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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，哈嘍，大家好，呃，前幾天啊，做了一個(gè)山西的小朋友，這個(gè)呀，真的很特殊，呃，孩子家長(zhǎng)說(shuō)就是因?yàn)楹⒆有那皡^(qū)疼才過(guò)來(lái)就診的，才去就診發(fā)現(xiàn)房缺特別大，呃，孩子說(shuō)心里不舒服，哎喲，我說(shuō)這還真不錯(cuò)，呃，這后來(lái)到到北京來(lái)來(lái)一查，確實(shí)是個(gè)大大房區(qū)，當(dāng)時(shí)想想也就是大房區(qū)吧，也沒(méi)啥。 哎呀，就說(shuō)這孩子已經(jīng)已經(jīng)三歲多四歲了，但是發(fā)育啊，特別慢，才13公斤，就說(shuō)已經(jīng)影響影響稍微有點(diǎn)影響發(fā)育了，脾很差，嗯，當(dāng)時(shí)吧，也沒(méi)想過(guò)，也沒(méi)也沒(méi)想當(dāng)回事，不就是個(gè)房車(chē)嘛，預(yù)防大點(diǎn)也沒(méi)事，但是等到真正的等到右側(cè)開(kāi)胸，開(kāi)完胸，呃，看到心包的那一刻，我自己才才經(jīng)經(jīng)到真的是心臟已經(jīng)把那個(gè)心心包頂?shù)亩己芄牧耍溃鹊叫陌磺虚_(kāi)，心包機(jī)一切出來(lái)，那心臟啊，脹的跟嗯，膨大的氣球一樣，真的。 真的，嗯，真的是，嗯，六房增大很很明顯，所以說(shuō)房缺吧，就是女孩子都不一樣，那有些大房缺，她也她也心臟增大不不太明顯，但這個(gè)孩子啊，心臟心房增大特別特別明顯，右右房右室都都增大。 但是好就好在等到手續(xù)做完，房缺補(bǔ)上，那現(xiàn)，那就是說(shuō)相當(dāng)于氣球一樣放撒了氣立馬就回縮了，所以說(shuō)每個(gè)孩子不一樣吧，呃，大房缺，呃，家長(zhǎng)反正早點(diǎn)做，兩到三歲做也沒(méi)有問(wèn)2022年05月15日
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李剛主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 成人房間隔缺損。 什么時(shí)候手術(shù)更好？ 成人房間個(gè)缺損呢，是一個(gè)簡(jiǎn)單的心心病，一般呢，也沒(méi)什么癥狀，所以呢，常常不被人重視。嗯，其實(shí)呢，從長(zhǎng)期來(lái)看呢，房間隔缺損呢，對(duì)人的影響呢，還是很明顯的，主要引起三個(gè)方面的問(wèn)題，首先是心律失常，這也是最常見(jiàn)的，早期呢，表現(xiàn)為防性的早搏，如果不及時(shí)處理房缺的問(wèn)題呢，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成房顫，房顫呢，是比較討厭的一個(gè)心律失常，治療效果不好，主要是復(fù)發(fā)率很高，它引起的問(wèn)題呢，最常見(jiàn)，也是最嚴(yán)重的呢，就是。 腦栓塞這個(gè)支架起來(lái)很麻煩，第二個(gè)方面的影響呢，就是肺動(dòng)脈高壓，大約有10%-20%的成人防治患者呢，因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能呢，接受姑息的藥物治療，生活治療和壽命呢，都會(huì)受到明顯的影響。第三個(gè)方面呢，就是心功能。 包括左線和右性格呢，都會(huì)受到影響，主要表現(xiàn)為呢。 體力下降，容易勞累，以往的經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看呢，25歲以前，手術(shù)效果還是比較理想的，心律失常啊，肺動(dòng)脈高壓心衰的發(fā)生率明顯得到改善，超過(guò)25歲呢，效果就不是那么理想，因此成人發(fā)應(yīng)的缺損呢，建議一經(jīng)發(fā)現(xiàn)。 盡早手術(shù)。2022年04月13日472
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 哈哈，大家好，呃，三月份這個(gè)月真是真是很奇怪，最近做的都是房間的缺損，都是大的房間過(guò)缺損，呃，很少有見(jiàn)房間過(guò)缺損，大多過(guò)來(lái)做手術(shù)的，真的沒(méi)有，大多都是時(shí)間的，大多過(guò)來(lái)做手術(shù)，突然來(lái)四五個(gè)做手術(shù)的，而且孩子的房間作用都很大，都是做了雙堵那種，呃，但是好就好在就是孩子都是三四歲，其實(shí)做手術(shù)其實(shí)也也很安全，另外一個(gè)是部恢復(fù)也很快，很早就能把他起泡插管，就說(shuō)房間和虧損盡量是做不了控股，那就毫不猶豫咱們做外科手術(shù)，呃，因?yàn)橛眠^(guò)吉診補(bǔ)片二彌搏，呃，手術(shù)就算做完了，所以說(shuō)，所以說(shuō)房間和虧損，我一般還是能等到兩到三歲，三到四歲再做這個(gè)手術(shù)，一個(gè)是給孩子一次這個(gè)機(jī)會(huì)，另外一個(gè)呃，恢復(fù)也快，呃下一條視頻呢，我告訴家長(zhǎng)，為啥要等到兩到三歲或者三到四歲再做外科手術(shù)。2022年03月14日651
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 CCTV1生活圈本期特邀名醫(yī)嘉賓——阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心潘湘斌主任。本期房間隔缺損案例：是一位患有房間隔缺損的先天性心臟病的女子，并在孕期發(fā)病，擔(dān)心開(kāi)胸手術(shù)對(duì)胎兒有影響，通過(guò)本期節(jié)目，了解微創(chuàng)心臟手術(shù)。房間隔缺損：臨床常見(jiàn)的先天性心臟病，是胎兒在胚胎期發(fā)育異常，導(dǎo)致左右心房之間的隔墻沒(méi)有發(fā)育完全。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)需要通過(guò)正中切口或側(cè)切口，讓心臟停下來(lái)，然后切開(kāi)心臟，用針將補(bǔ)片縫在心臟上修補(bǔ)缺損。由于創(chuàng)傷大，且需要心臟停跳，隨著技術(shù)的進(jìn)步出現(xiàn)了放射線引導(dǎo)下經(jīng)皮介入封堵術(shù)，但這種方法確有放射線輻射及造影劑，對(duì)患者的甲狀腺、生殖體統(tǒng)等又一定的損傷，例如：孕婦、甲狀腺疾病、腫瘤等免疫系統(tǒng)疾病及造影劑過(guò)敏的患者不宜。案例中女子因發(fā)病時(shí)懷有身孕，最適合潘主任的超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入封堵治療的微創(chuàng)手術(shù)，不開(kāi)刀、無(wú)放射線、不用全身麻醉、不用造影劑的治療方式，并且該方法創(chuàng)傷更小，傷口僅有米粒大小，心臟不用停下來(lái)，非?？煽俊Ｅ讼姹笾魅沃鞒盅邪l(fā)的“超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入系列技術(shù)”處于國(guó)際領(lǐng)先地位，率先實(shí)現(xiàn)了“不開(kāi)刀、無(wú)放射線、不用全身麻醉、無(wú)需氣管插管”治療結(jié)構(gòu)性心臟病。同時(shí)，潘湘斌教授研發(fā)了一系列超聲引導(dǎo)器械，大大增加了手術(shù)的安全性，獲得良好的超聲顯影性能，年輕醫(yī)生經(jīng)過(guò)10臺(tái)手術(shù)訓(xùn)練，就能安全準(zhǔn)確的實(shí)施手術(shù)，為實(shí)現(xiàn)我國(guó)大病不出現(xiàn)的政策提供有利基礎(chǔ)。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被納入國(guó)家的醫(yī)保范圍。此外，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院成立了先心病門(mén)診手術(shù)——“當(dāng)天住院、當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院”，明顯減少了患者的創(chuàng)傷，降低了治療費(fèi)用。2022年02月18日2052
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梁宏亮副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟大血管外科 有患者問(wèn)，房缺影響以后生育嗎這個(gè)？ 我沒(méi)太明白，您是說(shuō)這個(gè)婦女得了房缺，就婦女有房缺以后影響生育嗎？這個(gè)要看她房缺的大小，假如說(shuō)房缺很小的話，它基本上跟正常的心臟一樣，它會(huì)增加一定的這種，因?yàn)樗谌焉镞^(guò)程中或者分娩過(guò)程中，它腹壓的增加，有可能會(huì)增加他這種，呃，反常通過(guò)房缺導(dǎo)致這種從右心到左心的反常性栓塞，就是腦梗的這種風(fēng)險(xiǎn)。 但是絕大部分這個(gè)小的房缺的話，它是不影響生育的，但要是大的房缺導(dǎo)致了這種，呃，血流動(dòng)力學(xué)的明，明顯的變化，導(dǎo)致了進(jìn)一步導(dǎo)致這種瓣膜的反流，或甚至是引起了這種中到重度的肺高，肺動(dòng)脈高壓，那是肯定會(huì)影響生育的。 所以說(shuō)有房缺的患者，假如說(shuō)想妊娠想生育的話，最好不光是要咨詢(xún)這個(gè)婦產(chǎn)科大夫，還要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的心血管外科大夫。2021年09月30日567
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滕云副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 呃，房缺比死缺嚴(yán)重，這個(gè)不能這么說(shuō)，呃，房缺是和死缺都是比較簡(jiǎn)單的心臟病在。 呃，同樣大小的一個(gè)房缺，同樣年齡段的一個(gè)房缺來(lái)說(shuō)，它確實(shí)是比死缺要病情要輕，但是房缺也有很重的房缺，我們也碰到過(guò)房缺肺高壓做不了手術(shù)的都有啊，所以房缺它不是一個(gè)嚴(yán)重程度，嚴(yán)重程度判斷的一個(gè)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，房區(qū)多大需要干預(yù)，一般來(lái)說(shuō)超過(guò)五毫米就可以去干預(yù)，那么超過(guò)一公分可以做，可以考慮做外科的手術(shù)，在五毫米到一公分左右，可以考慮做封堵的手術(shù)，當(dāng)然前提條件如果。 沒(méi)有合并肺靜脈異位，引流與上腔和下腔的關(guān)系又比較遠(yuǎn)，位置比較好，是可以考慮的。2021年09月28日831
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吳永杰主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 首先，卵圓孔未閉與房間隔缺損形成不一樣。胎兒時(shí)期房間隔的形成最終是第一房間隔與第二房間隔融合而成，在卵圓孔位置保持開(kāi)放，是一種錯(cuò)搭樣結(jié)構(gòu)，在整個(gè)胎兒時(shí)期由于右心壓力高于左心房，卵圓孔開(kāi)放方向是向左心房開(kāi)放，這也是維持胎兒循環(huán)的重要通道之一。出生后隨著呼吸的建立，左心房壓力高于右心房，這樣，卵圓瓣就會(huì)貼合于房間隔上，卵圓孔關(guān)閉。如果沒(méi)有關(guān)閉，就形成卵圓孔未閉。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是每個(gè)孩子在胎兒時(shí)期都會(huì)有開(kāi)放的卵圓孔，正常情況下出生后應(yīng)該關(guān)閉，若沒(méi)有關(guān)閉就屬于卵圓孔未閉。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院心臟外科吳永杰卵圓孔未閉所導(dǎo)致的血液分流極其有限，不會(huì)產(chǎn)生心臟負(fù)擔(dān)。但由于其始終保持開(kāi)放，有可能會(huì)導(dǎo)致逆向性栓塞，如小部分患者老年時(shí)期臨床出現(xiàn)偏頭痛、腦血栓、肢體栓塞等。房間隔缺損是胎兒時(shí)期房間隔發(fā)育過(guò)程中受到影響而使得發(fā)育停滯所致。依據(jù)發(fā)育停滯的位置可以分為上腔靜脈型房缺、中央型房缺、下腔靜脈型房缺、靜脈竇型房缺。房缺通常比較大。較大的房缺會(huì)引起明顯癥狀，也會(huì)導(dǎo)致右心逐漸擴(kuò)大。如果在卵圓窩的小缺損，我們可以稱(chēng)之為卵圓孔未閉，也可以稱(chēng)作小房缺，叫法不同，但所導(dǎo)致的病理生理現(xiàn)象都是一致的。2021年04月06日1876
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楊明烽副主任醫(yī)師 東陽(yáng)市人民醫(yī)院 心臟外科 房間隔缺損這個(gè)話題，可以輕松的從新生兒聊到耄耋之年，因?yàn)檫@種一種常見(jiàn)的心臟情況，如果把卵圓孔未閉包含進(jìn)來(lái)，那十個(gè)人里就能涉及到一兩人，現(xiàn)在好多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于新生兒常規(guī)進(jìn)行心臟超聲篩查，也就報(bào)告了很多房間隔缺損，因?yàn)橐郧搬t(yī)療匱乏，很多真正的病人已經(jīng)八九十歲。我就接診過(guò)一例85歲的房間隔缺損老人，3.2厘米直徑，不算小的缺損，而且造成的明顯的房間隔缺損相關(guān)的主要并發(fā)癥，包括右心室、右心房擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣重度返流、房顫、心力衰竭。他真的是因?yàn)樾貝灐饧?、下肢浮腫來(lái)就診的。經(jīng)過(guò)評(píng)估，房間隔缺損雖然大，但是位置比較靠中間，邊緣都不錯(cuò)，能介入封堵，再說(shuō)了，如此高齡，開(kāi)胸修補(bǔ)還真不劃算。封堵順利，術(shù)后心功能有一定程度的改善，也算欣慰。聊到這里，提醒幾點(diǎn)，房間隔缺損不屬于恐怖的心臟病，各位尤其是寶爸寶媽?zhuān)罂刹槐匾宦?tīng)心臟里有個(gè)洞就過(guò)于心急上火，慢慢琢磨一下再?zèng)Q定應(yīng)對(duì)。新生兒發(fā)現(xiàn)的房間隔缺損，不管大小，都是不用著急治療的，大可等到三四歲。如果不是特別大的房間隔缺損，成年之前都翻不起大浪。不過(guò)對(duì)于女生，有個(gè)懷孕的重大事項(xiàng)，現(xiàn)在很多地方產(chǎn)前檢查，就常規(guī)做心臟超聲了，又是一波房間隔缺損會(huì)被識(shí)別出來(lái)，然后在產(chǎn)科醫(yī)生的催促下堵上。對(duì)于不是太大的缺損，且肺動(dòng)脈壓力不高的孕婦，基本上還是能安全生產(chǎn)的。進(jìn)入成年后，很多不大的缺損，因?yàn)轶w檢性的心臟超聲，被發(fā)現(xiàn)，很多是沒(méi)有癥狀，也不造成心臟并發(fā)癥的，現(xiàn)在因?yàn)榻槿胫委煹谋憷簿投律狭?。?dāng)然，也有碰到體檢發(fā)現(xiàn)右心室、右心房擴(kuò)大、肺動(dòng)脈增粗，或者心電圖發(fā)現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯而進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損的。最后再講兩點(diǎn)：房間隔缺損，尤其是不太大的，是挺容易漏診的。胎兒期診斷房間隔缺損，基本上是不太可能的。在決策房間隔缺損要不是堵上時(shí)，還是權(quán)衡利弊，缺損多大，這個(gè)人當(dāng)下有沒(méi)有并發(fā)癥，有無(wú)心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈壓力，這輩子會(huì)不會(huì)受這個(gè)情況的困擾，身體上或其他方面的，治療的便利性，一般只要是介入能堵的，大家通常都樂(lè)于接受。這作為不忘初心這個(gè)隨筆的第一篇吧2021年03月03日1894
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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 大家好，我是高醫(yī)生，今天我給大家簡(jiǎn)單的介紹一下什么是房室間隔缺損。 房室間隔缺損呢，與普通的房缺合并，室缺是兩類(lèi)完全不同的疾病，它呢主要包括三種病變，第一種病變呢，是房間的車(chē)損，這個(gè)房間的車(chē)損呢，是一種特殊類(lèi)型的，房間的車(chē)損是一型的，房間的車(chē)損與普通的房間車(chē)損是二型的，部位不同。 第二種病變呢，是室間性缺損，它是一種防止通道型的室間性缺損，與普通的室缺位于膜周肺端半下，或者說(shuō)是位于基部是不相同的。第三種病變呢，是兩間半裂缺。 患者的兩間半前半上存在一個(gè)大的裂隙，這個(gè)裂隙呢，會(huì)導(dǎo)致兩間半關(guān)閉不全，患者呢出現(xiàn)兩間半反流，久而久之呢，會(huì)導(dǎo)致左方左室增大，左心功能減退，患者呢，運(yùn)動(dòng)耐力下降，因此呢，房室間缺損呢，與普通的房缺合并室缺是兩類(lèi)完全不同的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)呢，應(yīng)該及早就醫(yī)，及時(shí)的進(jìn)行診治。2021年02月27日1231
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房間隔缺損相關(guān)科普號(hào)
唐義虎醫(yī)生的科普號(hào)
唐義虎 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
心臟大血管外科
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張旭敏醫(yī)生的科普號(hào)
張旭敏 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
心內(nèi)科
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靳永強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
靳永強(qiáng) 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心臟外科
1982粉絲10.3萬(wàn)閱讀