.出生后6個月。 48小時至出院前完成聽力篩查；42天完成聽力復篩；3個月前完成聽力診斷，這時候就可以確定是不是聽力有問題，有哪些方面的問題；6個月前完成聽力干預，是的，父母能做的就是給與孩子聽力方面的康復訓練

全球約有近4億的聽力殘疾人，我國是世界上聽力殘疾人數(shù)最多的國家，有聽力殘疾人數(shù)近3千萬人，其中0—6歲的聽力殘疾兒童約13.7萬人，每年新增聽障兒童2—3萬人，兒童期是聽覺語言發(fā)育的關鍵時期，聽力殘疾導致兒童言語發(fā)育障礙并影響其情感、心理和社會交往等能力發(fā)展，給家庭和社會造成沉重負擔。 及時的發(fā)現(xiàn)并采取有效干預措施和康復訓練，能使絕大多數(shù)聽障兒童顯著改善功能，與健聽兒童一起上學、就業(yè)，從而有效減輕家庭和社會負擔。 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅ 兒童聽力受損的因素 一是遺傳因素，約 60%-70%的兒童聽力損失由遺傳因素引起。證據(jù)表明，近親結(jié)婚或親緣相近的個體產(chǎn)生的后代發(fā)生聽力損失的概率更高。 二是產(chǎn)時因素，包括早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸。 三是感染，母親懷孕期間感染風疹、巨細胞病毒等可能引起新生兒聽力損失。此外，腦膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能導致聽力損失。 四是耳部疾病，耵聹栓塞（耳垢堆積）、分泌性中耳炎幾化膿性中耳炎等常見耳部疾病，也可以引起兒童聽力損失。 五是噪聲，長時間大音量地使用智能手機、MP3 等個人音頻播放設備可能引起聽力損失。煙花爆竹等短時間高分貝的噪聲可能會引起永久性聽力損失。 六是藥物，用于治療新生兒感染、抗瘧疾、抗結(jié)核藥及抗癌藥等多種藥物，因其具有耳毒性，均可導致聽力損失。 聽力損失的危害 1. 兒童聽力損失對其語言學習影響最為顯著，此外，患兒的整體認知能力、社會技能、生活態(tài)度和自尊心等也會受到影響。 2.患有聽力損失而又未能獲得治療的患兒往往學習成績不佳，會導致其成年后工作表現(xiàn)不佳和就業(yè)機會減少。 3. 溝通困難可能會令患兒感到憤怒、壓抑和孤獨，產(chǎn)生持久的情緒和心理創(chuàng)傷，從而使整個家庭深受影響。 4.從更廣泛的角度而言，聽力損失將對國家的社會經(jīng)濟發(fā)展帶來不利影響。 聽力損失能否避免 據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，在聽力損失的人群中，約 60%的 15 歲以下兒童可以避免。超過30%的兒童聽力損失是由于麻疹、流行性腮腺炎、風疹和腦膜炎等疾病引起，通過預防免疫和良好的衛(wèi)生習慣可以避免。此外，約 17%的聽力損失是由早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸等產(chǎn)時并發(fā)癥引起，改善孕產(chǎn)婦和兒童保健服務有助于避免此類疾病發(fā)生。另有 4%的聽力損失是由于孕婦和新生兒服用耳毒性藥物引起的，孕婦和新生兒避免使用耳毒性藥物可防止此類聽力損傷的發(fā)生。 如何避免聽力損失 一是預防免疫，先天性風疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導致聽力損失的疾病均可通過免疫接種預防。 二是強化婦幼保健措施，預防早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細胞病毒、風疹病毒等感染。三是普及新生兒、嬰幼兒及兒童聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷先天性或遲發(fā)性聽力損失的患兒，為早期干預提供依據(jù)。四是最好在6月齡前實施干預措施，包括助聽器、人工耳蝸植入術等聽力重建措施，以及言語康復訓練等。 針對新生兒的聽力篩查，可早發(fā)現(xiàn)聽力損失問題；及時給予有效的干預，可以盡量避免患兒發(fā)育遲緩，并有利于促進其社交、教育和社會生活能力的發(fā)展。研究表明，先天性失聰或在出生早期患獲得性聽力損失的兒童，如能在 6 月齡前識別聽力損失并給予適當干預措施，患兒 5 歲時的語言能力可與聽力正常的同齡兒童達到相同水平。 護耳小常識 生活中一些壞習慣、不良動作，有可能一不小心損害了寶寶的耳朵和聽力。 1.掏耳屎。耳垢俗稱耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色黏稠物質(zhì)，一些家長將這種分泌物與鼻涕、眼屎“一視同仁”地看成廢物，必欲除之而后安，其實是不對的。耳垢遇到空氣干燥后變?yōu)楸∑瑺?，或黏稠的油脂狀，在外耳道“值勤”，既可以阻擋灰塵與小飛蟲的“入侵”，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細菌的滋生和繁殖，可稱為鼓膜與外耳道的“護花使者”。經(jīng)常用棉簽、挖耳勺等工具去幫寶寶掏耳屎，不僅易損傷未發(fā)育成熟的寶寶外耳道，如果棉簽上有霉菌，還可能導致霉菌性外耳道炎。耳屎其實能自潔，會隨著寶寶的咀嚼或運動掉出耳道外，到時用毛巾擦干凈即可，無需特別清理。 2.用力擤鼻或吸鼻。過于用力擤鼻涕，特別是兩個鼻孔一起擤，可能會使鼻腔內(nèi)的病菌在壓力的作用下經(jīng)咽鼓管直接侵入鼓室，傷害耳朵，嚴重者可發(fā)生耳痛、中耳積膿，甚至導致鼓膜穿孔以及耳流膿、聽力下降等。如果兒童喜歡吸鼻涕，甚至形成經(jīng)常性吸鼻動作，會增加寶寶患中耳炎的概率，嚴重者可能并發(fā)腦膿腫，是十分兇險的。 3.鼻涕常流也不理。兒童感冒經(jīng)常誘發(fā)鼻竇炎，有時鼻涕常流很長時間，這種情況不能不處理。因為感冒、急性鼻竇炎、急性咽炎時，細菌或病毒容易通過咽鼓管進入到中耳引起發(fā)炎，中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治療不及時，往往可發(fā)展為急性化膿性中耳炎。 4.長時間佩戴耳機。經(jīng)常戴耳機，尤其是長時間聆聽高分貝的聲音會損害內(nèi)耳的聽覺器官，產(chǎn)生噪聲性耳聾，因此喜歡戴內(nèi)置耳機聽CD 的人應掌握“60-60-60”原則，即音量不超過最大音的60%，連續(xù)聽的時間不超過60分鐘，外界聲音最好不超過 60分貝；戴內(nèi)置耳機聽 MP3 的人要遵循“80-90 原則”，即音量不超過最大音量的 80%，連續(xù)聽的時間不超過 90 分鐘。 聽力簡單自評測 下面是14個“自我聽力測試題”可以幫你發(fā)現(xiàn)聽力損失問題，如果您有下述問題中6-7個以上的癥狀，建議您到醫(yī)院進行檢查。 1,是不是有別人說話嘟噥或者聲音太輕的感覺？ 2,是不是別人總是抱怨你把電視或音響開的聲音太大？ 3,是不是在背景有噪音的時候有聽力困難？ 4,是不是在餐廳或人多的酒吧很難聽清別人說話？ 5,是不是經(jīng)常需要別人重復所說的話？6,是不是感到聽電話或手機有困難？ 7,是不是有家人或朋友告訴你可能聽錯了部分談話內(nèi)容？ 8,是不是在聽別人輕聲說話時需要全神貫注？ 9,是不是對較快的演講和意外會話有理解困難？ 10,是不是對聽鳥叫，鐘表嘀嗒聲和門鈴聲感到困難？ 11,是不是有人說自己的講話聲很大？12,是不是對聲音定位有問題？ 13,是不是有時因為不確定別人說什么而答非所問？ 14,是不是經(jīng)常耳朵嗡嗡響（耳鳴）？ 祝：大家輕輕松松耳聽八方，還耳邊的清靜，聆聽世間的美妙聲音！

如果放任不管，老人聽不清、聽不懂別人談話，引發(fā)交流障礙，逐漸不與他人交談，逐漸變的孤僻、內(nèi)向，老年人的心理健康也會受到影響。若僅僅是輕度耳聾，不影響正常交流，可以暫時不干預。如果聽力損失達中度以上，或感覺交流有困難，或伴有言語分辨能力下降，比如與人交流時經(jīng)常打岔，需別人重復說幾次或者放慢語速才能聽懂等，就需要驗配助聽器了。如果聽力損失達到重度以上，佩戴助聽器可能也無法滿足老年人正常的聽力需求，這時候就需要行人工耳蝸手術，以幫助患者恢復聽力。需要提醒大家的是，如果突然覺得聽力下降了，或者出現(xiàn)耳鳴、或原有耳鳴加重，需及時耳鼻喉科就診，這時候及時診斷治療有可能能挽救聽力。

2020愛耳日知識宣教（三） 下面是14個“自我聽力測試題”可以幫你發(fā)現(xiàn)聽力損失問題，如果您有下述問題中6-7個以上的癥狀，建議您到醫(yī)院進行檢查。 1,是不是有別人說話嘟噥或者聲音太輕的感覺？ 2,是不是別人總是抱怨你把電視或音響開的聲音太大？ 3,是不是在背景有噪音的時候有聽力困難？ 4,是不是在餐廳或人多的酒吧很難聽清別人說話？ 5,是不是經(jīng)常需要別人重復所說的話？6,是不是感到聽電話或手機有困難？ 7,是不是有家人或朋友告訴你可能聽錯了部分談話內(nèi)容？ 8,是不是在聽別人輕聲說話時需要全神貫注？ 9,是不是對較快的演講和意外會話有理解困難？ 10,是不是對聽鳥叫，鐘表嘀嗒聲和門鈴聲感到困難？ 11,是不是有人說自己的講話聲很大？12,是不是對聲音定位有問題？ 13,是不是有時因為不確定別人說什么而答非所問？ 14,是不是經(jīng)常耳朵嗡嗡響（耳鳴）？

By Hiroshi Hosoi2020年1月7日空氣傳導和骨傳導是大家熟悉的聽覺傳導術語，現(xiàn)在Hiroshi Hosoi教授提出新的名詞“軟骨傳導”，介紹了一種新穎的聲音傳輸方法。新的聲通路“軟骨傳導”可以為世界提供各種新的聲音產(chǎn)品。使用此途徑的第一個產(chǎn)品是助聽器，可以幫助不能使用常規(guī)助聽器的病人。圖1：三個聲音傳導通路〔1〕。什么是軟骨傳導？長期以來一直認為空氣傳導（AC）和骨傳導（BC）是傳導內(nèi)耳的兩種主要介質(zhì)。在2004，Hosoi發(fā)現(xiàn)，通過輕輕放置一個換能器在其上產(chǎn)生的聽覺軟骨的振動，可以產(chǎn)生與AC和BC聲音相同清晰度的可聽聲音。因此，他提出了“軟骨傳導（CC）”這個概念（見圖1）。圖2：（a）在耳道入口處佩戴換能器。（b）CC中的三種可能途徑：軟骨-骨通路（軟骨傳導到顱骨）、軟骨-空氣通路（軟骨的振動在耳道中產(chǎn)生聲音）和直接的空氣通路（換能器的振動產(chǎn)生聲音）[1 ]。CC中可以假設三個加一個路徑。換能器振動可能導致通過管道入口（直接空氣通路）進入外耳道的空氣聲?；蛘?，軟骨上的振動可以在外耳道（軟骨-空氣通路）中產(chǎn)生可聽的聲音，或者通過顱骨（軟骨-骨通路）直接傳播到內(nèi)耳（見圖2）。一系列的研究已經(jīng)表明，軟骨-空氣通路是主導聽覺聽力正常的外部聽覺管道的聽眾。軟骨骨通路可用于骨性外耳道閉鎖患者。第四個途徑，即加上一個途徑，纖維化組織途徑，被認為是在纖維性耳閉鎖的情況下起作用。外耳道閉鎖患者的CC助聽器奈良縣立醫(yī)科大學和里昂有限公司開發(fā)了一種CC助聽器，用于不能使用常規(guī)AC助聽器的患者（例如，外耳道閉鎖或重度耳漏）。雖然這些患者通常被鼓勵使用BC助聽器，BC助聽器對顱骨需要很強的壓力，因此許多患者遭受疼痛和煩惱。此外，顱骨上的持續(xù)壓力會導致皮膚接觸點上的一些障礙。此外，聲信息的傳輸效率較低，因此需要相當大的能量來傳遞振動到沉重的顱骨。相反，CC不需要對使用者的組織施加強而持續(xù)的壓力，因為軟骨比顱骨輕得多，因此需要更少的振動功率，并且CC助聽器可以通過雙耳助聽器配件來提供立體聲。因此，CC助聽器將為外耳疾病患者提供極大的益處?！癈C不需要對使用者的組織施加強大而持續(xù)的壓力，因為軟骨比顱骨輕得多，因此需要更少的振動功率?！眻D3（a）病例1:19，男性（雙側(cè)骨性耳閉鎖，巴哈使用者）。里昂的耳朵用CC助聽器的耳朵。CC助聽器不需要任何設備就很容易固定。圖3（b）。聽力測試結(jié)果。他們發(fā)現(xiàn)BHA和CC助聽器之間沒有明顯差異。病例報告病例1:19，男性（雙側(cè)骨性耳閉鎖，巴哈用戶）患者在17歲時接受BHA手術。當他從沒有幫助的一面說話時，他常常感到聽力困難。圖3顯示了他的耳朵與CC助聽器和聽力測試結(jié)果，顯示沒有明顯差異BAHA和CC助聽器。在這種情況下，CC助聽器比BAHA更有利，因為不必要手術，并且能有立體聲。結(jié)果41例（雙側(cè)耳道閉鎖21例，單側(cè)耳道閉鎖15例，其他五例）。在試驗之前，BC助聽器已被最常用的雙側(cè)耳道閉鎖科目。然而，試驗后，大多數(shù)受試者繼續(xù)使用CC助聽器，而不是回到原來的設備?？傮w而言，41名受試者中有39人繼續(xù)使用CC助聽器〔2〕。圖4：Rion制作的感音神經(jīng)性聽力障礙患者的CC助聽器原型。對于輕度至中度聽力損失的患者，推薦使用開放式耳助聽器。雖然市場上公開了一些開放式耳式助聽器，但我們建議將這種患者的CC助聽器作為另一種選擇（見圖4）。到目前為止，我們還沒有足夠的數(shù)據(jù)證明CC助聽器優(yōu)于傳統(tǒng)的助聽器，但我們認為在聲音質(zhì)量偏愛的問題上有優(yōu)勢，因為我們的初步測試結(jié)果顯示，很多人更喜歡軟骨傳導助聽器?！翱傮w而言，41名受試者中有39人繼續(xù)使用CC助聽器”其他音頻和通信設備——CC的應用可以使用CC實現(xiàn)各種類型的新音頻設備。這些主要是為聽力正常的人提供的，但這些也有助于聽力受損的人。CC智能手機移動電話的CC有12個優(yōu)點：（1）易于音量控制，沒有按鍵操作；（2）與外界噪聲絕緣，并獲得最佳信噪比（S/N）（這在嘈雜的環(huán)境下是有利的）；（3）沒有聲音泄漏（這在安靜的環(huán)境下是有利的）；（4）電話接收器（振動器）和耳朵之間的簡單位置調(diào)整；（5）沒有化妝品化妝品（特別是女性）的清潔液晶顯示器；（6）微型化；（7）薄體；（8）接收器（振動器）的布置；（9）耳廓沒有壓力；（10）電池友好；（11）小振動器；（12）清晰的講話。即使有助聽器也能發(fā)出聲音?？紤]到良好的語音感知是通信工具的基礎，CC智能手機比常規(guī)的AC智能手機更有用。圖5：各種軟骨傳導（CC）在未來的應用（1）。（a）眼鏡式通信裝置（移動電話、計算機終端、助聽器等），振動器附在耳后的耳道上。（b）手表型通信設備（移動電話、計算機終端等）（C）筆式通信設備（手機、計算機終端等）最好與平板電腦一起使用。（d）機器人（護理機器人、信息分發(fā)機器人等）將軟骨傳導振動器嵌入機器人的手指中。眼鏡式通訊裝置（手機、電腦終端、助聽器等）從一對眼鏡上的太陽穴上的振動器發(fā)出的振動可以從耳廓后面?zhèn)鞯蕉儡浌牵瑥亩谶\河中產(chǎn)生聲音。如圖5（a）所示，該設備的用戶可以在不將耳機放入耳朵的情況下聽到聲音。手表式通訊裝置（手機、電腦終端等）手表或腕帶中的振動器會導致指尖振動。然后，振動會從手指傳遞到耳道軟骨，在那里振動會在管道中產(chǎn)生聲音，如圖5（b）所示。筆式通信設備（手機、計算機終端等）CC可以把非常纖細的手機變成現(xiàn)實，如圖5（c）所示。這種類型在使用平板電腦時非常方便。機器人（護理機器人、信息分發(fā)機器人等）CC將最適合機器人到人（1-to-1）通信。當揚聲器用于機器人和人之間的通信時，揚聲器發(fā)出的聲音對周圍的人來說是一種討厭的聲音。使用CC，一個人可以從機器人那里得到清晰的聲音，而不會對鄰居造成任何麻煩，如圖5（d）所示。#聽力障礙##耳聾#參考文獻：1. Hosoi H, Nishimura T, Shimokura R,et al. Cartilage conduction as the third pathway for sound transmission.Auris Nasus Larynx2019;46:151-9.2. Nishimura T, Hosoi H, Saito O,et al.Cartilage conduction hearing aids for severe conduction hearing loss.Otology & Neurotology2018;39:65-72.作者介紹：Hiroshi HosoiMD博士，日本聲學學會軟骨傳導研究委員會主席；日本聽力學學會軟骨傳導聽力委員會主席。