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2024年01月06日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，一歲三個(gè)月，一歲三個(gè)月房缺6.3需要手術(shù)嗎？ 呃，一歲三個(gè)月防金表，先不著急手術(shù)啊，半年復(fù)查一次，這個(gè)手術(shù)還是剛才我說(shuō)給你。 大概說(shuō)一說(shuō)吧。 房缺十毫米以下。 兩到三歲，或者三到四歲，四到五歲再說(shuō)，十到15就說(shuō)就說(shuō)。 12~15毫米可以考慮一到一到一到兩歲做手術(shù)，15毫米以上。 一歲到一歲半，兩歲做。 包括對(duì)于你的孩子來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為半年復(fù)查一次，兩到三歲再說(shuō)都來(lái)得及。2024年01月06日54
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，沒(méi)想到這個(gè)家長(zhǎng)把這個(gè)問(wèn)題提出來(lái)了，就說(shuō)房間和確診可有可加你的封阻器嗎？有，現(xiàn)在市面上有，市面上確實(shí)有封阻器，我的我我我我一個(gè)我一個(gè)微信的朋友，朋友圈是我都是我圈子一醫(yī)療圈子的。 很多都在宣傳可降解封阻器，但是我是堅(jiān)決反對(duì)用的，我是堅(jiān)決反對(duì)用的，呃，這個(gè)東西啊，就是說(shuō)可降解，可降解用于血管內(nèi)，呃，還沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)驗(yàn)證。 我我看我一個(gè)，我看一個(gè)武漢的一個(gè)。 呃，武漢同武漢，呃協(xié)和一個(gè)大夫，嗯，他就他說(shuō)的很客觀，我我你我說(shuō)話都很直白，人家說(shuō)的很很委婉，就是說(shuō)這個(gè)東西啊，沒(méi)有經(jīng)過(guò)一個(gè)時(shí)間的驗(yàn)證。 尚在商榷。 人家說(shuō)的很很委婉啊，很委婉很委婉了，就看就差就看家長(zhǎng)，家長(zhǎng)能不能明白這個(gè)，明白這個(gè)意思了，但是我就很直接可見(jiàn)的風(fēng)堅(jiān)決不要用于血管內(nèi)。 堅(jiān)決不要用氯氣管內(nèi)，為啥呃。 入于血管內(nèi)，問(wèn)題很多。我還是那句話。 三年前，一個(gè)家長(zhǎng)讓我看，讓我看到。 讓我看到那個(gè)那個(gè)可見(jiàn)里風(fēng)阻劑在體內(nèi)，體內(nèi)的情況，我就那我就已經(jīng)知道結(jié)局了。 就是說(shuō)它的均勻性溶解沒(méi)有解決這個(gè)東西啊。 還沒(méi)有像金屬那樣的完美，或者就是說(shuō)可降解分度器，可降解這個(gè)材料沒(méi)法用在體內(nèi)，就2024年01月06日104
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2023年12月23日37
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2023年12月16日71
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，房缺六歲，房缺6.7毫米可以小切口手術(shù)嗎？可以，沒(méi)有問(wèn)題，沒(méi)有手術(shù)解決不了的問(wèn)題，但是你要從孩子的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在已經(jīng)六歲了，外科手術(shù)你說(shuō)能不能，能不能做，能做，但是為了一個(gè)六毫米的一個(gè)缺損去做外科手術(shù)，我認(rèn)為太不值當(dāng)了。 可能封堵來(lái)封堵來(lái)說(shuō)，對(duì)他來(lái)說(shuō)是首選，家長(zhǎng)們總想以家長(zhǎng)的我我一直反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)總想以家長(zhǎng)的眼光去考慮臨床的問(wèn)題，不是從專業(yè)角度去考慮，嗯，總想著各種各樣的各樣各樣問(wèn)題，就是說(shuō)你要是考慮，你要是從為了孩子，你要是真為了孩子好。 我是建議你做封堵手術(shù)。 因?yàn)槟闶紫攘鶜q了再做手術(shù)遭太遭罪了。 真的是太太遭罪了。第二個(gè)就是說(shuō)。 首先，傷口。 不管再大，它也是個(gè)傷口，第二個(gè)心臟還要經(jīng)歷經(jīng)歷一次體外循環(huán)手術(shù)，真的經(jīng)歷這是你把一個(gè)本身一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更低的。 操作換成一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)稍微大一點(diǎn)的操作，真的不值當(dāng)，對(duì)孩子也影響，你要是一歲兩歲做就做了，你現(xiàn)在六歲了，孩子真的做外科手術(shù)太遭罪了，你應(yīng)該從你應(yīng)該從臨床的臨床的思維去分析孩子的問(wèn)題，而不是而不是以家長(zhǎng)的問(wèn)題去考慮問(wèn)題，家長(zhǎng)都想讓孩子去上清華北大，可能嗎？不可能的，所以說(shuō)一定要從一定要從專業(yè)的角度去分析2023年12月03日37
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張澤偉主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 嗯。 呃，房缺封堵有降解材料嗎？這個(gè)問(wèn)題啊，已經(jīng)說(shuō)實(shí)話，嗯，有，有企業(yè)已經(jīng)在研究了很多很多年了，那么現(xiàn)在目前市場(chǎng)上好像市區(qū)的這個(gè)封堵材料已經(jīng)上市了啊，已經(jīng)可以用，但是價(jià)格呢，相比較昂貴，房間也是一樣，房間也臨床試驗(yàn)也結(jié)束了，那么。 嗯，是不是什么上市呢，最近還沒(méi)有收到消息，那估計(jì)最近也可以有，但是首先第一個(gè)啊，呃，我們臨床醫(yī)生嘛，總是安全第一，呃房缺看什么樣的情況可降低材料，我個(gè)人認(rèn)為呢，如果說(shuō)你的缺損不大啊，啊你三五個(gè)毫米。 這種堵的話呢，可能相對(duì)安全系數(shù)大一點(diǎn)，那如果說(shuō)你有十幾個(gè)毫米的或者大的房區(qū)的，那你用降解材料。 可能不安全啊，就這樣，其他不多說(shuō)。2023年11月15日62
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