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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 啊，朱醫(yī)生，房缺做接入手術(shù)還是做外科手術(shù)，哪個好？呃，實際上這個問題就是反復(fù)的，家長反復(fù)的問，呃，有時候吧，我也反復(fù)的科普，那我今天再給大家講一講，呃，房缺啊。 我一直推薦是首選做介入的，就說介入啊，這個手術(shù)把這個手術(shù)風(fēng)險降到最低了，為啥這樣說呢？因為心臟外科手術(shù)啊，環(huán)節(jié)太多了，麻醉，體外循環(huán)監(jiān)護(hù)室，術(shù)后護(hù)理。 外科手術(shù)，這是任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)點(diǎn)意外，對孩子來說都是致命的封堵，反而簡單了，就說不用經(jīng)體外循環(huán)，沒有監(jiān)護(hù)室的這個過程沒有什么，反而把這個過程縮短了。 手術(shù)簡化了是更安全的，所以說是有個金屬，我也知道金屬是金屬，可能有有有有些比較敏感，這個這個呃，家長比較反感，其實就是說家長總是從從你們的角度去看待孩子的病情，但我認(rèn)為應(yīng)該從醫(yī)生角度或者從孩子角度去去看待這個問題，可能會更好堵，無論從從近期遠(yuǎn)期對孩子來說應(yīng)該應(yīng)該應(yīng)該是影響最好的一個操作。 對他影響影響最小，你不要糾結(jié)這個金屬這個問題，你不要想像網(wǎng)上說的，哎，呃，散脫落呀，什么什么什么把心臟頂破呀，那都是極端的例子，外科手術(shù)其實做出事的很多很多，你你哪你哪見過你見過哪個外科大夫把這些事兒說出來的沒有，為啥丟人不愿意說2023年05月04日
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2023年04月27日26
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2023年04月22日75
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崔虎軍主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 啊，封堵和封堵和外科手術(shù)啊，就是說啊，我們沒有沒有所謂的最好啊，沒有什么最好，只有最適合封堵手術(shù)呢，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，封堵和外科就是外科手術(shù)呢，是各有各的優(yōu)缺點(diǎn)啊，封堵就是說它最大的優(yōu)點(diǎn)就是不用開刀啊，沒有沒有這個沒有這個外科的瘢痕啊，沒有手術(shù)瘢痕，但是缺點(diǎn)呢，就是它封堵器啊，是個金屬的。 然后的話呢，它又有很多的要求，它的邊緣，它卡的穩(wěn)定性好不好啊，它的風(fēng)險，將來的風(fēng)險高低啊，啊就取決于你這個是否合適，有沒有指針啊，它的邊緣好不好，是邊緣是不是房缺的邊緣是不是足夠啊，能夠穩(wěn)定的安全可靠的卡住這個封口器啊，如果有些單位呢，現(xiàn)在有點(diǎn)勉強(qiáng)啊，它的邊緣不好，他也去放封堵器的話，當(dāng)然并發(fā)癥就會高一些了，外科手術(shù)呢，不會存在這個問題，外科手術(shù)，外科手術(shù)嗯，所有的都適合，而且成功率是最高的啊，相對來說最大的最大的相對來說弱點(diǎn)呢，就是說有個外科瘢痕啊，有外科手術(shù)。 要有這個情況，如果原先的話呢，我們就是做正中常規(guī)手術(shù)都是做正中手術(shù)，正中胸骨正中切口相對來說呢，就剛才的幾位朋友在問呢，胸骨畸形的問題啊，所以我們現(xiàn)在呢，能能做右腋下小切口呢，就多做右腋下小切口，這樣的話避免一些胸骨的異常。 啊2023年04月21日31
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2023年04月11日102
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2023年03月28日41
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，房車要多大，做手術(shù)首先呢，就是說。 呃，我不知道是年齡還是大小，你的問題很好啊，就是還有兩方面，一個是年齡，呃，如果房缺需要做手術(shù)，我建議的手術(shù)年齡還是在兩到三歲以后，再說兩到三歲極個別影響發(fā)育的，就是說發(fā)育很慢，那就早點(diǎn)做，一歲之內(nèi)或者一歲左右做都行，但大多數(shù)房缺損我還是建議在1.5到三歲之間做手術(shù)可能會更合適，我是從安全角度考慮。第二就是房缺，房缺跟缺損多大？呃，四記著啊，四毫米以下的房間隔缺損不用做手術(shù)。 呃，一毫一厘米就是十毫米到12毫米的房間和缺損，我認(rèn)為可能三到四歲做可能會更更合適，三到五歲做更合適。呃，15毫米以上的房間缺損，那我認(rèn)為一到兩歲做可能會更合適啊，15毫米以上的房間缺損，一到兩歲做早點(diǎn)做不會對孩子有以后的有其他的影響。2023年03月11日30
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2023年02月13日30
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 房間隔缺損是一種很常見的先天性心臟病，對于解剖結(jié)構(gòu)合適（大小和位置）的患者，可以經(jīng)大腿根部的股靜脈穿刺，植入房缺封堵器，達(dá)到關(guān)閉缺損的目的。而對于房缺較大，或者邊緣較薄弱的患者，這種方法可能不適合，容易出現(xiàn)封堵器固定不牢、易脫落的情況。對于這類患者，如果進(jìn)行體外循環(huán)下修補(bǔ)房缺，則創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。那還有什么手術(shù)方式嗎？可以考慮行經(jīng)右胸微創(chuàng)切口的房間隔缺損封堵術(shù)。陳先生，男，62歲，江蘇省鎮(zhèn)江市，先天性心臟病，房間隔缺損（中央型），23mm，后部軟邊9mm。首先經(jīng)股靜脈，送入房缺封堵器，但釋放后封堵器，易脫落右房，更換大號封堵器后，仍是如此?？紤]房缺前部邊緣較短，后部邊緣較薄弱，加上經(jīng)股靜脈路徑，輸送器成角。遂改變手術(shù)策略，經(jīng)右胸微創(chuàng)切口，長約3-4cm，與房缺垂直切面送入房缺封堵器，釋放后，心超觀察位置良好，封堵效果滿意。術(shù)后當(dāng)天返回普通病房，第1天就可以下地活動。因此，對于不適合經(jīng)股靜脈封堵的房缺患者，還可以考慮經(jīng)右胸微創(chuàng)切口進(jìn)行封堵，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)勢。2023年02月06日402
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2023年02月06日65
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房間隔缺損相關(guān)科普號
阜外醫(yī)院董碩先心病團(tuán)隊
董碩 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小兒心外科二病區(qū)
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孫家祥醫(yī)生的科普號
孫家祥 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院
心胸外科
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姚建民醫(yī)生的科普號
姚建民 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-浙江
線上診療科
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