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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 下一個問題，華主任你好，房缺手術(shù)時心臟停跳起本情況對孩子有負面影響，肯定是有負面影響，但是所有的治療操作都是有負面影響，對不對啊，在一定時候它是安全的，在一定時間內(nèi)它是安全，嗯，就跟我們現(xiàn)在出去，比如說啊，我們我去趟西藏，有沒有負面負面影響，有啊，那么在低氧的時候，就是你看在西藏待時間長的話，西藏的所有人幾乎都有，假如他去入院的話，你知道他第一個診斷什么高原性心臟病，因為他缺氧嘛，缺氧之后他就會有一些反應，所有的跟你常規(guī)不一樣的東西都會有些負面響，今天我吃了豆腐會不會有，比方說吃吃了那個豆腐干，它會不會有負面影響，也可能會有啊，對不對？就是這樣子，但是這個東西是不是在安全范圍內(nèi)，安全范圍內(nèi)的話就沒有事了，這么多年了，這體外循環(huán)和心臟停跳，對于人來講證明是安全。 但是他有一定風險啊，風險就是說你操作不當?shù)臅r候，還有一個問題，話說孩子兩歲一個月十。2022年07月10日306
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 下一個黃說你好，孩子出生房權(quán)3.83個月多空。 負差多孔中央型最大的7.5，長得這么快，什么時候手術(shù)長得快也沒關(guān)系，我覺得他兩次或者有一次有誤差，沒看出來。 你這一歲一歲左右再做決策啊，一歲左右咱復查看一看，然后看看，嗯，他做的準不準，然后到那時候咱們做決策啊，不用擔心，你不要擔心的時候，哎，長得快，你不要擔心，其實你想想，有的時候我們的心，哎呀，就是里面插一句話，就說咱們家長的一個心思，有的時候看見孩子不完美，就特別難受，就是要接受所有的人都不是都不是完美的，然后你想把它變成完美，這種心事是好的，但是但是呢，怎么說呢，你想想這個檢查，假如你沒做。 你就沒有這個心，你就沒有這個煩惱了，是不是？嗯，但是本身這個情況還是存在的，然后有些人房缺，其實可以等到有些人房缺啊，我我上剛上班的時候，很多房缺全是30歲左右才來做手術(shù)的，那么都是出現(xiàn)癥狀才做手術(shù)，因為在有的人甚至生完孩子了，沒什么事來做手術(shù)的，其實這個房缺的話，在一定時間內(nèi)，他不會，一般不會就是小點，像你這個7.5根本不是問題，不會出現(xiàn)癥狀的，所以你不用太擔心，嗯。 所以這是國外的，有時候把房區(qū)拖到三歲來做手術(shù)，當然有些2022年07月10日219
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 下一個問題。 你好，熟人小孩現(xiàn)在一歲半，放學中央行五毫米15公斤，什么時候手術(shù)中央行五毫米，五毫米你再觀察個半年一年的吧，好不好，看看趨勢有沒有可能愈合，或者往小了長，有五毫米屬于個邊界嘛，嗯，大于五的我們就做，小用我就不做，但是這個教科書來講，但是我就說這個東西有時候是死規(guī)定啊，你比如4.9的一定比5.1的就更輕嗎？或者說分流量更小嗎？不見得啊，還得看尺寸呢，還有一些其他情況的判斷，所以不一樣，但是五毫米屬于我們判斷的一個一個一個一個叫cut off值，嗯，所以嗯，我覺得你再觀察觀察看一看好不好，別太著急。 再等一年再說，反正因為對他沒啥影響嘛，那么小放學啊，你這孩子生長發(fā)育那么好。 黃主任你好，這是下一個問題啊，那孩子孕二十四周肺靜脈異位有新類型怎么辦？2022年07月10日191
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 下一個問題啊。 花轉(zhuǎn)房缺11毫米，一歲18斤，只能選擇做右下角結(jié)構(gòu)，可以找你出刀。 18金只能選擇做優(yōu)一下，我不大明白你什么意思啊，是可以做優(yōu)一下，可以找我做。 嗯，你是不是想要再做介入封堵啊，接入封堵可能得兩三歲再做，兩三歲他們才考慮做，因為那管子要從腿里面塞，要足夠粗那個血管，要不它把血管會塞塞爛的，你知道吧，就像一個不大夠粗的一管子，你使勁往里塞一個東西，它會把血管塞爛了，這也是他們介入的一個并發(fā)癥吧，啊，就是他導致周圍血管損傷，導致一些問題，嗯，可以可以找我做啊，你在付外院APP上掛我的號，然后到時候跟我約手術(shù)就可以。 嗯，下一個問題啊，華主任您好。2022年07月10日258
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 下一個問題，華主任，孩子早產(chǎn)，現(xiàn)在十一個月，體重18斤九公斤啊，11個九公斤還可以，生長發(fā)育還湊合，中央性風血做哪種手術(shù)比較好，這個年齡做的話就做右側(cè)，右側(cè)切口，我這個每次直播我都要提這個跟接入的對比問題，因為我現(xiàn)孩子我現(xiàn)在。 在阜外醫(yī)院呢，我因為我在診室和旁邊介入的診室是挨著的，我看到很多人都在排介入的診室，因為大家都希望我這個創(chuàng)傷小一點，就是孩子創(chuàng)傷小一點，介入覺著創(chuàng)傷小一點，其實哎呀我哎，但是觀點不一樣，有些人覺得介入還好。 我是不太不太很喜歡介入，嗯嗯，因為我看到一些介入的一些問題，還有潛在的一些問題，嗯，但是手術(shù)也不也不是完全完美的，我就說呀，就是說這兩個各有各有利弊吧，所以我覺得右下切口所所以房區(qū)來講是很簡單的手術(shù)，建立體外循環(huán)之后，心臟切個小口子，把那直接給它修補上，我現(xiàn)在房區(qū)99%了，應該說是我會是直接縫合的，那么都不需要任何補片對么？直接拿線把它封起來，就用到自己的組上就好了，然后也不用像你做封堵啊，放封堵器看著封上小，其實從腿里面塞進去的，然后放一輩子的封堵器，嗯，吃那么長時間藥，然后有些人對金屬過敏，對吧，百分之三四十的人對人對鎳還鎳鎳過敏的，因為鎳金屬是2022年07月10日227
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 沒什么大事兒了，下一個問題，患者孩子去年手術(shù)，房間科缺損二間脈中大量反流，自體心毛片術(shù)后六個月復查黃間科缺損3.9怎么處理？3.9，嗯，也是因為是二次手術(shù)嘛，3.9其實不用管它對吧，3.9不用管它，3.9的話，本身它分流量不太大，另外補完了房缺這個缺損和它自己的那個缺損不一樣，補過的這種缺損露出一點小口口啊，它往往它不容易和出現(xiàn)這種所謂咱們常規(guī)的卵孔的那種情況，比如說是上血栓的頭疼啊，這些情況，他反而沒這些問題，另外他的他的缺損3.9的話，它周周圍的是一個組織，把它擠在一塊了，看見的3.9其實是一個血流的寬度啊，沒真正的寬度沒多少，所以你不用擔心這事啊，沒有事兒，沒有問題。2022年07月10日445
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王振先主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 兒內(nèi)科 剛出生的寶寶發(fā)現(xiàn)了房間隔缺損和室間隔缺損，怎么辦？需不需要治療？什么方式什么時間治療最佳？首先，不必太緊張，小于5㎜的房間隔缺損大部分可以在1歲內(nèi)自愈，特別是3㎜以內(nèi)的房間隔缺損幾乎都能自愈，根本不需要治療。那么什么情況的房間隔缺損需要治療呢？國內(nèi)專家比較一致的看法認為大于5㎜的房間隔缺損都需要治療。因為房間隔缺損的孩子，本來從肺部進行過氧合的應該給全身供氧的血，部分又回到肺部，不僅使寶寶的心臟做了無用功，還加重了寶寶的血心臟負擔，時間長了還會使寶寶的心臟擴大，這可不是好事兒。那么小于5㎜的房間隔缺損，需不需要治療？在外科手術(shù)年代，是不主張治療的，因為手術(shù)的風險比不治療更大。進入微創(chuàng)介入治療時代，看法不一，一般認為如果沒有引起心臟擴大的房間隔缺損不需要治療，如果有了心臟擴大或者經(jīng)常因此出現(xiàn)頭暈或偏頭痛，或者有腦血栓的風險，應該進行治療。那么什么方式治療最佳？毫無疑問是微創(chuàng)介入治療。房間隔缺損介入治療是最容易做的先天性心臟病，只需要穿刺一根血管就是股靜脈，在大腿根部切一個3㎜左右的切口，就可以通過血管把一個封堵器放到缺損處，達到完全封閉缺損的目的。除去麻醉時間，完成一例房間隔缺損封堵術(shù)，有時只需要不到20分鐘。術(shù)后床邊好好躺上8到12小時，沒有異常就可以下床活動，復查沒有異常就可以出院了。整個住院時間也就三五天。那么，房間隔缺損什么時間治療最佳？一般認為適合介入治療的房間隔缺損，2歲以后治療最佳，最好在6歲前進行治療，以減輕對孩子的身心健康影響。2022年07月02日933
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