一側(cè)耳太聾了不能配帶助器聽，必須要手術(shù)？不想手法的患者----------或許可以試試最新的牙骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)一側(cè)耳朵或許突聾、腫瘤、先天的原因聽不到了，或許不會影響普通的日常生活。但在特點的場景下，還要會讓你感到耳朵不夠用，要是另一側(cè)耳朵能夠聽到就好了。比如，在上學(xué)的孩子，同學(xué)、老師在聽力較差的一側(cè)講話/上課，你的孩子就可能不知道某些重要的知識點，考試成績不佳。比如，在職場和單位里，領(lǐng)導(dǎo)或客戶在您聽力較差的一側(cè)談話、開會，您可能會出現(xiàn)忽略掉了對方提供的一部分信息，造成一個訂單沒有了，領(lǐng)導(dǎo)的指示沒聽到，工作中受挫，升職加薪受阻。一種新的不用做人工耳蝸手術(shù)，不用植入的骨導(dǎo)助聽器應(yīng)該可以幫到有需要的人群、佩戴牙骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)，能顯著改善患側(cè)聽力狀況，提高其在安靜及噪聲下的言語識別能力，患者主觀滿意度較高，可作為成人單側(cè)聾患者的聽力解決方案之一。換能器位于口腔內(nèi)：SoundBite。M主要針對單側(cè)聾(SSD)患者。其工作原理主要是通過聽力差的耳后的麥克風(fēng)收集聲音，并將其發(fā)送至口腔內(nèi)的換能器轉(zhuǎn)化成振動，并將振動經(jīng)由牙齒傳遞到顱骨，刺激聽力正常耳的耳蝸產(chǎn)生聽覺那么，它適用于哪些人群呢？1、 18周歲及以上2、 單側(cè)耳聽力正常，對側(cè)耳患有中度、重度或極重度感音神經(jīng)性聽力損失。 如：聽神經(jīng)瘤術(shù)后、突發(fā)性耳聾、外傷、不明原因的單側(cè)聾等3、 患者具有傳導(dǎo)性聽力損失 如：膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎、先天性中外耳畸形，特別是先天或后天因素導(dǎo)致的外耳道閉鎖的患者如您有這個需求可以來我的門診，為您定制一項方案我的出診信息：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 孫曉梅 醫(yī)師 周一上午，周四上午 耳鼻咽喉科門診 耳內(nèi)和眩暈門診

如何讀懂耳聾基因篩查報告 圖1“耳聾基因檢測報告”示例：第一列內(nèi)容為檢測基因的名稱，方框示目前所檢測的4個耳聾基因。第二列為檢測基因相應(yīng)的熱點突變位點，4個耳聾基因共9個位點。第三、四列為檢測結(jié)果及說明。 首先，我們要了解遺傳性耳聾的遺傳方式，有60%的耳聾與遺傳因素有關(guān)，這其中又有70%為非綜合征性耳聾(圖2)。常染色體基因有兩個等位基因，一個來自父方，一個來自母方，其中一個等位基因突變，稱“（單）雜合突變”；兩個等位基因突變，稱“復(fù)合雜合突變”或“純合突變”。與常染色基因線性結(jié)構(gòu)不同，線粒體基因是環(huán)性結(jié)構(gòu)，故線粒體基因突變表達(dá)方法也不同，常表示為“均質(zhì)突變”或“異質(zhì)突變”，前者可理解為純合突變，后者可理解為單雜合突變。基因主要由四種堿基A、C、T、G構(gòu)成，堿基缺失（用Del，即delete表示）或替換（用“>”表示）構(gòu)成病理性變異，稱為突變，導(dǎo)致基因功能異常，從而造成耳聾。 圖2耳聾病因示意圖 1.“常染色體隱性遺傳”—約占80%，如GJB2、SLC26A4基因，如果孩子從父母雙方均遺傳到了等位基因突變，檢測結(jié)果顯示該患兒基因型為“純合突變”或“復(fù)合雜合突變”，這就有可能發(fā)病。如果僅遺傳一方的基因突變，我們稱為單“雜合突變”，理論上并不致病。（圖3） 在報告中，我們能看到這樣的描述，GJB2235delC，這指GJB2基因的第235位C堿基缺失，這是中國人群中最常見的GJB2基因突變位點，GJB2基因“純合突變”或”復(fù)合雜合突變”高度提示患兒先天性重度-極重度聾可能。 SLC26A42168A>G，意為SLC26A4基因第2168位A堿基變成了G堿基，是該基因熱點突變位點，SLC26A4基因“純合突變”或“復(fù)合雜合突變”則提示患兒患有“大前庭水管綜合征”可能，該病患兒如受到外傷、感染和噪聲的誘因的刺激可能引起聽力的急劇下降。 圖3常染色體隱性遺傳方式示意圖：第一行為父母，第二行為子女。黑色均為聽力正常者，紅色小人從父母雙方各獲得一個等位基因突變，為“純合突變”，則為聾兒。它的特點為①患者的雙親表現(xiàn)正常，但均為致病基因的肯定攜帶者；②系譜圖中看不到連續(xù)遺傳現(xiàn)象，常為散發(fā)，甚至只見先證者；③同胞中約1/4個體發(fā)病，男女性發(fā)病機(jī)會均等，患者大部分出現(xiàn)在同胞之間，子女往往正常；④近親結(jié)婚的后代中發(fā)病概率顯著增高。 值得注意的是，目前的芯片檢測法只篩查熱點突變，并不是測序結(jié)果，若檢測結(jié)果示“雜合突變”，不排除芯片檢測范圍不足而漏檢的復(fù)合雜合突變，如患兒聽力篩查未通過或言語發(fā)育異常，仍需進(jìn)一步明確基因型而進(jìn)行該基因全序列檢測。 2、“常染色顯性遺傳”—約占15-20%，如GJB3；該基因的雜合突變亦與一些遲發(fā)性耳聾相關(guān)，因出現(xiàn)概率較小，不做贅述。 3、“線粒體基因突變”--致聾占遺傳性耳聾比例不足1%，因其母系遺傳特點，即女性將線粒體基因突變傳給下一代，男性不再下傳。對于線粒體12s rRNA基因檢測結(jié)果提示“均質(zhì)突變”或“異質(zhì)突變”的孩子及家族母系成員，均應(yīng)禁用氨基糖甙類藥物，如慶大霉素、卡那霉素等。檢測該基因具有重要的早期預(yù)警作用，可盡量避免氨基糖甙類導(dǎo)致的藥物性耳聾。 因此，綜上所述： 1、正常：基因檢測報告全部為“野生型”則為正常。 2、密切隨訪：GJB2及SLC26A4基因出現(xiàn)一項“雜合突變”，但患者為聽力正常或為聽篩通過的新生兒，可密切觀察患兒的聽力及言語發(fā)育情況，避免外傷、噪聲、感染及耳毒性藥物。如有聽力變化隨時就診?！岸@篩查專業(yè)門診”就診進(jìn)行二胎、子女婚育及產(chǎn)前遺傳咨詢。 3、需高度重視，盡早就診“耳聾篩查專業(yè)門診”： 1)GJB2及SLC26A4基因：出現(xiàn)“純合突變”或同一基因下兩個位點的“雜合突變” 2)GJB2及SLC26A4基因出現(xiàn)一項“雜合突變”但患者存在聽力下降（新生兒聽力篩查未通過/有不同程度聽力損失的兒童和成人） 3)GJB3基因：“雜合突變” 4)線粒體基因：“均質(zhì)突變”或“異質(zhì)突變”

警惕：具有耳毒性的常用藥物，你知道幾種？ 耳毒性藥物是指毒副作用主要損害第八對腦神經(jīng)（位聽神經(jīng)），中毒癥狀為眩暈、平衡失調(diào)和耳鳴、耳聾等的一類藥物。 1 利尿藥 主要包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸。因依他尼酸有較強(qiáng)的耳源性毒性，目前臨床上已較少用。 可產(chǎn)生與劑量依賴的、可逆的耳毒性，往往在使用較大劑量時才發(fā)生耳損害。 引起耳毒性損害的機(jī)制： 靜脈使用呋塞米，可使耳蝸側(cè)壁血流量減少而引起血管紋缺血缺氧。 呋塞米可抑制蝸管內(nèi)組織的主動離子運輸，是耳蝸電位下降，同時影響毛細(xì)胞的功能導(dǎo)致聽神經(jīng)動作電位振幅改變。 該類藥物通過對血管紋膜的物理及（或）化學(xué)效應(yīng)，可降低邊緣細(xì)胞緊密連接的嚴(yán)密度，導(dǎo)致鈉離子和水分從淋巴液及（或）血漿自細(xì)胞旁系溢入內(nèi)淋巴。 2 氨基糖苷類抗生素 氨基糖苷類抗生素主要包括新霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布霉素、小諾霉素、大觀霉素等。 本類藥物的一般急性耳毒性是可逆的，但慢性損傷大多不可逆。 新霉素最易引起耳蝸毒性，甚至在口服或局部用藥中也有耳毒性；鏈霉素具有較強(qiáng)的前庭毒性；卡那霉素、阿米卡星則耳蝸毒性較強(qiáng)。聽力損害通常是雙側(cè)對稱性，而阿米卡星、卡那霉素誘發(fā)的聽力損害可以是單側(cè)的。 3 萬古霉素 可產(chǎn)生劑量依賴的耳鳴，不可逆的聽力損害。 在大劑量、長時間、老年人或腎功能不全者應(yīng)用時尤易發(fā)生。 與氨基糖苷類抗生素、袢利尿藥、水楊酸鹽、順鉑等藥物合用，耳毒性增強(qiáng)。 4 紅霉素 能產(chǎn)生劑量依賴的、可逆的雙側(cè)聽力損害，通常伴有耳鳴，劑量低于2g/d，是安全的，超過4g/d可產(chǎn)生耳毒性，通常在治療4-8d出現(xiàn)，一般停藥后1-3天可恢復(fù)，2周后可完全消失。 大量靜脈注射，肝和腎功能不好、高齡等是增加紅霉素誘發(fā)耳毒性的危險因素。 5 四環(huán)素類抗生素 多西環(huán)素和米諾霉素可致耳鳴，米諾霉素還具有前庭毒性。 常發(fā)生于口服治療1-3天，停止治療后2-3天癥狀可緩解。 與利尿藥合用時，能明顯增加四環(huán)素的耳毒性。 6 水楊酸鹽和非甾體類抗炎藥 水楊酸鹽主要包括阿司匹林、水楊酸鈉、賴氨匹林等。 可產(chǎn)生劑量依賴的、可逆轉(zhuǎn)的耳毒性。耳鳴通常伴隨或發(fā)生于聽力損害之前，聽力損害是典型的雙側(cè)。停藥后幾天內(nèi)聽力可恢復(fù)。 NSAIDs誘發(fā)耳毒性的機(jī)制是多因素的，包括內(nèi)耳及第八顱神經(jīng)的生化、電生理變化、降低耳蝸血流量，導(dǎo)致組織缺血，改變感覺細(xì)胞功能是主要因素。 較高血清藥物濃度是耳毒性形成的主要因素，高齡、血白蛋白減少或尿毒癥患者具有較高的危險。 7 抗瘧藥 抗瘧藥奎寧、氯喹和乙酰嘧啶等都有耳毒性。 抗瘧藥長期大量應(yīng)用可造成不可逆的聽力損害。 奎寧和氯喹皆可通過胎盤引起胎兒耳聾，妊娠早期危害更著，孕婦禁用。 8 局部麻醉藥 普魯卡因、利多卡因、丁卡因等藥物可直接經(jīng)圓窗膜透入內(nèi)耳而產(chǎn)生毒性作用，其機(jī)制可能與其抑制 Na+通道、遞質(zhì)釋放以及膜表面的電荷改變有關(guān)。 9 細(xì)胞毒藥物 這類藥物有順鉑、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氮芥、長春新堿、博來霉素等。 順鉑可產(chǎn)生較高發(fā)病率的不可逆的耳毒性及短暫或持久的耳鳴。下列因素將增加其嚴(yán)重性：大劑量靜脈快速注射產(chǎn)生較高的血清藥物濃度；多次注射產(chǎn)生較高的累積劑量；兒童、腎功能不全及內(nèi)耳損傷的患者；與其他耳毒性藥物或抗癌藥物共同治療。 環(huán)磷酰胺可引起持久性耳聾；甲氨蝶呤則具有耳蝸、前庭毒性；氮芥可引引起耳蝸聽覺感受器毛細(xì)胞的機(jī)構(gòu)破壞。 細(xì)胞毒物耳中毒機(jī)制： 藥物內(nèi)耳蓄積及其直接作用 抑制核酸代謝 影響內(nèi)耳代謝 影響內(nèi)耳淋巴液內(nèi)環(huán)境 血清電解質(zhì)改變 提示 預(yù)防藥物性耳聾的關(guān)鍵是合理使用上述耳毒性藥物。有用藥致聾史或家族史的患者，應(yīng)避免使用這些藥物。 應(yīng)用耳聾性藥物時要保護(hù)內(nèi)耳，同時使用維生素B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或抗過敏藥，對內(nèi)耳有一定的保護(hù)作用。 避免聯(lián)合或連續(xù)應(yīng)用多種耳毒性藥物。氨基糖苷類抗生素和利尿劑同用，或幾種氨基糖苷類抗生素同用，耳聾性作用明顯增加，需聯(lián)合用藥時應(yīng)掌握其指征。 患者應(yīng)用耳毒性藥物時，應(yīng)警惕中毒的早期癥狀，如出現(xiàn)高音調(diào)耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心等癥狀，應(yīng)及時停藥。

耳鳴耳聾誘因復(fù)雜，有百余種疾病可誘發(fā)耳鳴耳聾，有很多患者詢問如何診療，下面列一個簡單的對照流程，供大家參考中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院神經(jīng)科（腦病科）霍金1.暴力外傷性損傷——耳鼻喉科、神經(jīng)科診治2.突發(fā)性耳聾（暴怒、飲酒后或無特殊誘因）——耳鼻喉科檢查神經(jīng)科藥物治療 針灸科針刺治療3.突發(fā)眩暈伴耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，持續(xù)＜1分鐘——耳鼻喉科（耳石復(fù)位治療）4.耳鳴耳聾一段時間后后突發(fā)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時——神經(jīng)科（美尼爾病——口服藥物、靜脈輸液治療）5.耳部感染性病變后耳鳴耳聾（外耳道炎、真菌感染）——耳鼻喉科檢查 （消炎、抗菌藥物治療）6.感冒\鼻炎后耳鳴（咽鼓管障礙、鼓室積液）——耳鼻喉科（口服藥物、滴耳液、沖洗治療）7.老年性\房事過多\長期疲勞\經(jīng)常熬夜所誘發(fā)耳聾耳鳴為腎氣虧損所致——耳鼻喉科檢查——中醫(yī)科針灸科治療配合自我作息管理8.耳鳴患者伴有高血壓\糖尿病\甲狀腺功能亢進(jìn)——可能為疾病并發(fā)癥，內(nèi)分泌科對癥治療9.耳鳴伴長期焦慮失眠——神經(jīng)科、心理科、中醫(yī)科針灸科診治10.耳鳴伴頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)痛——骨傷科、針灸科診治

年輕早防范，年老耳不聾老年性聾的聽力變異很大，對低聲的言語，用手掌擋住耳廓仍不易聽清，如果對話者提高嗓門與之交談，則又覺聲音吵人。這種伴隨著年齡老化（一般發(fā)生在60歲）而發(fā)生的聽覺系統(tǒng)退行性變所導(dǎo)致的耳聾稱為老年聾，多因內(nèi)耳中螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮或耳蝸基底膜特性改變所致。老年性聾患者多伴有高調(diào)持續(xù)的耳鳴，但隨著對耳鳴感到“習(xí)慣”后又可以自動消失。老年性聾的診斷并不困難，凡60歲以上而無其他原因的雙側(cè)對稱性進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾，均應(yīng)考慮為老年性聾。但應(yīng)注意，單憑年齡來診斷老年性聾是不夠的，因為有些老年性聾患者在40歲時就可以發(fā)生該病。耳鼻咽喉科醫(yī)生建議，如果老年人感到聲音能聽得見，但聽不清內(nèi)容，出現(xiàn)所謂“低聲聽不到，高聲嫌人吵”，在噪聲環(huán)境中語言辨別能力顯著下降的情況時應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步診治，明確是否患有老年聾。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，老年性聾是表現(xiàn)在聽力方面的衰老現(xiàn)象，基本上符合新陳代謝規(guī)律。當(dāng)然我們可以在年輕時采取一些預(yù)防措施來延緩老年性聾的發(fā)生，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。下面重點談?wù)劺夏晷悦@的預(yù)防和治療問題：一、慎用耳毒性藥物臨床上很多耳聾患者多因發(fā)燒，注射慶大霉素等，雖控制了體溫，卻喪失了聽力。一般由藥物引起的耳聾，是無法治療、不可逆性的。二、要有隨時保護(hù)聽力的意識需要安靜的環(huán)境，避開噪聲過大的場合如卡拉OK廳等，戴耳機(jī)聽音樂時不可聲音過大，時間過長。避免隨便挖耳。坐飛機(jī)在升降時要咀嚼口香糖以避免耳氣壓損傷。三、積極防治老年病如高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等老年病，對老年性聾病人聽力有顯著影響。四、平時加強(qiáng)全身運動以促進(jìn)血液循環(huán)，但慎對耳部做局部按摩做耳保健操時，動作一定要輕柔，切忌用兩手掌猛力加壓外耳道口。五、早期發(fā)現(xiàn)及時治療如發(fā)現(xiàn)耳鳴、聽力減退，應(yīng)及時到醫(yī)院去診治，選用擴(kuò)張血管和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。六、飲食保健忌高糖、高鹽、高膽固醇、低纖維素。老年性聾病人1／3有輕度鋅缺乏。平常多吃微量元素豐富的食物，如粗糧、蔬菜、花生、海產(chǎn)品，可服維生素C、E。七、當(dāng)耳聾達(dá)到一定程度時要戴助聽器對老年性聾患者，正確地選配適宜的助聽器，具有積極而有效的作用。一般來說，助聽器對中至中重度聾且言語識別率較好的老年性聾患者效果較好。當(dāng)然至于聾到什么程度時戴，如何選配助聽器，應(yīng)有專業(yè)人員的指導(dǎo)。八、電子耳蝸植入近來我科對有條件的重度老年性聾的患者植入電子耳蝸，術(shù)后患者聽力提高。使用電子耳蝸可使老年人使用電話的能力增強(qiáng)，自信心和社交活動的能力增加。孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，國家四級助聽器驗配師，廣東省殘疾評定醫(yī)師。主要專業(yè)技術(shù)方向耳科學(xué)，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機(jī)制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項目1項、佛山市科技攻關(guān)項目2項，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實用新型專利2項。曾先后到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修，對周圍性面癱、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學(xué)習(xí)。擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術(shù)，微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術(shù)，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無瘢痕、病灶清除徹底、住院時間短等優(yōu)點。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)在完整切除的基礎(chǔ)上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術(shù)，盡量減少面部瘢痕，避免術(shù)后拆線帶來的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過微創(chuàng)等離子手術(shù)及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)一次解決多種問題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風(fēng)險。專業(yè)特長：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（3）耳硬化癥及聽骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術(shù)（5）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)重建手術(shù)（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術(shù)（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽器驗配在耳科常見疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗，熟悉各種類型中耳炎、聽力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)充分顯露鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護(hù)中耳原有解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到徹底清除病灶的目的。學(xué)術(shù)任職：（1）中國聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會科普專委會委員（2）廣東省臨床醫(yī)學(xué)會耳內(nèi)鏡專委會委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會耳鼻咽喉科專委會委員（4）廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會科普工作委員會委員開診時間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學(xué)中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關(guān)于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關(guān)內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—預(yù)約掛號-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。

為什么新生兒耳聾卻篩查漏診?小孩出生時做了耳聲發(fā)射篩查說正常，可過了一歲還不會發(fā)音，父母焦急，經(jīng)大醫(yī)院檢查才確診得了雙耳先天性耳聾，為了將來孩子不變聾啞，得趕緊做手術(shù)。為什么患了新生兒耳聾卻篩查漏診?目前聽力評價方法分兩種：生理學(xué)手段和行為學(xué)手段。行為觀察法是唯一真正的聽力測試法，由于新生兒至6個月內(nèi)的小嬰兒對聲音作出的行為反應(yīng)缺少可靠性，不能對聽力損害作出準(zhǔn)確判斷。因此對該年齡組的小兒只能采用生理學(xué)手段進(jìn)行聽力評價。目前被公認(rèn)且可操作的兩種方法是聽覺腦干反應(yīng)(ABRs)及耳聲發(fā)射(OAEs)。耳聲發(fā)射是間接測試耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞功能，對耳蝸功能狀況直接評估.檢查感音性聽損傷，不能檢出聽神經(jīng)和腦干聽覺通路的功能異常，且易受新生兒測試時狀態(tài)，外耳道胎脂堵塞和中耳羊水潴留的影響，所以單純依賴OAE檢查結(jié)果將會使部分存在中樞性聽損傷的患兒漏診或產(chǎn)生假陽性。聽覺腦干反應(yīng)是反映耳蝸、聽神經(jīng)和腦干聽覺通路到大腦皮層的活動，對整個聽覺通路的檢查。OAE正常，ABRs異常提示蝸后病變，感音神經(jīng)性聾，即是聽神經(jīng)病變、腦干神經(jīng)病變或腦干傳遞功能缺陷。感音神經(jīng)性聾的患兒，特別低齡兒,臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜和多樣，僅用單一測聽技術(shù)難免出現(xiàn)判斷錯誤。尤其在聽力重度受損(可能是蝸性病變或是聽神經(jīng)、中樞神經(jīng)性病變)ABRs各波分化差變異大的情況下，極易導(dǎo)致誤差出現(xiàn)。臨床上ABRs和OAEs應(yīng)同時作為測試聽力兩項基本無創(chuàng)客觀的篩查手段。6個月到1歲正是小嬰兒呀呀學(xué)語時，也是發(fā)現(xiàn)聽損傷最佳干預(yù)時期，早干預(yù)對神經(jīng)元發(fā)育至關(guān)重要，可使患兒社交能力及聽覺發(fā)育得到最大程度的發(fā)展。因此小兒聽力損傷須在出生后3個月內(nèi)被確認(rèn)。正常新生兒聽力篩查時間為生后3天或3天以上，可減低假陽性率，而受過重癥監(jiān)護(hù)的嬰幼兒在出院前進(jìn)行篩查，都要進(jìn)行復(fù)篩，即使已經(jīng)通過復(fù)查，也應(yīng)在3周歲前每6個月進(jìn)行一次聽力監(jiān)測。因為有10%~20%的兒童聽損傷為獲得性或進(jìn)展性，因此只進(jìn)行新生兒篩查會使部分聽損傷患兒漏診。孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，國家四級助聽器驗配師，廣東省殘疾評定醫(yī)師。主要專業(yè)技術(shù)方向耳科學(xué)，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機(jī)制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項目1項、佛山市科技攻關(guān)項目2項，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實用新型專利2項。曾先后到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修，對周圍性面癱、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學(xué)習(xí)。擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術(shù)，微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術(shù)，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無瘢痕、病灶清除徹底、住院時間短等優(yōu)點。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)在完整切除的基礎(chǔ)上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術(shù)，盡量減少面部瘢痕，避免術(shù)后拆線帶來的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過微創(chuàng)等離子手術(shù)及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)一次解決多種問題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風(fēng)險。專業(yè)特長：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（3）耳硬化癥及聽骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術(shù)（5）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復(fù)重建手術(shù)（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術(shù)（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽器驗配在耳科常見疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗，熟悉各種類型中耳炎、聽力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)充分顯露鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護(hù)中耳原有解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到徹底清除病灶的目的。學(xué)術(shù)任職：（1）中國聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會科普專委會委員（2）廣東省臨床醫(yī)學(xué)會耳內(nèi)鏡專委會委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會耳鼻咽喉科專委會委員（4）廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會科普工作委員會委員開診時間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學(xué)中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關(guān)于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關(guān)內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—預(yù)約掛號-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。