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2024年05月07日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 防缺可降解分阻劑可以等嗎？室缺和卵孔都有，這呃的可降解都都都用的怎么樣，沒什么問題吧，我是可能，我可能是國(guó)內(nèi)少有的幾個(gè)堅(jiān)決反對(duì)可降解風(fēng)阻器的啊。呃，不要問我為什么，不要問我為什么，我比較反對(duì)，但是家長(zhǎng)你你問我了，我告訴你不要，我不建議你用，但是你愿你用，用不用取決于家長(zhǎng)你自己決定好吧，你可以咨詢其他大夫，可能其他大夫會(huì)建議你用，但是你要想用可以找他們，我你要找我，我絕對(duì)不，我絕對(duì)不用可降解風(fēng)阻器。2024年05月06日107
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2024年04月28日21
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2024年04月07日43
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2024年03月11日94
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，孩子3歲想做介入，可加你可以嗎？還是那句話，房缺。 可以做封堵，用金屬的陶瓷鍍膜的就OK了，足夠了，可家里封堵器我是堅(jiān)決反對(duì)的，就說(shuō)很多家長(zhǎng)咨詢來(lái)咨詢?nèi)プ桑瑔栠@個(gè)問那個(gè)，就想或者問我一直問我可見分器我就是不告訴你，可可以用這個(gè)東西真不能用，真的不能用的，嗯。 我不管網(wǎng)上，就是網(wǎng)上，網(wǎng)上鋪天蓋地的宣傳宣傳，宣傳成什么什么樣子了，你們只是見到他好的一面，不好的一面，沒有人去宣傳，但是我見到的都是可見的風(fēng)阻器不好的。 懂了吧，因?yàn)樵谖摇? 這個(gè)東西在我手機(jī)里，但是我沒有法去，因?yàn)槲疫@個(gè)東西我又沒法去拿出來(lái)，去去去現(xiàn)，但是我只能告訴大家，這東西真的不好。 因?yàn)槭紫葲]有經(jīng)過一個(gè)嚴(yán)格的一個(gè)一個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)驗(yàn)證這個(gè)材料的均勻溶解，都沒有解決這個(gè)問題，你要這樣，非家長(zhǎng)這樣去，非要當(dāng)小白鼠也可以去啊，我我不反對(duì)，但是我你要你要想讓我，你要想想，從我，從我嘴里知道可講解的好處，我就不告訴你，堅(jiān)決不告訴你，沒有什么好處。2024年02月01日102
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生，房缺10mm+2mm能否做封堵？呃，其實(shí)是可以做封堵的，但你得看年齡啊，得看年齡一般3歲以上，其實(shí)。 現(xiàn)在很多醫(yī)生把這個(gè)封堵年齡放的越來(lái)越低，其實(shí)現(xiàn)在反而想想，那我3歲做手術(shù)，做這個(gè)封堵更合適，可選擇性，可選擇的東西就就多了，可選擇的方式啊什么，就安全性啊，就單打提高了。 所以說(shuō)我建議其實(shí)還是能做封堵的觀察，等到3歲以后再說(shuō)，很多孩子五六歲才來(lái)找我做封堵一樣的。 真的是更安全。2024年02月01日42
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，六歲男童無(wú)任何癥狀，體檢查出房間和缺損9mm和3mm，適合介入嘛，肯定可以可接，適合做介入的啊，沒有問題，可以做介入的，可以做介入，因?yàn)槟愫⒆舆@個(gè)70年最大優(yōu)勢(shì)是年齡大，年齡大而且這個(gè)缺損并不大，有時(shí)候一個(gè)大的一個(gè)封堵散就可以把整個(gè)房間的缺缺損全部給覆蓋上了，我還是建議做做接入啊，因?yàn)?歲了在在做外科手術(shù)，真的不值當(dāng)，為啥我一直可能家長(zhǎng)嘛，總想說(shuō)，哎呀，追求完美，不想留什么金屬，其實(shí)這個(gè)金屬，金屬這個(gè)東西沒有什么的，沒有什么不好的。 沒有什么不好的。 你可能理解不了房間和缺損的外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，我告訴你，風(fēng)險(xiǎn)真的要比外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)真的要比封堵要大的很多很多。2024年02月01日80
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 4毫米的房間隔缺損到底是否需要做封堵？今天晚上網(wǎng)絡(luò)電話咨詢，第二例4毫米房間隔封堵術(shù)后出現(xiàn)頭痛的孩子，心痛家長(zhǎng)訴病情，半年前網(wǎng)絡(luò)咨詢過，當(dāng)時(shí)直接告訴家長(zhǎng)，無(wú)需做任何手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)該是不相信我這個(gè)“年輕”醫(yī)生吧，可以理解。家長(zhǎng)又咨詢很多醫(yī)院。當(dāng)?shù)匚鞅贝筢t(yī)院，醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，這種手術(shù)，教授做了很多，沒問題；孩子房缺4毫米，右心房已經(jīng)有增大，遲早手術(shù)，還是做了吧，早做早受益。來(lái)都來(lái)了，不處理，遲早會(huì)出事，還是盡快做了吧，遲早需要做結(jié)果：做完以后停用阿司匹林，出現(xiàn)間斷的頭暈，短的3-5分鐘，長(zhǎng)的半小時(shí)…今天又打電話咨詢說(shuō)：當(dāng)時(shí)嫌遠(yuǎn)，沒來(lái)找我面診；家里唯一的孩子，不想讓孩子不完美；醫(yī)生做了很多這種手術(shù)，都沒事…我告訴家長(zhǎng)，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，口服阿司匹林半年看看，如果還是頭暈，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。對(duì)于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對(duì)做任何手術(shù)。有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，不做手術(shù)，孩子會(huì)頭暈、頭疼，無(wú)法上學(xué)。我說(shuō)，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會(huì)頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的心律失常等情況，更無(wú)法上學(xué)…因?yàn)檫@都是二師兄真實(shí)見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無(wú)法平臥，無(wú)法上學(xué)的孩子。所以對(duì)于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長(zhǎng)就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對(duì)方是如何去考慮的，也不知道對(duì)方的出發(fā)點(diǎn)是什么…）2:永遠(yuǎn)不要有“來(lái)都來(lái)了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉(cāng)促下決定。哪怕浪費(fèi)一些路費(fèi)，也要謹(jǐn)慎決定。2024年01月29日668
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 門診見聞今天下午門診，一個(gè)房間隔缺損封堵術(shù)后半年多的家長(zhǎng)過來(lái)復(fù)查。告訴病情，孩子封堵術(shù)后經(jīng)常頭痛，間斷或者持續(xù)疼痛。翻看術(shù)前門診超聲報(bào)告，4.7毫米。詳細(xì)追問病史，家屬告知詳情，以下是大概對(duì)話內(nèi)容醫(yī)生：來(lái)都來(lái)了，4.7毫米的房缺，不處理，遲早會(huì)出事，還是盡快做了吧，遲早需要做家長(zhǎng)：都來(lái)北京了，就做了吧，反正也來(lái)了，沒必要折騰了結(jié)果：做完以后反復(fù)的頭痛、頭暈。我告訴家長(zhǎng)，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。房間隔缺損沒必要緊張，特別1厘米以下的房間隔缺損，等個(gè)5年、10年、15年都沒事。特別是對(duì)于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對(duì)做任何手術(shù)。有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，不做手術(shù)，孩子會(huì)頭暈、頭疼，無(wú)法上學(xué)。我說(shuō)，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會(huì)頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的心律失常等情況，更無(wú)法上學(xué)…因?yàn)檫@都是二師兄真實(shí)見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無(wú)法平臥，無(wú)法上學(xué)的孩子。所以對(duì)于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長(zhǎng)就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對(duì)方是如何去考慮的，也不知道對(duì)方的出發(fā)點(diǎn)是什么…）2:永遠(yuǎn)不要有“來(lái)都來(lái)了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉(cāng)促下決定。哪怕浪費(fèi)一些路費(fèi)，也要謹(jǐn)慎決定。2024年01月25日740
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