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付淵博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科 耳鳴和耳聾并不是因果關(guān)系，而是聽覺通路受損后出現(xiàn)的兩個癥狀。耳鳴本身并不會導(dǎo)致耳聾，但當(dāng)耳部患上某些疾病時，耳聾和耳鳴可能會相伴發(fā)生，例如：突發(fā)性聾患者，可以伴有耳鳴，這是因為某些頻段的聽力受損后引起神經(jīng)系統(tǒng)代償，也就是說這其實是聽力下降在前，耳鳴在后。由聽覺系統(tǒng)相關(guān)疾病引發(fā)的耳鳴，可作為聽力下降的一個警告癥狀。此外，還有部分耳鳴是由高血壓、貧血、糖尿病等全身疾病引起的，甚至還有一些耳鳴和身體的疾病無關(guān)，而與過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張等因素相關(guān)，這部分耳鳴患者的聽力卻能保持正?；蚍€(wěn)定?？梢?，耳鳴本身并不是導(dǎo)致耳聾的直接原因，耳聾的原因仍是疾病本身，切不可輕信“鳴久必聾”而平添煩惱。2023年05月11日
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 當(dāng)患者出現(xiàn)了與心跳一致的搏動性耳鳴，可用手壓住脖子一側(cè)的血管區(qū)、或者晚上睡覺時歪著脖子睡，耳鳴減輕，那這種耳鳴多為靜脈源性的搏動性耳鳴如果手壓著脖子的血管區(qū)，耳鳴沒有變化，這種耳鳴多為動脈源性的搏動性耳鳴耳鳴的病人首先要減輕思想壓力、放松放松再放松。任何的負(fù)面情緒都有可能使患者的耳鳴癥狀加重，影響睡眠。第二請一定要睡好覺，高質(zhì)量的睡眠是最好的選擇。第三就是聲音治療方法，例如晚上開著電視睡覺、開著收音機(jī)睡覺等，都屬于聲音治療的范疇。盡可能的放松，舒緩心情，逐漸達(dá)到耳鳴減輕或消失的目的。2023年02月28日616
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 通常情況下，耳鳴和腦鳴是有區(qū)別的，不是一回事，是兩個不同的癥狀，但是兩者可以同時發(fā)生。1、耳鳴耳鳴為耳科疾病中的常見癥狀，患者自覺耳內(nèi)有聲響、響度不一，高音耳鳴可使人煩惱，影響睡眠與工作。其出現(xiàn)或為間歇性，或為持續(xù)性。有時耳鳴可能是某些疾病的首發(fā)癥狀或伴隨癥狀。大部分是由于耵聹栓塞、中耳炎等原因引起。耵聹栓塞者需要將耵聹取出，操作時應(yīng)避免損傷外耳道及鼓膜。中耳炎主要是應(yīng)用抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢呋辛酯、頭孢唑肟鈉等。2、腦鳴腦鳴這一癥名來源于中醫(yī)學(xué)，是指持續(xù)或間歇聽到現(xiàn)實中并不存在的聲音，有些是非言語性，或是言語性的聲音，患者常描述這類聲音不通過耳朵而直接出現(xiàn)在大腦中，感覺大腦在鳴響，常伴耳鳴、腰膝酸軟、目眩等癥狀。常因腦部和頸部的神經(jīng)或血管病變引起，也可因精神和外傷等原因引起。生活中應(yīng)改善不良的工作體和睡眠姿勢、調(diào)整枕頭高度來減少壓迫。其次，可通過頸椎牽引、頸部制動、頸部理療等措施來緩解癥狀。如出現(xiàn)頸椎疾病，也可遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物如尼麥角林等，以及肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松等來治療。如有壓迫脊髓或頸椎神經(jīng)，藥物、物理治療都無法改善，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果耳鳴和腦鳴的癥狀逐漸加重，建議及時去耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療。2023年02月19日1488
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 第一個呢，我們要很明確一點，耳鳴就是一種癥狀，它不是疾病。但目前認(rèn)為。 耳鳴就是一個癥狀啊，不是疾病，但是我們不排除以后可能有一類耳鳴，它就屬于疾病啊，就和疼痛一樣，你不能說疼痛是一個疾病啊，各種疾病都可以疼痛表現(xiàn)啊。 那么但是引起疼痛的原因有很多，那么引起耳鳴的原因也會很多，那么隨著大家呢，就是說對于專業(yè)的深入，你有本科，那么就學(xué)醫(yī)。 碩士就是專于某一個。 專業(yè)，那么博士，某一個疾病，甚至某一個癥狀，你就會發(fā)覺耳鳴是更為復(fù)雜的一個情況。 下面的任務(wù)，我們就尋著聲音產(chǎn)生的過程，來尋找什么原因可能產(chǎn)生耳鳴，為什么我們要尋著就是聲音在產(chǎn)生過程呢？因為耳鳴它作為一個癥狀，它是一個聲音信號，是我們聲音的一種感知。那么好了，我們就按照聲音的這個過程來尋找可能的原因。2023年01月15日239
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 今年56歲，兩耳朵耳鳴兩年多了，聲音嗡嗡響，持續(xù)不斷，晚上睡前是特別的明顯，那么這里我要給大家就為什么晚上睡前會特別明顯，是因為我們既然睡覺，睡前這段時間應(yīng)該是最安靜，然后呢，我們什么也不想想的這個狀態(tài)。 哎，這時候耳鳴就凸顯出來了。 誰睡覺前，比如說他要想很多事情，他肯定是不不打算睡覺，對不對？你打算睡覺的時候，肯定是想所有的東西都處理完了，我要睡覺了嘛，那么大腦就開始把所有的意識都給屏蔽掉，哎，就準(zhǔn)備睡覺了，好，這時候又安靜，又不想別的事情，這耳鳴肯定就很明顯了。 啊，所以是這個原因。 他說半夜經(jīng)常醒來，聲音不減弱，說每天痛苦不堪。 我該怎么辦？制定音樂對我真的管用嗎？應(yīng)如何制定？哎，這個很多患者呢，就是說咱定制音樂是要花錢，但是我我始終認(rèn)為啊，前面我也說過，這免費(fèi)的都是最最昂貴的東西。 啊，免費(fèi)的東西你可能會去搶，會去拿，但是你想想以前無論是人免費(fèi)發(fā)的任何東西，你拿回家具都用了嗎，沒有。 包括音樂治療，如果給你免費(fèi)的，你真的會去聽嗎？也不會。 所以呢，大家要花錢之前都會想想哦，這個真的對我有用嗎？我能不能先試一下？ 哎，這個東西你要懷疑這個心理2022年12月28日171
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侯志強(qiáng)副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 血管搏動性耳鳴是什么？致病因素有哪些？一般需要做哪些檢查？什么是血管搏動性耳鳴？血管搏動性耳鳴是血管異常改變或者在血管內(nèi)形成湍流，從而發(fā)出異常的響聲傳到耳蝸里使患者聞及與其脈搏一致的雜音。它的主要特征為聲音具有搏動感，這種搏動感節(jié)律與患者脈搏心跳一致。搏動性耳鳴對患者的影響不一，輕者處于安靜環(huán)境中方能察覺，重者在一般環(huán)境下或任何環(huán)境下都能聽到，嚴(yán)重影響工作和生活。血管搏動性耳鳴可分為哪幾類？根據(jù)發(fā)病原因的不同，血管搏動性耳鳴大體上可分為兩類：動脈源性耳鳴和靜脈源性耳鳴。此外顳骨部位的一些富含血管的腫瘤也會出現(xiàn)搏動性耳鳴，如頸靜脈球體瘤、鼓室球體瘤等。血管搏動性耳鳴致病因素有哪些？動脈源性耳鳴的致病因素包括顱內(nèi)外動靜脈畸形、動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄和動脈瘤、動靜脈瘺等情況；靜脈源性耳鳴的致病因素為乙狀竇憩室或骨質(zhì)缺損、橫竇或乙狀竇的狹窄或者良性顱內(nèi)高壓綜合征等情況。血管搏動性耳鳴需要做哪些檢查？首先，進(jìn)行一些常規(guī)性體檢，查看耳朵周圍外耳道、鼓膜的情況，壓頸試驗，滴水試驗，對耳前、耳后、乳突或者頸部及頭皮等部位進(jìn)行聽診，以此來了解這些部位是否有血管雜音。其次需要做聽力學(xué)檢查，通過純音測聽測試患者對于聲音的敏感度，確定聽力損失程度；借助鼓室圖對中耳進(jìn)行檢查；顳骨高分辨率CT、腦部動靜脈成像（CTA+CTV）及4DFlowMRI等觀察具體是哪個血管出現(xiàn)問題，并排除腫瘤性病變的發(fā)生。?腦部動靜脈成像+4Dflow等新型影像技術(shù)可以多方位采集患者的血流成像，根據(jù)血流速度、是否有湍流或者渦流形成，從而判斷引發(fā)耳鳴的具體位置，便于更加準(zhǔn)確、全面的對病灶進(jìn)行處理。動靜脈瘺或血管畸形大多需要進(jìn)行血管介入治療。乙狀竇憩室可進(jìn)行手術(shù)的治療，及時糾正異常的血管結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到控制耳鳴的目的。血管搏動性耳鳴女性較為多見，這與女性體內(nèi)激素的分泌、情緒波動、日常承受壓力大小等存在一定的關(guān)系。血管搏動性耳鳴病因繁多，診斷錯綜復(fù)雜，但是通過詳細(xì)詢問病史，詳盡的體格檢查與針對性的影像學(xué)檢查多數(shù)病因可以得到明確，針對病因采取相應(yīng)的治療措施，從而最大程度的使癥狀得到改善甚至治愈。血管搏動性耳鳴該如何治療？乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁缺損等所致搏動性耳鳴可通過手術(shù)治療。而動靜脈瘺、動靜脈畸形、頸靜脈球病變等，可通過血管栓塞、結(jié)扎、介入或手術(shù)治療?；加懈哐獕骸⒏哐?、糖尿病、動脈粥樣硬化、甲亢、貧血等全身性疾病，需要注意按時按量服藥，并定期就診復(fù)查，同時低鹽低脂飲食，忌煙酒、濃茶，注意休息。2022年11月26日1227
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馬玥瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗯，還是很多人關(guān)心耳鳴的問題啊，有患者說耳鳴像蟬鳴一樣，好多年安靜環(huán)境下癥狀更明顯，忙起來時候好像又沒有的，這個其實就是我們單純的一個神經(jīng)性的耳鳴，比較典型的一個表現(xiàn)，嗯，它就是，嗯，安靜環(huán)境下，實際上不是說因為安靜他，而是因為安靜之后啊，您個人的話沒有對他，就沒有對其他東西有關(guān)注，所以所有的關(guān)注點都在這個耳鳴上，耳鳴上它其實是一個主觀的耳鳴，它不是實際上有聲音，而是一種神經(jīng)的關(guān)注，然后我們分散注意力的時候，它就會沒有，如果我建議您，如果說，嗯，已經(jīng)有很多年了，肯定也做過一些常規(guī)的檢查，比如說耳部的聽力的檢查，然后CT的檢查，鼻子的檢查，然后有沒有中耳炎，這些都要排查，如果說什么事都沒有，只是一個神經(jīng)性的耳鳴的話，建議您就不用太，呃，太關(guān)注他，如果說安靜下來，比如說太安。 靜睡不著的話，這種情況您可以簡單的放一些音樂，然后分散一下注意力，耳鳴的這個事情就是，嗯，在安靜下越關(guān)注越明顯，越關(guān)注越明顯，相反不用特意去聽它，然后轉(zhuǎn)移一下注意力，它就是會消失，但是如果伴有其他的聽力下降，以及一些鼻腔的一些問題的話，就是還是需要一些相應(yīng)的治療。 頭皮上。2022年11月14日69
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 左耳耳鳴，這位患者問，左耳耳鳴有回音怎么回事？ 左耳耳沒有回音。 這個耳鳴呢，要分不同的聲音啊，就是。 當(dāng)你的。 我理解上就是你的咽喉網(wǎng)可能有一定問題。 當(dāng)這個煙罐有問題的時候，可能能聽到自聽增強(qiáng)，或者說你感覺到這種聲音有回響。 所以我覺得你首先要去評估一下，除了做一個耳內(nèi)鏡檢查，評估一下骨膜的問題，還要做一個鼻內(nèi)鏡檢查，評估一下這個咽鼓管，鼻咽部有沒有堵塞，有沒有炎癥。 如果合并過敏，鼻竇炎啊，這些問題要同時解決，因為咽喉管功能不良的情況下，這種耳鳴往往有回聲。 嗯，但是耳鳴的因素比較多，有些是主觀性的，有些客觀性。 那還要查？ 然后你的用藥情況下沒有描述，信息量有點少，先去做檢查吧，做一個內(nèi)鏡的評估，然后我估計還是咽骨管可能有問題，才會導(dǎo)致這種回音。 就會導(dǎo)致這種，比如說類似于自聽增強(qiáng)，或者說類似于在這個感覺說話蒙蒙的，或者說這種包括這種耳鳴的聲音也蒙蒙的。 然后再評估一下自身的一些基基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)內(nèi)科疾病，有沒有比如說血糖血壓血脂的問題，微循環(huán)的問題啊，這些綜合因素，這樣排除一下。 好吧。 下一頁這個。2022年09月26日115
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鄭擁軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 我們上期聊到了哪些肌肉可以跟我們的耳鳴有關(guān)系，這種由于肌肉引起的叫做肌源性耳鳴，或者叫體決性耳鳴，您如何判斷自己是不是這方面的問題呢？有如下幾個特點，有一些患者呢，可能咬牙的時候，或者是呢，肌肉張力發(fā)生改變的時候，他耳鳴的聲調(diào)、聲音大小可以發(fā)生改變，甚至可以因為某些肌肉的緊張或者放松呢，出現(xiàn)或者消失，自己的眼面部、顳部、枕后部，甚至頸肩部、頸前部這些區(qū)域的酸張不適，肌肉緊張、僵硬、痙攣，往往有不太好的一些生活。第三個就是你確實排除了耳朵里邊本身有沒有咽喉感的堵塞，里邊局部的感染，或者一些急性的這種情況。符合上述要點，我可能就建議您要高度考慮或者懷疑您這個耳鳴有可能是跟我們的肌肉相關(guān)的，盡快的做一些檢查，明確診斷是非常必要的，因為。 且我們耳部它其實含有豐富的叫做毛細(xì)胞，是管聽覺的肌肉呢，也都非常的小巧，如果您不去理會它，長期的刺激痙攣，血液循環(huán)出現(xiàn)問題，那么耳朵的毛細(xì)胞就會缺血，出現(xiàn)問題，甚至是不可逆的，及時的找到原因加以診治，對于這種機(jī)源性的耳鳴是非常必要的。2022年06月22日403
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