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吳飛虎主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 耳鼻喉科 治療耳鳴耳聾，咽痛穴液門(mén)穴，今天教大家一個(gè)治療，耳鳴，耳聾，咽痛的穴位液門(mén)穴液門(mén)穴位于我們手的無(wú)名指和小手指的指縫中間這個(gè)位置，那么葉門(mén)血，他的意思就是我們氣血進(jìn)出的門(mén)戶。 電瓶車(chē)的設(shè)備歸屬于手少陽(yáng)三焦經(jīng)胃三焦經(jīng)的獻(xiàn)血長(zhǎng)期按摩一輪血只有散伙清熱，清熱解毒的作用，可以用于治療頭痛，咽喉腫痛，口腔腫痛，耳鳴耳聾等癥，尤其是對(duì)感冒發(fā)燒也可以通過(guò)按摩液門(mén)穴來(lái)達(dá)到緩解的作用，具體頁(yè)面的按摩方法是將中指或食指的指尖按在頁(yè)面上長(zhǎng)按或者點(diǎn)按一分鐘，然后再用順時(shí)針或者逆時(shí)針的方向按摩三到五分鐘，當(dāng)然，如果懂真正的朋友也可以通過(guò)針刺來(lái)治療相關(guān)疾病。2020年05月21日
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龔樹(shù)生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 我們知道，助聽(tīng)器對(duì)于中低頻的補(bǔ)償比較好，人工耳蝸補(bǔ)償中高頻比較好，從補(bǔ)償頻率來(lái)說(shuō)，二者可以形成互補(bǔ)。對(duì)于單側(cè)植入人工耳蝸的人來(lái)說(shuō)，對(duì)側(cè)要不要戴助聽(tīng)器，這取決于對(duì)側(cè)是否還有較好的低頻殘余聽(tīng)力。什么是較好的殘余聽(tīng)力呢，頂軸殘存的聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞數(shù)量決定了殘余聽(tīng)力的多少，通常中低頻的聽(tīng)力損失在100分貝以下，根據(jù)聽(tīng)力損失的具體程度，大部分都可以通過(guò)中小功率、大功率或特大功率助聽(tīng)器來(lái)補(bǔ)償。而且，助聽(tīng)器必須要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配，根據(jù)個(gè)體差異，來(lái)確定助聽(tīng)器是否能達(dá)到比較好的補(bǔ)償效果。所以，如果對(duì)側(cè)還有殘余聽(tīng)力，一定要佩戴助聽(tīng)器對(duì)聽(tīng)神經(jīng)進(jìn)行刺激，因?yàn)槿梭w的組織器官都是用進(jìn)廢退的，聽(tīng)神經(jīng)和大腦長(zhǎng)時(shí)間得不到刺激，聽(tīng)覺(jué)中樞功能就會(huì)退化。然而，很多人尤其是孩子對(duì)側(cè)明明有很好的殘余聽(tīng)力，卻不愛(ài)戴助聽(tīng)器。這主要是由于助聽(tīng)器和人工耳蝸工作原理不同，而出現(xiàn)的聽(tīng)音不平衡、相互干擾等問(wèn)題。為了避免這樣的問(wèn)題，我們以方面可以選擇既能調(diào)試人工耳蝸，又能調(diào)試助聽(tīng)器，且水平比較高的專(zhuān)業(yè)調(diào)機(jī)師；另一方面，我們還可以選擇能通過(guò)相同、相通的麥克風(fēng)前端處理技術(shù)，讓兩側(cè)不同的聽(tīng)力設(shè)備之間，能進(jìn)行聲音信號(hào)雙向、穩(wěn)定互相傳輸?shù)娜斯ざ伜椭?tīng)器。這樣一來(lái)，人工耳蝸和助聽(tīng)器就能形成很好的互補(bǔ)，兩邊聽(tīng)到的聲音是均衡的，在噪音環(huán)境中的言語(yǔ)識(shí)別率也會(huì)得到大幅提升。2020年05月12日3942
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龔樹(shù)生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 我們說(shuō)，人工耳蝸是目前治療重度、極重度感音神經(jīng)性聾最有效的方法。那么什么是重度、極重度聽(tīng)力損失呢？WHO很早就對(duì)此進(jìn)行了劃分：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科龔樹(shù)生正常聽(tīng)力：25 dB HL，可以聽(tīng)到耳語(yǔ)聲，日常生活交流無(wú)礙；輕度聽(tīng)力障礙：26-40 dB HL，可聽(tīng)到1米處的言語(yǔ)聲，在嘈雜環(huán)境中聽(tīng)聲可能存在困難；中度聽(tīng)力障礙：41-60 dB HL，可聽(tīng)到1米處大聲的言語(yǔ)聲，日常生活中的對(duì)話存在一定的困難；重度聽(tīng)力障礙：61-80 dB HL，需要對(duì)著叫喊才能聽(tīng)到部分言語(yǔ)，日常生活中有比較嚴(yán)重的溝通障礙；極重度聽(tīng)力障礙：81 dB HL，即使是大喊大叫，也聽(tīng)不到和聽(tīng)不懂，通常也不會(huì)說(shuō)話；國(guó)際上，很多國(guó)家都在遵循WHO的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是兒童還是成人，聽(tīng)力損失達(dá)到80dB，且沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥（如嚴(yán)重的耳蝸畸形、耳蝸骨折、嚴(yán)重智力障礙、癲癇等精神疾?。?，就會(huì)首選植入人工耳蝸。我們國(guó)家也是以此為人工耳蝸的植入標(biāo)準(zhǔn)，臨床上我們會(huì)建議聽(tīng)力損失達(dá)到80分貝以上的患者考慮人工耳蝸，當(dāng)然也要結(jié)合患者個(gè)體情況以及綜合各項(xiàng)檢查指標(biāo)來(lái)考量。和一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比，受傳統(tǒng)觀念和認(rèn)知的影響，我國(guó)的聽(tīng)損患者對(duì)于人工耳蝸還存在一定抵觸、排斥心理，但隨著近年來(lái)國(guó)家對(duì)人工耳蝸植入的政策扶持、聽(tīng)力知識(shí)的普及，人們的觀念也在逐步改善，我們也日益和國(guó)際接軌，這也是為什么我國(guó)的人工耳蝸指南進(jìn)行了反復(fù)修訂的原因。比如，聽(tīng)力植入標(biāo)準(zhǔn)可能有望放低到70dB，植入的最小年齡不再局限于1歲（現(xiàn)在1歲前植入的小齡寶寶越來(lái)越多），雙側(cè)植入成為主流等等。2020年05月12日7356
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 戴助聽(tīng)器是不會(huì)越帶越聾的，因?yàn)橹?tīng)器只是起到輔助的作用而不是治療。 如果出現(xiàn)越戴越聾的情況，考慮是年齡的因素導(dǎo)致聽(tīng)力逐漸下降，或者是由于助聽(tīng)器驗(yàn)配不合適所引起的。 助聽(tīng)器建議最好選擇雙側(cè)佩戴。由于每個(gè)人的聽(tīng)力損失不同，不同頻段上聽(tīng)力損失的程度也是不同的，所以當(dāng)耳聾時(shí)不是隨便拿一個(gè)助聽(tīng)器都可以佩戴，而是要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)配師進(jìn)行驗(yàn)配，根據(jù)自身的情況戴合適的助聽(tīng)器，才能有助于保留殘余聽(tīng)力，不至于越戴越聾。2020年04月19日1890
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 戴助聽(tīng)器是不會(huì)越帶越聾的，因?yàn)橹?tīng)器只是起到輔助的作用而不是治療。如果出現(xiàn)越戴越聾的情況，考慮是年齡的因素導(dǎo)致聽(tīng)力逐漸下降，或者是由于助聽(tīng)器驗(yàn)配不合適所引起的。 助聽(tīng)器建議最好選擇雙側(cè)佩戴。由于每個(gè)人的聽(tīng)力損失不同，不同頻段上聽(tīng)力損失的程度也是不同的，所以當(dāng)耳聾時(shí)不是隨便拿一個(gè)助聽(tīng)器都可以佩戴，而是要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)配師進(jìn)行驗(yàn)配，根據(jù)自身的情況戴合適的助聽(tīng)器，才能有助于保留殘余聽(tīng)力，不至于越戴越聾。2020年04月14日937
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陳愈彬副主任醫(yī)師 中山三院 耳科 耳聾、失聰是影響人生活質(zhì)量的一類(lèi)疾病。輕者引起工作、生活和學(xué)習(xí)的不便，重者引起交流障礙、社會(huì)功能障礙，甚至出現(xiàn)精神心理疾病。如果發(fā)生在嬰幼兒，還會(huì)因聾致啞，造成終身的影響和嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)。因此，耳聾的治療是大家非常關(guān)注的事情。 可能我們會(huì)聽(tīng)到身邊的人說(shuō)耳聾就沒(méi)得挽救了，或者只能戴助聽(tīng)器，變成別人眼中的“殘疾人”了。但是耳科醫(yī)生告訴你，即使得了聽(tīng)力下降、耳聾也不要過(guò)度恐懼、喪氣，因?yàn)槎@有很多種病因，其中大部分是醫(yī)生可以對(duì)付的，手術(shù)就是一個(gè)重要的武器！ 好多人會(huì)問(wèn)，耳聾為什么要做手術(shù)呢？? 我們需要先了解一下正常聽(tīng)覺(jué)是怎么產(chǎn)生，發(fā)生聽(tīng)力下降都有哪些原因。 醫(yī)學(xué)上，聽(tīng)覺(jué)的形成包括：聲波進(jìn)入人體內(nèi)、傳導(dǎo)到聽(tīng)覺(jué)感受器引起正常反應(yīng)、以及大腦中樞整合分析等幾個(gè)基本過(guò)程。 其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的障礙，都可能使人聽(tīng)覺(jué)出現(xiàn)異常： 1. 耳廓：先天性或后天性的耳廓畸形 2. 外耳道：外耳道堵塞、狹窄或閉鎖 3. 鼓膜病變：鼓膜穿孔、粘連等 4. 聽(tīng)骨鏈病變：先天性聽(tīng)骨鏈缺失、固定和后天性炎癥、外傷破壞 5. 耳蝸功能異常:包括先天性發(fā)育異常和后天感染病毒、耳毒性藥物、噪音等原因 6. 聽(tīng)神經(jīng)病變：包括聽(tīng)神經(jīng)瘤、聽(tīng)神經(jīng)病等 7. 大腦中樞病變 醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有很多技術(shù)手段進(jìn)行傳音結(jié)構(gòu)的重建，或者人工聽(tīng)覺(jué)植入: （1）外耳道成形術(shù)：先天性或者后天因素導(dǎo)致外耳道閉鎖時(shí)，聲波傳入的通道被封閉了，患者將出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。多見(jiàn)于先天性外耳道閉鎖的兒童，會(huì)影響其言語(yǔ)發(fā)育，需要手術(shù)磨出一“隧道”，為其“制造”外耳道，聲音才得以傳入耳朵內(nèi)。 （2）鼓室成形術(shù)：當(dāng)中耳炎癥引起了鼓膜穿孔、聽(tīng)小骨破壞，或者先天性聽(tīng)骨鏈發(fā)育畸形，聲波沒(méi)法正常地通過(guò)中耳這一環(huán)節(jié)，造成傳導(dǎo)性為主的聽(tīng)力下降。鼓室成形術(shù)需要修補(bǔ)穿孔的鼓膜，重建聽(tīng)骨鏈，才能恢復(fù)中耳傳音和擴(kuò)聲功能。目前耳內(nèi)鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于鼓室成形術(shù)中，給患者帶來(lái)了微創(chuàng)效果的福音。對(duì)于大多數(shù)中耳炎、聽(tīng)骨鏈畸形患者，我院已采用全耳內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療。 （3）鐙骨手術(shù)：耳硬化、鼓室硬化、先天性聽(tīng)骨固定等原因可造成聽(tīng)骨系統(tǒng)中的鐙骨固定，出現(xiàn)傳導(dǎo)性為主的混合性聽(tīng)力下降，特別是耳硬化癥，通常為雙耳發(fā)病，嚴(yán)重影響患者日常交流。鐙骨手術(shù)是耳科領(lǐng)域高精尖手術(shù)，包括鐙骨撼動(dòng)、鐙骨切除及人工鐙骨植入術(shù)，目前我科多采用全耳內(nèi)鏡下CO2激光輔助鐙骨底板開(kāi)窗并人工鐙骨植入術(shù)，既微創(chuàng)，又能確切提高聽(tīng)力。 （4）中耳聽(tīng)覺(jué)植入手術(shù)：對(duì)于耳部畸形嚴(yán)重、骨導(dǎo)聽(tīng)力較差或身體條件差等原因，難以采用常規(guī)聽(tīng)力重建手術(shù)的患者，目前已有多種聽(tīng)覺(jué)植入系統(tǒng)可供選擇，包括振動(dòng)聲橋（VSB）、植入式骨導(dǎo)助聽(tīng)器（BAHA）、振動(dòng)骨橋（BoneBridge）等，使更多患者有機(jī)會(huì)重回聽(tīng)覺(jué)世界。 （5）人工耳蝸植入術(shù)：目前對(duì)于多數(shù)雙側(cè)重度（80dB）以上感音神經(jīng)性聾患者，人工耳蝸植入術(shù)是重獲聽(tīng)力的唯一選擇。其原理是將外界聲波信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，通過(guò)電極線直接傳給耳蝸神經(jīng)，從而形成聽(tīng)覺(jué)；再配合術(shù)后言語(yǔ)康復(fù)，使得人工耳蝸真正發(fā)揮其作用。手術(shù)提倡盡早施行，對(duì)兒童恢復(fù)言語(yǔ)發(fā)育意義重大，適合年齡一般認(rèn)為1歲以上，但國(guó)內(nèi)外也不斷有更小的年齡報(bào)道。隨著技術(shù)理念的不斷更新，雙側(cè)植入、聲電聯(lián)合刺激等治療方式使得術(shù)后聽(tīng)力效果不斷改善。既往屬于“昂貴”手術(shù)，目前該手術(shù)已納入醫(yī)保范圍，也有不少?lài)?guó)家及社會(huì)資助項(xiàng)目，幫助越來(lái)越多的患兒重獲聽(tīng)力。 （6）聽(tīng)覺(jué)腦干植入：適用于雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)因發(fā)育不良或腫瘤及手術(shù)損傷等原因?qū)е码p側(cè)全聾的患者。聽(tīng)覺(jué)腦干植入是將特制的電極植入到腦干特定區(qū)域, 刺激不同的頻率層, 從而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)的聽(tīng)力重建方法。該技術(shù)國(guó)內(nèi)外均已進(jìn)行嘗試，但目前還處于初級(jí)發(fā)展階段,距離其廣泛應(yīng)用于臨床還有艱辛漫長(zhǎng)的過(guò)程。 因此，不同類(lèi)型的耳聾是有不同的治療方法。最后再三強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)聽(tīng)力下降不要慌，一定要到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診。醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診和適當(dāng)?shù)臋z查，判斷聽(tīng)力下降的程度和原因后，才能制定相應(yīng)的治療對(duì)策。中三君已經(jīng)具備了全面的耳聾手術(shù)技術(shù)，希望能幫助到更多的人！2020年03月11日3716
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，我講到了那個(gè)呃，預(yù)防治療老年性聾的那個(gè)治療方法就是佩戴助聽(tīng)器呃在什么情況下呢，要佩戴助聽(tīng)器呢，如果早期很多人出現(xiàn)了以后呃能聽(tīng)得到，但是已經(jīng)聽(tīng)不清的這種現(xiàn)象的時(shí)候，這時(shí)候呢，助聽(tīng)器驗(yàn)配是最佳的時(shí)間，所以干預(yù)的效果最好佩戴助聽(tīng)器呢，有什么作用呢就是呢，第一個(gè)改善聽(tīng)力呃，很容易理解，雖然這個(gè)聽(tīng)力一開(kāi)始有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，第二個(gè)呢，提高的生活質(zhì)量，聽(tīng)得見(jiàn)了生活質(zhì)量就高了，第三個(gè)呢，延緩聽(tīng)覺(jué)中樞的。 衰老退化，那當(dāng)然我們佩戴注定區(qū)要根據(jù)聽(tīng)力損失的程度和類(lèi)型進(jìn)行呃，驗(yàn)配要找合適的信得過(guò)的，呃呃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反復(fù)的。2020年03月04日1109
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李永莉副主任醫(yī)師 隆堯縣醫(yī)院 五官科 如果放任不管，老人聽(tīng)不清、聽(tīng)不懂別人談話，引發(fā)交流障礙，逐漸不與他人交談，逐漸變的孤僻、內(nèi)向，老年人的心理健康也會(huì)受到影響。若僅僅是輕度耳聾，不影響正常交流，可以暫時(shí)不干預(yù)。如果聽(tīng)力損失達(dá)中度以上，或感覺(jué)交流有困難，或伴有言語(yǔ)分辨能力下降，比如與人交流時(shí)經(jīng)常打岔，需別人重復(fù)說(shuō)幾次或者放慢語(yǔ)速才能聽(tīng)懂等，就需要驗(yàn)配助聽(tīng)器了。如果聽(tīng)力損失達(dá)到重度以上，佩戴助聽(tīng)器可能也無(wú)法滿足老年人正常的聽(tīng)力需求，這時(shí)候就需要行人工耳蝸手術(shù)，以幫助患者恢復(fù)聽(tīng)力。需要提醒大家的是，如果突然覺(jué)得聽(tīng)力下降了，或者出現(xiàn)耳鳴、或原有耳鳴加重，需及時(shí)耳鼻喉科就診，這時(shí)候及時(shí)診斷治療有可能能挽救聽(tīng)力。2020年03月03日1075
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 By Hiroshi Hosoi2020年1月7日空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)是大家熟悉的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)術(shù)語(yǔ)，現(xiàn)在Hiroshi Hosoi教授提出新的名詞“軟骨傳導(dǎo)”，介紹了一種新穎的聲音傳輸方法。新的聲通路“軟骨傳導(dǎo)”可以為世界提供各種新的聲音產(chǎn)品。使用此途徑的第一個(gè)產(chǎn)品是助聽(tīng)器，可以幫助不能使用常規(guī)助聽(tīng)器的病人。圖1：三個(gè)聲音傳導(dǎo)通路〔1〕。什么是軟骨傳導(dǎo)？長(zhǎng)期以來(lái)一直認(rèn)為空氣傳導(dǎo)（AC）和骨傳導(dǎo)（BC）是傳導(dǎo)內(nèi)耳的兩種主要介質(zhì)。在2004，Hosoi發(fā)現(xiàn)，通過(guò)輕輕放置一個(gè)換能器在其上產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)軟骨的振動(dòng)，可以產(chǎn)生與AC和BC聲音相同清晰度的可聽(tīng)聲音。因此，他提出了“軟骨傳導(dǎo)（CC）”這個(gè)概念（見(jiàn)圖1）。圖2：（a）在耳道入口處佩戴換能器。（b）CC中的三種可能途徑：軟骨-骨通路（軟骨傳導(dǎo)到顱骨）、軟骨-空氣通路（軟骨的振動(dòng)在耳道中產(chǎn)生聲音）和直接的空氣通路（換能器的振動(dòng)產(chǎn)生聲音）[1 ]。CC中可以假設(shè)三個(gè)加一個(gè)路徑。換能器振動(dòng)可能導(dǎo)致通過(guò)管道入口（直接空氣通路）進(jìn)入外耳道的空氣聲?；蛘?，軟骨上的振動(dòng)可以在外耳道（軟骨-空氣通路）中產(chǎn)生可聽(tīng)的聲音，或者通過(guò)顱骨（軟骨-骨通路）直接傳播到內(nèi)耳（見(jiàn)圖2）。一系列的研究已經(jīng)表明，軟骨-空氣通路是主導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)力正常的外部聽(tīng)覺(jué)管道的聽(tīng)眾。軟骨骨通路可用于骨性外耳道閉鎖患者。第四個(gè)途徑，即加上一個(gè)途徑，纖維化組織途徑，被認(rèn)為是在纖維性耳閉鎖的情況下起作用。外耳道閉鎖患者的CC助聽(tīng)器奈良縣立醫(yī)科大學(xué)和里昂有限公司開(kāi)發(fā)了一種CC助聽(tīng)器，用于不能使用常規(guī)AC助聽(tīng)器的患者（例如，外耳道閉鎖或重度耳漏）。雖然這些患者通常被鼓勵(lì)使用BC助聽(tīng)器，BC助聽(tīng)器對(duì)顱骨需要很強(qiáng)的壓力，因此許多患者遭受疼痛和煩惱。此外，顱骨上的持續(xù)壓力會(huì)導(dǎo)致皮膚接觸點(diǎn)上的一些障礙。此外，聲信息的傳輸效率較低，因此需要相當(dāng)大的能量來(lái)傳遞振動(dòng)到沉重的顱骨。相反，CC不需要對(duì)使用者的組織施加強(qiáng)而持續(xù)的壓力，因?yàn)檐浌潜蕊B骨輕得多，因此需要更少的振動(dòng)功率，并且CC助聽(tīng)器可以通過(guò)雙耳助聽(tīng)器配件來(lái)提供立體聲。因此，CC助聽(tīng)器將為外耳疾病患者提供極大的益處?！癈C不需要對(duì)使用者的組織施加強(qiáng)大而持續(xù)的壓力，因?yàn)檐浌潜蕊B骨輕得多，因此需要更少的振動(dòng)功率。”圖3（a）病例1:19，男性（雙側(cè)骨性耳閉鎖，巴哈使用者）。里昂的耳朵用CC助聽(tīng)器的耳朵。CC助聽(tīng)器不需要任何設(shè)備就很容易固定。圖3（b）。聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果。他們發(fā)現(xiàn)BHA和CC助聽(tīng)器之間沒(méi)有明顯差異。病例報(bào)告病例1:19，男性（雙側(cè)骨性耳閉鎖，巴哈用戶）患者在17歲時(shí)接受BHA手術(shù)。當(dāng)他從沒(méi)有幫助的一面說(shuō)話時(shí)，他常常感到聽(tīng)力困難。圖3顯示了他的耳朵與CC助聽(tīng)器和聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果，顯示沒(méi)有明顯差異BAHA和CC助聽(tīng)器。在這種情況下，CC助聽(tīng)器比BAHA更有利，因?yàn)椴槐匾中g(shù)，并且能有立體聲。結(jié)果41例（雙側(cè)耳道閉鎖21例，單側(cè)耳道閉鎖15例，其他五例）。在試驗(yàn)之前，BC助聽(tīng)器已被最常用的雙側(cè)耳道閉鎖科目。然而，試驗(yàn)后，大多數(shù)受試者繼續(xù)使用CC助聽(tīng)器，而不是回到原來(lái)的設(shè)備。總體而言，41名受試者中有39人繼續(xù)使用CC助聽(tīng)器〔2〕。圖4：Rion制作的感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙患者的CC助聽(tīng)器原型。對(duì)于輕度至中度聽(tīng)力損失的患者，推薦使用開(kāi)放式耳助聽(tīng)器。雖然市場(chǎng)上公開(kāi)了一些開(kāi)放式耳式助聽(tīng)器，但我們建議將這種患者的CC助聽(tīng)器作為另一種選擇（見(jiàn)圖4）。到目前為止，我們還沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)證明CC助聽(tīng)器優(yōu)于傳統(tǒng)的助聽(tīng)器，但我們認(rèn)為在聲音質(zhì)量偏愛(ài)的問(wèn)題上有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槲覀兊某醪綔y(cè)試結(jié)果顯示，很多人更喜歡軟骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器?！翱傮w而言，41名受試者中有39人繼續(xù)使用CC助聽(tīng)器”其他音頻和通信設(shè)備——CC的應(yīng)用可以使用CC實(shí)現(xiàn)各種類(lèi)型的新音頻設(shè)備。這些主要是為聽(tīng)力正常的人提供的，但這些也有助于聽(tīng)力受損的人。CC智能手機(jī)移動(dòng)電話的CC有12個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）易于音量控制，沒(méi)有按鍵操作；（2）與外界噪聲絕緣，并獲得最佳信噪比（S/N）（這在嘈雜的環(huán)境下是有利的）；（3）沒(méi)有聲音泄漏（這在安靜的環(huán)境下是有利的）；（4）電話接收器（振動(dòng)器）和耳朵之間的簡(jiǎn)單位置調(diào)整；（5）沒(méi)有化妝品化妝品（特別是女性）的清潔液晶顯示器；（6）微型化；（7）薄體；（8）接收器（振動(dòng)器）的布置；（9）耳廓沒(méi)有壓力；（10）電池友好；（11）小振動(dòng)器；（12）清晰的講話。即使有助聽(tīng)器也能發(fā)出聲音?？紤]到良好的語(yǔ)音感知是通信工具的基礎(chǔ)，CC智能手機(jī)比常規(guī)的AC智能手機(jī)更有用。圖5：各種軟骨傳導(dǎo)（CC）在未來(lái)的應(yīng)用（1）。（a）眼鏡式通信裝置（移動(dòng)電話、計(jì)算機(jī)終端、助聽(tīng)器等），振動(dòng)器附在耳后的耳道上。（b）手表型通信設(shè)備（移動(dòng)電話、計(jì)算機(jī)終端等）（C）筆式通信設(shè)備（手機(jī)、計(jì)算機(jī)終端等）最好與平板電腦一起使用。（d）機(jī)器人（護(hù)理機(jī)器人、信息分發(fā)機(jī)器人等）將軟骨傳導(dǎo)振動(dòng)器嵌入機(jī)器人的手指中。眼鏡式通訊裝置（手機(jī)、電腦終端、助聽(tīng)器等）從一對(duì)眼鏡上的太陽(yáng)穴上的振動(dòng)器發(fā)出的振動(dòng)可以從耳廓后面?zhèn)鞯蕉儡浌牵瑥亩谶\(yùn)河中產(chǎn)生聲音。如圖5（a）所示，該設(shè)備的用戶可以在不將耳機(jī)放入耳朵的情況下聽(tīng)到聲音。手表式通訊裝置（手機(jī)、電腦終端等）手表或腕帶中的振動(dòng)器會(huì)導(dǎo)致指尖振動(dòng)。然后，振動(dòng)會(huì)從手指?jìng)鬟f到耳道軟骨，在那里振動(dòng)會(huì)在管道中產(chǎn)生聲音，如圖5（b）所示。筆式通信設(shè)備（手機(jī)、計(jì)算機(jī)終端等）CC可以把非常纖細(xì)的手機(jī)變成現(xiàn)實(shí)，如圖5（c）所示。這種類(lèi)型在使用平板電腦時(shí)非常方便。機(jī)器人（護(hù)理機(jī)器人、信息分發(fā)機(jī)器人等）CC將最適合機(jī)器人到人（1-to-1）通信。當(dāng)揚(yáng)聲器用于機(jī)器人和人之間的通信時(shí)，揚(yáng)聲器發(fā)出的聲音對(duì)周?chē)娜藖?lái)說(shuō)是一種討厭的聲音。使用CC，一個(gè)人可以從機(jī)器人那里得到清晰的聲音，而不會(huì)對(duì)鄰居造成任何麻煩，如圖5（d）所示。#聽(tīng)力障礙##耳聾#參考文獻(xiàn)：1. Hosoi H, Nishimura T, Shimokura R,et al. Cartilage conduction as the third pathway for sound transmission.Auris Nasus Larynx2019;46:151-9.2. Nishimura T, Hosoi H, Saito O,et al.Cartilage conduction hearing aids for severe conduction hearing loss.Otology & Neurotology2018;39:65-72.作者介紹：Hiroshi HosoiMD博士，日本聲學(xué)學(xué)會(huì)軟骨傳導(dǎo)研究委員會(huì)主席；日本聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì)軟骨傳導(dǎo)聽(tīng)力委員會(huì)主席。2020年03月02日5302
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肖旭平主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 選配助聽(tīng)器的幾大誤區(qū)誤區(qū)一:助聽(tīng)器網(wǎng)上隨便買(mǎi)個(gè)就能戴，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠 未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)確的聽(tīng)力測(cè)試,隨便買(mǎi)一個(gè)助聽(tīng)器佩戴,不僅助聽(tīng)效果得不到保證,還會(huì)進(jìn)一步損害患者聽(tīng)力。類(lèi)似于近視眼去街上買(mǎi)了一眼鏡，越戴視力越差。誤區(qū)二:助聽(tīng)器會(huì)越戴越聾 助聽(tīng)器的輸出控制功能可以有效控制大聲放大音量,起到保護(hù)聽(tīng)力的作用。隨著年齡增長(zhǎng),神經(jīng)功能用進(jìn)廢退，佩戴助聽(tīng)器后聽(tīng)神經(jīng)得到持續(xù)有效刺激，聽(tīng)覺(jué)功能得到鍛煉，有助于延緩功能退化的速度誤區(qū)三:助聽(tīng)器佩戴一段時(shí)間取下來(lái)后,聽(tīng)力會(huì)下降 這是因?yàn)榇竽X適應(yīng)了佩戴助聽(tīng)器后的效果,突然拿下助聽(tīng)器,一下子難以適應(yīng),如果持續(xù)一段時(shí)間不戴助聽(tīng)器會(huì)恢復(fù)原來(lái)的感覺(jué),就像眼睛的“暗適應(yīng)”(從亮的地方突然進(jìn)入較暗的地方,會(huì)看不清楚,過(guò)一段時(shí)間眼睛才會(huì)慢慢適應(yīng)看清楚)。2020年01月28日1717
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