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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳朵啊，出現(xiàn)嗡嗡響，別人說(shuō)話聽(tīng)不見(jiàn)耳鳴啊，久治不愈，聽(tīng)力呢也是不斷的下降，整天啊，呃，精神不振，可以說(shuō)啊說(shuō)到耳鳴呢，我們都不陌生了，那么我們真的了解他們，本期節(jié)目我們就有幸邀請(qǐng)到了復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師韓潮做客到我們節(jié)目當(dāng)中，與我們共同聊一聊耳鳴的相關(guān)知識(shí)，您好，韓主任，歡迎您啊，你好主持人，各位網(wǎng)友下午好，那么其實(shí)說(shuō)到耳鳴我們大家也都不陌生啊，我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中，呃，可以說(shuō)經(jīng)常聽(tīng)到我們身邊的朋友在說(shuō)，哎，自己有耳鳴這樣一個(gè)情況，那么究竟什么叫做耳鳴，我們可能一時(shí)半會(huì)還說(shuō)不清楚，所以在節(jié)目的一開(kāi)始還請(qǐng)您為我們科普一下吧，啊，這個(gè)耳鳴呢，其實(shí)顧名思義，因?yàn)槲覀儺?dāng)時(shí)呢，起的名字就是叫耳朵的響，就是你聽(tīng)到的耳朵的聲音，就是耳朵聽(tīng)到的聲音，但是這個(gè)呢，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上是有一個(gè)名詞。 就是說(shuō)耳朵聽(tīng)到的聲音，你感覺(jué)到耳朵，但是沒(méi)有外界的聲源，也就是說(shuō)這個(gè)聲音呢，沒(méi)有外界的聲源是你感知到的，就耳朵感知到的聲音，那么這個(gè)呢，和我們平常就是大眾理解的耳鳴還不太一樣，主要是你覺(jué)得耳朵里邊有聲音，不管這個(gè)聲音是比如說(shuō)你聽(tīng)到別的聲音，你或者聽(tīng)到自己血管的聲音，只要覺(jué)得耳朵有聲音，我們就叫個(gè)耳鳴，2023年07月18日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么韓教授您好，我今年32歲，精力正常，因?yàn)楣ぷ鲏毫Ρ容^大，那么有段時(shí)間比較焦慮，突然有一天感覺(jué)有耳鳴了，平時(shí)睡眠也還好，但這個(gè)耳鳴一直都不減輕，最近了解到小助手定制音樂(lè)，想問(wèn)一下這個(gè)情況可以定制音樂(lè)嗎？ 那么第二個(gè)問(wèn)題是，聽(tīng)音樂(lè)是要用降噪耳機(jī)聽(tīng)嗎？ 那么這個(gè)呢，就是首先我們來(lái)分析啊，這個(gè)叫貓貓的這位先生。 那么它實(shí)際上大家知道，我們?nèi)绻卸Q的，大家應(yīng)該都知道，這個(gè)耳鳴有一定的誘因，主要是工作壓力比較大，焦慮，還有熬夜。那么甚至。 比如說(shuō)吵架啊這些東西。 那么它就會(huì)突然出現(xiàn)耳鳴，但是呢，有的時(shí)候我們?nèi)z查以后啊，就會(huì)發(fā)覺(jué)，哎，這以前呢，聽(tīng)力還有點(diǎn)下降啊，那么實(shí)際上這種呢，你就不要按照屠龍來(lái)治療了，對(duì)吧？那么按照屠龍來(lái)治療呢，那肯定沒(méi)什么好的效果。 那么這實(shí)際上呢，就是我們最常見(jiàn)的一種耳鳴，就是這種耳鳴呢，實(shí)際上你本身呢，有聽(tīng)力下降，這個(gè)耳鳴呢，是大腦對(duì)聽(tīng)力下降一種代償反應(yīng)。 那么實(shí)際上時(shí)間長(zhǎng)了呢，大腦就會(huì)漠視這個(gè)代償反應(yīng)，那你就感覺(jué)不到耳鳴。 那么有了工作壓力大，焦慮，他就會(huì)出來(lái)了。 那么所以呢，它是這樣一個(gè)機(jī)制，那么你了解了一個(gè)這樣機(jī)制，你就知道2023年07月06日73
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冀雅彬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 耳鳴是患者耳內(nèi)出現(xiàn)的非外部聲源相關(guān)性的嗡鳴聲，是一種異常的聲幻覺(jué)。人可以出現(xiàn)生理性耳鳴，這種耳鳴一般持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)1分鐘，聲響或大或小，不會(huì)導(dǎo)致人特殊不適，消失后無(wú)遺留癥狀。病理性耳鳴，一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，也可呈發(fā)作性，常伴頭痛、頭暈、惡心、聽(tīng)力下降等其他癥狀。顱鳴是一種特殊類(lèi)型的耳鳴，表現(xiàn)為顱內(nèi)轟鳴聲，臨床上可單獨(dú)出現(xiàn)，也可和耳鳴同時(shí)出現(xiàn)。低顱壓頭痛是一種由于腦脊液容量減少為機(jī)制，以直立性頭痛為主要癥狀的顱壓異常類(lèi)疾病，常常合并耳鳴或顱鳴。耳鳴與“頭痛”“頭暈”類(lèi)似，都是一種異常的主觀感覺(jué)，發(fā)病率很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)30%以上的成年人曾有耳鳴出現(xiàn)，而我國(guó)的耳鳴人數(shù)占比約10%。低顱壓頭痛患者的臨床表現(xiàn)中，耳鳴是除頭痛、惡心/嘔吐、頸痛外排第4位的高發(fā)癥狀，占比約19.3%。?耳鳴按音調(diào)高低可分為高音調(diào)性耳鳴和低音調(diào)性耳鳴。根據(jù)是否有搏動(dòng)性特點(diǎn)，可分為搏動(dòng)性耳鳴和非搏動(dòng)性耳鳴，搏動(dòng)性耳鳴又稱為“節(jié)律性耳鳴、血管性耳鳴、脈沖耳鳴”。根據(jù)耳鳴的時(shí)間長(zhǎng)短，可分為急性（3個(gè)月以內(nèi)）、亞急性（3-6個(gè)月）和慢性（超過(guò)6個(gè)月）。低顱壓頭痛的耳鳴具有一定特殊性，是直立性耳鳴，當(dāng)患者坐位或者站立的時(shí)候出現(xiàn)頭痛伴隨耳鳴，而平臥后隨著頭痛消失，耳鳴也可戲劇性的減弱或者消失。低顱壓頭痛的耳鳴性質(zhì)一般是非搏動(dòng)性的急性耳鳴。?耳鳴常見(jiàn)病因如下：1.聽(tīng)力障礙，如長(zhǎng)期暴露于高分貝噪音中導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)受損；神經(jīng)性、傳導(dǎo)性或中樞性耳聾常繼發(fā)耳鳴，這是因?yàn)樵诙@時(shí)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)無(wú)法接收正常頻率聲音，而耳鳴可作為一種病理性的聲音補(bǔ)充。2.中耳堵塞或咽鼓管功能障礙，比如中耳炎。3.聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)相關(guān)的血管閉塞或者血液循環(huán)障礙。3.中毒，比如氨基糖苷類(lèi)抗生素、袢利尿劑、水楊酸類(lèi)藥物、抗瘧藥、抗惡性腫瘤藥物等。4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳下頜關(guān)節(jié)與中耳共用韌帶和神經(jīng)，其損傷可導(dǎo)致耳鳴。5.系統(tǒng)性疾病，如甲亢、甲減、糖尿病、抑郁癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。低顱壓頭痛所致的耳鳴和顱鳴常由于以下原因造成：1.耳鳴主要定位于蝸神經(jīng)、耳蝸/半規(guī)管上的Corti器，定性是蝸神經(jīng)的刺激性損害，或者耳蝸/半規(guī)管內(nèi)壓力異常。耳蝸和半規(guī)管是一個(gè)充滿淋巴液的封閉系統(tǒng)，其壓力與顱內(nèi)壓正相關(guān)。當(dāng)?shù)惋B壓時(shí)，耳蝸/半規(guī)管中壓力減低，Corti器受到低壓刺激而出現(xiàn)耳鳴。同理，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，也會(huì)由于類(lèi)似的機(jī)制出現(xiàn)耳鳴。2.低顱壓或者顱內(nèi)壓增高時(shí)，耳蝸和半規(guī)管會(huì)有輕微的膨脹或縮小，從而牽扯到附著其上的蝸神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)耳鳴。3.與耳鳴不同，顱鳴主要定位于腦靜脈竇，常由于腦靜脈竇內(nèi)的靜脈血在流動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)湍流而導(dǎo)致。低顱壓常伴隨腦靜脈擴(kuò)張，當(dāng)靜脈擴(kuò)張時(shí)，靜脈竇內(nèi)容易出現(xiàn)血栓，進(jìn)而由于阻擋血液運(yùn)行而出現(xiàn)湍流現(xiàn)象。同理，由于腦靜脈系統(tǒng)疾病繼發(fā)顱內(nèi)壓增高時(shí)也會(huì)出現(xiàn)顱鳴。1）?如果耳鳴頻繁發(fā)作，甚至呈持續(xù)性，建議完善聽(tīng)力評(píng)估，包括聽(tīng)力計(jì)檢查、鼓室導(dǎo)抗測(cè)試、耳鳴定量測(cè)試、耳聲發(fā)射檢查等。2）懷疑顱內(nèi)血管病變導(dǎo)致的耳鳴，可完善頭顱MRA、MRV，必要時(shí)完善頭顱磁共振增強(qiáng)等檢查。3）低顱壓頭痛患者出現(xiàn)耳鳴，需要對(duì)于低顱壓頭痛的程度、腦脊液漏的程度、顱內(nèi)壓、腦靜脈系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。4）血化驗(yàn)檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、甲狀腺功能、血糖等。1）病因治療，積極查找耳鳴病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。低顱壓頭痛患者出現(xiàn)耳鳴，需要積極尋找脊髓腦脊液漏漏點(diǎn)，并酌情進(jìn)行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。2）停用可能導(dǎo)致耳毒性的藥物。3）可予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等藥物治療，必要時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素治療。2023年06月14日617
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 耳鳴可能與許多不同的病因有關(guān)，如聽(tīng)力喪失、噪聲損傷，但其也可能與頸椎疾病有關(guān)。耳鳴常給人帶來(lái)不舒適的感覺(jué)，甚至引起煩躁、焦慮。耳鳴患者易出現(xiàn)心理、精神障礙，主要跟自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)，而跟患者本身的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)活動(dòng)無(wú)關(guān)，長(zhǎng)期的自主神經(jīng)功能亢進(jìn)易出現(xiàn)一系列精神、心理疾病。MICHIELSS，VANDEHEYNINGP，TRUIJENS，etal．Prognosticindicatorsfordecreaseintinnitusseverityaftercervicalphysicaltherapyinpatientswithcervicogenicsomatictinnitus［J］．MusculoskeletSciPract，2017，29：33-37．DOI：10.1016/j.msksp.2017.02.008頸源性耳鳴患者多存在頭頸部肌肉的痙攣或筋膜僵硬，頸椎的急慢性損傷或退變，致使頸椎內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，而后刺激頸交感神經(jīng)或椎動(dòng)脈，造成椎-基底動(dòng)脈供血不足或痙攣狹窄，內(nèi)耳血液循環(huán)障礙所引起的耳鳴。寰枕筋膜攣縮可壓迫椎動(dòng)脈引起的眩暈，頑固性頭痛，耳鳴，視力模糊等病癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）患者有耳鳴自覺(jué)癥狀，可反復(fù)發(fā)作也可持續(xù)發(fā)作，音調(diào)各種各樣，常并發(fā)聽(tīng)力障礙、眩暈、耳堵悶感等癥狀；（2）多見(jiàn)于中老年人，其強(qiáng)度可發(fā)生波動(dòng)，晨起時(shí)最重；（3）頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)，耳鳴的頻率與強(qiáng)度可能發(fā)生變化，自覺(jué)耳鳴音調(diào)多出現(xiàn)于低頻區(qū)域，大部分患者掩蔽治療有效；（4）患者常有肩頸痛病史，頸椎正側(cè)位片可有異常改變。紅外熱像檢查有相應(yīng)炎性表現(xiàn)。病因頸筋膜性耳鳴是一種主觀性耳鳴，其形成主要責(zé)之于頸椎的急慢性損傷及頸椎的退行性病變，改變了頸椎正常的解剖位置，導(dǎo)致局部血供及神經(jīng)傳導(dǎo)的異常，從而產(chǎn)生耳鳴、耳聾等癥狀。長(zhǎng)期伏案工作、過(guò)度使用手機(jī)電腦等電子設(shè)備、不恰當(dāng)?shù)纳眢w姿態(tài)、智能手機(jī)、電腦的普及，現(xiàn)代大部分人頭、頸及肩部肌肉、筋膜、韌帶等經(jīng)筋長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)造成慢性勞損，致使局部的肌肉、筋膜代償性增生、肥大，從而形成激痛點(diǎn)或條索。這些激痛點(diǎn)多分布在頸項(xiàng)部及肩部骨骼、肌腱和韌帶的結(jié)合處，為肌纖維束或肌腱的應(yīng)力集中點(diǎn)，常常毗連頸項(xiàng)部及肩部重要的肌肉組織和神經(jīng)組織，導(dǎo)致頸部周?chē)∪壕o張強(qiáng)直，從而引起眩暈、頭痛、耳鳴等多種癥狀。筋膜性耳鳴的病例生理筋膜在解剖學(xué)上指附在肌肉和其他組織表面的一類(lèi)結(jié)締組織，與肌肉、骨、關(guān)節(jié)及器官關(guān)系密切，主要功能在于維持人體組織結(jié)構(gòu)的完整性、支撐骨骼和維持人體姿勢(shì)，筋膜功能障礙可以影響感受器、血管和神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉張力增加、骨骼及關(guān)節(jié)功能障礙。生物體的進(jìn)化過(guò)程，首先從單胚層生物的細(xì)胞外基質(zhì)開(kāi)始，進(jìn)而到兩胚層生物的中膠層，最后到三胚層生物的間充質(zhì)到高等動(dòng)物；人體的結(jié)締組織支架作為生物進(jìn)化中的共同結(jié)構(gòu)。在人體中，一般由尚未分化的非特異性結(jié)締組織支架構(gòu)成一個(gè)支持與儲(chǔ)備系統(tǒng)，由機(jī)體已分化功能細(xì)胞為基礎(chǔ)的構(gòu)成另外一個(gè)功能系統(tǒng)。頸部連接頭顱與軀干，承擔(dān)頭顱的重量，同時(shí)承受因頭顱各個(gè)方向旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的扭力，時(shí)間一長(zhǎng)或并發(fā)其他誘發(fā)因素，導(dǎo)致頸部軟組織的勞損和頸椎及椎間盤(pán)的退行性變，致使頸椎的動(dòng)靜力平衡失調(diào)，出現(xiàn)頸部生理解剖結(jié)構(gòu)改變，如頸椎生理彎曲變直或筋膜組織痙攣或僵硬等，刺激頸部血管、神經(jīng)，如果對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫，并影響到其進(jìn)入內(nèi)耳道的終末分支迷路動(dòng)脈，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，就有可能出現(xiàn)耳鳴。其中胸鎖乳突肌為主的頸部肌肉痙攣或僵硬也可引起耳鳴。寰枕筋膜是項(xiàng)筋膜在枕骨大孔后緣與寰椎后弓之間增厚的部分，可穩(wěn)固寰枕關(guān)節(jié)，長(zhǎng)期低頭工作、高枕睡眠以及濕寒環(huán)境等影響，均可導(dǎo)致寰枕筋膜慢性勞損，繼發(fā)無(wú)菌性炎癥、纖維化、瘢痕、攣縮，使寰枕間隙狹窄，壓迫椎動(dòng)脈，牽拉枕大、小神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)頭痛、耳鳴、枕部疼痛、眩暈、失眠等臨床癥狀。中醫(yī)觀點(diǎn)《靈樞·經(jīng)筋》載：“手太陽(yáng)之筋......其支者，入耳中，直者出耳上”“手少陽(yáng)之筋......循耳前”“足少陽(yáng)之筋......循耳后”，由此可知，耳部與手太陽(yáng)及手足少陽(yáng)三條陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋關(guān)系密切。若三條陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋郁滯不通，氣血運(yùn)行不暢，必然導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。經(jīng)筋是以經(jīng)脈為綱領(lǐng)，以正常神經(jīng)支配為基礎(chǔ)的肌肉、筋膜、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)和功能的概括，其病變包括肌肉、筋膜、韌帶等軟組織本身病變。素問(wèn)·痿證：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”足少陽(yáng)膽經(jīng)，經(jīng)絡(luò)循行中，少陽(yáng)膽經(jīng)，其支者：從耳后入于耳中已，出走在耳前已，至目銳眥后已?！夺t(yī)宗金鑒》曾講述其主治耳聾、耳鳴、齒痛、牙車(chē)脫臼、中風(fēng)等病癥?！夺樉募滓医?jīng)》云：“聾者，耳中顛颼風(fēng)，膽經(jīng)聽(tīng)會(huì)穴主之已”?！夺t(yī)學(xué)心悟.第四卷.耳》說(shuō)：“肝經(jīng)足厥陰之脈，足少陽(yáng)膽經(jīng)，皆絡(luò)于耳內(nèi)”?？梢?jiàn)肝膽與耳關(guān)系密切。其性主升，疏泄正常不異常，則清陽(yáng)升已，清竅養(yǎng)已。肝的功能是：藏血，耳，受血能聽(tīng)之矣。假如肝氣疏泄異常，氣上沖，到耳竅，耳竅堵塞不同，至耳閉、耳聾、耳鳴?！端貑?wèn)》亦云：“木郁之發(fā).......甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”。治療1中醫(yī)治療耳前三穴位、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴、頸部夾脊穴。針灸學(xué)認(rèn)為，腧穴所在就是主治所及，耳前三穴位均位于耳部，可以治療耳部病證。頸夾脊穴為頭頸部的經(jīng)外奇穴，體現(xiàn)了“以痛為腧”的特點(diǎn)。毫針刺膽經(jīng)風(fēng)池穴，可松解斜方肌筋膜等局部軟組織系統(tǒng)，降低椎體對(duì)于頸椎間盤(pán)的壓迫力，緩和頸部間盤(pán)問(wèn)題及一些退行性筋膜病變對(duì)椎動(dòng)脈造成的壓迫和扭曲問(wèn)題，緩解局部的血管痙攣，促進(jìn)局部循環(huán)血液，改善腦部供血狀態(tài)，減輕臨床癥狀。2撥針?biāo)山庵委燁i部肌肉僵硬、頸部筋膜張力增加往往會(huì)導(dǎo)致組織氧供減少，最終導(dǎo)致缺血，引起頸源性耳鳴的發(fā)生。頸部筋膜攣縮在頸部肌肉中就會(huì)形成一個(gè)或多個(gè)可觸及緊張性索條或結(jié)節(jié)，稱為筋膜激痛點(diǎn)。選取枕大神經(jīng)筋膜出口、胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項(xiàng)線的附著點(diǎn)，椎枕肌在下項(xiàng)線的附著點(diǎn)，頭半棘肌在上、下項(xiàng)線之間骨面進(jìn)行治療。撥針從松解療法的思路出發(fā)，根據(jù)人體局部生理、病理解剖、生物力學(xué)和發(fā)病機(jī)理，從骨與肌腱、韌帶、筋膜的生物力學(xué)，通過(guò)針?lè)ㄖ边_(dá)病變部位，機(jī)械性的松解粘連組織及應(yīng)力點(diǎn)高的肌腱及韌帶等，改變其病理變化，解除產(chǎn)生癥狀的病因，松解局部痙攣或僵硬的肌肉群，恢復(fù)頸椎力學(xué)平衡狀態(tài)，改善椎-基底動(dòng)脈及內(nèi)耳血液供應(yīng)，從根本上達(dá)到治療目的。3手法松解采用松解手法治療頸源性耳鳴，通過(guò)緩解肌肉痙攣，糾正力學(xué)失衡，解除動(dòng)脈受壓，改善局部血供，取得了良好的療效。松解撥動(dòng)刺激，緩解了局部肌肉、筋膜及韌帶的痙攣狀態(tài)，促進(jìn)了生物力學(xué)平衡的恢復(fù)，減輕了組織對(duì)肌肉及神經(jīng)的壓迫，改善了局部血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。整脊手法可以通過(guò)局部軟組織的應(yīng)力刺激改變感覺(jué)沖動(dòng)信號(hào)的傳輸，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。對(duì)聽(tīng)覺(jué)中樞也具有一定的調(diào)節(jié)作用。2023年05月30日86
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 教授，耳鳴五年，近一年加大，影響正常生活，從頭條刷到了您的耳鳴科普，定制音樂(lè)聽(tīng)了半月左右，耳鳴緩解了，那么問(wèn)一下耳鳴為什么有時(shí)？ 邊大有時(shí)候有時(shí)左邊大，有時(shí)右邊大啊是這樣的，哎，實(shí)際上呢，大家有沒(méi)有這個(gè)感覺(jué)，這個(gè)聲音大就是離你近對(duì)不對(duì)，就是說(shuō)我們?nèi)说母杏X(jué)嘛，啊，這個(gè)當(dāng)然不是一定的，就是說(shuō)聲音大的聲音和聲音小的聲音對(duì)你的感覺(jué)就是一個(gè)近一個(gè)遠(yuǎn)。 那么為什么我們耳朵有有的是右邊耳鳴，有的左邊耳鳴，有的雙側(cè)耳鳴，有的是腦袋響？ 所以你的左邊大右邊大，這個(gè)完全是我們大腦在這個(gè)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)里邊，它有一個(gè)聲音，還有相位。 啊，就是聲音，兩個(gè)耳朵聲音傳來(lái)的不一樣，它來(lái)判斷這個(gè)聲音偏在哪邊。 完全是這些系統(tǒng)了來(lái)，就是因?yàn)檫@個(gè)耳鳴，對(duì)你來(lái)說(shuō)這個(gè)耳鳴不是外界的聲音啊，是大腦聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生的這個(gè)代償反應(yīng)，大腦這個(gè)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)在處理這個(gè)代償反應(yīng)的這個(gè)信號(hào)的時(shí)候，發(fā)生了這個(gè)不穩(wěn)定。 啊，尤其你在聽(tīng)定制的音樂(lè)來(lái)矯正它的時(shí)候，大腦肯定會(huì)出現(xiàn)一種這種波動(dòng)的這種調(diào)整，所以這個(gè)呢是可以理解的，所以也算正常的。2023年05月23日198
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付淵博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科 1.噪音環(huán)境，如在噪音環(huán)境工作或經(jīng)常出入KTV、射擊場(chǎng)等噪音比較大的場(chǎng)所，會(huì)引起耳鳴甚至聽(tīng)力下降；2.耳部或中樞病變，例如中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、小腦腦橋角病變、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱腦外傷等；3.其他系統(tǒng)疾病：睡眠呼吸暫停綜合征、貧血、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、甲狀腺疾病、頸椎病等；4.使用某些耳毒性藥物：已知的耳毒性藥物有近百種，常用者有氨基甙類(lèi)抗生素（鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等），大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（紅霉素等），抗癌藥（長(zhǎng)春新堿、2－硝基咪唑、順氯氨鉑），水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林等），袢利尿劑（速尿、利尿酸）等，其中氨基甙類(lèi)抗生素的耳毒性在臨床上最為常見(jiàn)。5.精神心理因素：長(zhǎng)期處于工作勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、焦慮抑郁、睡眠不足的狀態(tài)下。2023年05月11日966
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么韓教授你好，男，55歲，高頻下降引起的耳鳴已經(jīng)一年半，睡眠情緒基本可以。 定制音樂(lè)已聽(tīng)了半年多，但耳鳴聲還不穩(wěn)定，有時(shí)大點(diǎn)有時(shí)小點(diǎn)，也不知道這是什么原因？ 我繼續(xù)聽(tīng)定制音樂(lè)，耳鳴會(huì)穩(wěn)定，聲音有減少的可能嗎？謝謝，那么這個(gè)呢，實(shí)際上是一個(gè)比較好的問(wèn)題，那么我們碰到一些患者，他在聽(tīng)這個(gè)音樂(lè)的過(guò)程中呢？ 這個(gè)耳鳴會(huì)變得時(shí)大時(shí)小，實(shí)際上從我們對(duì)這個(gè)耳鳴是大腦代償反應(yīng)的這個(gè)機(jī)制的角度來(lái)講。 耳鳴時(shí)大時(shí)小。這說(shuō)明大腦對(duì)這個(gè)定制音樂(lè)產(chǎn)生了一個(gè)。 就是說(shuō)反應(yīng)這肯定是好事了，這說(shuō)明你這個(gè)音樂(lè)治療有效果，對(duì)不對(duì)，那么定制音樂(lè)呢，為什么你耳鳴會(huì)忽大忽小呢？因?yàn)檫@里邊呢有很多問(wèn)題，因?yàn)槲覀兙W(wǎng)上回答問(wèn)題呢，有時(shí)候不那么詳細(xì)，那么首先要看你有沒(méi)有讓耳鳴變大變小，我們剛才第一個(gè)患有的問(wèn)題我們就講了。 那么我們耳鳴在穩(wěn)定的時(shí)候，有的時(shí)候會(huì)加重，就要看你情緒睡眠，那么他說(shuō)情緒睡眠基本可以時(shí)大時(shí)小，這就是我們的大腦啊，有的時(shí)候大腦它對(duì)這個(gè)，因?yàn)榇竽X是對(duì)聽(tīng)力下降的一個(gè)代償反應(yīng)，產(chǎn)生耳鳴。 那么你現(xiàn)在給他一個(gè)音樂(lè)來(lái)刺激他，那么大腦呢？因?yàn)榇竽X已經(jīng)習(xí)慣這個(gè)狀態(tài)，你讓他改變，大腦也有惰性的，對(duì)吧？2023年04月24日226
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這位患者呢，是一一位耳鳴的患者啊，就是說(shuō)耳朵有回響，像是風(fēng)吹的聲音，吹到耳朵里聽(tīng)到聲音都是這樣的，就是有回響的聲音啊，這類(lèi)患者呢，您這耳鳴最好是去耳鼻喉科去查一下耳鼻喉科到底有沒(méi)有什么問(wèn)題。 因?yàn)槎Q的大部分都是耳鼻喉科的疾病所造成的，但是呢？ 在我們的臨床過(guò)程中啊，我們也見(jiàn)過(guò)，就是顱內(nèi)血管出現(xiàn)了問(wèn)題也會(huì)出現(xiàn)。 耳朵有異響的。 嗯。 呃，這種情況雖然說(shuō)是少見(jiàn)啊，但是還是有的，所以說(shuō)如果耳鼻喉科沒(méi)有查出問(wèn)題來(lái)的話，您需要查一個(gè)顱內(nèi)血管的檢查。2023年04月11日33
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陳穗俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 啊，左耳做了聽(tīng)流手術(shù)，右耳檢查聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題，右耳一直有蟬鳴的聲音，是什么原因，剛才您說(shuō)了啊，他的這個(gè)。 呃，右耳有蟬鳴的這個(gè)聲音的耳鳴啊，我說(shuō)果說(shuō)其他人聽(tīng)不見(jiàn)，只有自己能聽(tīng)見(jiàn)，是主觀性耳鳴，主觀性耳鳴的病因有很多，我們要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查才能判斷主觀性原因的，它的這個(gè)部位，它的原因是什么，是缺血缺氧引起的，還是神經(jīng)的異常放電引起的啊，還是因?yàn)橛幸恍┢渌脑?，比如說(shuō)像精神經(jīng)瘤壓迫啊，或者內(nèi)耳的疾病啊，導(dǎo)致的毛細(xì)胞的損害等等，所以要進(jìn)一步做檢查才能進(jìn)行相應(yīng)的判斷。2023年02月27日52
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區(qū)永康主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 啊，會(huì)耳鳴啊，那我就呃回答這個(gè)問(wèn)題是這樣的，就是說(shuō)呢，呃，剛才講過(guò)這個(gè)聾傳聾了以后呢，因?yàn)樗苋菀讜?huì)導(dǎo)致我們的聽(tīng)，你聾了就是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)受損，對(duì)吧，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)受損，聽(tīng)常受損以后呢，有時(shí)候會(huì)很容易會(huì)引起這個(gè)耳鳴的出現(xiàn)，耳鳴出現(xiàn)那神經(jīng)呢，問(wèn)這個(gè)問(wèn)題呢，有一些患患患有會(huì)跟我提出這個(gè)問(wèn)題，他說(shuō)歐大夫我能不能把耳朵搞聾，他我不要這個(gè)耳鳴聾掉也沒(méi)所謂，他是這樣的，目前來(lái)講的話呢，即使你把這個(gè)手術(shù)，把這個(gè)耳聾搞沒(méi)有了，聽(tīng)力搞沒(méi)有了，這個(gè)耳鳴是不會(huì)消失的啊像也因?yàn)閯偛盼一卮鸫蠹业膯?wèn)題，就是說(shuō)手術(shù)你是不能夠消除這個(gè)耳鳴，目前做不到啊，但是呢，就是你聽(tīng)力受損了以后，很容易會(huì)產(chǎn)生這個(gè)耳鳴啊，就反過(guò)頭來(lái)會(huì)這樣一個(gè)情況啊，是是這么一個(gè)邏輯關(guān)系，呃，我希望能夠幫到這個(gè)網(wǎng)，呃，這個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題啊，那我們開(kāi)始看一個(gè)下面一個(gè)方法啊，這是一個(gè)鼻子的問(wèn)。2023年02月27日34
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