一、父母去保護孩子，避免讓孩子體驗到焦慮當一個孩子得了焦慮癥，有焦慮相關(guān)的想法、情緒和行為，會自然的在家庭內(nèi)尋求幫助。而父母面對一個受焦慮之苦的孩子，一方面，源于對孩子痛苦的同情，想幫助孩子的情緒恢復平靜舒適；另一方面焦慮癥發(fā)作時，孩子有很多不合理的擔憂，影響孩子正常的社會功能（比如上學，獨自一個睡覺，外出等），父母想讓孩子盡快恢復社會功能。父母會用自己的方式去保護孩子，幫助她減少焦慮。父母保護孩子的行為，我們也稱順應行為。順應行為（保護行為）會馬上帶走孩子的焦慮，但是父母的順應行為傳達了父母認同焦慮是可怕的，孩子是不能承受的，焦慮會傷害孩子。父母順應行為（保護行為）的舉例：順應處于困境中的孩子對于父母而言是一件很自然的事情。幾乎所有的父母都存在順應行為，因為他們很關(guān)心孩子，很難看到孩子受苦。 父母做出順應行為的時候，是因為我們知道順應行為會解決問題，馬上帶走孩子的壓力、恐懼不安，通常這是對的，但效果是暫時的。父母的順應行為讓孩子沒有機會去認清焦慮，也沒有機會去檢驗他所擔憂的想法是否是事實。孩子始終會認為焦慮是可怕的，自己是不能承受的，而且是沒有能力應對的。每一次順應，孩子和家長會變得越來越相信讓孩子正常生活的唯一方法是順應行為，與此同時他們都懷揣希望孩子可以不用做順應行為也好起來。 隨著時間推移，他們錯失越來越多的機會，讓孩子認識到他們是有能力應對、承受情緒的。 這就有點南轅北轍。目標是好的，方法是錯的。舉例說明：小東，8歲，男孩，小東半年來有一個癥狀，就是每次父母帶著妹妹去打預防針（父母不帶小東是因為家里電動車只能帶三個人），小東就會焦慮發(fā)作，小東很擔心父母和妹妹會出車禍，這個想法讓小東很焦慮和恐慌。于是每次父母出門前小東就哭泣不讓父母出門，當父母出門后小東就要打電話給爸媽，確認父母妹妹是不是還好（焦慮有關(guān)的痛苦）。每次父母強行把小東留在家里，但是路上會接聽小東的電話，實時報告父母的位置，跟小東解釋父母妹妹都很安全，父母還有多長時間就到家了（順應行為）。小東來就診的時候他的這個焦慮癥狀已經(jīng)持續(xù)6個月。雖然父母每次順應行為可能能解決當下的問題，即安撫了小東又同時讓妹妹打完預防針，但是這個癥狀持續(xù)半年都沒緩解。二、父母要求孩子不要害怕，勇敢行動當然也會有部分家長并不認同焦慮是痛苦、可怕的，他們認為孩子的擔憂是沒有必要的，他們希望孩子要勇敢行動，大膽一些。他們會告訴孩子不要擔心，不要害怕，這不可怕呀，大膽一些，勇敢一點。父母這時候的行為成為苛求行為。三、父母在保護和要求孩子之間來回切換更常見的是，父母面對一個受焦慮之苦的孩子，認為有必要安撫孩子，幫助他/她減少焦慮，因而做出順應行為去幫助孩子。但是幫助一段時間后發(fā)現(xiàn)孩子焦慮并沒有消除，孩子更加依賴家長來解決焦慮，而且社會功能（如獨自一個人上學、獨自睡覺、完成作業(yè)等）退縮得更厲害，又忍不住來苛求孩子。這兩股力量會導致他們不穩(wěn)定的波動，在過度保護和過度要求之間來回搖擺。講到這里，家長們會不會對照此文去反思自己的行為，反思之余，會不會也更加困惑，保護也不行，苛求也不行，那家長究竟該怎么辦呢？這個問題，先別著急，下期兒童焦慮障礙的父母支持性養(yǎng)育一文將揭秘家長該怎么恰當?shù)膸椭⒆印?/p>

最近在學習，分享一些上海陳玨老師總結(jié)的家庭知識。家庭中父母的五大忌諱1、家庭中避免邊界（界限）融合或僵化，尤其在親子之間，當然也包括夫妻之間。例：一個17歲的患有焦慮癥的男孩兒，還跟媽媽睡在一張床上，這種界限也是一種融合的界限。例：一個18歲的厭食癥的女兒，她有便秘的問題，每天早上，是她的父親幫她開塞露，可她已經(jīng)是18歲的女孩了；這個父親和女兒的界限是沒有的，融合的。2、家庭中忌諱回避沖突，尤其是夫妻之間的沖突。兩人關(guān)系在本質(zhì)上是不穩(wěn)定的，兩個人的關(guān)系會在親密和疏遠之間不斷的波動，當兩個人發(fā)生沖突的時候感受到強烈的焦慮或者痛苦情緒的時候，他們就會尋求第三個人。這就是三角化。這個三角化對家庭會有什么影響呢？三角化一定會有著它的弊端。比如說，當這個孩子被三角化了之后，這個孩子就成為了一個病人，其實他可能是家庭的犧牲品，或者說替罪羊。孩子成為了這個家庭當中所關(guān)注的有問題的人、夫妻把注意力放在他身上的時候，雖然夫妻之間的沖突凍結(jié)了，但是那個沖突其實沒有真正的得到解決。反而會掩蓋那個沖突，沖突還在，這也是三角化的弊端。當然，它帶來的一個好處就是家庭可能暫時穩(wěn)定住了。3、父母和孩子溝通時要避免“雙重束縛”現(xiàn)象。什么是雙重束縛呢？雙重束縛指一個人同時在交流的不同層面，向另一個人發(fā)出互相抵觸的信息，而讓對方必須作出反應，而無論他如何反應，都將受到拒絕或否認。研究當中發(fā)現(xiàn)精神分裂癥病人的父母尤其是母親，他們常常向病人提出兩種相反的約束，使病人無所適從，產(chǎn)生心理矛盾，最后出現(xiàn)精神分裂。一個著名的例子就是一個精神分裂癥的年輕人，他的媽媽從很遠的地方來看他，孩子見到媽媽非常高興，就張開雙臂迎接他的母親。母親看到兒子以后，“他說你有多大？”這句話就像一盆冷水潑在孩子的心理，所以孩子就兩手下垂，腦袋耷拉下來，一句話都不說，接下來，媽媽想要跟孩子交流聊天，但是這個孩子一句話都不說，耷拉著頭，這個時候媽媽又說：“你看你看，你就是這么內(nèi)向，所以你才會生病。”這個孩子本來是情緒穩(wěn)定的精神分裂病人?？僧攱寢屪吆螽斖硭木穹至寻Y狀又復發(fā)了。想想看，我們作為父母，對待孩子是否有此現(xiàn)象？4、家庭的發(fā)展過程中要忌諱規(guī)則僵化。家庭應該具有彈性，在發(fā)展過程中、或遇到家庭重大事件調(diào)整規(guī)則，以適應不同時期的各種內(nèi)外變化。舉個例子，當孩子逐漸長大，成為青少年的時候，我們就說，這是青少年家庭當中，那青少年家庭他的任務他就跟這個孩子小的時候，孩子長大過程當中家庭的任務就不一樣，青少家庭當中，他需要增進家庭邊界靈活性來接納這個孩子的獨立，那么這個時候，這個祖父母是身體出現(xiàn)了衰落，所以這個家庭當中就必須要做出一些調(diào)整，比如說調(diào)整親子關(guān)系，以允許青少年進入或者離開這里，在家庭調(diào)整里面也包括了這個爸爸媽媽，他們需要重新聚焦在中年夫妻，以及他們事業(yè)、這些話題上，因為原來在孩子小的時候可能父母要更多的精力撲在照顧孩子身上，可是，現(xiàn)在孩子長大，他需要重新調(diào)整，把精力放到自己工作當中，家庭調(diào)整的第三個方面，也必須開始要轉(zhuǎn)向照顧年老一代，如果家庭當中，當孩子父母沒有進行相應的規(guī)則調(diào)整這個時候就會出現(xiàn)，孩子怕是會嚴重叛逆。臨床中，有太多的孩子問題背后就有家庭存在這個問題。5、家庭當中代際派遣需要去忌諱一些情況。什么叫代際派遣？他主要指的是家庭當中，父母容易將自己沒有實現(xiàn)的目標沒有滿足的愿望、需要交給孩子，這就是“代際派遣論”。那么這個當中，父母就是那個派遣者，孩子常常被派遣者。例：一個遭受過文革的爸爸，他其實原來成績是非常優(yōu)秀的，所以沒能上大學是她一生的遺憾。后來他一直感到自己不得志，所以他就有了孩子之后他就虔心的要培養(yǎng)兒子，希望他長大能夠上名牌大學，所以從小孩在做任何事情的時候他都希望孩子能夠抓緊時間，催促孩子動作要快起來，節(jié)約時間用來看書，寫字，可是非常有意思的是這個孩子他小的時候沒有問題，到了初中的時候?qū)W習成績越來越緊張的時候，卻動作越來越慢，發(fā)展的連穿吃飯、穿衣這些行為都會慢，當然慢是有原因的他的了強迫癥，所以是強迫癥讓他這些動作會越來越慢，爸爸的著急就變成了孩子強迫性遲緩。為孩子學習焦慮萬分的家長們，是否從這里能看到自己和孩子的影子呢？本文系劉艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

誤區(qū)：治療焦慮癥的藥物有依賴性，吃了就不能停。很多患者都認為抗焦慮的藥物有依賴性，所以對藥物治療有一定的抵觸情緒，但事實上這是關(guān)于焦慮治療的一個誤區(qū)。有的焦慮患者需要長時間去服用抗焦慮的藥物，即便焦慮癥的癥狀完全緩解的情況下，還需要再鞏固一段時間，這個“鞏固時間”因人而異，有長有短，一般在三個月以上。很多患者吃上藥就發(fā)現(xiàn)自己的焦慮癥狀明顯緩解，立刻就把藥停掉了，停藥以后癥狀可能馬上就會復發(fā)，患者就會認為藥物是有依賴性的、是吃上就不能停的。但實際上這只是一個治療療程的問題，就像降壓藥、降糖藥要長期堅持吃才有效果一樣，如果焦慮癥沒有得到系統(tǒng)的、足療程的治療，只要停藥就很容易導致焦慮癥狀的再次出現(xiàn)。誤區(qū)：抗焦慮的藥里有激素，吃了會發(fā)胖。很多患者到門診都會問，抗焦慮的藥物是不是有激素，為什么吃了會發(fā)胖？這個也是關(guān)于藥物的誤區(qū)，有一小部分藥物的副作用確實會導致患者發(fā)胖，但這種情況只占少數(shù)，而且一般都不是抗焦慮藥物；絕大多數(shù)的抗焦慮藥物是沒有發(fā)胖作用的，有些體重增加是因為精神壓力緩解后，食欲增加，身體恢復導致的。精神科的藥物都沒有激素的成分。誤區(qū)：精神類的藥物副作用太大，不能吃。副作用是任何藥都不能避免的一個問題，精神科的藥物并不比其它科的藥有更多的副作用，而且抗焦慮藥的副作用大多都在患者可以耐受的范圍內(nèi)，所以患者們不必過度緊張。當患者剛開始吃藥的時候，可能會出現(xiàn)輕微的頭暈、惡心等狀況，這些都是正常的藥物反應，一般情況下只要患者堅持吃兩三天，這些副反應就會逐漸緩解。如果患者確實出現(xiàn)了比較明顯的副作用，就要及時聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生都會幫助患者把副作用降低到最低，不會讓患者覺得有明顯的不舒服。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

治療焦慮癥的方法主要有哪些？焦慮癥的治療方法主要有藥物治療、心理治療，還有其它的自我調(diào)控（如出去度假、做冥想）、體育鍛煉（如游泳、爬山、做瑜伽）等。治療焦慮癥是不是一定要吃藥？能不能只做心理治療或者自我調(diào)節(jié)？如果患者是輕度的焦慮，也就是說這種焦慮不太影響他的工作、生活，就可以先不吃藥，通過一些放松的訓練、活動來緩解焦慮，比如出去度假或者參加體育活動（瑜伽、健身）。還有就是可以針對焦慮做一些心理治療。一般到醫(yī)院來看病的焦慮患者都已經(jīng)是中、重度焦慮了，多數(shù)都已經(jīng)出現(xiàn)了身體上的不適，明顯地影響到了患者的工作、生活，這時如果讓患者出去活動或者爬山、游泳，往往是不現(xiàn)實的。這種情況下就要考慮用藥物治療迅速糾正這些問題，比如一些急性焦慮的患者，可能每天都不能出門，一出門就擔心發(fā)作，通過藥物治療一到兩個星期，很多患者都能夠出門了。當藥物治療能夠控制住患者的癥狀時，患者能做的事情就會越來越多，從焦慮中走出來的速度會更快，恢復的情形會更好。所以藥物治療是抗焦慮治療很重要的一個步驟。親友鼓勵焦慮癥患者堅強點有用嗎？還有的人認為焦慮癥就是患者意志力不夠堅定，很多家屬就會鼓勵患者堅強點來克服焦慮癥，這也是不對的。當焦慮已經(jīng)成為一個疾病的時候就不僅僅是意志力或者性格的問題了。對于一些嚴重的焦慮癥患者，我們要做的恰恰不是鼓勵他堅強地面對壓力，而是暫時讓他們回避一些會引起嚴重焦慮的場景，等患者的情況通過藥物治療稍微好一點以后，再去做這種精神上的鼓勵。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

焦慮癥除了會影響情緒，還會對患者的身體有什么實質(zhì)性的損害嗎？很多人認為焦慮就是一種不良情緒，只是情緒問題，但其實人的身體就是一個巨大的情緒表達的器官，當出現(xiàn)焦慮情緒的時候，我們的身體也會表達這種不良情緒，出現(xiàn)身體的癥狀。臨床上確實看到很多焦慮癥的患者除了有緊張、坐立不安、心慌等表現(xiàn)以外，還有很多身體的不適感，比如說疼痛、酸脹等。很多焦慮癥患者最開始沒有、或者很少有情緒的癥狀，而是以身體上的癥狀為主。很多患者會腹瀉、消化不良或者便秘；有一些急性驚恐發(fā)作的患者會心臟不舒服；還有的患者會覺得各種疼，可能這段時間是這個地方不舒服，過一段時間就變成另外一個地方，疼痛的性質(zhì)也很難描述，患者往往說不清楚這種疼痛究竟是像針扎一樣疼還是脹痛，這些都有可能是焦慮的問題。所以很多焦慮癥的患者最開始去的不是心理科也不是精神科，而是各個內(nèi)、外科，很多患者反復檢查都沒有查出一個具體問題，這時候就要小心是不是焦慮。很多這樣的患者接受焦慮的正規(guī)治療以后，身體上的不適都能得到緩解。長期焦慮有什么危害？焦慮癥最大的危害就是導致患者精神上的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，長期影響情緒，影響工作和生活。此外，長期焦慮也會影響身體健康，研究表明，很多慢性病都跟長期的焦慮情緒有關(guān)，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸易激綜合征甚至是癌癥。此外，長期焦慮還可能會影響到血壓、血糖等指標。如果高血壓患者合并有焦慮，可能同時吃著好幾種降壓藥都不能很好地控制住血壓，這時如果加上抗焦慮的治療，很可能讓患者的血壓恢復到比較好的水平，而且也不需要吃那么多的降壓藥物了。長期焦慮會不會發(fā)展成更嚴重的精神疾??？會不會讓人“瘋掉”？很多患者會擔心長期焦慮下去會不會“瘋掉”？會不會轉(zhuǎn)變成為精神分裂癥或者更嚴重的疾??？答案是不會的，因為焦慮癥在精神科屬于功能性障礙，不屬于重性疾病的范疇，如果只是單純的焦慮癥，不管它造成多么大的精神上的痛苦，都不會轉(zhuǎn)化為其他更嚴重的問題。當然如果患者同時合并有其它的疾病就另當別論了。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

焦慮癥究竟是個啥？從精神科的診斷上來說，焦慮癥是精神障礙的一種，嚴格的焦慮癥分為急性焦慮和慢性焦慮兩種。急性的焦慮又叫做驚恐障礙，有的人會有類似于心臟病發(fā)作的表現(xiàn)，比如突然感覺胸痛、胸悶、甚至是瀕死感，很多這樣的患者在去醫(yī)院的路上癥狀就會自行緩解，還有一部分患者到了醫(yī)院以后做個心電圖發(fā)現(xiàn)沒有什么問題，稍作休息癥狀就明顯緩解了。慢性焦慮的患者會表現(xiàn)為過度的、長久的、沒有固定對象的焦慮和擔心，這和患者本身的性格、成長環(huán)境、愛追求完美的特質(zhì)可能都有關(guān)。生活中一些非常小的事情就會讓他們非常擔心非常焦慮。比如說他們會成天為家里的經(jīng)濟情況而擔憂，即使銀行帳戶上的存款很充足；或者成天為自己孩子的安全擔心，生怕他在學校里出了什么事；更多的時候他們自己也不知道為了什么，就是感到焦慮。而如果發(fā)生一些真的比較大比較值得焦慮的事情，他們就可能表現(xiàn)為超出正常范圍的、極度的焦慮。除此以外，強迫癥、特定的恐怖癥等也都屬于焦慮的范疇。正常的焦慮和焦慮癥有什么區(qū)別？老百姓口中所說的焦慮范圍通常更廣，很多時候指的都是一些焦慮的癥狀、感受，比如我明天要去參加一場考試或者面試，就會感到很焦慮。那么正常的焦慮和病態(tài)的焦慮該怎么區(qū)別呢？當引起我們焦慮的事情過去的時候，我們的情緒會在一段時間內(nèi)恢復到正常水平，也就是說考試過去了，我們慢慢就不焦慮這個事情了。這是一個正常的焦慮。如果這個事情已經(jīng)過去了很長時間，還是處于在這種焦慮的狀態(tài)，甚至越來越嚴重、范圍越來越大，這可能就達到了病態(tài)的程度，要做相應的治療。是不是只有成年人會得焦慮癥，孩子不會得？答案是否定的。實際上青少年的焦慮癥在近年來已經(jīng)成為一個越來越突出的問題，因為青少年時期是一個敏感而脆弱的特殊時期，孩子在心理跟生理上都會有非常大的變化，再加上現(xiàn)代青少年面對的學業(yè)壓力和其他來自社會的壓力越來越大，也就更容易出現(xiàn)一些焦慮的問題。這種焦慮可能表現(xiàn)為叛逆，情緒不穩(wěn)定，甚至會出現(xiàn)行為問題，比如不去上學、暴力行為或者封閉自己，不愿意主動跟父母、老師、同學接觸等。有一些青少年甚至出現(xiàn)更嚴重的行為問題，比如網(wǎng)絡成癮、吸毒、犯罪等。當出現(xiàn)這樣的情況時，更需要家長和老師有這樣的意識，及時向醫(yī)生求助，幫助青少年從焦慮的狀態(tài)中走出來，并進一步的解決其他的行為問題。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。