-
蔣子棟主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 在北京人民廣播電臺做了一期關于愛耳日，防噪聲性耳聾的節(jié)目。連接http://audio.rbc.cn/play.form?programId=3261&start=20150312152500，大家欣賞一下。美妙的音樂也可能致聾作者：蔣子棟多數(shù)人都知道，噪聲會損害聽力，影響身體健康。但是你知道嗎？美妙的音樂，有可能是潛伏在身邊的“聽力殺手”，危害并不亞于強噪聲。人的內(nèi)耳有兩萬個纖弱的感覺神經(jīng)細胞，即使是聆聽美妙的音樂，如果時間過長、聲音過大，都可能導致它的損傷。然而當前有很多人，特別是越來越多的年輕人，就是在這些“悅耳的噪聲”中，不知不覺失去了聽力。每年的3月3日是“愛耳日”，今年的主題是“安全用耳、保護聽力”。希望通過本文，讓更多人了解噪聲危害，避免悲劇發(fā)生。電子化產(chǎn)品廣泛應用潛藏危機噪聲普遍存在，危害人類的身心健康。過去，人們大多關注職業(yè)性噪聲損害的防治，殊不知，非職業(yè)性噪聲損害更需要關注。噪聲的概念可分為三個層次。一是物理學概念，是指強度和頻率隨機組合、毫無規(guī)律的聲音。二是心理學概念，即人們不喜歡、不需要、厭惡的或可能有害身體健康的聲音，它可以是無規(guī)律組合的聲音，也可以是有規(guī)律組合的聲音。當影響到人們休息、學習和心情時，即使是音樂，也會變成噪聲。三是社會學概念。噪聲是人們的一個主觀感受，各人對噪聲的感受因個體的感覺、習慣等不同而不同。某人喜歡的聲音，對于另一個人可能就是噪聲。所以，曾經(jīng)有人把搖滾樂看作是現(xiàn)代社會中重要的噪聲之一。如今，噪聲污染已與水污染、大氣污染、廢物污染一起，被看成是世界范圍內(nèi)四個主要環(huán)境問題。隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化的加速，人們暴露在噪聲中的機會增多，既可能來自工廠、工地、馬路、機場，也可能來自家用電器和裝修。隨著電子化產(chǎn)品的不斷開發(fā)和使用，尤其高貝斯耳機在青少年人群中的廣泛應用，其潛在的、致殘性危害日益嚴重。人們陶醉于其中的那些激昂、幻動的音樂，可能隱藏著“耳聾殺手”。噪聲除了損害耳功能，還會影響全身耳的主要功能是聽覺，噪聲對聽覺系統(tǒng)危害主要是噪聲性耳聾，可引起聽力下降和耳鳴。耳的另外一個重要功能是維護身體平衡，所以，噪聲還會危害耳非聽覺系統(tǒng)，引起頭暈。噪聲還可以對耳以外的其他系統(tǒng)進行損害，如影響精神、心理和行為等，進而引起頭昏、頭痛、心慌、煩躁、焦慮、失眠、耳鳴等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。除此之外，噪聲對心血管、消化系統(tǒng)都有影響，可表現(xiàn)為血壓增高、惡心、消瘦，免疫力下降，有時還會影響視力。當然，了解噪聲的危害，是為了更好地保護耳功能，沒必要過度夸大，導致公眾恐慌。凡是能夠產(chǎn)生聲音的物體都能產(chǎn)生噪聲，但并非所有噪聲暴露都會引發(fā)聽力損害。因噪聲產(chǎn)生的聽力損害，取決于噪聲強度和暴露持續(xù)時間，早期一般可以恢復，晚期則恢復困難。因此，患者應早發(fā)現(xiàn)、早干預。出現(xiàn)耳鳴可能是噪聲性耳聾的先兆通常，噪聲對聽覺系統(tǒng)的損害都是慢性聲創(chuàng)傷，常見的耳鳴往往是噪聲性耳聾的先兆。長期暴露在噪聲環(huán)境中的人在出現(xiàn)耳聾之前，一般會出現(xiàn)雙耳持續(xù)、高調(diào)耳鳴，也有人會出現(xiàn)其他頻率類型的耳鳴，如蜂鳴、電流聲和轟鳴聲。臨床中發(fā)現(xiàn)，這些患者多屬中、高頻神經(jīng)性耳聾。由于高頻聽力損失通常不影響聽覺交流和言語表達，僅表現(xiàn)為惱人的耳鳴，因此極易被忽略。很多人以為耳鳴是因為上火或腎虧，由此錯失了早期診治的時機，造成了不可挽回的損害。短時間、高強度的噪聲，可以對聽覺系統(tǒng)造成急性聲創(chuàng)傷。如突發(fā)性耳聾，有些患者或可能表現(xiàn)為全聾，此時必須爭分奪秒地救治，才有可能減少危害，患者若發(fā)生這種狀況，一定要馬上就醫(yī)，千萬不可延遲。對于已有噪聲損害的患者，治療期間應盡快脫離噪聲環(huán)境，爭取治療后康復的機會。早期患者可以通過營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、補充維生素進行治療。晚期及聽覺不可逆損害的患者，可以選配助聽器。還有一些患有焦慮、抑郁等精神或心理障礙的患者，也會出現(xiàn)耳鳴癥狀，此類人群需要精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生的引導和干預。此外，減少噪聲、改善環(huán)境，是防治噪聲損害最基本的方法。應提高全民意識和國民素質，倡導從我做起，顧及他人，減少噪聲。當人們在享受廣場舞的快樂時，應考慮到附近居民，避免干擾他人的正常生活；當人們在為球賽興奮時，應調(diào)低音量，不要影響鄰里休息；當人們在堵車煩躁時，千萬不能持續(xù)按喇叭，此舉會加劇不良情緒產(chǎn)生。在音樂會、球賽、卡拉OK廳中，如果突然出現(xiàn)耳鳴或耳聾的癥狀，應盡快離開，以免讓持續(xù)的噪聲進一步損害聽力。2015年03月03日
3884
3
1
-
高志強主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 耳聾的分類方法很多，依據(jù)病變的性質，可分為器質性耳聾和功能性耳聾，前者有聽覺系統(tǒng)的器質性病變，后者沒有。依據(jù)病變損害部位可分為傳導性聾、神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾。依據(jù)發(fā)病的時間又可分為先天性耳聾和后天性耳聾。依據(jù)致病原因又可分為遺傳性耳聾和獲得性耳聾。1. 遺傳性耳聾據(jù)有關資料統(tǒng)計，遺傳性聾患者占所有的耳聾病人的50%。但由于遺傳方式比較復雜，有的表現(xiàn)為垂直傳遞，有的表現(xiàn)為水平傳遞；有的是連續(xù)發(fā)病，有的是隔代遺傳；有的父母聽力正常，但子女聽力障礙，也有的父母耳聾，子女聽力正常，因此遺傳性聾的準確判斷往往比較困難，有時會被其他癥狀所掩蓋。此時家族史的追蹤就顯得十分重要。遺傳因素所致的耳聾可以是聽覺器官的結構異常如耳廓畸形、外耳道閉鎖等，也可以是功能異常，既有傳導性聾，也有感覺神經(jīng)性聾。有一些耳聾的孩子還存在身體其他系統(tǒng)異常，形成了有特征的臨床綜合征。白額發(fā)綜合征，基本特點為白額發(fā)，雙眼或一眼呈半透明的藍色即虹膜異染，皮膚可見缺少色素的區(qū)域。三體綜合征又稱先天愚型，表現(xiàn)有特殊面容和智力發(fā)育障礙，眼距寬，眼裂小，兩眼外側上斜鼻梁低外耳小，頭圍較正常小等。遺傳性聾并不一定都表現(xiàn)為先天性聾，有一部分遺傳性聾出生后聽力是正常的，只有到了一定的年齡才表現(xiàn)出耳聾的特征。例如，家族性進行性感音神經(jīng)性聾，是一種常染色體顯性遺傳病，患兒出生后聽力并無障礙，到了10歲左右，才開始出現(xiàn)癥狀，且逐年加重。目前耳聾基因檢測技術有助于這類耳聾的診斷。2. 獲得性耳聾獲得性耳聾主要由于疾病，藥毒等環(huán)境因素導致的耳聾。病毒感染性疾病：母親懷孕期間，感染了某些病源微生物，如風疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導致胎兒聽覺器官的發(fā)育異常。其中侵襲力最強的是風疹病毒，有人統(tǒng)計，在妊娠的前三個月內(nèi)，母體感染了風疹，新生兒出現(xiàn)耳聾的概率可達60%。雖然近年來，隨著醫(yī)療條件的改善，感染性聾的發(fā)病率已有大幅度下降。但是這種耳聾的程度一般都比較重，且難以治療，仍應引起高度重視。常見的對聽覺損害嚴重的傳染病有：流腦、傷寒、猩紅熱、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性肺炎、脊髓灰質炎等。在妊娠期間，如果患有糖尿病、慢性腎炎、高血壓、嚴重的貧血、甲狀腺功能低下、一氧化碳中毒、酒精中毒以及有重大精神創(chuàng)傷、嚴重營養(yǎng)不良等也可能造成胎兒聽力障礙。新生兒嚴重窒息供氧不足時，首先受到影響的是聽覺器官，所以產(chǎn)程長短、催產(chǎn)藥物的使用、羊水中有無胎糞、生后有無臍帶繞頸、皮膚有無青紫、多長時間會哭叫等出生時的細節(jié)應被充分注意到。胎兒出生時不順利，被迫使用了引產(chǎn)器械，頭顱外傷如胎頭吸引器、產(chǎn)鉗等，或手法引產(chǎn)過于粗暴，也可損傷聽覺器官或聽覺中樞，導致耳聾。妊娠不足37周產(chǎn)出的新生兒，稱早產(chǎn)兒。出生時體重不足2500g，則稱為低體重兒，大量的臨床資料所證明，早產(chǎn)兒及低體重兒更容易出現(xiàn)聽力障礙，應引起充分注意。正常新生兒出生后2～3天，開始出現(xiàn)黃疸，10～14天后消退，稱為生理性黃疸。如果黃疸出現(xiàn)過早或消退過晚成為病理性黃疸，是由于血液中的膽紅素濃度過高造成的。這種病理狀態(tài)如不及時糾正，會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，如累及聽覺神經(jīng)，則可導致感覺神經(jīng)性耳聾。老年性耳聾是由于聽覺能力隨年齡增長而逐漸減退的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為高頻聽力損失為著。老年性耳聾早期與自己熟悉的人交談還可以，與不熟悉的人交談有困難。后期與所有人交談均有困難，主要表現(xiàn)能聽到聲音，但聽不清對方在說什么，尤其在嘈雜環(huán)境中更為突出，接電話、看電視有明顯困難。老年聾實際上是聽覺系統(tǒng)的一種退行性變化，合理的助聽器驗配對老年性聾十分有幫助。近年來，一些新的耳毒性藥物相繼問世，人們對它們的耳毒危害性估計不足，使得藥物中毒性聾的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，這應引起有關部門的高度重視。目前臨床上仍在使用的耳毒性藥物有以下種類：氨基糖甙類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、拖布霉素、潔霉素等。非氨基糖甙類抗生素如氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬古霉素等。水楊酸鹽如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。利尿劑如速尿、利尿酸、貢撒利等?？鼓[瘤藥及中藥如烏頭堿、重金屬鹽（貢、鉛、砷等）。上述藥物應盡量避免使用，必須使用時，一定要在用前仔細詢問家族史，以排除家族特異性；使用時要嚴格掌握劑量和方法，使用中要嚴密注意不良反應并定期測查聽力，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳聾、面部蟻行感時，應立即停藥，并采取相應治療措施。由于噪聲和暴震引起的耳聾為噪音性耳聾。突然出現(xiàn)的高強度爆炸聲以及長期暴露于噪聲環(huán)境均可造成內(nèi)耳毛細胞的傷害，導致暫時或永久性聽力下降。所以治理工業(yè)噪聲污染，隨身聽，MP3聲音過大也可損傷聽力應予以關注。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結果顯示，0～6歲聽力殘疾的主要致殘原因，除不明原因外依次為遺傳、母孕期病毒感染、新生兒窒息、藥物性耳聾、早產(chǎn)和低出生體重兒；60歲及以上組主要致殘原因依次為老年性耳聾、中耳炎、全身性疾病、噪聲和爆震及藥物性耳聾等；農(nóng)村與城市致殘原因構成比較，農(nóng)村高于城市的有原因不明性耳聾、中耳炎、遺傳性耳聾、傳染性疾病、母孕期病毒感染及新生兒窒息；而噪聲和暴震、藥物中毒及全身性疾病導致的聽力殘疾城市均高于農(nóng)村。因此，針對遺傳、母孕感染等導致新生兒出生聽力缺陷的因素，及中耳炎，噪聲污染，耳毒藥物，老年等聽力致殘等主要因素制定預防策略非常重要。2013年01月22日9257
0
3
-
王莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學遺傳研究所 一、非遺傳性因素 1、孕期 胎兒的病毒感染，如流感、風疹、巨細胞病毒、梅毒螺旋體感染；妊娠合并癥，如糖尿病、腎炎、敗血癥；使用大量耳毒性藥物。 2、圍產(chǎn)期及新生兒期 早產(chǎn)、極低體重兒、出生時窒息缺氧、新生兒缺血缺氧性腦病、難產(chǎn)、新生兒血型不合造成的黃疸。 3、 各種急慢性疾病、耳毒性藥物、全身及其它系統(tǒng)與器官的慢性病（甲低、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、SLE、高血壓等） 4、其他 頭部外傷、噪聲暴露、爆震、老年性聽功能減退。二、遺傳性因素 可以存在常染色體顯性遺傳、隱性遺傳、X—連鎖隱性遺傳、顯性遺傳及線粒體遺傳（母系遺傳）遺傳方式。最常見的遺傳方式是常染色體隱性遺傳，患者的父母均為聽力正常人，只是攜帶致病基因并傳遞給后代，后代聽力受到影響。2012年09月10日6474
0
0
-
孫愛華主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 耳鼻喉科 病例男，4歲。因耳聾，說話不清2年，外院擬行人工耳蝸手術于2006年8月來我院門診。病兒曾經(jīng)電測聽、聲導抗、ABR等檢查，診斷為雙側極重度 “感音神經(jīng)性聾”。我院體檢發(fā)現(xiàn)，雙耳鼓膜完整，輕度充血內(nèi)陷，雙側中鼻道有粘膿涕存留。聲導抗左耳鼓室圖呈積液曲線，右耳為負壓曲線。臨床聽力主、客觀測聽示雙耳極重度以感音神經(jīng)性聾為主的混合性聾。鼻竇冠狀位CT掃描提示雙側慢性全鼻竇炎。最后確診為雙側慢性滲出性中耳炎、全鼻竇炎，病兒于2006年9月開始接受中西醫(yī)結合藥物治療，3月后中耳炎痊愈，7月后全鼻竇炎痊愈，雙耳聽力平均改善40dB，經(jīng)家長語言訓練，除個別單詞以外，一般語言發(fā)音較清晰，2009年進入普通小學一年級學習，除上課以外，不須借助助聽器可進行人際間溝通交流。2012年03月28日6378
0
0
-
尹時華主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一、聽力殘疾的定義及分級 聽力殘疾是指人由于各種原因導致雙耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會參與。據(jù)WHO預防聾和聽力損失項目報告(1991年,日內(nèi)瓦)以及項目進展第1次會議報告(1997年,日內(nèi)瓦)，對聽力殘疾的定義及聽力損失的分級如下：①成人：較好耳0.5、1、2和4kHz四個頻率永久性非助聽聽閾級平均值≥41dBHL;②兒童(15歲以下)：較好耳0.5、1、2和4kHz四個頻率永久性非助聽聽閾級平均值≥31dBHL。此定義同時也明確表達一種理念，應優(yōu)先考慮兒童聽力損失的診斷、治療和干預,其次才是成人。聽力損失程度分級以較好耳05、1、2、4kHz四個頻率的平均聽閾計算,輕度26～40dBHL,可聽到和重復1米處的正常語聲,有的人可能需用助聽器，但多數(shù)人不需要；中度41～60dBHL,可聽到和重復1米處提高了的語聲，通常推薦用助聽器；重度61～80dBHL,當叫喊時可聽到某些詞，使用助聽器對聽力有較大幫助；極重度≥81dBHL，包括聾81dBHL以上，不能聽到或聽懂言語聲，助聽器或人工耳蝸植入對于聽懂話語十分有幫助。 我國第二次殘疾人抽樣調(diào)查規(guī)定的聽力殘疾分級標準與1997-WHO推薦的聽力障礙標準相接軌。依據(jù)聽力損失程度不同，從結構、功能、活動和參與、環(huán)境和支持四個方面，將聽力殘疾劃分為四級： 聽力殘疾一級：聽覺系統(tǒng)的結構和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽力損失在90dBHL以上，在無助聽設備幫助下，幾乎聽不到任何聲音，不能依靠聽覺進行言語交流，在理解和交流等活動上極度受限，在參與社會活動方面存在嚴重障礙。 聽力殘疾二級：聽覺系統(tǒng)的結構和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在81～90dBHL之間，在無助聽設備幫助下，只能聽到鞭炮聲，敲鼓聲或雷聲，在理解和交流等活動上重度受限，在參與社會活動方面存在嚴重障礙。 聽力殘疾三級：聽覺系統(tǒng)的結構和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在61～80dBHL之間，在無助聽設備幫助下，只能聽到部分詞語或簡單句子，在理解和交流等活動上中度受限，在社會活動參與方面存在中度障礙。 聽力殘疾四級：聽覺系統(tǒng)的結構和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在41～60dBHL之間，在無助聽設備幫助下，能聽到言語聲，但辨音不清，在理解和交流等活動上輕度受限，在參與社會活動方面存在輕度障礙。 二、常見發(fā)病原因及分類 耳聾的分類方法很多，依據(jù)病變的性質，可分為器質性耳聾和功能性耳聾，前者有聽覺系統(tǒng)的器質性病變，后者沒有。依據(jù)病變損害部位可分為傳導性聾、神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾。依據(jù)發(fā)病的時間又可分為先天性耳聾和后天性耳聾。依據(jù)致病原因又可分為遺傳性耳聾和獲得性耳聾。 1.遺傳性耳聾 據(jù)有關資料統(tǒng)計，遺傳性聾患者占所有的耳聾病人的50%。但由于遺傳方式比較復雜，有的表現(xiàn)為垂直傳遞，有的表現(xiàn)為水平傳遞；有的是連續(xù)發(fā)病，有的是隔代遺傳；有的父母聽力正常，但子女聽力障礙，也有的父母耳聾，子女聽力正常，因此遺傳性聾的準確判斷往往比較困難，有時會被其他癥狀所掩蓋。此時家族史的追蹤就顯得十分重要。遺傳因素所致的耳聾可以是聽覺器官的結構異常如耳廓畸形、外耳道閉鎖等，也可以是功能異常，既有傳導性聾，也有感覺神經(jīng)性聾。有一些耳聾的孩子還存在身體其他系統(tǒng)異常，形成了有特征的臨床綜合征。 白額發(fā)綜合征，基本特點為白額發(fā)，雙眼或一眼呈半透明的藍色即虹膜異染，皮膚可見缺少色素的區(qū)域。三體綜合征又稱先天愚型，表現(xiàn)有特殊面容和智力發(fā)育障礙，眼距寬，眼裂小，兩眼外側上斜鼻梁低外耳小，頭圍較正常小等。 遺傳性聾并不一定都表現(xiàn)為先天性聾，有一部分遺傳性聾出生后聽力是正常的，只有到了一定的年齡才表現(xiàn)出耳聾的特征。例如，家族性進行性感音神經(jīng)性聾，是一種常染色體顯性遺傳病，患兒出生后聽力并無障礙，到了10歲左右，才開始出現(xiàn)癥狀，且逐年加重。目前耳聾基因檢測技術有助于這類耳聾的診斷。 2.獲得性耳聾 獲得性耳聾主要由于疾病，藥毒等環(huán)境因素導致的耳聾。病毒感染性疾?。耗赣H懷孕期間，感染了某些病源微生物，如風疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導致胎兒聽覺器官的發(fā)育異常。其中侵襲力最強的是風疹病毒，有人統(tǒng)計，在妊娠的前三個月內(nèi)，母體感染了風疹，新生兒出現(xiàn)耳聾的概率可達60%。 雖然近年來，隨著醫(yī)療條件的改善，感染性聾的發(fā)病率已有大幅度下降。但是這種耳聾的程度一般都比較重，且難以治療，仍應引起高度重視。常見的對聽覺損害嚴重的傳染病有：流腦、傷寒、猩紅熱、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性肺炎、脊髓灰質炎等。 在妊娠期間，如果患有糖尿病、慢性腎炎、高血壓、嚴重的貧血、甲狀腺功能低下、一氧化碳中毒、酒精中毒以及有重大精神創(chuàng)傷、嚴重營養(yǎng)不良等也可能造成胎兒聽力障礙。新生兒嚴重窒息供氧不足時，首先受到影響的是聽覺器官，所以產(chǎn)程長短、催產(chǎn)藥物的使用、羊水中有無胎糞、生后有無臍帶繞頸、皮膚有無青紫、多長時間會哭叫等出生時的細節(jié)應被充分注意到。胎兒出生時不順利，被迫使用了引產(chǎn)器械，頭顱外傷如胎頭吸引器、產(chǎn)鉗等，或手法引產(chǎn)過于粗暴，也可損傷聽覺器官或聽覺中樞，導致耳聾。 妊娠不足37周產(chǎn)出的新生兒，稱早產(chǎn)兒。出生時體重不足2500g，則稱為低體重兒，大量的臨床資料所證明，早產(chǎn)兒及低體重兒更容易出現(xiàn)聽力障礙，應引起充分注意。正常新生兒出生后2～3天，開始出現(xiàn)黃疸，10～14天后消退，稱為生理性黃疸。如果黃疸出現(xiàn)過早或消退過晚成為病理性黃疸，是由于血液中的膽紅素濃度過高造成的。這種病理狀態(tài)如不及時糾正，會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，如累及聽覺神經(jīng)，則可導致感覺神經(jīng)性耳聾。 老年性耳聾是由于聽覺能力隨年齡增長而逐漸減退的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為高頻聽力損失為著。老年性耳聾早期與自己熟悉的人交談還可以，與不熟悉的人交談有困難。后期與所有人交談均有困難，主要表現(xiàn)能聽到聲音，但聽不清對方在說什么，尤其在嘈雜環(huán)境中更為突出，接電話、看電視有明顯困難。老年聾實際上是聽覺系統(tǒng)的一種退行性變化，合理的助聽器驗配對老年性聾十分有幫助。 近年來，一些新的耳毒性藥物相繼問世，人們對它們的耳毒危害性估計不足，使得藥物中毒性聾的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，這應引起有關部門的高度重視。目前臨床上仍在使用的耳毒性藥物有以下種類：氨基糖甙類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、拖布霉素、潔霉素等。非氨基糖甙類抗生素如氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬古霉素等。水楊酸鹽如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。利尿劑如速尿、利尿酸、貢撒利等?？鼓[瘤藥及中藥如烏頭堿、重金屬鹽（貢、鉛、砷等）。上述藥物應盡量避免使用，必須使用時，一定要在用前仔細詢問家族史，以排除家族特異性；使用時要嚴格掌握劑量和方法，使用中要嚴密注意不良反應并定期測查聽力，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳聾、面部蟻行感時，應立即停藥，并采取相應治療措施。 由于噪聲和暴震引起的耳聾為噪音性耳聾。突然出現(xiàn)的高強度爆炸聲以及長期暴露于噪聲環(huán)境均可造成內(nèi)耳毛細胞的傷害，導致暫時或永久性聽力下降。所以治理工業(yè)噪聲污染，隨身聽，MP3聲音過大也可損傷聽力應予以關注。 第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結果顯示，0～6歲聽力殘疾的主要致殘原因，除不明原因外依次為、遺傳、母孕期病毒感染、新生兒窒息、藥物性耳聾、早產(chǎn)和低出生體重兒；60歲及以上組主要致殘原因依次為老年性耳聾、中耳炎、全身性疾病、噪聲和爆震及藥物性耳聾等；農(nóng)村與城市致殘原因構成比較，農(nóng)村高于城市的有原因不明性耳聾、中耳炎、遺傳性耳聾、傳染性疾病、母孕期病毒感染及新生兒窒息；而噪聲和暴震、藥物中毒及全身性疾病導致的聽力殘疾城市均高于農(nóng)村。筆者認為，針對遺傳、母孕感染等導致新生兒出生聽力缺陷的因素，及中耳炎，噪聲污染，耳毒藥物，老年等聽力致殘等主要因素制定預防策略非常重要。2012年03月22日4973
0
1
-
葉勝難主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳聾的原因：耳聾的原因很多，遺傳性耳聾占所有耳聾病人的50%，其中大部分為難以治療的感音神經(jīng)性聾，如不能早期發(fā)現(xiàn)，往往會嚴重影響聾兒康復訓練的效果。 藥物 慶大霉素是造成中毒性耳聾的主要藥品，對耳前庭和耳蝸有損害，兒童使用慶大霉素會造成不可逆的聽力下降。另外鏈霉素、卡那霉素、利尿劑、奎寧、氯喹、避孕藥、重金屬制劑等都是耳毒性藥物，應當慎用。噪聲 持久、過強的噪聲對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生不良的影響，尤其是對聽覺器官產(chǎn)生損害，導致神經(jīng)性耳聾。感染與疾病流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、風疹、感冒等疾病可使神經(jīng)節(jié)細胞變性萎縮或發(fā)炎溶解，也可能侵犯聽神經(jīng)干，使其發(fā)炎或被周圍炎癥遺留的瘢痕牽拉壓迫，有時可使聽神經(jīng)核的細胞水腫，甚至溶解而導致耳聾。 外傷 外傷使鼓膜穿孔可造成傳導性耳聾；顱腦外傷、內(nèi)耳受損、突然爆震或氣壓突然變化可引起神經(jīng)性耳聾。 精神及情緒 精神緊張、壓力過大及情緒激動可使聽力短期內(nèi)下降造成突發(fā)性聾。耳聾的預防： 預防耳聾要從自身做起，科學護耳，保護聽力。①保持良好的精神狀態(tài)。積極參加社會活動，保持樂觀向上、不急不躁的情緒； ②養(yǎng)成良好的飲食習慣。調(diào)整飲食結構，多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，切忌長期食用高鹽、高脂肪、低纖維類食品，忌暴飲暴食，并要戒除煙酒； ③慎用或禁用對聽神經(jīng)有損害的藥物。嚴格掌握藥物使用的適應癥。氨基糖甙類抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，避免濫用此類抗生素將是降低藥物性耳聾的一項重要措施； ④遠離噪聲。避免與噪聲的接觸，平時應注意聽收音機時間不宜過長，音量不宜過大； ⑤經(jīng)常按摩耳部。如按摩耳廓、捏耳，也可以按摩頸后發(fā)際兩側凹陷處的風池穴，可促進內(nèi)耳血液循環(huán)，起到醒腦聰耳的作用； ⑥積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病，對防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。耳聾的治療： 助聽器：大部分中度聾都能借助助聽器補償聽力； 振動聲橋：對于中重度傳導性、混合型及感音神經(jīng)性聾振動聲橋能夠幫助重建聽覺； 人工耳蝸：對于重度、極重度感音神經(jīng)性聾人工耳蝸是目前唯一有效的重建聽覺的辦法。2012年01月04日5103
0
0
-
孔令昭副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 中醫(yī)科 通常僅單耳發(fā)生,持續(xù)幾小時或更短時間的嚴重感音神經(jīng)性聾.每年約有1/5000的人患突聾.盡管突然性發(fā)作提示為血管性病因(栓塞,血栓形成或出血),類似于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管性意外,但在大量患者中有證據(jù)支持病因是由病毒感染所致.突聾傾向于在沒有血管疾病證據(jù)的兒童和年輕或中年成人中發(fā)生.突聾患者的顳骨組織病理學發(fā)現(xiàn),并不像那些在動物實驗性栓塞形成或血管阻塞后的內(nèi)耳改變所見,但近似于人的內(nèi)耳病毒感染(病毒性內(nèi)淋巴迷路炎)所導致的突聾,例如腮腺炎和麻疹,流感,水痘和單核細胞增多癥的病毒,腺病毒及其他病毒同樣可引起突發(fā)性聾.不論因何種病毒引起,由病毒性內(nèi)淋巴迷路炎引起的永久性聾者其病理結果都是相似的.耳蝸基底回的科蒂(Corti)器呈進行性損害,螺旋神經(jīng)節(jié)細胞減少,個別毛細胞趨向消失,血管紋萎縮.蓋膜常向上卷曲并套入胞合體.前庭膜可能萎陷并粘于基底膜.由于外界氣壓的劇變或用力活動如舉重,有時會發(fā)生內(nèi)耳與中耳間的外淋巴瘺.圓窗或卵圓窗的瘺管導致突聾或波動性感音性聾和眩暈.在瘺管發(fā)生時,患者可感到患耳有爆炸聲.聯(lián)合使用聲導抗測計檢查耳道內(nèi)的壓力改變和眼震電圖可驗證外淋巴瘺管的存在情況.改變外耳道的壓力而導致眼震可為眼震電圖記錄,并提示有外淋巴瘺管的存在.2011年12月29日4832
0
0
-
李曉瑜主任醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 ●兩成年輕人出現(xiàn)輕度聽力下降，他們中絕大部分人都經(jīng)常帶著耳機聽音樂。 ●戴耳機睡覺對聽力的損傷就像溫水煮青蛙一樣，一開始渾然不覺，通常發(fā)現(xiàn)時已比較嚴重。 ●突發(fā)性耳聾在一周內(nèi)治療一般效果不錯，如果超過一個月就很難恢復。 四大聽力“殺手”逐個數(shù) 一、緊張疲勞 46的張先生事業(yè)上如日中天，過年期間，免不了搓搓麻將輕松輕松。這天，他在麻將桌上突然感到頭暈，同時雙耳出現(xiàn)機器一樣的轟隆聲。無奈，張先生只好先去休息。第二天，頭暈倒是好些了，可是兩耳如同灌滿了水，聽別人說話覺得甕聲甕氣，根本聽不清說啥。在家人的勸說下，他去附近一家醫(yī)院開了一些藥，可是吃了兩天非但不見好，右耳幾乎一點聲音都聽不到了。 到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，其雙耳鼓膜正常，電測聽右耳2000~8000HZ測不到聽力，屬于重度感音神經(jīng)性聾，左耳為中度神經(jīng)性聾。經(jīng)過治療，張先生左耳恢復到正常聽力范圍，右耳雖有好轉，但8000HZ仍然測不到聽力。 二、蹦迪和噪聲 李小姐是個銷售人員，經(jīng)常要應酬客戶。一天晚上，她帶著幾個客戶去蹦迪，蹦到凌晨一時多才回家?？墒?，回家后李小姐一直睡不著，耳朵里一直響著迪廳的音樂，到第二天，耳內(nèi)仍在回響，可已經(jīng)不是音樂聲，而是嘩嘩的流水聲。經(jīng)醫(yī)院聽力中心檢測，她患的是嚴重的噪聲性耳聾。李小姐當機立斷，馬上入院治療，一周后雙耳聽力基本恢復正常。 三、戴耳機 20歲的小曾是廣州某醫(yī)科大學學生。自從買了MP3后，小曾沒事就掛著耳機聽。英語、音樂……他戴耳機的時間越來越多，坐公共汽車也聽，睡覺也聽。可是，事與愿違，小曾的英語聽力反而越來越差。 一開始他覺得是音樂聽多了的緣故?？墒?，后來他花了更多的工夫聽英語，成績還是上不去。后來，他到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，雙耳聽力明顯下降，在某些頻率上，甚至測不到聽力。更糟糕的是，由于時間太長，像他這種情況及時治療很難恢復到正常的水平。 四、煲“手機粥” 隨著手機費用的降低，以前流行的“電話粥”變成了“手機粥”，尤其是熱戀中的情人，每天煲上一個鐘頭是很常見的事。郭教授說，很多人都有這樣的經(jīng)驗，打手機時間超過半個小時，會覺得一側耳朵發(fā)熱，甚至還有點痛，其實，這是手機輻射造成的。 人的內(nèi)耳是很嬌貴的，而電磁波會讓內(nèi)耳毛細胞產(chǎn)生變性，尤其是在信號差的地方，為了保持通話，手機會自動把發(fā)射功率增大，這對內(nèi)耳的損傷尤其大。“有的患者手機打了太久，掛機后就發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)像堵了一團棉花，嗡嗡作響，到醫(yī)院一檢查，就是聽力受損?！? 提醒 家有小兒電視聲音調(diào)小點 孩子放鞭炮先做好防護 小孩的內(nèi)耳尤其嬌嫩，更應該小心。有的大人為了鍛煉孩子的膽量，鼓勵小孩子放鞭炮，其實這是很危險的?！跋瘛吣_’這種炮仗，燃放時可超過180分貝，因這類事故而導致的小兒內(nèi)耳損傷并不少見!”專家說，家長在教小孩“練膽”的同時，一定要教孩子事先做好防護，比如捂住耳朵等等。 有的家長為了吸引孩子的注意力，故意在給孩子播放影碟或者電視節(jié)目時把音量調(diào)得很大，這也是不對的。正確的做法是，家里有孩子，要專門把音量調(diào)小一點。 坐公交車別戴耳機 專家曾經(jīng)做過一項調(diào)查，隨機找來60個18~20歲的大學生做測聽檢查，發(fā)現(xiàn)其中20%已經(jīng)出現(xiàn)了輕度的聽力下降。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些聽力輕度下降的年輕人中，絕大部分都經(jīng)常帶著耳機聽音樂。 “并不是說戴耳機就一定不好，但是，對于音量和時間，確實應該掌握一個合適的度?！睂＜艺f，像坐公共汽車的時候，建議不要戴耳機，因為公共汽車本身噪音已經(jīng)很大了，可以達到80分貝，這時要聽到耳機中的聲音，只有不斷調(diào)高音量?！叭绻鷻C塞在耳內(nèi)，一般要達到90分貝以上才能聽清楚，這樣的音量顯然太大了?！? 如今耳機出現(xiàn)了各種各樣的款式，有一種橡皮頭式的耳塞，可以全塞到耳朵里，郭教授提醒說，這種耳機最容易損傷聽力，除了音量大之外，佩戴這種耳機時，內(nèi)耳成了一個封閉的空間，與外界隔絕，其產(chǎn)生的氣壓差也會損傷內(nèi)耳。 耳聾最好在一周內(nèi)治療 有人以為突聾好發(fā)于中老年患者，自己還年輕，用不著擔心，其實不然。現(xiàn)在的年輕人多數(shù)承受著很大的工作和生活壓力，殊不知，過分的壓力和緊張，其實也會損害聽力。郭教授說，人在緊張時，會分泌一種兒茶酚胺，兒茶酚胺可導致血管痙攣，引起內(nèi)耳供血不足，從而損害聽力。 此外，突發(fā)性耳聾在一周內(nèi)治療，一般效果是不錯的，如果超過一個月就很難恢復?！耙嵝训氖?，目前能得到及時正規(guī)治療的突聾患者不到三分之一，其中有些是自己不重視耽誤就醫(yī)，還有的沒有及時找?？漆t(yī)生，導致病情延誤?！? 戴耳機音量多大才合適? 建議在60分貝以內(nèi)?？梢赃@么說，如果你戴著耳機時還可以聽到旁邊人講話，不妨礙彼此間的交流，這就是一個合適的音量。如果連旁邊人說話都聽不到了，那就超過80分貝了。此外，千萬別戴著耳機睡覺。“聽力的慢性損傷是一種漸進性的損傷，就像溫水煮青蛙一樣，一開始渾然不覺，通常發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)比較嚴重，并且沒法再恢復到正常水平?！?/a>2011年03月02日4321
0
0
-
紀育斌主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 先天性耳聾是指在新生兒出生時就已經(jīng)有的聽力下降。先天性耳聾既可以是遺傳性的，也可以是非遺傳性的；既可以是感音神經(jīng)性耳聾，以可以是傳導性耳聾；既可以是單側，也可以是雙側受累。導致先天性耳聾的因素大致可以分為遺傳性因素和非遺傳性因素兩大類。其中遺傳性的因素主要是核基因以及線粒體基因的變異引起，因而其耳聾的遺傳也表現(xiàn)為常染色體顯性、常染色體隱性、性連鎖和母系遺傳等方式。而患者的耳聾也可以表現(xiàn)為沒有其他器官異常癥狀的非綜合征性耳聾以及伴有其他器官異常癥狀的綜合征性的耳聾。引起先天性耳聾的非遺傳性因素主要是在孕期受到的各種影響以及在新生兒在分娩期受到的影響。在孕期的影響因素包括：① 感染性因素，如風疹病毒感染、弓形蟲感染、梅毒螺旋體感染、單純皰疹病毒感染、巨細胞病毒感染等；② 孕期使用了影響到胎兒聽覺系統(tǒng)發(fā)育的藥物，如降糖靈、耳毒性藥物（氨基糖苷類抗生素、抗瘧藥等數(shù)十種）。如果是在孕早期使用了這些藥物，則更容易引起胎兒的發(fā)育異常；③ 孕婦患有疾病，如孕婦患有甲狀腺功能低下，則胎兒有可能在出生時就患有先天性耳聾；④ 環(huán)境因素對孕婦和胎兒的影響，如放射線損傷等。 在分娩期容易導致耳聾的影響因素包括：① 胎兒或新生兒的缺氧、窒息；② 早產(chǎn)；③ 頭顱外傷；④ 低體重兒。⑤ 新生兒溶血性黃疸；2010年08月03日17757
2
0
-
2010年07月25日3363
0
0
耳聾相關科普號
陳陽醫(yī)生的科普號
陳陽 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
6190粉絲36.7萬閱讀
王國鵬醫(yī)生的科普號
王國鵬 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1561粉絲3.5萬閱讀
許慶天醫(yī)生的科普號
許慶天 主治醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院
耳鼻喉科
57粉絲31.4萬閱讀