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02月20日
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劉月紅副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 近幾個(gè)月,門(mén)診因新冠陽(yáng)后出現(xiàn)耳悶就診的患者較多,很多患者甚至已經(jīng)悶堵半年以上。探究其原因,我們首先要知道鼻子和耳朵的關(guān)系。人體五官都是相通的,其中咽鼓管是連通我們的鼻子和耳朵的一條管道,耳朵里面的分泌物通過(guò)這條管道排到鼻子里,如果鼻子里面有細(xì)菌和病毒感染,也會(huì)通過(guò)這條管道逆行感染耳朵,導(dǎo)致中耳炎癥和積液,出現(xiàn)耳悶和聽(tīng)力下降。這是正常狀態(tài)下聲音在耳朵的傳導(dǎo)過(guò)程:從外耳道-鼓膜-中耳-內(nèi)耳,我們就能聽(tīng)到聲音。中耳積液后,聲音無(wú)法傳進(jìn)去,導(dǎo)致耳悶和聽(tīng)力下降。中耳積液怎么辦?除了常規(guī)藥物治療,還可以采用鼓膜穿刺抽出積液,也就是在鼓膜上用針頭穿個(gè)小洞,把積液抽出來(lái)。大家可能覺(jué)得鼓膜打洞有風(fēng)險(xiǎn),其實(shí)沒(méi)關(guān)系,穿刺后鼓膜大都很快愈合,不會(huì)遺留穿孔,但是要注意穿刺后耳朵不要進(jìn)水。新冠陽(yáng)了耳悶不要怕,及時(shí)就診就好!2023年10月16日
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2023年09月12日
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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 耳鼻喉科 在給寶寶喂奶的道路上,許多新手媽媽遇到的問(wèn)題可謂是多種多樣,其中,就有因喂奶姿勢(shì)不當(dāng)而引發(fā)寶寶中耳炎的病例。因?yàn)?,躺著給寶寶喂奶的時(shí)候特別容易嗆奶,奶水從鼻腔或口腔流出,鼻子和耳朵間有個(gè)導(dǎo)管叫咽鼓管,嗆奶后,順著導(dǎo)管嗆到中耳腔內(nèi),則會(huì)刺激引發(fā)中耳炎。所以想要預(yù)防嗆奶引發(fā)中耳炎疾病,應(yīng)當(dāng)采取正確的喂奶姿勢(shì)。臨床上,小兒中耳炎癥狀表現(xiàn)為愛(ài)撓耳,對(duì)外界聲音不敏感、反應(yīng)遲鈍,煩躁哭鬧、伴有發(fā)燒等癥狀。小兒中耳炎是寶寶發(fā)生耳痛的一種常見(jiàn)病因,寶寶常會(huì)感覺(jué)到耳痛不適、但通常表達(dá)不清,在吸吮、吞咽及咳嗽時(shí)耳痛就會(huì)加??;較大的寶寶會(huì)說(shuō)耳痛,但嬰幼兒由于不能表達(dá)自己的感受,常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等,由于吸吮和吞咽時(shí)耳痛會(huì)加劇,所以患小兒中耳炎的寶寶往往不肯吃奶;若出現(xiàn)以上情況,家長(zhǎng)要引起重視及時(shí)就醫(yī)。一般在發(fā)現(xiàn)寶寶存在中耳炎后,要通過(guò)檢查確定病情的程度、病因,積極針對(duì)性用藥治療,在治療期間,也要避免感冒著涼或大聲哭鬧,以防刺激加重病情;避免治療不及時(shí)引起鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降、耳聾,顱內(nèi)感染、耳后膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。2022年08月24日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 兒童感冒后容易患中耳炎的原因有以下幾個(gè)。第一,兒童的咽鼓管管腔比較粗、短、水平的特點(diǎn)導(dǎo)致感冒后鼻腔及咽腔的感染容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳,導(dǎo)致中耳炎。第二,兒童一般有腺樣體肥大,容易導(dǎo)致咽鼓管咽口的堵塞和感染。腺樣體肥大在兒童非常普遍,肥大的腺樣體會(huì)壓迫和堵塞咽鼓管口。腺樣體部位也是細(xì)菌容易定植的位置。第三,兒童感冒后容易導(dǎo)致較長(zhǎng)時(shí)間的鼻炎和鼻竇炎,大量的分泌物會(huì)向后流,影響咽鼓管的功能,導(dǎo)致中耳炎。第四,兒童免疫功能不全,感冒后呼吸道的感染,容易擴(kuò)大到鄰近部分,導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于兒童感冒后,為何容易患中耳炎的一些看法。如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年03月08日
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2021年12月04日
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白素娟主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 為什么中耳炎容易找小孩的麻煩? 耳鼻喉科主任醫(yī)師 白素娟 中耳炎是小兒耳鼻喉疾病中中最常見(jiàn)疾病,中耳炎顧名思義,就是中耳的炎癥,人的耳朵分為外耳中耳和內(nèi)耳,我們能看到的這部分就是外耳,在腦袋里那部分就是內(nèi)耳,中間這部分就是中耳了。中耳主要的結(jié)構(gòu)有鼓室,咽鼓管,鼓竇和乳突氣房4個(gè)部分。一般來(lái)講小兒中耳炎最多見(jiàn)的是分泌性中耳炎,還有急性化膿性中耳炎如果急性化膿性中耳炎遷延不愈,就發(fā)展成慢性化膿性中耳炎。還有一種中耳膽脂瘤,發(fā)病沒(méi)有前面的多,這里就不介紹了。 得了中耳炎后有什么表現(xiàn)呢? 在中耳炎中主要有分泌性中耳炎和急性化膿性中耳炎 分泌性中耳炎主要是以聽(tīng)力下降,鼓室積液為特點(diǎn)的非化膿性中耳炎。 主要表現(xiàn)就是聽(tīng)力下降 自聲增強(qiáng),,小兒反應(yīng)遲鈍,注意力不集中,學(xué)習(xí)成績(jī)下降有輕微耳痛,耳悶塞感,有時(shí)孩子會(huì)說(shuō)耳內(nèi)有聲音等。 急性化膿性中耳炎主要就是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。主要表現(xiàn)為:耳痛,小兒哭鬧抓耳,發(fā)熱,畏寒,倦怠,嚴(yán)重的小兒可有高熱驚厥嘔吐腹瀉,大點(diǎn)的孩子會(huì)說(shuō)耳痛,深部刺痛跳痛,還有聽(tīng)力減退及耳鳴,體溫下降后會(huì)有耳流液體,初期為水樣,以后為粘膿。慢性的會(huì)聽(tīng)力下降和耳流膿。 那么中耳炎為什么愛(ài)找小兒的麻煩呢?這還要從小兒的解剖生理特點(diǎn)說(shuō)起 在中耳的結(jié)構(gòu)中,有一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu),就是咽鼓管,它是鼻腔和中耳的通道,如果上呼吸道有感染的話,就可通過(guò)咽鼓管感染到中耳。嬰幼兒咽鼓管管腔短,內(nèi)徑寬,鼓室口位置低,咽鼓管平直,咽部細(xì)菌和分泌物容易逆行倒流到中耳鼓室。經(jīng)咽鼓管感染是患中耳炎的重要原因。如嬰幼兒哺乳位置不當(dāng),平臥哺乳也容易造成咽鼓管的返流,引起中耳炎。另外還有兒童發(fā)育特點(diǎn),在鼻咽部有個(gè)叫腺樣體的淋巴組織,和扁桃體一樣都屬于淋巴組織。腺樣體的兩側(cè)就是咽鼓管鼻咽部開(kāi)口。在兒童3-5歲期間,腺樣體最容易增生肥大,因此一方面肥大的腺樣體會(huì)直接壓迫咽鼓管鼻咽部開(kāi)口,另一方面腺樣體藏匿細(xì)菌也是導(dǎo)致中耳炎易發(fā)的主要原因。還有一些變態(tài)反應(yīng),就是過(guò)敏反應(yīng)等也會(huì)引起中耳炎的發(fā)作。 得了中耳炎如何治療呢? 最重要一點(diǎn),一定要到醫(yī)院就醫(yī) 一般急性化膿性中耳炎需要全身用藥,抗感染,抗生素口服或靜脈使用,抗生素滴耳,滴鼻,保持咽鼓管的通暢,對(duì)于分泌性中耳炎,一般要治療鼻炎,咽部炎癥,腺樣體肥大等,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療不好轉(zhuǎn)的,聽(tīng)力有下降的一般要做鼓膜置管術(shù),有腺樣體肥大的要同時(shí)做腺樣體切除。 那么我們?cè)鯓宇A(yù)防呢? 1. 增強(qiáng)孩子體質(zhì) 2. 積極預(yù)防上呼吸道感染,積極治療鼻炎,腺樣體肥大,扁桃體炎等 3. 注意觀察孩子,如果總是呼之不應(yīng),愛(ài)理不理的,看電視時(shí)總時(shí)總愛(ài)開(kāi)大聲,有時(shí)會(huì)說(shuō)耳朵里有聲音等,一定要到醫(yī)院檢查聽(tīng)力。 4. 科學(xué)育兒,正確哺乳,要將孩子抱起大約45度,斜抱孩子哺乳,避免平臥哺乳,避免嗆奶等。 5. 避免在不潔的水中游泳,避免嗆水,更不宜在上呼吸道感染時(shí)游泳。 參考文獻(xiàn):耳鼻喉頭頸外科學(xué) 主編 孫虹,張羅2021年03月05日
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李磊副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 媽媽發(fā)現(xiàn)四歲的小西瓜最近看電視聽(tīng)音樂(lè)的音量比之前大了一些,即使幫他調(diào)到正常音量,小西瓜也不由自主的靠近電視。這種情況讓媽媽有些擔(dān)心,跟家里人一說(shuō),大家都懷疑是不是耳屎堵住了,還七嘴八舌的說(shuō)起各自小時(shí)候被耳屎堵住的情況,一時(shí)間家里熱鬧非凡,卻都不知道小西瓜的耳朵怎么辦,最后還是媽媽拿主意,決定預(yù)約個(gè)耳鼻喉科門(mén)診,帶著小西瓜來(lái)醫(yī)院看看。見(jiàn)到醫(yī)生以后,媽媽把小西瓜的情況簡(jiǎn)要說(shuō)明了一下,醫(yī)生看了看小西瓜的耳朵、鼻腔和咽喉,卻跟西瓜媽媽說(shuō)孩子耳道很干凈,不是耳屎堵住的問(wèn)題,懷疑是分泌性中耳炎,需要去做聲阻抗和聽(tīng)力測(cè)試看看,還問(wèn)孩子前段時(shí)間有沒(méi)有感冒或者鼻炎發(fā)作、平時(shí)有沒(méi)有睡覺(jué)打呼嚕和張口呼吸。這樣一提醒,媽媽想起來(lái)一個(gè)月前小西瓜是感冒了,當(dāng)時(shí)還叫耳朵疼,只是過(guò)了半天就好了,所以就沒(méi)當(dāng)回事;平時(shí)睡覺(jué)小西瓜是打呼嚕,聲音還不小,但是家里老人都說(shuō)沒(méi)事,也就沒(méi)看醫(yī)生。做好聲阻抗和聽(tīng)力測(cè)試,小西瓜高高興興的從聽(tīng)力測(cè)試中心出來(lái),媽媽卻高興不起來(lái)了,因?yàn)樾∥鞴献雎?tīng)力測(cè)試的這段時(shí)間她上網(wǎng)查了查中耳炎的一些科普,擔(dān)心對(duì)孩子今后的聽(tīng)力造成影響,還暗自責(zé)怪自己沒(méi)早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)。把測(cè)試報(bào)告交給醫(yī)生看了以后,醫(yī)生跟西瓜媽媽詳細(xì)解釋了兒童滲出性中耳炎的發(fā)病原因和治療方案,再結(jié)合小家伙平時(shí)睡覺(jué)打呼嚕的癥狀,建議做鼻內(nèi)鏡檢查或者CBCT了解下鼻咽部腺樣體肥大的情況。腺樣體位于鼻咽部頂后壁,形狀類(lèi)似半個(gè)剝皮橘子。腺樣體和扁桃體一樣,是一種淋巴組織,隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大,一般腺樣體肥大的高峰期是2-6歲,多數(shù)兒童的腺樣體在10歲以后會(huì)逐漸萎縮。腺樣體肥大原因以生理性肥大為主,其次多與上呼吸道炎癥有關(guān)。主要癥狀有夜間睡眠打鼾、張口呼吸、鼻塞等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)憋氣癥狀等。而且,由于兒童鼻咽腔狹小,腺樣體肥大容易堵塞咽鼓管咽口,從而導(dǎo)致中耳腔換氣障礙,久而久之中耳腔會(huì)形成負(fù)壓,小血管內(nèi)的血漿析出,從而導(dǎo)致滲出性中耳炎,引起以聽(tīng)力下降為主的一系列癥狀。滲出性中耳炎也被稱為分泌性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、無(wú)菌性中耳炎等等,是以中耳積液及聽(tīng)力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病。這種中耳炎多見(jiàn)于上呼吸道感染后、鼻咽部腺樣體肥大或者鼻咽部腫塊,成人主要耳悶脹感和聽(tīng)力減退為主,兒童因癥狀描述不清,多數(shù)表現(xiàn)為聽(tīng)力下降為主。與多數(shù)人印象中的中耳炎不同,滲出性中耳炎并不會(huì)“流膿”,中耳腔的積液也不是“洗澡進(jìn)水”,而且多數(shù)滲出性中耳炎經(jīng)過(guò)正規(guī)治療也不會(huì)導(dǎo)致永久性的聽(tīng)力下降。滲出性中耳炎的治療以對(duì)因治療為主。部分滲出性中耳炎患兒可自愈,所以如果醫(yī)生檢查以后考慮兒童腺樣體炎或者鼻炎、上呼吸道感染等病因引起的滲出性中耳炎就會(huì)首先考慮保守治療,而腺樣體肥大或者鼻咽部腫塊引起的滲出性中耳炎則多數(shù)需要微創(chuàng)手術(shù),解決病因的同時(shí)改善中耳通氣,防止粘連性中耳炎導(dǎo)致永久性聽(tīng)力下降。2020年03月05日
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王艷霞副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童保健科 親們,我現(xiàn)在英國(guó)學(xué)習(xí)聽(tīng)覺(jué)音樂(lè)治療(JIAS),有一點(diǎn)心得想和大家分享。 我門(mén)診經(jīng)常是我發(fā)現(xiàn)孩子感冒了,家長(zhǎng)還特別奇怪,沒(méi)征象。其實(shí)可能是家長(zhǎng)不仔細(xì)沒(méi)發(fā)現(xiàn)原因。另外很多人孩子過(guò)敏濕疹厲害,甚至小耳朵都是濕疹,嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)油耳朵,家長(zhǎng)覺(jué)得里面看不見(jiàn),就沒(méi)事。 無(wú)論感染還是過(guò)敏,一旦引發(fā)耳朵尤其是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損傷,后續(xù)給身體會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題,比如,近期小嬰兒摳耳朵,打耳朵,打頭,甚至厲害的耳道里面出水,發(fā)燒,需要警惕近期感染或者過(guò)敏引發(fā)中耳炎,因?yàn)檫@樣的損傷對(duì)聽(tīng)力的影響可能持續(xù)4-6周。小孩子本來(lái)就是學(xué)習(xí)聲音的敏感階段,這樣可能導(dǎo)致的問(wèn)題,孩子聽(tīng)不到某些聲音,或者聽(tīng)到的聲音是扭曲的,甚至某些音素是錯(cuò)誤的,孩子可能表現(xiàn)說(shuō)話晚,口齒不清,說(shuō)話聲音比普通人大,呼之不應(yīng),甚至大喊嚇一跳現(xiàn)象。隨著年齡增大,因?yàn)槁?tīng)指令不行,孩子容易表現(xiàn)注意力不集中,多動(dòng),找語(yǔ)言治療師也很難解決的發(fā)音問(wèn)題。再隨著年齡增大,因?yàn)槁?tīng)話容易錯(cuò)誤,說(shuō)話發(fā)音不準(zhǔn),孩子容易愛(ài)發(fā)脾氣或者自卑,影響到人際關(guān)系。上學(xué)的時(shí)候,老師講課可能聽(tīng)不明白,或者聽(tīng)了也是收到的錯(cuò)誤信息,這樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難,家長(zhǎng)可能吼孩子…上課干什么去了?你耳朵呢?其實(shí)孩子每一個(gè)功能都要在小時(shí)候好好保護(hù),人生就是單程票,因?yàn)闊o(wú)知無(wú)畏錯(cuò)過(guò)某些成長(zhǎng)的機(jī)會(huì),失去了可能無(wú)法彌補(bǔ)。 感謝這個(gè)世界上有很多前輩努力讓人們活的更好,這次的學(xué)習(xí)讓我收獲很大,也希望未來(lái)的日子,可以幫助更多人。2019年11月13日
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兒童中耳炎相關(guān)科普號(hào)

陳潔醫(yī)生的科普號(hào)
陳潔 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉科
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胡凌翔醫(yī)生的科普號(hào)
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
454粉絲2.3萬(wàn)閱讀

李磊醫(yī)生的科普號(hào)
李磊 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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