耳鳴的原因很多，不一定都由腦血管病引起，不必談耳鳴而色變。但如果聽力突然下降，出現(xiàn)耳鳴等癥狀，一定要警惕腦血管隱患！為什么說(shuō)耳鳴是腦血管疾病的信號(hào)？我們腦部的血管就像大樹干，血液從主干向上，運(yùn)送到大腦各部位。有腦血管隱患的人群，血管可能會(huì)出現(xiàn)斑塊，血管通道變窄，血流速度放慢。當(dāng)出現(xiàn)氣溫驟降、情緒激動(dòng)等誘因時(shí)，血管痙攣、收縮，血管通道變得更加狹窄，血液變得更加緩慢，進(jìn)入大腦的血液量因此明顯變少。這時(shí)，為了保證更重要的器官的供血，大腦就會(huì)舍去一小部分器官的供血，也就是“舍車保帥”，內(nèi)耳就成了那個(gè)被犧牲的“車”。內(nèi)耳血管微循環(huán)障礙最主要的表現(xiàn)就是聽力的突然下降。腦缺血引發(fā)聽力下降，具有哪些特點(diǎn)？1、突然發(fā)生，一般發(fā)生在72小時(shí)之內(nèi)；2、多發(fā)于單側(cè)；3、有耳鳴、耳悶、走路不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等伴發(fā)癥狀。腦血管問(wèn)題引起的聽力下降還能恢復(fù)嗎？腦血管原因引起的聽力下降多是重度或極重度的耳聾，痊愈率不高，但我們能因此及時(shí)接收到大腦發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，排除腦血管潛在的更大隱患。因此，腦血管問(wèn)題引發(fā)聽力下降，一定要及時(shí)就診，排除是否有急性腦卒中發(fā)生的可能。

有一個(gè)治療痰濕耳鳴的小方子，只有三味藥，白術(shù)，澤瀉和石菖蒲。其中，白術(shù)15克，澤瀉30克，石菖蒲15克，水煎服。白術(shù)和澤瀉，這兩味藥合起來(lái)叫澤瀉湯，也是《金匱要略》里的名方，張仲景用它來(lái)治療“支飲苦冒眩”，就是說(shuō)，一個(gè)人身體里有痰濕水飲，老是頭暈，不清醒，就像烏云蔽日一樣，這種情況下，單用白術(shù)、澤瀉兩味藥就管用。

2023年元旦，是新年的開始，也是人類面對(duì)新型冠狀病毒的第四年，新年的新氣象是越來(lái)越多的新冠感染患者終于走出了感染初期的發(fā)熱、乏力、頭痛等痛苦時(shí)期，逐步轉(zhuǎn)入穩(wěn)定康復(fù)階段。作為上呼吸道的必經(jīng)之路，耳鼻咽喉諸器官在經(jīng)歷過(guò)和病毒的戰(zhàn)役之后，或多或少都會(huì)留下一些戰(zhàn)斗的后遺不適，如鼻塞、流涕、咽干、咽痛、咽癢、咳嗽、多痰等都比較多見，而耳朵作為我們心靈的窗戶，在默默抗擊病毒的攻擊后，也會(huì)難免受一些傷痛。2023年的第一周醫(yī)院的耳科門診，掛號(hào)就診的基本上都是新冠感染后各種耳部不適的患者，其中最多見的主訴就是：醫(yī)生，我前段時(shí)間陽(yáng)了，現(xiàn)在好了，但耳鳴一直在，很煩人？?的確，新冠病毒感染后引起的耳鳴比較常見，雖然目前還缺乏精確的發(fā)生率，但從就診的感染者，網(wǎng)上診室的的咨詢，朋友圈的吐槽耳朵內(nèi)有發(fā)動(dòng)機(jī)聲等，耳鳴等耳部癥狀正被越來(lái)越多的患者所關(guān)注。最近連身邊的多個(gè)醫(yī)護(hù)人員感染后都是被惱人的耳鳴所困惑，不得不求助于我們耳科醫(yī)生。新冠感染后出現(xiàn)的耳鳴的病因常見有兩種，一種是炎癥性，另一種是感音神經(jīng)性，兩者的表現(xiàn)和治療方法不同，一定要及時(shí)鑒別診斷和采用正確的治療方法。???第一種炎癥性耳鳴表現(xiàn)為單耳（多見）或雙耳低頻性持續(xù)性耳鳴，嗡嗡聲或咚咚聲，安靜時(shí)或晚上睡覺時(shí)為主，白天或嘈雜環(huán)境者聽不到，多伴有耳悶，耳脹，或耳痛，耳內(nèi)有水感，聽聲音較遠(yuǎn)等，在耳部癥狀出現(xiàn)前鼻塞、咳嗽或多痰較明顯，多數(shù)患者是在用力擤鼻涕或陣咳之后出現(xiàn)。這種耳鳴是中耳炎癥引起的癥狀，與咽鼓管功能障礙有關(guān)，嚴(yán)重者鼓室內(nèi)有積液，聽力可明顯下降。這時(shí)候如進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查可見鼓膜充血，典型者有鼓室積液征。治療方法是減充血?jiǎng)┗蝾惞檀技に貒姳牵菇M胺藥物，化痰藥，如耳痛較重有膿涕還需要加抗菌素。第二種耳鳴就是感音神經(jīng)性損傷后的耳鳴，表現(xiàn)為發(fā)熱后伴隨的單耳或雙耳（多見）持續(xù)性耳鳴，呈高音調(diào)性質(zhì)，如絲絲樣電流聲、唧唧聲、或蟬鳴音等，常常伴有耳內(nèi)回音、耳悶、聽力下降，有時(shí)可有頭暈、惡心等前庭功能障礙癥狀。發(fā)生原因目前尚不清楚，通過(guò)詢問(wèn)病史，這些患者在開始耳鳴前多數(shù)有睡眠不好、熬夜、失眠、睡眠易醒，焦慮，緊張等誘因，這些誘因也常見于臨床上特發(fā)性突聾，血管因素、病毒感染或外傷是可能病因。對(duì)于新冠感染后突聾，目前認(rèn)為病毒感染因素是主要。推測(cè)的可能機(jī)制是病毒侵犯耳部血管或神經(jīng)，引起內(nèi)耳毛細(xì)胞或螺旋神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧性損傷，這種耳鳴的病因是感音神經(jīng)性損傷，由于出現(xiàn)聽力下降的幾率很高，需要盡快就診檢查和治療。體格檢查鼓膜多無(wú)異常改變，純音聽力測(cè)試結(jié)果多顯示輕度到極重度不同程度的感音神經(jīng)性聽力下降。輕度聽力下降者可口服藥物治療，中度以上聽力下降則需要住院輸液治療，激素、抗凝藥、改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物要盡快用。早期和及時(shí)治療60%-80%的聽力損傷可得到改善，耳鳴也會(huì)逐漸減輕。但如不及時(shí)用藥，聽力下降和耳鳴將持續(xù)存在。圖1是最近三位新冠聽力下降患者治療前后的純音聽閾結(jié)果，A是一位重度感音神經(jīng)性耳聾患者，起病1天就診，住院輸液治療后聽力基本恢復(fù)正常。B是在新冠感染后1周多才就診，治療后其聽力部分好轉(zhuǎn)。C是新冠感染后20多天就診，住院治療8天，其高頻區(qū)的聽力損傷沒有改善。綜上所述，新冠感染后出現(xiàn)的耳鳴、聽力下降、耳痛、耳悶癥狀比較常見，如果出現(xiàn)，首先不要焦慮和緊張，需盡快就診檢查，明確診斷后及時(shí)的藥物治療，大部分患者的耳部不適能得到明顯改善。

新冠流行不想出門，居家期間出現(xiàn)耳鳴怎么辦？如果出現(xiàn)短暫的耳鳴，一般通過(guò)調(diào)整飲食、作息和情緒就會(huì)消失。1、首先保證睡好覺，睡眠不足引起的內(nèi)耳微循環(huán)障礙可能是耳鳴的原因之一，因此要避免熬夜和勞累。2、其次要注意低鹽低脂清淡飲食，避免油炸辛辣食品。3、同時(shí)要注意不要戴耳機(jī)，避免噪聲引起的二次傷害。4、而且要保持心情愉悅心境平和，避免和周圍的人生氣吵架。5、如果耳鳴持續(xù)不緩解，甚至明顯出現(xiàn)聽力下降，或者出現(xiàn)其他癥狀比如頭暈、眩暈、耳痛、耳流膿等，建議及時(shí)咨詢耳鼻喉的醫(yī)生，到醫(yī)院處理。