-
張曉彤主任醫(yī)師 西安交大二附院 耳鼻喉頭頸外科 ???經(jīng)常有人問：是不是戴上助聽器就不能摘了，會不會越戴越聾？患者的擔(dān)心可以理解，但是只要你了解助聽器的功能和作用，就會明白正規(guī)驗(yàn)配和科學(xué)佩戴助聽器對患者有很大的好處。不可能越戴越聾。???????????????助聽器是一種微型擴(kuò)聲裝置，能夠?qū)⑼饨绲穆曇舴糯?，使患者殘余聽力得到補(bǔ)償，患者的聽力和交流能力得到提高，防止耳聾患者因長期聽不到聲音或者聽不清聲音，根據(jù)用進(jìn)廢退的原則，導(dǎo)致聽力進(jìn)一步下降和大腦聽覺中樞萎縮，引起語言交流障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，小孩子學(xué)習(xí)費(fèi)力，老年人容易發(fā)生認(rèn)知障礙和老年癡呆。隨著科技進(jìn)步，各種新的提高聽力裝置發(fā)明，如人工電子耳蝸等，手術(shù)植入后也因長期耳聾、聽神經(jīng)萎縮等，導(dǎo)致聽力改善效果有限。因此有殘余聽力的耳聾患者一定要及時(shí)佩戴助聽器，保護(hù)好自己的殘余聽力。?????????如何科學(xué)佩戴和使用助聽器呢？首先聽力下降的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，檢查一下外耳道和鼓膜情況，通過聽力學(xué)的檢查，了解聽力損傷的程度和性質(zhì)，根據(jù)檢測的結(jié)果，在專業(yè)人士指導(dǎo)下選配合適的助聽器，而不是隨便買一個助聽器戴上。神經(jīng)性耳聾要佩戴氣導(dǎo)式助聽器，傳導(dǎo)性耳聾配戴骨導(dǎo)式助聽器。需要有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配師驗(yàn)配、指導(dǎo)和定期調(diào)節(jié)助聽器。初次戴助聽器，每天佩戴1~2個小時(shí)，慢慢適應(yīng)，逐漸延長佩戴時(shí)間。而且要定期進(jìn)行音量的調(diào)節(jié)。不少患者戴助聽器一段時(shí)間后，感覺聽力有所改善，對聲音比較敏感了，需要再次調(diào)整助聽器的音量，把它變小一點(diǎn)。助聽器不需要24小時(shí)一直佩戴。如果佩戴助聽器能聽到聲音，但是分辨不清說的是什么，可能是大腦聽覺中樞及言語分析能力變差了，這需要配合藥物治療。如果助聽器音量過大，可能會使患者的殘余聽力受到損害。出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，因此一定要使用合格的助聽器。只有使用不合格的助聽器或佩戴的助聽器與患者的聽力狀況不相符，才會對患者的聽力造成損害。長期佩戴不適合自己的助聽器可造成聽力進(jìn)一步的下降。???????????總之?？茖W(xué)驗(yàn)配，使用高品質(zhì)合格的助聽器，并定期讓專業(yè)人士調(diào)試助聽器，使耳聾患者聽力得到有效補(bǔ)償，能夠提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防老年癡呆，對患者有很大的益處。不會導(dǎo)致助聽器越戴越聾，戴上就不能摘下的情況。2024年03月01日
145
0
1
-
陳建勇主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 如果你或者親友有單側(cè)聽損的情況大概會有以下的一些疑問：有一邊耳朵可以聽見，一般交流沒有什么問題又不是聽不見，沒必要戴助聽器，以后再說安靜環(huán)境下交流沒問題，就是有些嘈雜環(huán)境下聽不清，需要配助聽器嗎我們先來了解下什么是單側(cè)聽損：單側(cè)聽損（UnilateralHearingLoss，UHL）：根據(jù)2021年WHO發(fā)布的最新聽力損失分級標(biāo)準(zhǔn)，單側(cè)聽損為好耳的聽力閾值小于20dBHL、差耳的聽力閾值大于等于35dBHL。發(fā)病率和原因關(guān)于單側(cè)聽損的發(fā)病率，國外有相關(guān)報(bào)道指出，每1000名兒童中約有1名出生時(shí)患有單側(cè)聽力損失（UHL），近3%的學(xué)齡兒童患有單側(cè)聽損（UHL）。據(jù)估計(jì)，單側(cè)聽力損失(UHL)會影響3%到8.3%的普通人群。病因主要包括先天性單側(cè)聽力喪失、小耳畸形、中耳炎、突發(fā)性感音神經(jīng)性聾、聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病、外傷、腦膜炎并發(fā)癥等。單側(cè)聽損日常生活的聆聽表現(xiàn)單耳聆聽在生活當(dāng)中其實(shí)還是會存在一些問題的，具體如下：因?yàn)橐粋?cè)耳朵聽力正常，安靜環(huán)境下的一對一交流尚可滿足。聲源定位困難。聲源定位依賴于聲音傳遞到雙耳的耳間差異，如強(qiáng)度差、時(shí)間差等，單側(cè)聽損者無法接收到這些信息，所以在聲源定位和空間感知的能力上受限。當(dāng)聲音在差耳側(cè)或聲音較小時(shí)，因差耳不能或很少接受到聲音信息，而頭影效應(yīng)導(dǎo)致傳輸?shù)胶枚穆曇簦貏e是高頻信息也有所衰減，故小聲音的察覺或理解困難（如圖所示）。復(fù)雜環(huán)境下言語理解困難。雙耳聆聽時(shí)，由于頭影效應(yīng)，可以提高遠(yuǎn)離噪音的耳朵的信噪比；來自雙耳的信號疊加，可以增強(qiáng)響度感知；還可以減少、抑制噪音，即靜噪效應(yīng)。在復(fù)雜環(huán)境中，雙耳聆聽可提供4-10dB的好處。而單側(cè)聽損者可能無法享受到這些好處。單側(cè)聽損會造成哪些問題呢？1.安全性當(dāng)聲源定位能力低時(shí)，會影響一個人在環(huán)境中的安全性。缺乏良好的定位能力會影響到室外的安全，比如說無法辨認(rèn)后車來源的方向，從而導(dǎo)致概率性的車禍發(fā)生。2.聽覺剝奪單側(cè)聽損由于一側(cè)聽覺刺激減少或缺失，會導(dǎo)致好耳的聽覺剝奪：好耳的聽覺功能會加強(qiáng)，差耳的聽覺功能會弱化，長期以往會導(dǎo)致差耳失去功能。3.自卑焦慮溝通不暢會導(dǎo)致人們產(chǎn)生逃避社交、封閉自己、孤立、自卑等消極心理。4.聽覺疲勞患者需要付出更大的努力聆聽，就如同我們上課，容易出現(xiàn)疲勞、甚至頭暈、頭痛。5.兒童言語語言發(fā)育2021世界聽力報(bào)告指出，先天性的和早發(fā)的單側(cè)聽力損失讓嬰幼兒言語語言發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。學(xué)齡期的單側(cè)聽力損失兒童與聽力正常兒童相比，語言溝通能力較差?？赡苡捎诮淌抑械鸟雎牠h(huán)境較復(fù)雜，混響較多，更不利于言語識別。另外單側(cè)聽損的兒童的認(rèn)知能力也會有所影響。更要注意的是，先天性和早發(fā)性的單側(cè)聽力損失的兒童，某些病因會導(dǎo)致差耳聽力進(jìn)一步下降的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%，也有近20%的風(fēng)險(xiǎn)繼發(fā)好耳聽力下降，變?yōu)殡p側(cè)聽力損失[1]。因此如果通過新生兒聽力篩查或體檢等途徑發(fā)現(xiàn)兒童有單側(cè)聽力下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確發(fā)生單側(cè)聽力損失的病因，及時(shí)地加以干預(yù)，避免出現(xiàn)進(jìn)一步的聽力下降，也減輕對兒童言語語言和認(rèn)知功能發(fā)育的不良影響。單側(cè)聽力損失的干預(yù)策略單側(cè)聽力損失的干預(yù)策略應(yīng)綜合考量患者發(fā)病時(shí)間、聽力損失的性質(zhì)、聽損的程度等因素。對于先天或早發(fā)的單側(cè)聽力損失的嬰幼兒，此時(shí)嬰幼兒的大腦皮層中的神經(jīng)元之間的功能聯(lián)系尚未完全建立，正處在感覺皮層發(fā)育的敏感期。在確診之后應(yīng)及時(shí)加以干預(yù)，為患側(cè)耳提供足夠的聽覺刺激，健全感受器神經(jīng)元到初級皮層，進(jìn)而次級皮層和高級皮層間基于突觸的功能連接，形成有序的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。對于突發(fā)性耳聾，中耳病變等后天的單側(cè)聽力損失，即使輕度的聽力損失，也建議接受聽力干預(yù)。對于聽損程度為輕、中度的，傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性聽力損失，均可以驗(yàn)配常規(guī)的氣導(dǎo)助聽器，來獲得雙耳聽覺的優(yōu)勢。重度和極重度的單側(cè)聽力損失的患者，可以先在患側(cè)耳試戴氣導(dǎo)助聽器。如果助聽增益難以補(bǔ)償聽力損失的程度，或患者自覺助聽器收益很低，則可以嘗試信號對傳式助聽器CROS。對傳式助聽器CROS因?yàn)閮r(jià)格適中、佩戴的便利性、無創(chuàng)性，常是單側(cè)極重度聽力損失患者的首選干預(yù)方式。CROS助聽器的工作原理是通過佩戴在患耳的麥克風(fēng)收集患側(cè)的聲音信號，然后傳送到好耳的耳機(jī)中，利用好耳來聽取患側(cè)的聲音。耳道閉鎖、中耳病變等傳導(dǎo)性聾、混合性聾以及單側(cè)感音神經(jīng)性聾也可選擇骨導(dǎo)助聽器。骨導(dǎo)助聽器分為植入式和非植入式。植入式骨導(dǎo)助聽器主要包括骨錨助聽器（BAHA）和骨橋兩種。BAHA和骨橋助聽器將換能器植入患者乳突位置，將聲音轉(zhuǎn)換為振動能量，振動患側(cè)乳突，繞過外耳、中耳直接傳到耳蝸，最后到達(dá)大腦聽覺中樞。但骨導(dǎo)助聽器也有局限性。首先作為植入體，手術(shù)是有創(chuàng)的，BAHA基座的皮瓣容易感染、植入鈦釘易松動等。骨橋無開放性創(chuàng)口，但植入體體積較大，只適合大齡兒童及成人[2,3]。重度、極重度的單側(cè)感音神經(jīng)性聽力損失也可以選用牙骨導(dǎo)助聽器這種非植入式的助聽設(shè)備。牙骨導(dǎo)是利用牙齒來傳播聲信號，口內(nèi)的換能器將振動傳遞至牙齒、顱骨后，振動好耳的耳蝸淋巴液，借助好耳感知患側(cè)的聲音。牙骨導(dǎo)助聽器的優(yōu)勢在于不需要手術(shù)，但其增益有限，適用于一側(cè)聽力正常的患者。上述提到的對傳式助聽器、骨導(dǎo)助聽器是將患側(cè)耳的信號傳遞至好耳，通過好耳感知雙側(cè)的聲音。至于選擇哪種方案，建議就醫(yī)了解。參考文獻(xiàn)[1]AgrawalY,PlatzE,NiparkoJ.PrevalenceofhearinglossanddifferencesbydemographiccharacteristicsamongUSadults:datafromtheNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,1999-2004[J].Archivesofinternalmedicine,2008,168(14):1522-1530.[2]夏清清,李佳楠,楊仕明.單側(cè)聾的聽覺原理、臨床表現(xiàn)及干預(yù)策略[J].中華耳科學(xué)雜志,2020,18(1):139-145.[3]陳彪,李永新.單側(cè)聾患者人工助聽技術(shù)治療研究進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2020,34(5):478-4802023年09月26日220
0
0
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 神經(jīng)性聽力損失難以完全恢復(fù)：1.早期治療可以部分恢復(fù)聽力：突發(fā)性耳聾經(jīng)過及時(shí)治療有可能恢復(fù)，梅尼埃病反復(fù)發(fā)作引起的感音神經(jīng)性聾，在眩暈緩解后聽力有可能部分恢復(fù)。2.手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤也不能完全恢復(fù)聽力：聽神經(jīng)瘤引起的神經(jīng)性聾手術(shù)切除后聽力幾乎不可能恢復(fù)，甚至?xí)又亍?.慢性神經(jīng)性聽力損失難以治愈：長期噪音接觸、使用耳毒性藥物等原因造成的慢性神經(jīng)性聽力損失藥物治療基本無效。4.助聽器和人工耳蝸可以改善聽力：佩戴助聽器和植入人工耳蝸可以改善聽力狀況，但不能完全恢復(fù)聽力。5.平時(shí)看到的先天性耳聾患兒或者耳聾已經(jīng)很久時(shí)間都患者被針灸幾下聽力就恢復(fù)了都是不可信。2023年08月30日688
0
0
-
張志勇主管技師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 第一個別摔，它防震動，這個是要我們要注意的，還有一個呢，就是防水防潮，因?yàn)橛械臅r(shí)候呢，助聽器呢，尤其定制機(jī)可能它防水性能比較差，那耳背機(jī)現(xiàn)在也有很強(qiáng)的防水性能，防水助聽器也是有的，所以說我們對于防水防潮呢是要注意的，還有那個防耳垢，耳垢呢會把這個喇叭或者堵上，那么它的聲音就會變小，所以說我們要日常呢，經(jīng)常去刷這個助聽器保養(yǎng)它，讓它清潔，你也可以來我們的這個工作室，我們會有抽真空的儀器會幫你來做一些清潔，所以說保養(yǎng)也是非常重要的，對于我們助體體使用。2023年04月28日62
0
2
-
2023年04月28日58
0
1
-
韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授好，麻煩問一下，左耳聽力正常，右耳6000赫茲之前是正常的，8000呢，30DB的聽力下降，那么這就是高頻聽力下降，我們知道我們測聽力呢，從125赫茲。 啊，125說的就是嗚嗚這種聲音啊，那么高的就機(jī)非常尖難的聲音，那么125赫茲，那么到500赫茲，1000或者2000或是四千六千啊是純倍的增加，我們叫倍品。 那么這是我們測聽力圖，那么它實(shí)際上就是高頻聽力下降，他說問一下這種情況會導(dǎo)致日常工作的交流障礙嗎？這個不會的。 我們?nèi)粘Ｉ罱涣饔玫念l率呢，應(yīng)該在500到2000。 女同志呢，要偏2000，男同志偏偏500這樣的樣子，那么超過4000的以上呢？ 就是說我我這講的是一對一講話啊，一般4000以上的聲音呢。 它有什么作用呢？它是修飾我們的聲音，我舉個簡單例子，我們那個純純音。 看到舌，還有唇舌音，唇舌音絲夫這些都是帶這個頻率。 也就是說，如果你這個頻率，因?yàn)槲覀冋Ｖv話都在60DB左右，也就是說你這個高頻只有降到60DB的時(shí)候，才會影響到安靜狀態(tài)下兩個人講話對你的影響。 如果你沒有到60，根本不影響。 啊，甚至在外邊嘈雜的環(huán)境也不太影響到2023年01月31日257
0
3
-
2022年10月14日143
0
0
-
2022年08月08日1496
0
0
-
2022年08月08日813
0
1
-
盛海斌主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 2018年，我在支援海南省開展聽障兒童康復(fù)救助項(xiàng)目過程中接診的一位先天性耳聾的孩子，那時(shí)已經(jīng)近5歲，極重度聾，家長略顯激動地問我“醫(yī)生，我們一直在給孩子打鼠神經(jīng)營養(yǎng)因子，能不能再等等，最好不要做那個人工耳蝸手術(shù)…。”而且他們還是賣了自己的房子去打針、扎針和吃藥的！實(shí)在讓人痛心！希望今后再也不會遇到這樣的情況！先天性耳聾的孩子，耳內(nèi)的聽覺細(xì)胞已經(jīng)壞死（或未發(fā)育），目前為止，藥物或理療都無法使它再生。但只要不是嚴(yán)重的發(fā)育畸形（如聽神經(jīng)缺如或耳蝸嚴(yán)重畸形），根據(jù)耳聾程度的輕重，助聽器或者人工耳蝸一般都能讓孩子重獲聽力，當(dāng)然，目前即使對于內(nèi)耳嚴(yán)重畸形的孩子我們也可以通過人工聽覺腦干植入使其重新聽到聲音。千萬不要輕信那些宣稱打針吃藥就可以治療先天性耳聾的個人或機(jī)構(gòu)?。?/a>2022年03月16日404
0
0
耳聾相關(guān)科普號
王璟醫(yī)生的科普號
王璟 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳科中心
1015粉絲6.3萬閱讀
陳陽醫(yī)生的科普號
陳陽 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
6188粉絲36.7萬閱讀
蘇永進(jìn)醫(yī)生的科普號
蘇永進(jìn) 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
耳鼻喉科
1萬粉絲78.9萬閱讀