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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友啊，男，19歲，一度防熱防導(dǎo)阻滯，PR間期延長(zhǎng)大于0.21，請(qǐng)問(wèn)可以吃點(diǎn)什么藥？這種年輕人單純的輕度防射傳導(dǎo)阻滯我們。 要看什么原因引起的。 如果是做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。 幾年？ 一直如此。這種情況下不必要。 吃任何藥物。 如果是。 原來(lái)查過(guò)，沒(méi)問(wèn)題。 原來(lái)P207，比如說(shuō)0.18秒，0.18秒以內(nèi)。 你現(xiàn)在突然出現(xiàn)了0.21這種情況，我們要去找原因。 有沒(méi)有炎癥，有沒(méi)有其他的臨時(shí)因素，那要是真是急性原因引起的，我們有的時(shí)候要使用一點(diǎn)心肌營(yíng)養(yǎng)藥物，或者是激素類的藥物，短期沖擊，看看能不能有所恢復(fù)，一定記住要先找原因后做決策。 慢性長(zhǎng)期存在的。 不需要做特別處理，只需要定期復(fù)查。 比如說(shuō)一年半年做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖就可以了。2023年08月12日
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 有個(gè)病人問(wèn)，夜間睡著時(shí)有陣發(fā)性的二度二型，防止傳導(dǎo)阻滯，沒(méi)有癥狀，白天沒(méi)有阻滯。 呃，可以服用達(dá)波西汀嘛，首先啊，后面這個(gè)藥，嗯，我還真不太清楚是什么啊，就是應(yīng)應(yīng)用于什么的藥物，呃，但是您。 陣發(fā)性的二度二型防止傳導(dǎo)阻滯，我認(rèn)為這個(gè)是一個(gè)高度防防室傳導(dǎo)阻滯啊，呃，我認(rèn)為就是從安全性考慮，我還是建議你。 要用這個(gè)建議裝起搏器啊，嗯，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問(wèn)題，就是說(shuō)它的后果是很嚴(yán)重的啊，就是如果有條件我建議你裝起搏器，這樣的話你就不用擔(dān)心你用其他的藥物的問(wèn)題啊，二二型的話是一個(gè)裝永久起搏器的一個(gè)，絕對(duì)不管你有沒(méi)有癥狀，因?yàn)橐坏┯邪Y狀，那導(dǎo)致的后果是你可能自己無(wú)法承擔(dān)的啊，比如說(shuō)睡著睡著覺(jué)就過(guò)去了。 對(duì)吧，那你跟裝個(gè)起搏器，花個(gè)最便宜的單槍起搏器2萬(wàn)塊錢左右，你跟生命比起來(lái)哪個(gè)重要呢？ 先心病房缺肺阻力二。2023年05月19日102
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2023年01月08日64
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 房室傳導(dǎo)組織，呃，要不要裝起搏器，其實(shí)我們，呃，就是概括來(lái)講的話，取決于兩方面的因素，一方面的因素就是你的這個(gè)房室傳導(dǎo)組織到底到了什么樣的程度，就是客觀的病情是怎樣的，比如說(shuō)你沒(méi)有任何的癥狀啊，我有啊，我們來(lái)了一位老王同志，然后我一看他的心電圖啊，老王你就不要走了，你就坐在這個(gè)地方，他說(shuō)不行啊，我今天還要回家接孫子啊，你孫子就不要再接了，你不能走了，為什么一看，哇塞，他三度房室傳導(dǎo)組織，他的最長(zhǎng)停播時(shí)間達(dá)到7.1秒，哎呀，我一身冷汗，我一邊看其他病人，我得瞄著他，然后等到我們心內(nèi)科總值班過(guò)來(lái)把他領(lǐng)走，因?yàn)樗男呐K如果有七秒鐘不跳動(dòng)，就意味著他的心臟有七秒鐘不攝血，也就意味著他的重要臟器，大腦啊，肝臟啊，腎臟啊，他得不到一個(gè)有效的血液供應(yīng)，他可能隨時(shí)隨地都會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，雖然他自己覺(jué)得自己很神氣啊，他還可以去領(lǐng)孫子，但是我們這個(gè)是不能放他走的，對(duì)吧？那么還有一個(gè)是什么呢？還有個(gè)就是他好像這個(gè)。 停泊的時(shí)間吧，不能算是特別的長(zhǎng)啊，所以說(shuō)它正樣正好只停了兩秒鐘，所以它最長(zhǎng)的只停了兩秒鐘，按照道理來(lái)說(shuō)呢，可以繼續(xù)觀察，但是它同時(shí)合并一個(gè)非常典型的癥狀，比如說(shuō)眼睛發(fā)黑，暈倒，莫名其妙的暈倒，這種2022年11月29日83
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2022年11月27日66
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生您好，呃，孩子11歲的孩子，三度防式傳導(dǎo)阻置可以裝無(wú)線起搏器嗎？呃，怎么說(shuō)呢，其實(shí)我我不是專業(yè)的啊，我不是專業(yè)的，但是我雖說(shuō)不專業(yè)，但是我我我，我也會(huì)看到，看到這個(gè)這個(gè)這個(gè)東西，呃，無(wú)線起搏器，呃，是應(yīng)該是美德利公司研，研制的，但是他已經(jīng)報(bào)告了幾例。 無(wú)限起搏器引起心臟，心臟穿孔的，所以這個(gè)東西啊，沒(méi)有十全十美，我建議你還是踏踏實(shí)實(shí)的給它裝一個(gè)有限的起搏器可能會(huì)更好，呃，因?yàn)槟隳隳芸吹降?，就是你能看到的，醫(yī)生說(shuō)這個(gè)東西這么好那么好，這么好那么好，但是我看到的就是說(shuō)這個(gè)是他公司的，就是說(shuō)公司自己爆出來(lái)的無(wú)線起搏器，已經(jīng)引起了三三到四粒的心臟穿孔了，時(shí)間和穿孔，所以你要小心點(diǎn)它，是的，有時(shí)候想想一個(gè)傳統(tǒng)的東西可能會(huì)更好。 懂了吧，選擇一個(gè)傳統(tǒng)的，一個(gè)有限的，那有限的那那種可能會(huì)更好，十一十一歲的孩子了，已經(jīng)是幾乎已經(jīng)老老大個(gè)子了，就踏踏實(shí)踏實(shí)，踏踏實(shí)實(shí)的放一個(gè)有限的起搏器吧，那這是我自己的建議啊，我也我也我也我也我也不好，因?yàn)槲乙膊缓?，我也我也不好干涉你，但是就是說(shuō)我自己是一種比較保守的一個(gè)外科大夫，所以說(shuō)我建議還是你選擇一個(gè)傳統(tǒng)的會(huì)更好，因?yàn)槟銌?wèn)到我了。 但是你最后2022年11月05日102
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2022年06月04日272
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李小梅主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟小兒科 啊，就是說(shuō)這個(gè)三度方式傳導(dǎo)阻織的問(wèn)題，需要植入起搏器，要不要植入，對(duì)，你得帶著他的這個(gè)資料，動(dòng)態(tài)心電圖啊，心臟彩超啊，來(lái)評(píng)估，我看你剛才說(shuō)的那個(gè)心率是應(yīng)該植入起搏器了，那么你可以來(lái)我的門診，你你到北京華信醫(yī)院，我的禮拜一上午，禮拜四上午的門診來(lái)就診，或者你在好大夫在線上我的網(wǎng)頁(yè)來(lái)跟我預(yù)約手術(shù)，都沒(méi)有問(wèn)題，都可以的啊，大家如果，呃，因?yàn)榻裉炻?，畢竟不可能把所有的?wèn)題咱們都很好的回答到，都能回答到，那么大家還有什么問(wèn)題我沒(méi)有解答到的，或者你后邊又遇到什么問(wèn)題，想到什么問(wèn)題，大家可以在好大夫在線我的網(wǎng)頁(yè)上，那么來(lái)，呃，咨詢，我每天都是我本人親自來(lái)回答問(wèn)題，每天我會(huì)擠時(shí)間抽時(shí)間來(lái)回答問(wèn)題的，大家不要著急，因?yàn)檫€要看門診呀。 還要查房啊，還要手術(shù)，不，不可能說(shuō)你提了問(wèn)題我立刻就能回答，但是我每天都會(huì)抽出時(shí)間來(lái)回答的，大家有什么問(wèn)題呢，可以再到好大夫在線我的網(wǎng)頁(yè)上，那么也可以來(lái)提問(wèn)，或者直接來(lái)我的門診就診，呃，當(dāng)面如果復(fù)雜一些的問(wèn)題，最好是當(dāng)面來(lái)溝通是最好的，因?yàn)樵诰W(wǎng)上用文字來(lái)回答，有時(shí)候病情可能也了解的不是那么細(xì)致，好吧，啊，那，呃，咱們今天呢，因?yàn)椤? 也一個(gè)小時(shí)了啊，我看問(wèn)題也回答的差2022年06月01日225
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李小梅主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟小兒科 這個(gè)說(shuō)呢，就是一個(gè)，呃，五歲的孩子，房室傳導(dǎo)組織發(fā)展了，原來(lái)是二度一型和二度二型，現(xiàn)在是三度了，它發(fā)展了，呃。 那么對(duì)于這種房室傳導(dǎo)組織呢，我們要不要植入起搏器？你要評(píng)，就是說(shuō)你要是評(píng)估他的全天的心率，還要看他的心臟彩超，心功能的情況，還要看孩子生長(zhǎng)發(fā)育的情況，那么我們最主要的一個(gè)評(píng)估就是要看全天的心率。 根據(jù)他的年齡來(lái)看，如果他做動(dòng)態(tài)心電圖，全天總心跳在六七萬(wàn)，那是一定要植入起搏器，不要再拖了，因?yàn)榉乐梗?，傳?dǎo)阻滯，那么心率慢到一定的程度，如果你不裝起搏器，你覺(jué)得我不能。 家長(zhǎng)往往覺(jué)得我不能接受給孩子裝起搏器，但是你要知道這樣孩子他面臨兩個(gè)危險(xiǎn)，一個(gè)是持續(xù)的過(guò)慢的心率，是一個(gè)慢性的心功能的損傷，他的心臟會(huì)逐漸逐漸擴(kuò)大，心功能逐漸的下降，心內(nèi)膜纖維化，他還面臨一個(gè)，嗯，更大的風(fēng)險(xiǎn)，就是它有可能，因?yàn)槟氵@個(gè)是心臟不能正常的傳導(dǎo)下來(lái)了，那么它是靠心室的移搏來(lái)跳動(dòng)，他這個(gè)心室的一搏，心室的興奮性是低的，有可能隨時(shí)罷工了，不跳了，孩子會(huì)造成暈厥，甚至猝死，是有危險(xiǎn)的，所以我們要評(píng)估他全天的心率，那么五歲的孩子，如果。 簡(jiǎn)單的說(shuō)，因?yàn)槲覜](méi)看到他的資料，如果他全天心跳在七萬(wàn)多六萬(wàn)2022年06月01日348
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 今天啊，有一位患者的家屬在網(wǎng)上向我發(fā)起問(wèn)診，說(shuō)，陳升，陳升，你還記得我們嗎？哦，你的話真的是對(duì)的，我女兒最后沒(méi)有裝起過(guò)氣，這位媽媽跟我差不多歲數(shù)，大概是在小半年之前啊，她呢，帶著她的女兒的病歷，眼淚水樣大大滴來(lái)找我看病，她的女兒啊，是一個(gè)14歲健康活潑的小姑娘，突然呢，由于重感冒出現(xiàn)了心臟的問(wèn)題，而且到了醫(yī)院就不讓回去了，就近生置在家里附近的醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)生診斷呢，她女兒是重癥爆發(fā)性的心肌炎，合并出現(xiàn)三度房射，傳道組織說(shuō)有可能要裝起搏去，當(dāng)時(shí)她跟她老公啊，聽(tīng)了之后就崩潰了，自己的女兒啊，才14歲，像花都沒(méi)有，都還沒(méi)有開(kāi)放，怎么可以裝起搏器呢？是不是一定要裝起搏器呢？這裝上起搏器以后又該咋辦呢？這一輩子的路可怎么走呢？他眼淚汪汪的問(wèn)我說(shuō)陳醫(yī)生，三度房室傳統(tǒng)組織是不是一定非得裝氣器，我們說(shuō)心臟像個(gè)小房子，有水有電，有沒(méi)有床，心臟這個(gè)小房子自。 帶發(fā)電機(jī)和電路，當(dāng)它的發(fā)電機(jī)或者是電路發(fā)生嚴(yán)重障礙的時(shí)候，呃，比如說(shuō)三度方式傳導(dǎo)組織是有可能要裝人工啊發(fā)電機(jī)的，也就是說(shuō)氣搏器，但是強(qiáng)合板滑重點(diǎn)對(duì)于三度房室傳導(dǎo)組織，我們一定要查明病因，然后再?zèng)Q定是否植入氣管，比如說(shuō)爆發(fā)性的心肌炎，呃，發(fā)病2022年04月19日381
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