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張杰主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 心外科 房缺是否需要手術(shù)，主要看缺損大小。如果房缺直徑2mm及以下的，相當(dāng)于就是卵圓孔未閉，目前來說，還沒有明確證據(jù)表明，一定需要處理，如果患者出現(xiàn)反常性栓塞，頻繁頭痛再結(jié)合臨床決定是否處理；如果房缺直徑3-5mm，這種情況一般來說，對心臟結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)有影響，但也是非常小的，是否處理，要根據(jù)具體情況進行分析；如果直徑5－6mm以上的，長期來看，都有可能導(dǎo)致右心負荷過重，是需要處理的。一般來說，房缺的孩子在2歲以內(nèi)有可能自愈， 過了2歲，也有肯能自己長上，但是這種可能性就較低了，超過5歲自愈的幾率很小。還有一點就是房缺的具體解剖學(xué)分型對愈合也會有影響。因此，如果您家孩子患有房缺，在2歲之內(nèi)，不用太著急，定期復(fù)查。對于需要手術(shù)的房缺，一般建議在學(xué)齡前（6歲前）完成手術(shù)比較合適。2020年03月27日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 房缺是否需要手術(shù)，主要看缺損大小。 1.直徑2mm及以下的，相當(dāng)于就是卵圓孔未閉，目前來說，還沒有明確證據(jù)表明，一定需要處理，只有在某些特殊情況下（如，反常性栓塞）才會考慮去處理； 2.房缺直徑3-5mm是處理與否的臨界值，一般來說，對心臟結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)有影響，但也是非常小的，是否處理，要根據(jù)具體情況進行分析； 3.直徑5－6mm，長期來看，都有可能導(dǎo)致右心負荷過重，是需要處理的。 一般來說，房缺的自愈在2歲以內(nèi)，也就是說，過了2歲，自愈可能性就較低了，當(dāng)然有個別案例，在5歲前自愈的，但幾率非常小。其次，房缺類型，對自愈也是有影響，一般來說，中央型的，自愈可能性比上腔型和下腔型的要大。所以，在2歲以內(nèi)，家里有寶寶得房缺的，可以不用太著急。對于需要手術(shù)的房缺，一般建議在學(xué)齡前（6歲前）完成手術(shù)比較合適。 4.直徑7毫米以上，對心臟影響較大，導(dǎo)致右心復(fù)合增加，還是建議1-2歲可以考慮手術(shù)。特別是10毫米以上的，極個別會影響發(fā)育，要早點手術(shù)。也有極個別大的房間隔缺損，很早就引起右心負荷過大，右心房擴張，引起房性心律失常。所以對于這類要盡早絕對處理方式。 以上僅僅個人觀點，建議家長多聽多問，找不同醫(yī)院檢查，聽不同醫(yī)生的意見和建議。2020年02月20日4217
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孟兵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 使間隔缺損修復(fù)手術(shù)和房間隔缺損修補手術(shù)，其實現(xiàn)在都是很成熟的技術(shù)了風(fēng)險也是很低的，呃，大約不到千分之一吧，但是呢，年齡小的體重的的或者是孩子狀態(tài)很差，隨便其他的問題，嗯以及術(shù)前他的心功能就已經(jīng)出現(xiàn)問題的那他的手術(shù)風(fēng)險一定會是比正常的要稍微高一些的，至于打疫苗的問題呢，我們一般要等到術(shù)后三個月復(fù)查，呃，等到我們復(fù)查，結(jié)果都正常啦，心肺功能恢復(fù)的和正常孩子是一樣的了，那么我們打疫苗，其實是很安全的家長們就可以放心了，我是農(nóng)民醫(yī)生想了解更多關(guān)于時間隔缺損房間隔缺損的疾病知識來我的主頁查看吧。2019年12月23日7440
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楊明烽副主任醫(yī)師 東陽市人民醫(yī)院 心臟外科 室間隔缺損即位于左右心室之間的孔洞。其治療方法是通過手術(shù)或采用封堵器將此孔洞閉合。 開胸手術(shù)作為一種傳統(tǒng)治療方式，有其優(yōu)勢，但更小的創(chuàng)傷也是醫(yī)患雙方追求的方向。 經(jīng)皮介入封堵室間隔缺損對于適當(dāng)?shù)牟±墒盏搅己玫闹委熜Ч瑫r又非常微創(chuàng)。對于可配合手術(shù)的兒童（一般八歲以上）或成人，即可在局麻下完成，術(shù)后只在大腿根部留下針眼，術(shù)后3天左右即可出院。與之相比，開胸手術(shù)，胸部留下疤痕，需全麻體外循環(huán)，術(shù)后要入ICU，術(shù)后一般一周左右才能出院。 但微創(chuàng)不是目的，醫(yī)患雙方的目標(biāo)都是治愈疾病。 經(jīng)皮介入封堵也不是適合所有病例2019年12月20日1512
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孟兵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 有很多房缺的孩子呢，他不好選擇手術(shù)的方式和治療的時機，那么今天我就這個問題給大家來講一下房缺其實存在試劑需要治療的方式有介入，封堵和手術(shù)修補兩種方式，那至于選擇哪種治療手段呢，我們要看房，缺的大小和位置呃封堵的要求其實是比較嚴格的那我來拿了一個呃，心臟的模型，看看我們心臟里邊的結(jié)構(gòu)其實是很精密的那么房，缺的位置，它周邊有很多重要的組織三尖瓣啊，后邊是主動脈瓣，還有我們的二斤半，離這幾個重要的位置都很遠的我們才能介入封堵距離呢，應(yīng)該大于五毫米以上才是比較穩(wěn)妥的，還有一種呢，是多發(fā)性的房缺也是在房間隔缺損上有很多的動那每個洞之間的距離都是比較遠的，我們是不能采取封堵的，除此之外，其他的各種防靴，各種類型的都是需要手術(shù)來修補的，我是用冰醫(yī)生想了解更多關(guān)于房間隔缺損。 知識來我的主頁查看吧。2019年12月19日4658
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劉海濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 房間隔缺損是由于心臟房間隔在胎兒時期未發(fā)育完全出生前后缺損未愈合所致，房間隔缺損在出生后未愈合，就要看房間隔缺損的大小三毫米以下，有自然愈合的可能三到五毫米，可以觀察到兩歲時，如果缺損仍在三到五毫米，可以繼續(xù)觀察，如果缺損在五毫米以上，就必須選擇手術(shù)手術(shù)分為微創(chuàng)介入手術(shù)和外科開胸修補，至于選擇哪種手術(shù)就要看房間隔缺損的位置，如果是中央型的缺損周邊沒有附屬的器官，那就可以選擇微創(chuàng)介入進行封堵，如果房間隔缺損離上腔靜脈或者下腔靜脈比較近，最好選擇外科開胸進行。 修補手術(shù)。2019年09月25日8651
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陳國良副主任醫(yī)師 山西省心血管病醫(yī)院 心血管外科 房間隔缺損簡稱房缺，是常見的先心病，約占所有先心病發(fā)病率的10%，至于房缺能否自愈這個問題，需要進一步分型來探討。首先我們將其分為原發(fā)孔和繼發(fā)孔房缺，原發(fā)孔房缺是不能自愈的，多合并復(fù)雜先心病。繼發(fā)孔房缺又分為中央型、靜脈竇型及無頂冠狀竇型，能自愈的僅為中央型缺損，當(dāng)然此型缺損是最常見的房缺。小于5mm的中央型缺損即卵圓孔未閉，這種缺損1歲半以內(nèi)絕大部分能閉合，即使不閉合也沒有太多血流動力學(xué)意義。大于5mm為房缺，5-8mm的缺損也有自愈的可能，愈合年齡在7個月至6歲，中位年齡為1.6歲，大于8mm的缺損自愈的可能性就很小了，而且大的缺損很有可能會隨著年齡的增長而增大。另外若缺損合并右心室擴大自愈的可能性也是很小的。 左右房之間的壓差較小，所以房水平的分流較少，多數(shù)房缺的患兒均無癥狀，活動也基本正常，房缺的癥狀多在青春期才出現(xiàn)，此時患兒多合并肺動脈高壓，此時無論是否治療孩子在成人階段出現(xiàn)房性心律失常的可能性均較大。 綜上所述房缺大于8mm需要積極治療，5-8mm可以觀察，若3-5歲仍無縮小趨勢或右心室增大也需要治療，因此了解以上信息后對于房缺的治療指證就比較明確了，家長們也不用太糾結(jié)了，當(dāng)然卵圓孔沒有閉合是否需要積極治療我們有機會再聊。2019年08月14日5580
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房間隔缺損相關(guān)科普號
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