近年來，我國近視發(fā)生率居高不下，近視后眼軸變長，眼球壁變薄，營養(yǎng)代謝障礙，視網(wǎng)膜功能損害，可能會導(dǎo)致視功能下降，嚴(yán)重可導(dǎo)致失明。眼球變長變大時(shí)總是向后延伸，眼球后部后壁逐漸變薄，眼科醫(yī)生通過手術(shù)植入材料來加厚眼球后壁，延緩近視發(fā)展，延緩病理性損害，保護(hù)視力。這種加固眼球后壁的手術(shù)叫作后鞏膜加固術(shù)（PSR）。后鞏膜加固術(shù)已有30年歷史，世界上大多數(shù)國家已開展，已有大量患者接受該手術(shù)。國內(nèi)也有不少醫(yī)院已開展這項(xiàng)手術(shù)，并證明此手術(shù)安全有效。后鞏膜加固術(shù)(PSR)屬于外眼手術(shù)，不進(jìn)入到眼球內(nèi)。手術(shù)時(shí)通過球結(jié)膜的切口分離眼外肌，將加固的材料放置到后面薄弱的眼球壁的外表面，通常是眼后極部和有葡萄腫的部位固定，然后縫合結(jié)膜切口。加固眼球壁的作用機(jī)理有以下幾點(diǎn)：①機(jī)械作用：眼球壁加厚，機(jī)械性加強(qiáng)牢固度，限制眼球增長。②改善營養(yǎng)代謝作用：材料植入后有大量新生血管生長長入，改善血液供應(yīng)，幫助視力恢復(fù)。③減輕玻璃體及后鞏膜葡萄腫對視網(wǎng)膜的牽拉，改善黃斑劈裂等病變。近視度數(shù)高于600度或者眼軸大于等于26mm，稱為高度近視，可能會出現(xiàn)近視眼視網(wǎng)膜病變，比如周邊視網(wǎng)膜變性、近視性黃斑病變。隨著眼軸增長，眼底出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫，黃斑萎縮、黃斑劈裂、黃斑裂孔、黃斑出血、嚴(yán)重可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離等近視眼底病變時(shí)，稱為病理性近視。病理性近視相關(guān)眼底病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。以往通常會采用玻璃體切除手術(shù)來治療病理性近視的黃斑病變，但往往效果不理想，為了進(jìn)一步改善療效，現(xiàn)在多建議玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合后鞏膜加固手術(shù)，解除玻璃體牽拉的同時(shí)限制眼軸伸長。后鞏膜加固術(shù)（PSR）材料有以下幾種：①生物材料：異體鞏膜、硬腦膜、脫細(xì)胞真皮、心包補(bǔ)片、生物補(bǔ)片；②非生物材料：硅膠、明膠海綿、高分子材料的凝膠等。生物材料生物相容性更好，優(yōu)于非生物材料，但較難獲得。我們采用最新的生物補(bǔ)片，具有強(qiáng)韌持久的組織再生修復(fù)能力，無需交聯(lián)，且含有大量生長因子，優(yōu)于以往的真皮補(bǔ)片，已廣泛應(yīng)用于全球外科手術(shù)治療26年，臨床證實(shí)安全有效。我們用此新材料做后鞏膜加固手術(shù)治療高度近視，患者眼軸28—37mm，治療1個(gè)月后，有些患者眼軸明顯縮短1mm，視力明顯改善，給高度近視患者帶來了希望。后鞏膜加固手術(shù)(PSR)適應(yīng)癥如下：對于青少年發(fā)展迅速的進(jìn)行性近視，近視度數(shù)超過600度，每年進(jìn)展超過100度，伴有眼球前后擴(kuò)張，后鞏膜葡萄腫形成，伴有或不伴有視力下降；年齡20歲以上者，近視度數(shù)超過1000度，視力進(jìn)行性下降，后鞏膜出現(xiàn)明顯的葡萄腫；年齡大于55～60歲者，盡管屈光度不增加，但合并有明顯的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜退行性變，可應(yīng)用后鞏膜加固術(shù)。高度近視合并視網(wǎng)膜脫離，在視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)的同時(shí)可行后鞏膜加固術(shù)。如有以上情況，建議來北京醫(yī)院眼科就診。后鞏膜加固手術(shù)常規(guī)在全麻下進(jìn)行，雙眼可同時(shí)手術(shù)，雙眼手術(shù)的全部費(fèi)用不到2萬。喻曉兵主任醫(yī)師出診時(shí)間：知名專家門診：周一、周四上午；特需門診時(shí)間：周三下午。電話咨詢：010-85132171張老師

01寶寶的眼睛看上去很明亮，肯定沒問題0～6歲兒童中，許多影響視力的眼病從眼睛表面看是正常的，但是實(shí)際可能存在致盲性眼病。比如位置比較靠后的先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼和其他先天性眼底病，可能致盲，但眼外觀看都沒有異常；弱視、高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差等，眼外觀正常，但可能需要治療。02“對眼兒”沒關(guān)系，長大就好了人們常說的“對眼”，醫(yī)學(xué)上叫“內(nèi)斜視”，嬰幼兒的內(nèi)斜視有真假之分。假性內(nèi)斜視是由于寶寶鼻骨未發(fā)育完全，鼻梁寬且扁平，只是外觀看起來像內(nèi)斜視。這種假“對眼”隨著年齡的增長，外觀會逐漸改善，“對眼”自然消失。有的“對眼”是真的內(nèi)斜視。內(nèi)斜視是兒童常見眼病，會影響寶寶的視力發(fā)育，還會影響立體視的發(fā)育，限制長大后職業(yè)的選擇，需要盡早治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有“對眼”，應(yīng)及時(shí)帶寶寶找專業(yè)的眼科醫(yī)生檢查，明確是否是真性內(nèi)斜視，不要盲目等待其自然好轉(zhuǎn)，而耽誤孩子的治療。03孩子視力差就是近視了引起兒童視力異常的原因很多，近視只是其中一種。6歲內(nèi)的兒童近視較少，而遠(yuǎn)視和散光引起的視力異常更常見。另外其他的眼病，如弱視、眼底疾病等也會影響視力。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子視力差，應(yīng)該做進(jìn)一步詳細(xì)檢查，確定了影響視力的原因，才能給予針對性的治療和用眼指導(dǎo)。比如近視了，要限制近距離用眼時(shí)間，遠(yuǎn)視引起的弱視則需要多用眼促進(jìn)恢復(fù)。04孩子視力不好不用擔(dān)心，長大就好了若檢查發(fā)現(xiàn)孩子視力異常，家長一定要重視。6歲以前是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果在這段時(shí)間內(nèi)孩子存在斜視、遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障和重度上瞼下垂等眼部異常，都可以表現(xiàn)為視力差，可能會影響孩子的視覺發(fā)育，從而引起弱視，導(dǎo)致長大后即使戴眼鏡視力也不能恢復(fù)正常。所以孩子視力不好應(yīng)及時(shí)矯治，積極促進(jìn)視力發(fā)育，以免形成弱視。05散瞳藥對孩子的眼睛醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，就會建議散瞳驗(yàn)光檢查。由于兒童眼睛的調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)，不散瞳進(jìn)行驗(yàn)光檢查，經(jīng)常會讓正常的眼睛也表現(xiàn)為近視，或高度遠(yuǎn)視的眼睛表現(xiàn)為遠(yuǎn)視度數(shù)減低，影響驗(yàn)光的準(zhǔn)確性及治療效果。散瞳藥物可以放松調(diào)節(jié)力，準(zhǔn)確檢查近視、遠(yuǎn)視和散光的度數(shù)，確定是否需要配鏡矯正，所以兒童散瞳驗(yàn)光是非常必要的。正確使用散瞳藥物對眼睛和身體都是無害的。散瞳后短時(shí)出現(xiàn)的看近不清、畏光，隨著藥物的代謝會自然恢復(fù)，家長不必?fù)?dān)心，不應(yīng)拒絕散瞳散光檢查，錯(cuò)過孩子的最佳矯正時(shí)期，耽誤、影響孩子的正常視覺發(fā)育。06孩子不要戴眼鏡，戴上就摘不下來了孩子如果有近視、遠(yuǎn)視、散光等問題，經(jīng)專業(yè)人員確診后可能需要戴眼鏡矯治。眼鏡的作用是幫助兒童解決眼部聚焦的缺陷，使兒童看的清晰，促進(jìn)視覺發(fā)育，緩解近視進(jìn)展，眼鏡對孩子的眼睛而言就是光學(xué)矯正。眼鏡能不能摘下來要根據(jù)孩子的眼病種類和程度而定，中度的遠(yuǎn)視隨著年齡增長而減輕，有可能摘下眼鏡；散光和近視一般不能摘鏡，要等到18歲左右視力發(fā)育穩(wěn)定時(shí)，通過激光手術(shù)可以摘鏡。孩子有嚴(yán)重的屈光不正，特別是合并斜視弱視時(shí)，如果家長不愿意接受孩子戴眼鏡矯治，則會延誤治療，嚴(yán)重者會影響孩子的視覺發(fā)育。07近視眼鏡越戴度數(shù)越高兒童近視后度數(shù)往往是每年增加，家長常認(rèn)為是戴眼鏡引起的。其實(shí)這是由兒童近視本身的病變發(fā)展特征決定的。兒童近視多發(fā)病于10歲左右，且有低齡化趨勢，一般到18歲左右停止進(jìn)展，兒童近視發(fā)病年齡越小，成年后近視度數(shù)越高。近視進(jìn)展與年齡及用眼習(xí)慣有關(guān)，科學(xué)配戴眼鏡可以減緩近視進(jìn)展速度。孩子近視了，影響到了學(xué)習(xí)和生活，就要到專業(yè)機(jī)構(gòu)散瞳驗(yàn)光，準(zhǔn)確配鏡。08近視都是用眼不當(dāng)造成的近視分為單純性近視和病理性近視。單純性近視度數(shù)常低于600度，是遺傳或用眼習(xí)慣等因素共同影響的結(jié)果。病理性近視度數(shù)常超過600度，伴有眼底視網(wǎng)膜病變，主要為遺傳因素所致。遺傳因素?zé)o法改變，父母如果患有近視，應(yīng)特別關(guān)注孩子的視力發(fā)育，堅(jiān)持帶孩子定期做眼部檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。要幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，少看電子視屏類產(chǎn)品，同時(shí)也要減少長時(shí)間的讀書、寫字等近距離用眼，多戶外活動(dòng)，盡可能減緩近視進(jìn)展。09兒童配鏡到眼鏡店驗(yàn)下光就行了兒童配鏡前必須進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，6歲以下兒童第一次配鏡須使用1%阿托品散瞳，散瞳驗(yàn)光應(yīng)當(dāng)在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。兒童的視力不良除了近視，還有遠(yuǎn)視、散光，有合并弱視的可能，其他眼病也可能會影響視力。因此，帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過眼科醫(yī)生的檢查和專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后給出正確的配鏡處方，才可以配鏡。

在日常工作中，經(jīng)常會遇到家長帶著3-5歲的小朋友來檢查，跟我們說，孩子視力不好，一問哪里不好，家長說孩子視力沒有達(dá)到1.0啊！但其實(shí)孩子的視力發(fā)展是有過程的。今天我給大家普科一下：一般來說孩子一歲視力可以達(dá)到0.15到0.2。兩歲可以看到0.3左右，三歲可以達(dá)到0.5-0.6，四歲可到0.6-0.8，五歲可達(dá)到0.8或者更好，六歲兒童的視力發(fā)育接近完成，大部分可以達(dá)到1.0。家長們一定要重視孩子視力問題，每3~6個(gè)月進(jìn)行一次視力檢查，這樣就能及時(shí)掌握兒童的視力情況，若您小孩的視力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常兒童視力，則需帶孩子去醫(yī)院眼科做進(jìn)一步的檢查。