1心率絕對不齊，心電圖會非常明顯的表現(xiàn)出來。這是因為房顫的時候，心房處于蠕動狀態(tài)，喪失了正常的竇性心律。2聽診的時候，拿聽診器聽心音的時候，會發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，由于房顫的時候，心房向心室正常的打血就減少了。3數(shù)脈搏時會發(fā)現(xiàn)，脈率是小于心率的，因為房顫發(fā)作的時候，心臟的射血不能充盈到外周的脈管。摸脈搏的時候，和真實的心率是不匹配的，一般是要小于心率。

??在日常生活中，有太多讓我們心動的瞬間了，那么我們真的了解心動嗎？它可不簡單！首先跟大家介紹下不同年齡人群每分鐘的心跳次數(shù)：1、初生嬰兒為110—150次/分，2歲時85—125次/分，4歲時65—105次/分；2、健康成人為60—100次/分，正常成人在安靜時為70—80次/分，女性稍快；3、老年人心跳偏慢，一般為55—78次/分?？墒怯械娜诵穆刹积R，心跳加快，這可能不是簡單的心動反應(yīng)哦，還有可能是房顫?。▓D片來源：攝圖網(wǎng)）房顫的心跳次數(shù)為300-600次/分，是臨床最常見的心律失常之一，房顫患者在病情發(fā)作時還會出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、乏力、精神不振，嚴(yán)重危害人類健康，輕者影響生活質(zhì)量，重者可致殘、致死。因此加強(qiáng)對房顫防治的研究，具有重要的臨床意義[1]。今天我們就帶大家了解一下如何預(yù)防房顫。?一、戒酒酒精可引起心肌纖維化，從而使左房瘢痕和肺靜脈外觸發(fā)灶形成。日本的一項研究顯示，患心房顫動的風(fēng)險會因飲酒的頻次及飲酒量的增加而升高。一份關(guān)于飲酒與心房顫動發(fā)生風(fēng)險的Meta分析顯示，中度酒精攝入與心房顫動之間存在性別差異，男性表現(xiàn)出更大的風(fēng)險。另有研究報告稱，即使是適量或少量飲酒也會增加心房顫動的風(fēng)險，如果能做到不飲酒，那么心房顫動發(fā)生的比例將會減少[2]。?二、戒煙吸煙通過間接和直接的機(jī)制增加心房顫動的易感性。一項前瞻性研究揭示，當(dāng)前與過去吸煙者發(fā)生心房顫動的風(fēng)險分別增加了33%與21%。Watanabe等指出，吸煙者中9.5%被確診為心房顫動，而非吸煙者中確診率為7.8%(P<0.01)。兒童與妊娠婦女暴露于二手煙的環(huán)境中，也會增加該人群心房顫動發(fā)生的風(fēng)險。因此，應(yīng)盡量避免主動或被動接觸煙草[2]。（圖片來源：攝圖網(wǎng)）三、合理運(yùn)動，控制體重肥胖會導(dǎo)致心房重構(gòu)，而超重和肥胖是發(fā)生心房顫動的獨立危險因素。若能維持合理體重，約18%的心房顫動發(fā)生風(fēng)險可以預(yù)防。通過制定合理的飲食計劃，將體重指數(shù)控制在27kg/m2以下，維持體重穩(wěn)定，避免體重呈波動趨勢，可降低心房顫動風(fēng)險。但運(yùn)動量過大或過小都會增加患心房顫動的風(fēng)險，應(yīng)從事中等強(qiáng)度的鍛煉（如游泳等），每次30min，1周3~4次，以此制定運(yùn)功計劃[2]。（圖片來源：攝圖網(wǎng)）四、控制血壓高血壓導(dǎo)致心房顫動的機(jī)制可能與左心房壓力增高、心房間質(zhì)纖維化和炎癥細(xì)胞浸潤相關(guān)。一項持續(xù)2年的前瞻性研究顯示，血壓控制不佳，2年內(nèi)發(fā)生心房顫動的風(fēng)險增加7倍。理想的血壓控制能顯著降低心房顫動發(fā)生風(fēng)險，通過強(qiáng)化降壓治療，對于存在心血管疾病高危因素的高血壓患者將收縮壓目標(biāo)值控制在120mmHg以下比控制在140mmHg以下，新發(fā)心房顫動風(fēng)險降低了26%。建議家庭日常監(jiān)測血壓，減少食鹽的攝入，休息時血壓控制在<130/80mmHg范圍內(nèi)較適宜[2]。（圖片來源：攝圖網(wǎng)）?那如果發(fā)生房顫后，除了上述的預(yù)防因素外，還需要怎么治療呢？目前,房顫治療包括：①節(jié)律控制，即恢復(fù)并維持竇性心律，包括心臟復(fù)律，抗心律失常藥物治療，射頻消融治療等。②控制心室率，包括急性心室率控制和長期心室率控制，是目前治療房顫基本目標(biāo)之一。根據(jù)房顫患者導(dǎo)致心室率增快原因，選擇合適藥物如胺碘酮等進(jìn)行治療。③預(yù)防房顫引起的血栓栓塞和卒中，在血栓栓塞危險較高的房顫患者中，建議使用新型抗凝藥物如直接凝血酶抑制劑達(dá)比加群酯以及直接Xa因子抑制劑利伐沙班、阿哌沙班等，可以有效改善房顫患者預(yù)后。④房顫的外科治療:包括左心房隔離術(shù)、走廊手術(shù)、心房橫斷術(shù)等[3]。當(dāng)然，除此之外，房顫患者也需要根據(jù)臨床醫(yī)生的建議進(jìn)行合理的治療哦。??參考文獻(xiàn)：[1]中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會,中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會,中國房顫中心聯(lián)盟心房顫動防治專家工作委員會.心房顫動：目前的認(rèn)識和治療建議(2021)[J].中華心律失常學(xué)雜志,2022,26(1):15-88.DOI:10.3760/cma.j.cn113859-20211224-00264.[2]鄧丹丹,朱蓓,侯莉.心房顫動的流行病學(xué)及預(yù)防措施[J].中國臨床保健雜志,2021,24(6):737-741.DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2021.06.004.[3]?毛文鋒,司春嬰,王賀,邱承杰,解金紅,關(guān)懷敏.房顫發(fā)病機(jī)制及治療的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2020,22(03):856-862.

房顫發(fā)病率高，對患者健康危害大，既損害心功能，又易誘發(fā)左心房血栓，增加卒中風(fēng)險。房顫治療包括藥物、內(nèi)科消融、外科消融、左心耳閉合等。近期，我們采用新型微創(chuàng)左心耳夾閉手術(shù)，成功治療兩例病情復(fù)雜的房顫患者，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果明顯。病例1，黃女士，69歲，持續(xù)性心房顫動，心臟瓣膜病，中度二尖瓣反流（房性），三尖瓣反流，心力衰竭，2型糖尿病。術(shù)前檢查提示：重度肺功能減退。病例2，穆女士，66歲，持續(xù)性心房顫動，擴(kuò)心?。‥F33%），中度二尖瓣反流（室性），三尖瓣反流，心力衰竭，甲狀腺功能減退癥。入院后，積極改善心肺功能，安排在全麻下行微創(chuàng)左心耳夾閉術(shù)，采用左腋下小切口，長約5cm，在食道心超監(jiān)測下，置入左心耳夾，準(zhǔn)確夾閉左心耳。術(shù)后恢復(fù)快，5天就高高興興地出院了。文獻(xiàn)報道，在房顫患者中，徹底閉合左心耳，能夠獲得更好的遠(yuǎn)期生存率和更低的腦血管事件發(fā)生風(fēng)險。我們采用的這種新型微創(chuàng)左心耳夾閉手術(shù)，具有術(shù)中出血風(fēng)險低，術(shù)后并發(fā)癥少，康復(fù)迅速，效果理想等特點。