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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 封堵器要看，首先它不會(huì)壞，但是房缺呢，封堵器呃，它適適合不同的病人，比如說房缺你封堵器放的很大，房缺很大，一般房缺超過16個(gè)18個(gè)毫米就不建議放，因?yàn)檫@個(gè)封堵器會(huì)放的很大，你遠(yuǎn)期它會(huì)出現(xiàn)左心功能不明原因的退化，包括可能因?yàn)樾呐K它是在跳，它不是隆個(gè)鼻子隆個(gè)下巴，對不對啊，你隆個(gè)鼻子隆隆個(gè)下巴，你都不能老去捏它，那心臟老跳跳跳啊，所以呢，不適合的風(fēng)堵，或者說這個(gè)風(fēng)堵氣大啊，它都可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)病人將來會(huì)出一些問題。 啊，我建議你呢，這個(gè)看封堵這方面還是要更多的，多咨詢一些醫(yī)生啊，啊，適不適合做啊。2023年09月12日
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 您說的非常對。 防缺的病人，為什么呢？我們?nèi)ナ厝?，如果適合做介入，我們一般都會(huì)推薦大家先去做介入。 為什么？因?yàn)槟阏麄€(gè)防區(qū)過程中，除了麻醉以外，他沒有體外，沒有沒有體外循環(huán)，沒有這個(gè)重癥監(jiān)護(hù)這樣相應(yīng)的這些更多的人，你發(fā)現(xiàn)這個(gè)手術(shù)如果干預(yù)的人更多，干預(yù)的因素更多，那么它的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。 啊，因?yàn)樾耐饪剖中g(shù)它是一個(gè)團(tuán)隊(duì)手術(shù)啊，牽扯到體外，牽扯到麻醉，牽扯到術(shù)后監(jiān)護(hù)，所以呢，只要我們所牽扯的人越多。 因素越多，那么它的風(fēng)險(xiǎn)就越大，而我如果做介入，我們牽扯的因素就會(huì)少。 啊，牽扯的因素越少啊，過程越簡化，那么它的風(fēng)險(xiǎn)就越小，而且術(shù)后的恢復(fù)也會(huì)更快啊，所以只要適合做房缺做介入的，我們都會(huì)建議大家去首推介入。 啊，至于有很多朋友擔(dān)心的說，啊，我坐的介入，我有義物存留，我怎么了？呃，不能坐飛機(jī)過安檢，要要要，有有有亂七八糟的聲音出來啊，這都不是，這都不是理由，這也都不是問題，還有同學(xué)說我能不能做核磁和這是特殊檢查，一般情況下術(shù)后是不需要做的，而且現(xiàn)在隨著我們對于這個(gè)器械的改良，防區(qū)封堵時(shí)候，一般術(shù)后。 半年肯定是能做核磁的，哎，也許有的人他可能若干年很多年都不需要做核磁。2023年08月16日32
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 發(fā)主脈瓣反流嘛，這個(gè)問題我跟大家說一下，就是最近的話呢，我們也做了，就是我最近就做了，連續(xù)在做。 就是這個(gè)房缺呢，不大不小，但是呢，就是靠前緣，就靠主家欄那邊的沒邊，那科講呢，就是沒邊啊，兩毫米啊，就是我前面做一個(gè)，哎，一點(diǎn)都沒有啊，也不較大，大于25是吧，內(nèi)科就沒辦法封堵，就找外科，我們這種精胸小血口就就就封。 封了的話呢，也有的家長，有的家長患者會(huì)問他說，哎，我就像你說的，還會(huì)不會(huì)腐蝕他不是腐蝕主動(dòng)脈，是會(huì)把這個(gè)左房頂給頂破了，或者怎么樣，很低發(fā)生率很低，我當(dāng)醫(yī)生也當(dāng)了快20年，對吧，我還一個(gè)都沒見過，我一個(gè)都沒碰過。 啊，就說他說那那你有到底有沒有這種并發(fā)癥，我還不敢說沒有，為什么書上寫的有。 啊，書上寫的是可能啊，可能啊，但是也沒有說到底是是不是一定就會(huì)出現(xiàn)呢，或者怎么樣，沒有啊，但是呢，一般的情況下，我個(gè)人認(rèn)為是不太可能，為什么呢？因?yàn)槟闳绻g主動(dòng)脈的話，你首先把左房頂頂破啊，左房頂那是很韌的，大家不要以為心臟很容易穿破的，那很不容易的，很不容易的，沒那么容易啊，沒那么容易啊，應(yīng)該是我到現(xiàn)在為止我是沒見過一粒風(fēng)顱散，我知道風(fēng)堵也做了這么多啊，我還沒見過一例2023年08月08日46
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 房血22毫米，主動(dòng)脈后壁幾乎殘斷，有什么樣的手術(shù)方式了，你自己都說出來了，已經(jīng)是沒有殘斷，可能我們在大部分的中心呢，都會(huì)建議你去做開胸的手術(shù)，但是但是我們也有一些藝高人膽大的這個(gè)介入的專家啊，他可能呢，通過評估之后，他發(fā)現(xiàn)可以嘗試，就哪怕是因?yàn)榫褪俏覀冇X得它是一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，它是一個(gè)360度，我們希望在這個(gè)做風(fēng)堵手術(shù)的時(shí)候呢，你360度每一個(gè)地方，每一個(gè)角度，它是有個(gè)殘端的，就是有個(gè)邊邊，我可以把它加起來，但是在某些情況之下，你360度里面可能有300度你都有個(gè)邊邊，然后你剩下的60度那個(gè)圓里面，你你沒有邊邊，其實(shí)它也可以夾，因?yàn)槭裁此梢酝ㄟ^300多個(gè)夾住，把你那個(gè)沒有便便的地方也給夾住，但是這個(gè)是有風(fēng)險(xiǎn)的，所以這個(gè)要考驗(yàn)我們手術(shù)醫(yī)生的技巧和他愿不愿意去嘗試。 醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個(gè)故事給你聽。2023年08月01日49
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，房間隔缺損一歲是6.6.8，兩歲和三歲都是三三點(diǎn)八，還能治愈嗎？是不是需要手術(shù)？你看這個(gè)家長的問題就很好，就是對于這種小的房間和缺損，呃，你看孩子現(xiàn)在已經(jīng)3.8毫米了，我是不建議做任何的手術(shù)，因?yàn)?.8毫米對他沒有做手術(shù)，對他沒有任何幫助，就說即使不做手術(shù)，孩子也能像正常孩子一樣的活蹦亂跳。 就說就像我們，其實(shí)我們?nèi)?nèi)也說說，如果要是像像去年那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)情況，大規(guī)模的篩查，幾乎1/4的人群，或者是這種幾乎四分之人群都有卵孔，胃壁或者房間的確診，但是更多的人我們沒有去做這個(gè)篩查，所以說我們也是都都正常的，包括我自己。 我要去做超聲，也許我也有這個(gè)東西，但是我目前能吃能喝，能跑能跳。 那我認(rèn)為就對我沒有任沒有影響。 我為啥為啥要做這個(gè)手術(shù)呢？但是就是說呃，你們看到的網(wǎng)上，你們看到家長看到網(wǎng)上說哎呀，這個(gè)做完封堵好了，那個(gè)做完封堵好了，但是我告訴你真正的有家長在在好多在在微信里告訴我一些真實(shí)的情況，他們他們有他們做完房間和確診或2MVB封堵以后的群，各種各樣的不好幾百個(gè)孩子都都是這樣的，有人做完手術(shù)以后，就根本做完封堵手術(shù)以后根本沒法做，正常人的生2023年07月23日116
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 15歲小孩房缺是做微創(chuàng)還是傳統(tǒng)手術(shù)？ 啊，首先沒有絕對好和不好的東西要看。 缺損的大小，首先我們要從缺損的大小和位置去考慮，一般缺損如果超過16個(gè)毫米，就不建議做介入治療。 因?yàn)槟氵@個(gè)洞這么大，我們要放的這個(gè)封堵器啊，這個(gè)塞子要比你這個(gè)洞要大很多，如果你這個(gè)洞本身就比較大，你我們這個(gè)封堵器就會(huì)變得更大，這這么大，它還不是說一個(gè)一個(gè)，它一個(gè)指它一個(gè)片狀的，它是一個(gè)啞鈴狀盤狀的，就跟我們拿那小啞鈴似的，它中間是這個(gè)腰啊，但這個(gè)腰卡在我們這個(gè)洞，然后兩邊兩個(gè)盤狀的東西卡在心臟里面，這個(gè)心臟它會(huì)它會(huì)，這個(gè)心臟它它它它它就這么大，對吧，它有一些地方就是有重要的組織，所以缺損大，那么就不適合放封堵器，這是第一，第二個(gè)就缺損的位置，比如說上下左右必須要有足夠的邊緣，而且這個(gè)邊緣要比較結(jié)實(shí)才可以。 所以這個(gè)要具體問題具體分析啊，另外一個(gè)就是看這個(gè)是不是合并有其他的問題，包括瓣膜的反流啊，各個(gè)方面啊，結(jié)合病人的年紀(jì)的，這個(gè)比如說男孩女孩啊啊，但是我覺得首先還是要考慮遠(yuǎn)期效果啊，這個(gè)我覺得您把超聲發(fā)上來，我給您一個(gè)建議啊。 說這個(gè)你。2023年07月19日24
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 女生你好，我今年38歲，體檢查出來房區(qū)6.8毫米，要立刻做手術(shù)，首先第一點(diǎn)立刻，這兩個(gè)肯定我覺得沒有那么的著急，好吧，第二個(gè)就是6.8毫米，嗯，可以繼續(xù)觀察，因?yàn)闆]有那么精準(zhǔn)的，為什么說沒有這么精準(zhǔn)，因?yàn)榉块g的缺損的話，它本身就是一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，它不會(huì)長一個(gè)圓形，正好長一個(gè)圓形的洞，這個(gè)是比較少的，而很多呢，它都是長一個(gè)橢圓形啊，橢圓形，所以你這個(gè)6.8測出來是，如果是它的最大徑就是橢圓形的那個(gè)長徑是6.8，那我覺得你繼續(xù)觀察也是OK的，但也有可能你的這個(gè)橢圓形的缺損哈，它的最小的鏡是6.8，那我們就再再說好吧，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個(gè)故事給你聽。2023年07月08日62
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房間隔缺損相關(guān)科普號
芮璐醫(yī)生的科普號
芮璐 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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吳永杰 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
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