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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授您好，我想說(shuō)一下我的耳鳴情況，男，54歲，左耳高頻下降70DB。 幼兒50DB，這里呢和大家分享一下，這個(gè)DB呢就叫分貝，翻譯過(guò)來(lái)就是分貝。 這個(gè)分貝呢，正常的后邊分貝。 正常的后邊要有一個(gè)定語(yǔ)的，比如說(shuō)。 分貝HL，因?yàn)檫@個(gè)分貝啊，它是一個(gè)比較，比如說(shuō)我的聽(tīng)力是50，比你的聽(tīng)力高了20DB，這個(gè)可以DB。 如果說(shuō)我的聽(tīng)力是20DB。 某某水平后邊必須加上個(gè)，比如HLPL，沒(méi)有這一個(gè)，你沒(méi)辦法說(shuō)你的聽(tīng)力是20DB。 DB是一個(gè)分貝，是個(gè)比較的值，是一個(gè)比較的值啊，如果單純分貝它下降70DB，也就比正常比下降了70DB。 那么幼兒是50DB啊，一般我們常用的這個(gè)單位是HL啊，是聽(tīng)力級(jí)。 他說(shuō)第一耳鳴已經(jīng)一年三個(gè)多月，但耳鳴不穩(wěn)定，忽大忽小，哎，其實(shí)這個(gè)呢，它不穩(wěn)定，這就說(shuō)明大腦對(duì)這個(gè)聽(tīng)力下降的一個(gè)代償反應(yīng)，處于一個(gè)波動(dòng)的狀態(tài)。 這時(shí)候?qū)嶋H上治療是有效果的，那種20年耳鳴一直沒(méi)變化了，治療起來(lái)就會(huì)有點(diǎn)困難啊。 他說(shuō)音樂(lè)已定制快兩個(gè)月，但睡眠和情緒你開(kāi)了藥吃后還可以，最后我想問(wèn)一下啊，他應(yīng)該是吃定制音樂(lè)也在吃，就是來(lái)找我看過(guò)，也用了定制音樂(lè)。2023年09月06日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，最近聽(tīng)定制音樂(lè)，聲音感覺(jué)可以忍受了。 但是聲音呢，由7000赫茲變成了呢1萬(wàn)呃，十四千赫茲，還有一些洞穴的聲音。 還有一些洞穴的聲音。 那么聽(tīng)定制音樂(lè)感覺(jué)可以忍受，聲音呢，有變化，就是我們?cè)诙Q治療過(guò)程中的是這樣的啊，看到了，我們一定要清楚，大腦不是死的。 它是一個(gè)平衡狀態(tài)。 它是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，我不知道大家能不能理解。 它是動(dòng)態(tài)平衡啊，就跟水面一樣，它會(huì)忽高忽低，忽高忽低，但是總體是水平的。 那我們聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)候呢，它在重復(fù)的過(guò)程中，那么大腦比如說(shuō)它處于這個(gè)水平，他已經(jīng)適應(yīng)了你這個(gè)情況，你現(xiàn)在開(kāi)始治療它了。 那么他就會(huì)。 發(fā)出主動(dòng)的去適應(yīng)。 所以呢，你這個(gè)耳鳴就會(huì)上線。 就會(huì)發(fā)生變化。 那為什么頻率會(huì)發(fā)生變化，因?yàn)槲覀兊念l率在這個(gè)大腦中樞里邊呢，也是對(duì)應(yīng)的。 比如說(shuō)這一小坨神經(jīng)元是7000的，這一小坨神經(jīng)元是一萬(wàn)四的啊，舉個(gè)例子啊，不是那么準(zhǔn)確。 那么你在治療過(guò)程中呢，它相互神經(jīng)元之間互相影響嘛，我舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，你情緒不好的時(shí)候會(huì)影響你家人對(duì)不對(duì)，你家人情緒不好會(huì)影響你，那么你治療過(guò)程中呢，我自己的這個(gè)我是神經(jīng)元，我的狀態(tài)在2023年08月23日109
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2023年07月28日46
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳朵啊，出現(xiàn)嗡嗡響，別人說(shuō)話聽(tīng)不見(jiàn)耳鳴啊，久治不愈，聽(tīng)力呢也是不斷的下降，整天啊，呃，精神不振，可以說(shuō)啊說(shuō)到耳鳴呢，我們都不陌生了，那么我們真的了解他們，本期節(jié)目我們就有幸邀請(qǐng)到了復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師韓潮做客到我們節(jié)目當(dāng)中，與我們共同聊一聊耳鳴的相關(guān)知識(shí)，您好，韓主任，歡迎您啊，你好主持人，各位網(wǎng)友下午好，那么其實(shí)說(shuō)到耳鳴我們大家也都不陌生啊，我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中，呃，可以說(shuō)經(jīng)常聽(tīng)到我們身邊的朋友在說(shuō)，哎，自己有耳鳴這樣一個(gè)情況，那么究竟什么叫做耳鳴，我們可能一時(shí)半會(huì)還說(shuō)不清楚，所以在節(jié)目的一開(kāi)始還請(qǐng)您為我們科普一下吧，啊，這個(gè)耳鳴呢，其實(shí)顧名思義，因?yàn)槲覀儺?dāng)時(shí)呢，起的名字就是叫耳朵的響，就是你聽(tīng)到的耳朵的聲音，就是耳朵聽(tīng)到的聲音，但是這個(gè)呢，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上是有一個(gè)名詞。 就是說(shuō)耳朵聽(tīng)到的聲音，你感覺(jué)到耳朵，但是沒(méi)有外界的聲源，也就是說(shuō)這個(gè)聲音呢，沒(méi)有外界的聲源是你感知到的，就耳朵感知到的聲音，那么這個(gè)呢，和我們平常就是大眾理解的耳鳴還不太一樣，主要是你覺(jué)得耳朵里邊有聲音，不管這個(gè)聲音是比如說(shuō)你聽(tīng)到別的聲音，你或者聽(tīng)到自己血管的聲音，只要覺(jué)得耳朵有聲音，我們就叫個(gè)耳鳴，2023年07月18日170
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高宏飛副主任醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴是常見(jiàn)的癥狀，可是你知道嗎？很多耳鳴其實(shí)是大腦自己產(chǎn)生的幻聽(tīng)，這個(gè)看似小問(wèn)題，卻讓很多人陷入焦慮、煩躁和困惑，影響睡眠和工作。你有沒(méi)有也受到過(guò)耳鳴的困擾呢？事實(shí)上，我們的大腦有一個(gè)特殊的忽略功能，可以對(duì)無(wú)關(guān)的聲音產(chǎn)生抑制和弱化處理，但對(duì)觀眾的聲音則得到更好接受。為什么我們可以習(xí)慣馬路邊的噪音？ 卻不能習(xí)慣耳鳴呢？這其實(shí)是對(duì)耳鳴理解和認(rèn)知的問(wèn)題。正如古希臘哲學(xué)家說(shuō)過(guò)一句話，對(duì)人產(chǎn)生影響的不是事物本身，而是人看待事物的想法。即使耳鳴也是如此而已吧，不要讓耳鳴成為你的焦慮和困擾，嘗試放松心態(tài)，接受他的存在，也許你會(huì)發(fā)現(xiàn)他并沒(méi)有那么可怕。對(duì)于耳鳴，你有什么自己的經(jīng)驗(yàn)和看法嗎？歡迎留言分享，讓我們一起探討。如果你覺(jué)得這個(gè)視頻有幫助，記得點(diǎn)贊哦。2023年06月24日50
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，我耳聾耳鳴七年，退休女性，耳鳴耳聾是不是根本就治不好，只有適應(yīng)它？ 這個(gè)呢，現(xiàn)在已經(jīng)不是了，就是社會(huì)，我們醫(yī)學(xué)的發(fā)展，盡管沒(méi)有那么，就是說(shuō)沒(méi)有那么呃偉大，但是耳鳴耳聾我們完全可以治療。 尤其是耳聾，耳聾的治療有很多方法，實(shí)際上我們知道耳鳴大部分都是耳聾引起來(lái)的。 所以我們能處理耳聾的耳鳴也能改善。 所以目前耳鳴耳聾至少在我這里，我覺(jué)得可以給你一個(gè)當(dāng)然了，前提你要按照我的要求來(lái)啊，那有些人不可能按照你的要求來(lái)，就是說(shuō)很難，那就很難，就是說(shuō)去實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)，一般耳鳴耳聾我這邊呢，是可以給大家一個(gè)比較滿意的一個(gè)結(jié)果啊。2023年06月03日267
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李斐副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 五官科 關(guān)于耳鳴，您在擔(dān)心什么？?在門(mén)診中，有些患者進(jìn)入診室，往椅子上一落座，我們就大概知道他要來(lái)看什么病了，這一點(diǎn)其實(shí)很有意思。就耳鳴此病來(lái)就診的患者常有這樣幾個(gè)共性的特點(diǎn)：1、最常見(jiàn)的是青中年人群；2、情緒個(gè)性化，兩極化：要么樂(lè)觀開(kāi)朗，萌而不自知；要么眼下烏青，佝僂腰身，眉頭緊鎖，哪哪都不得勁；3、思維縝密、情緒敏感的有思想，有見(jiàn)識(shí)以及有文化的人群最常有耳鳴；4、如果出現(xiàn)在兒童，這位多半很出色很好強(qiáng)，言語(yǔ)能力極佳；5、如果出現(xiàn)在老人，那么這位多半聲如洪鐘，身體狀況較同齡人健朗。6、很多耳鳴患者同時(shí)都伴有睡眠障礙、脾胃功能欠佳等問(wèn)題。我們了解了耳鳴患者的人群特征，那么在診療伊始，醫(yī)患如何統(tǒng)一戰(zhàn)線，那么就要了解到患者內(nèi)心深深地顧慮和擔(dān)憂，此時(shí)的醫(yī)者需要耐心傾聽(tīng)，尊重患者的感受，引導(dǎo)他正確理解耳鳴，更好的配合治療。擔(dān)心1：鳴久必聾鳴久必聾是誤解，耳鳴和耳聾雖也有伴隨發(fā)作的，也有不同時(shí)期出現(xiàn)的，但他倆根本就是兩種疾病。耳鳴是一種身體警報(bào)，它是身體處于亞健康狀態(tài)的最輕微的體現(xiàn)之一。一旦出現(xiàn)耳鳴，患者應(yīng)該意識(shí)到近日飲食起居和心情肯定出了問(wèn)題，所以身體中的警報(bào)就響了。飲食最常見(jiàn)的問(wèn)題是過(guò)食寒涼或頻繁睡前進(jìn)食，或喜食難以消化的高蛋白食物等；不良的生活習(xí)慣最常見(jiàn)的是熬夜失眠，總是超過(guò)夜間11時(shí)才能入睡；情緒問(wèn)題包括各種來(lái)自生活、工作造成的壓力，或者來(lái)源于對(duì)身體健康的焦慮、恐懼、抑郁。要知道耳鳴并不會(huì)直接導(dǎo)致耳聾，它只是提醒你最近應(yīng)該吃好、喝好、心情好、休息好等，如果改善了生活習(xí)慣，那么不但耳鳴會(huì)消失，耳聾更會(huì)遠(yuǎn)離。但如果還是對(duì)不良的生活習(xí)慣飲食習(xí)慣和情緒狀態(tài)沒(méi)有改善，那么就會(huì)傷及脾胃功能，不能好好化生營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，更無(wú)力將其上輸于耳，局部失養(yǎng)才會(huì)導(dǎo)致耳聾。擔(dān)心2：耳鳴是因?yàn)槟I虛對(duì)于腎虛，大家內(nèi)心有很大的顧慮，因?yàn)槎即蟾胖涝趥鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)中，腎為先天之本，又主生殖，于是就理解為一旦腎虛，要么是身體大為空虛了，要么就會(huì)導(dǎo)致生殖方面的功能大大的下降了。飲食男女，人之大欲存焉，所以腎虛常令人內(nèi)心不安。但耳鳴一定因?yàn)槟I虛嗎？并不是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有云：“所謂耳鳴者，陽(yáng)氣萬(wàn)物盛上而躍，故耳鳴也”，不僅僅只是“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，還有肝膽郁熱導(dǎo)致，還有風(fēng)邪導(dǎo)致的，還有心火上炎導(dǎo)致的，反觀臨床上大部分都是因?yàn)槠⑽柑撊酰瑢?dǎo)致人體中清陽(yáng)不升，濁陰不降引起的，如“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”，“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴?！彼?，得了耳鳴，要就診后蕩平疑慮，而不是憑空琢磨，更不能隨意網(wǎng)絡(luò)搜查。擔(dān)心3：耳鳴是因?yàn)殚L(zhǎng)腫瘤了在很多文獻(xiàn)中都有耳鳴及其相關(guān)因素的調(diào)查，其中因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致耳鳴的可能微乎其微，但耳鳴確實(shí)是一個(gè)全身相關(guān)的亞健康狀態(tài)的疾病，所以必要的聽(tīng)力學(xué)檢查、檢驗(yàn)學(xué)及影像學(xué)檢查還是要查的，其結(jié)果可幫助醫(yī)生判斷耳鳴與其他疾病的相關(guān)性，更能令患者心安。擔(dān)心4：耳鳴伴隨終身，治不好在我們查閱的文獻(xiàn)中，耳鳴經(jīng)過(guò)治療以及生活習(xí)慣的調(diào)整，治愈率及有效率還是很高的，臨床中往往病情越嚴(yán)重者，遵守醫(yī)囑調(diào)整生活方式的依從性越好，耳鳴越嚴(yán)重，對(duì)患者造成的困擾越大，就越渴望獲得改善，在健康生活方式的依從性上較輕度耳鳴者更嚴(yán)格，從而更容易獲得改善；但病情嚴(yán)重者，耳鳴痊愈需要的時(shí)間較長(zhǎng)。耳鳴能不能好，往往是三分治，七分養(yǎng)，取決于患者生活習(xí)慣和生活態(tài)度的轉(zhuǎn)變，這一點(diǎn)耳鳴治療中非常重要的。無(wú)論是何種擔(dān)心，無(wú)論是耳鳴多久，請(qǐng)明白耳鳴是身體健康狀態(tài)的警報(bào)，就像房間里的防火報(bào)警器一樣，一旦鳴響，不要置之不理，一定要找出原因，及時(shí)糾正，更不能心急如焚，要求快速止鳴，而是要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)理好身體狀態(tài)，否則強(qiáng)行關(guān)掉報(bào)警器，病因還在，豈不是閉門(mén)留寇。2023年05月31日1327
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 耳鳴可能與許多不同的病因有關(guān)，如聽(tīng)力喪失、噪聲損傷，但其也可能與頸椎疾病有關(guān)。耳鳴常給人帶來(lái)不舒適的感覺(jué)，甚至引起煩躁、焦慮。耳鳴患者易出現(xiàn)心理、精神障礙，主要跟自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)，而跟患者本身的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)活動(dòng)無(wú)關(guān)，長(zhǎng)期的自主神經(jīng)功能亢進(jìn)易出現(xiàn)一系列精神、心理疾病。MICHIELSS，VANDEHEYNINGP，TRUIJENS，etal．Prognosticindicatorsfordecreaseintinnitusseverityaftercervicalphysicaltherapyinpatientswithcervicogenicsomatictinnitus［J］．MusculoskeletSciPract，2017，29：33-37．DOI：10.1016/j.msksp.2017.02.008頸源性耳鳴患者多存在頭頸部肌肉的痙攣或筋膜僵硬，頸椎的急慢性損傷或退變，致使頸椎內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，而后刺激頸交感神經(jīng)或椎動(dòng)脈，造成椎-基底動(dòng)脈供血不足或痙攣狹窄，內(nèi)耳血液循環(huán)障礙所引起的耳鳴。寰枕筋膜攣縮可壓迫椎動(dòng)脈引起的眩暈，頑固性頭痛，耳鳴，視力模糊等病癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）患者有耳鳴自覺(jué)癥狀，可反復(fù)發(fā)作也可持續(xù)發(fā)作，音調(diào)各種各樣，常并發(fā)聽(tīng)力障礙、眩暈、耳堵悶感等癥狀；（2）多見(jiàn)于中老年人，其強(qiáng)度可發(fā)生波動(dòng)，晨起時(shí)最重；（3）頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)，耳鳴的頻率與強(qiáng)度可能發(fā)生變化，自覺(jué)耳鳴音調(diào)多出現(xiàn)于低頻區(qū)域，大部分患者掩蔽治療有效；（4）患者常有肩頸痛病史，頸椎正側(cè)位片可有異常改變。紅外熱像檢查有相應(yīng)炎性表現(xiàn)。病因頸筋膜性耳鳴是一種主觀性耳鳴，其形成主要責(zé)之于頸椎的急慢性損傷及頸椎的退行性病變，改變了頸椎正常的解剖位置，導(dǎo)致局部血供及神經(jīng)傳導(dǎo)的異常，從而產(chǎn)生耳鳴、耳聾等癥狀。長(zhǎng)期伏案工作、過(guò)度使用手機(jī)電腦等電子設(shè)備、不恰當(dāng)?shù)纳眢w姿態(tài)、智能手機(jī)、電腦的普及，現(xiàn)代大部分人頭、頸及肩部肌肉、筋膜、韌帶等經(jīng)筋長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)造成慢性勞損，致使局部的肌肉、筋膜代償性增生、肥大，從而形成激痛點(diǎn)或條索。這些激痛點(diǎn)多分布在頸項(xiàng)部及肩部骨骼、肌腱和韌帶的結(jié)合處，為肌纖維束或肌腱的應(yīng)力集中點(diǎn)，常常毗連頸項(xiàng)部及肩部重要的肌肉組織和神經(jīng)組織，導(dǎo)致頸部周圍肌群緊張強(qiáng)直，從而引起眩暈、頭痛、耳鳴等多種癥狀。筋膜性耳鳴的病例生理筋膜在解剖學(xué)上指附在肌肉和其他組織表面的一類結(jié)締組織，與肌肉、骨、關(guān)節(jié)及器官關(guān)系密切，主要功能在于維持人體組織結(jié)構(gòu)的完整性、支撐骨骼和維持人體姿勢(shì)，筋膜功能障礙可以影響感受器、血管和神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉張力增加、骨骼及關(guān)節(jié)功能障礙。生物體的進(jìn)化過(guò)程，首先從單胚層生物的細(xì)胞外基質(zhì)開(kāi)始，進(jìn)而到兩胚層生物的中膠層，最后到三胚層生物的間充質(zhì)到高等動(dòng)物；人體的結(jié)締組織支架作為生物進(jìn)化中的共同結(jié)構(gòu)。在人體中，一般由尚未分化的非特異性結(jié)締組織支架構(gòu)成一個(gè)支持與儲(chǔ)備系統(tǒng)，由機(jī)體已分化功能細(xì)胞為基礎(chǔ)的構(gòu)成另外一個(gè)功能系統(tǒng)。頸部連接頭顱與軀干，承擔(dān)頭顱的重量，同時(shí)承受因頭顱各個(gè)方向旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的扭力，時(shí)間一長(zhǎng)或并發(fā)其他誘發(fā)因素，導(dǎo)致頸部軟組織的勞損和頸椎及椎間盤(pán)的退行性變，致使頸椎的動(dòng)靜力平衡失調(diào)，出現(xiàn)頸部生理解剖結(jié)構(gòu)改變，如頸椎生理彎曲變直或筋膜組織痙攣或僵硬等，刺激頸部血管、神經(jīng)，如果對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫，并影響到其進(jìn)入內(nèi)耳道的終末分支迷路動(dòng)脈，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，就有可能出現(xiàn)耳鳴。其中胸鎖乳突肌為主的頸部肌肉痙攣或僵硬也可引起耳鳴。寰枕筋膜是項(xiàng)筋膜在枕骨大孔后緣與寰椎后弓之間增厚的部分，可穩(wěn)固寰枕關(guān)節(jié)，長(zhǎng)期低頭工作、高枕睡眠以及濕寒環(huán)境等影響，均可導(dǎo)致寰枕筋膜慢性勞損，繼發(fā)無(wú)菌性炎癥、纖維化、瘢痕、攣縮，使寰枕間隙狹窄，壓迫椎動(dòng)脈，牽拉枕大、小神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)頭痛、耳鳴、枕部疼痛、眩暈、失眠等臨床癥狀。中醫(yī)觀點(diǎn)《靈樞·經(jīng)筋》載：“手太陽(yáng)之筋......其支者，入耳中，直者出耳上”“手少陽(yáng)之筋......循耳前”“足少陽(yáng)之筋......循耳后”，由此可知，耳部與手太陽(yáng)及手足少陽(yáng)三條陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋關(guān)系密切。若三條陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋郁滯不通，氣血運(yùn)行不暢，必然導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。經(jīng)筋是以經(jīng)脈為綱領(lǐng)，以正常神經(jīng)支配為基礎(chǔ)的肌肉、筋膜、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)和功能的概括，其病變包括肌肉、筋膜、韌帶等軟組織本身病變。素問(wèn)·痿證：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”足少陽(yáng)膽經(jīng)，經(jīng)絡(luò)循行中，少陽(yáng)膽經(jīng)，其支者：從耳后入于耳中已，出走在耳前已，至目銳眥后已?！夺t(yī)宗金鑒》曾講述其主治耳聾、耳鳴、齒痛、牙車脫臼、中風(fēng)等病癥。《針灸甲乙經(jīng)》云：“聾者，耳中顛颼風(fēng)，膽經(jīng)聽(tīng)會(huì)穴主之已”。《醫(yī)學(xué)心悟.第四卷.耳》說(shuō)：“肝經(jīng)足厥陰之脈，足少陽(yáng)膽經(jīng)，皆絡(luò)于耳內(nèi)”?？梢?jiàn)肝膽與耳關(guān)系密切。其性主升，疏泄正常不異常，則清陽(yáng)升已，清竅養(yǎng)已。肝的功能是：藏血，耳，受血能聽(tīng)之矣。假如肝氣疏泄異常，氣上沖，到耳竅，耳竅堵塞不同，至耳閉、耳聾、耳鳴。《素問(wèn)》亦云：“木郁之發(fā).......甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”。治療1中醫(yī)治療耳前三穴位、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴、頸部夾脊穴。針灸學(xué)認(rèn)為，腧穴所在就是主治所及，耳前三穴位均位于耳部，可以治療耳部病證。頸夾脊穴為頭頸部的經(jīng)外奇穴，體現(xiàn)了“以痛為腧”的特點(diǎn)。毫針刺膽經(jīng)風(fēng)池穴，可松解斜方肌筋膜等局部軟組織系統(tǒng)，降低椎體對(duì)于頸椎間盤(pán)的壓迫力，緩和頸部間盤(pán)問(wèn)題及一些退行性筋膜病變對(duì)椎動(dòng)脈造成的壓迫和扭曲問(wèn)題，緩解局部的血管痙攣，促進(jìn)局部循環(huán)血液，改善腦部供血狀態(tài)，減輕臨床癥狀。2撥針?biāo)山庵委燁i部肌肉僵硬、頸部筋膜張力增加往往會(huì)導(dǎo)致組織氧供減少，最終導(dǎo)致缺血，引起頸源性耳鳴的發(fā)生。頸部筋膜攣縮在頸部肌肉中就會(huì)形成一個(gè)或多個(gè)可觸及緊張性索條或結(jié)節(jié)，稱為筋膜激痛點(diǎn)。選取枕大神經(jīng)筋膜出口、胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項(xiàng)線的附著點(diǎn)，椎枕肌在下項(xiàng)線的附著點(diǎn)，頭半棘肌在上、下項(xiàng)線之間骨面進(jìn)行治療。撥針從松解療法的思路出發(fā)，根據(jù)人體局部生理、病理解剖、生物力學(xué)和發(fā)病機(jī)理，從骨與肌腱、韌帶、筋膜的生物力學(xué)，通過(guò)針?lè)ㄖ边_(dá)病變部位，機(jī)械性的松解粘連組織及應(yīng)力點(diǎn)高的肌腱及韌帶等，改變其病理變化，解除產(chǎn)生癥狀的病因，松解局部痙攣或僵硬的肌肉群，恢復(fù)頸椎力學(xué)平衡狀態(tài)，改善椎-基底動(dòng)脈及內(nèi)耳血液供應(yīng)，從根本上達(dá)到治療目的。3手法松解采用松解手法治療頸源性耳鳴，通過(guò)緩解肌肉痙攣，糾正力學(xué)失衡，解除動(dòng)脈受壓，改善局部血供，取得了良好的療效。松解撥動(dòng)刺激，緩解了局部肌肉、筋膜及韌帶的痙攣狀態(tài)，促進(jìn)了生物力學(xué)平衡的恢復(fù)，減輕了組織對(duì)肌肉及神經(jīng)的壓迫，改善了局部血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。整脊手法可以通過(guò)局部軟組織的應(yīng)力刺激改變感覺(jué)沖動(dòng)信號(hào)的傳輸，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。對(duì)聽(tīng)覺(jué)中樞也具有一定的調(diào)節(jié)作用。2023年05月30日86
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么韓教授你好，男，55歲，高頻下降引起的耳鳴已經(jīng)一年半，睡眠情緒基本可以。 定制音樂(lè)已聽(tīng)了半年多，但耳鳴聲還不穩(wěn)定，有時(shí)大點(diǎn)有時(shí)小點(diǎn)，也不知道這是什么原因？ 我繼續(xù)聽(tīng)定制音樂(lè)，耳鳴會(huì)穩(wěn)定，聲音有減少的可能嗎？謝謝，那么這個(gè)呢，實(shí)際上是一個(gè)比較好的問(wèn)題，那么我們碰到一些患者，他在聽(tīng)這個(gè)音樂(lè)的過(guò)程中呢？ 這個(gè)耳鳴會(huì)變得時(shí)大時(shí)小，實(shí)際上從我們對(duì)這個(gè)耳鳴是大腦代償反應(yīng)的這個(gè)機(jī)制的角度來(lái)講。 耳鳴時(shí)大時(shí)小。這說(shuō)明大腦對(duì)這個(gè)定制音樂(lè)產(chǎn)生了一個(gè)。 就是說(shuō)反應(yīng)這肯定是好事了，這說(shuō)明你這個(gè)音樂(lè)治療有效果，對(duì)不對(duì)，那么定制音樂(lè)呢，為什么你耳鳴會(huì)忽大忽小呢？因?yàn)檫@里邊呢有很多問(wèn)題，因?yàn)槲覀兙W(wǎng)上回答問(wèn)題呢，有時(shí)候不那么詳細(xì)，那么首先要看你有沒(méi)有讓耳鳴變大變小，我們剛才第一個(gè)患有的問(wèn)題我們就講了。 那么我們耳鳴在穩(wěn)定的時(shí)候，有的時(shí)候會(huì)加重，就要看你情緒睡眠，那么他說(shuō)情緒睡眠基本可以時(shí)大時(shí)小，這就是我們的大腦啊，有的時(shí)候大腦它對(duì)這個(gè)，因?yàn)榇竽X是對(duì)聽(tīng)力下降的一個(gè)代償反應(yīng)，產(chǎn)生耳鳴。 那么你現(xiàn)在給他一個(gè)音樂(lè)來(lái)刺激他，那么大腦呢？因?yàn)榇竽X已經(jīng)習(xí)慣這個(gè)狀態(tài)，你讓他改變，大腦也有惰性的，對(duì)吧？2023年04月24日226
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 小韓教授你好，我耳鳴半年了，聲音不一樣。 左耳比右耳嚴(yán)重一些，我如果定制音樂(lè)，是要分左右耳來(lái)定制，還是以左耳為主？ 好，這個(gè)非常好的問(wèn)題啊，這也是我以前討考慮過(guò)的問(wèn)題，實(shí)際上這樣的，就是說(shuō)我們一開(kāi)始治療。 肯定是以以最影響你的那個(gè)聲音為主。 那么當(dāng)然了，你也可以把你影響的聲音都告訴這個(gè)后臺(tái)，后臺(tái)呢也會(huì)同時(shí)給你編輯音樂(lè)，是有這種可能性的，那么但是呢，肯定是以影響你的這個(gè)耳鳴為主，另外我們的耳鳴呢，一般不分左右。 啊，不分左右，因?yàn)槲覀冎牢覀冞@個(gè)聲音傳遞進(jìn)來(lái)以后，是分兩個(gè)通路到左右大腦的。 那么所以這個(gè)耳鳴的在左耳，右耳還是在顱內(nèi)？ 那么實(shí)際上是這個(gè)聽(tīng)覺(jué)通路的一種定位啊，當(dāng)然這個(gè)不是我們即興的，你比如說(shuō)我一下扎一下耳朵，這邊耳鳴，這肯定是這邊耳朵問(wèn)題，對(duì)不對(duì)。 我們講的是慢性耳鳴啊。 所以這個(gè)呢，患者就是說(shuō)定制音樂(lè)是以影響你的那個(gè)為主。2023年03月30日99
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耳鳴相關(guān)科普號(hào)
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王志斌 副主任醫(yī)師
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