耳聾、失聰是影響人生活質(zhì)量的一類疾病。輕者引起工作、生活和學(xué)習(xí)的不便，重者引起交流障礙、社會(huì)功能障礙，甚至出現(xiàn)精神心理疾病。如果發(fā)生在嬰幼兒，還會(huì)因聾致啞，造成終身的影響和嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)。因此，耳聾的治療是大家非常關(guān)注的事情。 可能我們會(huì)聽(tīng)到身邊的人說(shuō)耳聾就沒(méi)得挽救了，或者只能戴助聽(tīng)器，變成別人眼中的“殘疾人”了。但是耳科醫(yī)生告訴你，即使得了聽(tīng)力下降、耳聾也不要過(guò)度恐懼、喪氣，因?yàn)槎@有很多種病因，其中大部分是醫(yī)生可以對(duì)付的，手術(shù)就是一個(gè)重要的武器！ 好多人會(huì)問(wèn)，耳聾為什么要做手術(shù)呢？? 我們需要先了解一下正常聽(tīng)覺(jué)是怎么產(chǎn)生，發(fā)生聽(tīng)力下降都有哪些原因。 醫(yī)學(xué)上，聽(tīng)覺(jué)的形成包括：聲波進(jìn)入人體內(nèi)、傳導(dǎo)到聽(tīng)覺(jué)感受器引起正常反應(yīng)、以及大腦中樞整合分析等幾個(gè)基本過(guò)程。 其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的障礙，都可能使人聽(tīng)覺(jué)出現(xiàn)異常： 1. 耳廓：先天性或后天性的耳廓畸形 2. 外耳道：外耳道堵塞、狹窄或閉鎖 3. 鼓膜病變：鼓膜穿孔、粘連等 4. 聽(tīng)骨鏈病變：先天性聽(tīng)骨鏈缺失、固定和后天性炎癥、外傷破壞 5. 耳蝸功能異常:包括先天性發(fā)育異常和后天感染病毒、耳毒性藥物、噪音等原因 6. 聽(tīng)神經(jīng)病變：包括聽(tīng)神經(jīng)瘤、聽(tīng)神經(jīng)病等 7. 大腦中樞病變 醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有很多技術(shù)手段進(jìn)行傳音結(jié)構(gòu)的重建，或者人工聽(tīng)覺(jué)植入: （1）外耳道成形術(shù)：先天性或者后天因素導(dǎo)致外耳道閉鎖時(shí)，聲波傳入的通道被封閉了，患者將出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。多見(jiàn)于先天性外耳道閉鎖的兒童，會(huì)影響其言語(yǔ)發(fā)育，需要手術(shù)磨出一“隧道”，為其“制造”外耳道，聲音才得以傳入耳朵內(nèi)。 （2）鼓室成形術(shù)：當(dāng)中耳炎癥引起了鼓膜穿孔、聽(tīng)小骨破壞，或者先天性聽(tīng)骨鏈發(fā)育畸形，聲波沒(méi)法正常地通過(guò)中耳這一環(huán)節(jié)，造成傳導(dǎo)性為主的聽(tīng)力下降。鼓室成形術(shù)需要修補(bǔ)穿孔的鼓膜，重建聽(tīng)骨鏈，才能恢復(fù)中耳傳音和擴(kuò)聲功能。目前耳內(nèi)鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于鼓室成形術(shù)中，給患者帶來(lái)了微創(chuàng)效果的福音。對(duì)于大多數(shù)中耳炎、聽(tīng)骨鏈畸形患者，我院已采用全耳內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療。 （3）鐙骨手術(shù)：耳硬化、鼓室硬化、先天性聽(tīng)骨固定等原因可造成聽(tīng)骨系統(tǒng)中的鐙骨固定，出現(xiàn)傳導(dǎo)性為主的混合性聽(tīng)力下降，特別是耳硬化癥，通常為雙耳發(fā)病，嚴(yán)重影響患者日常交流。鐙骨手術(shù)是耳科領(lǐng)域高精尖手術(shù)，包括鐙骨撼動(dòng)、鐙骨切除及人工鐙骨植入術(shù)，目前我科多采用全耳內(nèi)鏡下CO2激光輔助鐙骨底板開(kāi)窗并人工鐙骨植入術(shù)，既微創(chuàng)，又能確切提高聽(tīng)力。 （4）中耳聽(tīng)覺(jué)植入手術(shù)：對(duì)于耳部畸形嚴(yán)重、骨導(dǎo)聽(tīng)力較差或身體條件差等原因，難以采用常規(guī)聽(tīng)力重建手術(shù)的患者，目前已有多種聽(tīng)覺(jué)植入系統(tǒng)可供選擇，包括振動(dòng)聲橋（VSB）、植入式骨導(dǎo)助聽(tīng)器（BAHA）、振動(dòng)骨橋（BoneBridge）等，使更多患者有機(jī)會(huì)重回聽(tīng)覺(jué)世界。 （5）人工耳蝸植入術(shù)：目前對(duì)于多數(shù)雙側(cè)重度（80dB）以上感音神經(jīng)性聾患者，人工耳蝸植入術(shù)是重獲聽(tīng)力的唯一選擇。其原理是將外界聲波信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，通過(guò)電極線直接傳給耳蝸神經(jīng)，從而形成聽(tīng)覺(jué)；再配合術(shù)后言語(yǔ)康復(fù)，使得人工耳蝸真正發(fā)揮其作用。手術(shù)提倡盡早施行，對(duì)兒童恢復(fù)言語(yǔ)發(fā)育意義重大，適合年齡一般認(rèn)為1歲以上，但國(guó)內(nèi)外也不斷有更小的年齡報(bào)道。隨著技術(shù)理念的不斷更新，雙側(cè)植入、聲電聯(lián)合刺激等治療方式使得術(shù)后聽(tīng)力效果不斷改善。既往屬于“昂貴”手術(shù)，目前該手術(shù)已納入醫(yī)保范圍，也有不少國(guó)家及社會(huì)資助項(xiàng)目，幫助越來(lái)越多的患兒重獲聽(tīng)力。 （6）聽(tīng)覺(jué)腦干植入：適用于雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)因發(fā)育不良或腫瘤及手術(shù)損傷等原因?qū)е码p側(cè)全聾的患者。聽(tīng)覺(jué)腦干植入是將特制的電極植入到腦干特定區(qū)域, 刺激不同的頻率層, 從而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)的聽(tīng)力重建方法。該技術(shù)國(guó)內(nèi)外均已進(jìn)行嘗試，但目前還處于初級(jí)發(fā)展階段,距離其廣泛應(yīng)用于臨床還有艱辛漫長(zhǎng)的過(guò)程。 因此，不同類型的耳聾是有不同的治療方法。最后再三強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)聽(tīng)力下降不要慌，一定要到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診。醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診和適當(dāng)?shù)臋z查，判斷聽(tīng)力下降的程度和原因后，才能制定相應(yīng)的治療對(duì)策。中三君已經(jīng)具備了全面的耳聾手術(shù)技術(shù)，希望能幫助到更多的人！

2020年3月3日是第21個(gè)“全國(guó)愛(ài)耳日”，也是“世界聽(tīng)力日”，今年的主題是“保持聽(tīng)力，終生受益”。因疫情的影響，我們的宣傳改為網(wǎng)絡(luò)，下面是健康時(shí)報(bào)和人民日?qǐng)?bào)健康客戶端等刊登的一篇來(lái)源于真實(shí)病例的科普文章，與大家分享，讓我們一起來(lái)關(guān)注風(fēng)濕性疾病所導(dǎo)致的耳聾。“不想活了，一頭撞墻死，一了百了”，2019年夏天，剛剛住進(jìn)新家的崔阿姨突然出現(xiàn)了鼻堵，流黃涕的癥狀，偶爾還有涕中帶血絲的情況。崔阿姨立即前往當(dāng)?shù)鼐驮\，初步診斷為“慢性肥厚型鼻炎”并進(jìn)行了手術(shù)治療，但是非常遺憾的是手術(shù)并沒(méi)有改善崔阿姨鼻部癥狀。兩個(gè)月后(2019年10月)崔阿姨出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降的癥狀，周?chē)穆曇袈?tīng)不清楚，和家人說(shuō)話要用喊；很快又岀現(xiàn)了雙眼發(fā)紅、疼痛，畏光流淚，伴嚴(yán)重的頭痛，全身肌肉酸疼等不適?！敖Y(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎”的最新診斷讓崔阿姨十分焦慮，各種不適令崔阿姨十分痛苦，口服抗生素和止疼藥效果甚微。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)崔阿姨來(lái)到我院眼、耳鼻喉科就診，診斷結(jié)果與外院不盡相同,“鞏膜炎、鼻竇炎、中耳炎”。但是經(jīng)驗(yàn)豐富的眼、耳鼻喉科大夫并沒(méi)有僅僅“頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳”,而是建議崔阿姨立即前往風(fēng)濕免疫科會(huì)診,排除自身免疫性疾病可能。來(lái)到風(fēng)濕免疫科后,通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史,風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生初步找到懷疑的方向,并進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。果不其然,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）檢測(cè)結(jié)果和預(yù)想一樣，ANCA-蛋白酶3>200ru/ml(參考值為0-20ru/m),肺CT示肺磨玻璃結(jié)節(jié)影。此期間崔阿姨癥狀進(jìn)一步加重，渾身極度不適，聽(tīng)力下降到聽(tīng)不見(jiàn)任何聲音并出現(xiàn)了低燒，風(fēng)濕免疫科崔主任立即以“系統(tǒng)性血管炎”收入住院。入院后檢查發(fā)崔阿姨炎癥指標(biāo)明顯增高（血沉93mm/h，C反應(yīng)蛋白62mg/l），鼻粘膜活檢示“少許息肉樣粘膜組織顯慢性炎癥，可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞”，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷考慮為“ANCA相關(guān)性血管炎”。那么什么是“ANCA相關(guān)性血管炎”呢？ANCA相關(guān)性血管炎屬于系統(tǒng)性血管炎的一類，是一組累及小至中等血管并具有一些相同臨床、病理和實(shí)驗(yàn)室特征的血管炎，分為肉芽腫性多血管炎（GPA）、顯微鏡下多血管炎（MPA）和嗜酸性肉芽腫性多血管炎（EGPA）三種，主要累及上、下呼吸道和腎臟；有些患者還有成人起病的哮喘或過(guò)敏性鼻炎史。數(shù)據(jù)顯示將近一半的GPA和EGPA患者病程中出現(xiàn)過(guò)耳聾，但由于臨床表現(xiàn)不特異，常常被醫(yī)生和患者忽略。崔阿姨就是發(fā)病初期被忽略的典型例子，幸好在后期治療中被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)三周的對(duì)癥治療后，崔阿姨鼻堵、眼紅、眼痛、頭痛癥狀明顯緩解，炎癥指標(biāo)降至正常，聽(tīng)力也得到一定恢復(fù)（見(jiàn)圖），可以和周?chē)私涣髁?。崔阿姨感慨地說(shuō)“靠你們的幫助，我終于活過(guò)來(lái)了！” 耳聾從病因上劃分有一類屬于自身免疫性耳聾，也就是由自身免疫性因素或者自身免疫性疾病引起的，如果多個(gè)器官出現(xiàn)問(wèn)題，特別是合并有耳聾的情況，看完耳科記得再來(lái)風(fēng)濕免疫科看看，也許有意想不到的發(fā)現(xiàn)。（網(wǎng)站字?jǐn)?shù)限制，后面內(nèi)容見(jiàn)-2）

兒童聽(tīng)力篩查一定要把握四個(gè)時(shí)間點(diǎn):1.出生后48小時(shí)；2.出生后42天；3.出生后3個(gè)月內(nèi)；4.出生后6個(gè)月。 48小時(shí)至出院前完成聽(tīng)力篩查；42天完成聽(tīng)力復(fù)篩；3個(gè)月前完成聽(tīng)力診斷，這時(shí)候就可以確定是不是聽(tīng)力有問(wèn)題，有哪些方面的問(wèn)題；6個(gè)月前完成聽(tīng)力干預(yù)，是的，父母能做的就是給與孩子聽(tīng)力方面的康復(fù)訓(xùn)練

全球約有近4億的聽(tīng)力殘疾人，我國(guó)是世界上聽(tīng)力殘疾人數(shù)最多的國(guó)家，有聽(tīng)力殘疾人數(shù)近3千萬(wàn)人，其中0—6歲的聽(tīng)力殘疾兒童約13.7萬(wàn)人，每年新增聽(tīng)障兒童2—3萬(wàn)人，兒童期是聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，聽(tīng)力殘疾導(dǎo)致兒童言語(yǔ)發(fā)育障礙并影響其情感、心理和社會(huì)交往等能力發(fā)展，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。 及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施和康復(fù)訓(xùn)練，能使絕大多數(shù)聽(tīng)障兒童顯著改善功能，與健聽(tīng)兒童一起上學(xué)、就業(yè)，從而有效減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅ 兒童聽(tīng)力受損的因素 一是遺傳因素，約 60%-70%的兒童聽(tīng)力損失由遺傳因素引起。證據(jù)表明，近親結(jié)婚或親緣相近的個(gè)體產(chǎn)生的后代發(fā)生聽(tīng)力損失的概率更高。 二是產(chǎn)時(shí)因素，包括早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸。 三是感染，母親懷孕期間感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等可能引起新生兒聽(tīng)力損失。此外，腦膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能導(dǎo)致聽(tīng)力損失。 四是耳部疾病，耵聹栓塞（耳垢堆積）、分泌性中耳炎幾化膿性中耳炎等常見(jiàn)耳部疾病，也可以引起兒童聽(tīng)力損失。 五是噪聲，長(zhǎng)時(shí)間大音量地使用智能手機(jī)、MP3 等個(gè)人音頻播放設(shè)備可能引起聽(tīng)力損失。煙花爆竹等短時(shí)間高分貝的噪聲可能會(huì)引起永久性聽(tīng)力損失。 六是藥物，用于治療新生兒感染、抗瘧疾、抗結(jié)核藥及抗癌藥等多種藥物，因其具有耳毒性，均可導(dǎo)致聽(tīng)力損失。 聽(tīng)力損失的危害 1. 兒童聽(tīng)力損失對(duì)其語(yǔ)言學(xué)習(xí)影響最為顯著，此外，患兒的整體認(rèn)知能力、社會(huì)技能、生活態(tài)度和自尊心等也會(huì)受到影響。 2.患有聽(tīng)力損失而又未能獲得治療的患兒往往學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，會(huì)導(dǎo)致其成年后工作表現(xiàn)不佳和就業(yè)機(jī)會(huì)減少。 3. 溝通困難可能會(huì)令患兒感到憤怒、壓抑和孤獨(dú)，產(chǎn)生持久的情緒和心理創(chuàng)傷，從而使整個(gè)家庭深受影響。 4.從更廣泛的角度而言，聽(tīng)力損失將對(duì)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)不利影響。 聽(tīng)力損失能否避免 據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在聽(tīng)力損失的人群中，約 60%的 15 歲以下兒童可以避免。超過(guò)30%的兒童聽(tīng)力損失是由于麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和腦膜炎等疾病引起，通過(guò)預(yù)防免疫和良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以避免。此外，約 17%的聽(tīng)力損失是由早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸等產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥引起，改善孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)有助于避免此類疾病發(fā)生。另有 4%的聽(tīng)力損失是由于孕婦和新生兒服用耳毒性藥物引起的，孕婦和新生兒避免使用耳毒性藥物可防止此類聽(tīng)力損傷的發(fā)生。 如何避免聽(tīng)力損失 一是預(yù)防免疫，先天性風(fēng)疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導(dǎo)致聽(tīng)力損失的疾病均可通過(guò)免疫接種預(yù)防。 二是強(qiáng)化婦幼保健措施，預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染。三是普及新生兒、嬰幼兒及兒童聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷先天性或遲發(fā)性聽(tīng)力損失的患兒，為早期干預(yù)提供依據(jù)。四是最好在6月齡前實(shí)施干預(yù)措施，包括助聽(tīng)器、人工耳蝸植入術(shù)等聽(tīng)力重建措施，以及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練等。 針對(duì)新生兒的聽(tīng)力篩查，可早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失問(wèn)題；及時(shí)給予有效的干預(yù)，可以盡量避免患兒發(fā)育遲緩，并有利于促進(jìn)其社交、教育和社會(huì)生活能力的發(fā)展。研究表明，先天性失聰或在出生早期患獲得性聽(tīng)力損失的兒童，如能在 6 月齡前識(shí)別聽(tīng)力損失并給予適當(dāng)干預(yù)措施，患兒 5 歲時(shí)的語(yǔ)言能力可與聽(tīng)力正常的同齡兒童達(dá)到相同水平。 護(hù)耳小常識(shí) 生活中一些壞習(xí)慣、不良動(dòng)作，有可能一不小心損害了寶寶的耳朵和聽(tīng)力。 1.掏耳屎。耳垢俗稱耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色黏稠物質(zhì)，一些家長(zhǎng)將這種分泌物與鼻涕、眼屎“一視同仁”地看成廢物，必欲除之而后安，其實(shí)是不對(duì)的。耳垢遇到空氣干燥后變?yōu)楸∑瑺?，或黏稠的油脂狀，在外耳道“值勤”，既可以阻擋灰塵與小飛蟲(chóng)的“入侵”，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細(xì)菌的滋生和繁殖，可稱為鼓膜與外耳道的“護(hù)花使者”。經(jīng)常用棉簽、挖耳勺等工具去幫寶寶掏耳屎，不僅易損傷未發(fā)育成熟的寶寶外耳道，如果棉簽上有霉菌，還可能導(dǎo)致霉菌性外耳道炎。耳屎其實(shí)能自潔，會(huì)隨著寶寶的咀嚼或運(yùn)動(dòng)掉出耳道外，到時(shí)用毛巾擦干凈即可，無(wú)需特別清理。 2.用力擤鼻或吸鼻。過(guò)于用力擤鼻涕，特別是兩個(gè)鼻孔一起擤，可能會(huì)使鼻腔內(nèi)的病菌在壓力的作用下經(jīng)咽鼓管直接侵入鼓室，傷害耳朵，嚴(yán)重者可發(fā)生耳痛、中耳積膿，甚至導(dǎo)致鼓膜穿孔以及耳流膿、聽(tīng)力下降等。如果兒童喜歡吸鼻涕，甚至形成經(jīng)常性吸鼻動(dòng)作，會(huì)增加寶寶患中耳炎的概率，嚴(yán)重者可能并發(fā)腦膿腫，是十分兇險(xiǎn)的。 3.鼻涕常流也不理。兒童感冒經(jīng)常誘發(fā)鼻竇炎，有時(shí)鼻涕常流很長(zhǎng)時(shí)間，這種情況不能不處理。因?yàn)楦忻?、急性鼻竇炎、急性咽炎時(shí)，細(xì)菌或病毒容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳引起發(fā)炎，中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治療不及時(shí)，往往可發(fā)展為急性化膿性中耳炎。 4.長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)。經(jīng)常戴耳機(jī)，尤其是長(zhǎng)時(shí)間聆聽(tīng)高分貝的聲音會(huì)損害內(nèi)耳的聽(tīng)覺(jué)器官，產(chǎn)生噪聲性耳聾，因此喜歡戴內(nèi)置耳機(jī)聽(tīng)CD 的人應(yīng)掌握“60-60-60”原則，即音量不超過(guò)最大音的60%，連續(xù)聽(tīng)的時(shí)間不超過(guò)60分鐘，外界聲音最好不超過(guò) 60分貝；戴內(nèi)置耳機(jī)聽(tīng) MP3 的人要遵循“80-90 原則”，即音量不超過(guò)最大音量的 80%，連續(xù)聽(tīng)的時(shí)間不超過(guò) 90 分鐘。 聽(tīng)力簡(jiǎn)單自評(píng)測(cè) 下面是14個(gè)“自我聽(tīng)力測(cè)試題”可以幫你發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失問(wèn)題，如果您有下述問(wèn)題中6-7個(gè)以上的癥狀，建議您到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 1,是不是有別人說(shuō)話嘟噥或者聲音太輕的感覺(jué)？ 2,是不是別人總是抱怨你把電視或音響開(kāi)的聲音太大？ 3,是不是在背景有噪音的時(shí)候有聽(tīng)力困難？ 4,是不是在餐廳或人多的酒吧很難聽(tīng)清別人說(shuō)話？ 5,是不是經(jīng)常需要?jiǎng)e人重復(fù)所說(shuō)的話？6,是不是感到聽(tīng)電話或手機(jī)有困難？ 7,是不是有家人或朋友告訴你可能聽(tīng)錯(cuò)了部分談話內(nèi)容？ 8,是不是在聽(tīng)別人輕聲說(shuō)話時(shí)需要全神貫注？ 9,是不是對(duì)較快的演講和意外會(huì)話有理解困難？ 10,是不是對(duì)聽(tīng)鳥(niǎo)叫，鐘表嘀嗒聲和門(mén)鈴聲感到困難？ 11,是不是有人說(shuō)自己的講話聲很大？12,是不是對(duì)聲音定位有問(wèn)題？ 13,是不是有時(shí)因?yàn)椴淮_定別人說(shuō)什么而答非所問(wèn)？ 14,是不是經(jīng)常耳朵嗡嗡響（耳鳴）？ 祝：大家輕輕松松耳聽(tīng)八方，還耳邊的清靜，聆聽(tīng)世間的美妙聲音！

如果放任不管，老人聽(tīng)不清、聽(tīng)不懂別人談話，引發(fā)交流障礙，逐漸不與他人交談，逐漸變的孤僻、內(nèi)向，老年人的心理健康也會(huì)受到影響。若僅僅是輕度耳聾，不影響正常交流，可以暫時(shí)不干預(yù)。如果聽(tīng)力損失達(dá)中度以上，或感覺(jué)交流有困難，或伴有言語(yǔ)分辨能力下降，比如與人交流時(shí)經(jīng)常打岔，需別人重復(fù)說(shuō)幾次或者放慢語(yǔ)速才能聽(tīng)懂等，就需要驗(yàn)配助聽(tīng)器了。如果聽(tīng)力損失達(dá)到重度以上，佩戴助聽(tīng)器可能也無(wú)法滿足老年人正常的聽(tīng)力需求，這時(shí)候就需要行人工耳蝸手術(shù)，以幫助患者恢復(fù)聽(tīng)力。需要提醒大家的是，如果突然覺(jué)得聽(tīng)力下降了，或者出現(xiàn)耳鳴、或原有耳鳴加重，需及時(shí)耳鼻喉科就診，這時(shí)候及時(shí)診斷治療有可能能挽救聽(tīng)力。

2020愛(ài)耳日知識(shí)宣教（三） 下面是14個(gè)“自我聽(tīng)力測(cè)試題”可以幫你發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失問(wèn)題，如果您有下述問(wèn)題中6-7個(gè)以上的癥狀，建議您到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 1,是不是有別人說(shuō)話嘟噥或者聲音太輕的感覺(jué)？ 2,是不是別人總是抱怨你把電視或音響開(kāi)的聲音太大？ 3,是不是在背景有噪音的時(shí)候有聽(tīng)力困難？ 4,是不是在餐廳或人多的酒吧很難聽(tīng)清別人說(shuō)話？ 5,是不是經(jīng)常需要?jiǎng)e人重復(fù)所說(shuō)的話？6,是不是感到聽(tīng)電話或手機(jī)有困難？ 7,是不是有家人或朋友告訴你可能聽(tīng)錯(cuò)了部分談話內(nèi)容？ 8,是不是在聽(tīng)別人輕聲說(shuō)話時(shí)需要全神貫注？ 9,是不是對(duì)較快的演講和意外會(huì)話有理解困難？ 10,是不是對(duì)聽(tīng)鳥(niǎo)叫，鐘表嘀嗒聲和門(mén)鈴聲感到困難？ 11,是不是有人說(shuō)自己的講話聲很大？12,是不是對(duì)聲音定位有問(wèn)題？ 13,是不是有時(shí)因?yàn)椴淮_定別人說(shuō)什么而答非所問(wèn)？ 14,是不是經(jīng)常耳朵嗡嗡響（耳鳴）？

By Hiroshi Hosoi2020年1月7日空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)是大家熟悉的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)術(shù)語(yǔ)，現(xiàn)在Hiroshi Hosoi教授提出新的名詞“軟骨傳導(dǎo)”，介紹了一種新穎的聲音傳輸方法。新的聲通路“軟骨傳導(dǎo)”可以為世界提供各種新的聲音產(chǎn)品。使用此途徑的第一個(gè)產(chǎn)品是助聽(tīng)器，可以幫助不能使用常規(guī)助聽(tīng)器的病人。圖1：三個(gè)聲音傳導(dǎo)通路〔1〕。什么是軟骨傳導(dǎo)？長(zhǎng)期以來(lái)一直認(rèn)為空氣傳導(dǎo)（AC）和骨傳導(dǎo)（BC）是傳導(dǎo)內(nèi)耳的兩種主要介質(zhì)。在2004，Hosoi發(fā)現(xiàn)，通過(guò)輕輕放置一個(gè)換能器在其上產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)軟骨的振動(dòng)，可以產(chǎn)生與AC和BC聲音相同清晰度的可聽(tīng)聲音。因此，他提出了“軟骨傳導(dǎo)（CC）”這個(gè)概念（見(jiàn)圖1）。圖2：（a）在耳道入口處佩戴換能器。（b）CC中的三種可能途徑：軟骨-骨通路（軟骨傳導(dǎo)到顱骨）、軟骨-空氣通路（軟骨的振動(dòng)在耳道中產(chǎn)生聲音）和直接的空氣通路（換能器的振動(dòng)產(chǎn)生聲音）[1 ]。CC中可以假設(shè)三個(gè)加一個(gè)路徑。換能器振動(dòng)可能導(dǎo)致通過(guò)管道入口（直接空氣通路）進(jìn)入外耳道的空氣聲?；蛘撸浌巧系恼駝?dòng)可以在外耳道（軟骨-空氣通路）中產(chǎn)生可聽(tīng)的聲音，或者通過(guò)顱骨（軟骨-骨通路）直接傳播到內(nèi)耳（見(jiàn)圖2）。一系列的研究已經(jīng)表明，軟骨-空氣通路是主導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)力正常的外部聽(tīng)覺(jué)管道的聽(tīng)眾。軟骨骨通路可用于骨性外耳道閉鎖患者。第四個(gè)途徑，即加上一個(gè)途徑，纖維化組織途徑，被認(rèn)為是在纖維性耳閉鎖的情況下起作用。外耳道閉鎖患者的CC助聽(tīng)器奈良縣立醫(yī)科大學(xué)和里昂有限公司開(kāi)發(fā)了一種CC助聽(tīng)器，用于不能使用常規(guī)AC助聽(tīng)器的患者（例如，外耳道閉鎖或重度耳漏）。雖然這些患者通常被鼓勵(lì)使用BC助聽(tīng)器，BC助聽(tīng)器對(duì)顱骨需要很強(qiáng)的壓力，因此許多患者遭受疼痛和煩惱。此外，顱骨上的持續(xù)壓力會(huì)導(dǎo)致皮膚接觸點(diǎn)上的一些障礙。此外，聲信息的傳輸效率較低，因此需要相當(dāng)大的能量來(lái)傳遞振動(dòng)到沉重的顱骨。相反，CC不需要對(duì)使用者的組織施加強(qiáng)而持續(xù)的壓力，因?yàn)檐浌潜蕊B骨輕得多，因此需要更少的振動(dòng)功率，并且CC助聽(tīng)器可以通過(guò)雙耳助聽(tīng)器配件來(lái)提供立體聲。因此，CC助聽(tīng)器將為外耳疾病患者提供極大的益處?！癈C不需要對(duì)使用者的組織施加強(qiáng)大而持續(xù)的壓力，因?yàn)檐浌潜蕊B骨輕得多，因此需要更少的振動(dòng)功率。”圖3（a）病例1:19，男性（雙側(cè)骨性耳閉鎖，巴哈使用者）。里昂的耳朵用CC助聽(tīng)器的耳朵。CC助聽(tīng)器不需要任何設(shè)備就很容易固定。圖3（b）。聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果。他們發(fā)現(xiàn)BHA和CC助聽(tīng)器之間沒(méi)有明顯差異。病例報(bào)告病例1:19，男性（雙側(cè)骨性耳閉鎖，巴哈用戶）患者在17歲時(shí)接受BHA手術(shù)。當(dāng)他從沒(méi)有幫助的一面說(shuō)話時(shí)，他常常感到聽(tīng)力困難。圖3顯示了他的耳朵與CC助聽(tīng)器和聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果，顯示沒(méi)有明顯差異BAHA和CC助聽(tīng)器。在這種情況下，CC助聽(tīng)器比BAHA更有利，因?yàn)椴槐匾中g(shù)，并且能有立體聲。結(jié)果41例（雙側(cè)耳道閉鎖21例，單側(cè)耳道閉鎖15例，其他五例）。在試驗(yàn)之前，BC助聽(tīng)器已被最常用的雙側(cè)耳道閉鎖科目。然而，試驗(yàn)后，大多數(shù)受試者繼續(xù)使用CC助聽(tīng)器，而不是回到原來(lái)的設(shè)備。總體而言，41名受試者中有39人繼續(xù)使用CC助聽(tīng)器〔2〕。圖4：Rion制作的感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙患者的CC助聽(tīng)器原型。對(duì)于輕度至中度聽(tīng)力損失的患者，推薦使用開(kāi)放式耳助聽(tīng)器。雖然市場(chǎng)上公開(kāi)了一些開(kāi)放式耳式助聽(tīng)器，但我們建議將這種患者的CC助聽(tīng)器作為另一種選擇（見(jiàn)圖4）。到目前為止，我們還沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)證明CC助聽(tīng)器優(yōu)于傳統(tǒng)的助聽(tīng)器，但我們認(rèn)為在聲音質(zhì)量偏愛(ài)的問(wèn)題上有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槲覀兊某醪綔y(cè)試結(jié)果顯示，很多人更喜歡軟骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器?！翱傮w而言，41名受試者中有39人繼續(xù)使用CC助聽(tīng)器”其他音頻和通信設(shè)備——CC的應(yīng)用可以使用CC實(shí)現(xiàn)各種類型的新音頻設(shè)備。這些主要是為聽(tīng)力正常的人提供的，但這些也有助于聽(tīng)力受損的人。CC智能手機(jī)移動(dòng)電話的CC有12個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）易于音量控制，沒(méi)有按鍵操作；（2）與外界噪聲絕緣，并獲得最佳信噪比（S/N）（這在嘈雜的環(huán)境下是有利的）；（3）沒(méi)有聲音泄漏（這在安靜的環(huán)境下是有利的）；（4）電話接收器（振動(dòng)器）和耳朵之間的簡(jiǎn)單位置調(diào)整；（5）沒(méi)有化妝品化妝品（特別是女性）的清潔液晶顯示器；（6）微型化；（7）薄體；（8）接收器（振動(dòng)器）的布置；（9）耳廓沒(méi)有壓力；（10）電池友好；（11）小振動(dòng)器；（12）清晰的講話。即使有助聽(tīng)器也能發(fā)出聲音?？紤]到良好的語(yǔ)音感知是通信工具的基礎(chǔ)，CC智能手機(jī)比常規(guī)的AC智能手機(jī)更有用。圖5：各種軟骨傳導(dǎo)（CC）在未來(lái)的應(yīng)用（1）。（a）眼鏡式通信裝置（移動(dòng)電話、計(jì)算機(jī)終端、助聽(tīng)器等），振動(dòng)器附在耳后的耳道上。（b）手表型通信設(shè)備（移動(dòng)電話、計(jì)算機(jī)終端等）（C）筆式通信設(shè)備（手機(jī)、計(jì)算機(jī)終端等）最好與平板電腦一起使用。（d）機(jī)器人（護(hù)理機(jī)器人、信息分發(fā)機(jī)器人等）將軟骨傳導(dǎo)振動(dòng)器嵌入機(jī)器人的手指中。眼鏡式通訊裝置（手機(jī)、電腦終端、助聽(tīng)器等）從一對(duì)眼鏡上的太陽(yáng)穴上的振動(dòng)器發(fā)出的振動(dòng)可以從耳廓后面?zhèn)鞯蕉儡浌?，從而在運(yùn)河中產(chǎn)生聲音。如圖5（a）所示，該設(shè)備的用戶可以在不將耳機(jī)放入耳朵的情況下聽(tīng)到聲音。手表式通訊裝置（手機(jī)、電腦終端等）手表或腕帶中的振動(dòng)器會(huì)導(dǎo)致指尖振動(dòng)。然后，振動(dòng)會(huì)從手指?jìng)鬟f到耳道軟骨，在那里振動(dòng)會(huì)在管道中產(chǎn)生聲音，如圖5（b）所示。筆式通信設(shè)備（手機(jī)、計(jì)算機(jī)終端等）CC可以把非常纖細(xì)的手機(jī)變成現(xiàn)實(shí)，如圖5（c）所示。這種類型在使用平板電腦時(shí)非常方便。機(jī)器人（護(hù)理機(jī)器人、信息分發(fā)機(jī)器人等）CC將最適合機(jī)器人到人（1-to-1）通信。當(dāng)揚(yáng)聲器用于機(jī)器人和人之間的通信時(shí)，揚(yáng)聲器發(fā)出的聲音對(duì)周?chē)娜藖?lái)說(shuō)是一種討厭的聲音。使用CC，一個(gè)人可以從機(jī)器人那里得到清晰的聲音，而不會(huì)對(duì)鄰居造成任何麻煩，如圖5（d）所示。#聽(tīng)力障礙##耳聾#參考文獻(xiàn)：1. Hosoi H, Nishimura T, Shimokura R,et al. Cartilage conduction as the third pathway for sound transmission.Auris Nasus Larynx2019;46:151-9.2. Nishimura T, Hosoi H, Saito O,et al.Cartilage conduction hearing aids for severe conduction hearing loss.Otology & Neurotology2018;39:65-72.作者介紹：Hiroshi HosoiMD博士，日本聲學(xué)學(xué)會(huì)軟骨傳導(dǎo)研究委員會(huì)主席；日本聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì)軟骨傳導(dǎo)聽(tīng)力委員會(huì)主席。