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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是蔡軍醫(yī)生，今天聊一聊吸煙和腫瘤的關系啊，大家有一個普遍的常識，說吸煙得肺癌啊，似乎覺得這個很直觀，因為你吸煙到肺里嘛，但是大家不知道的，實際上吸煙百害無一利啊，對身體來講，它可能從精神上會有放松啊，或者刺激的這種新快感，對對身體啊，軀體呃，臟器來講沒有任何的好處，而且它引發(fā)的腫瘤可絕不是僅僅的這個肺癌啊，我們從上往下捋啊，呃，口腔癌，鼻咽癌，食道癌，胃癌啊，這個肺癌，腸癌啊，女性的這個乳腺癌，還有這個膀胱啊，泌尿系統(tǒng)的腫瘤，都會因為抽煙明顯的增加發(fā)病率，所以吸煙是一個非常有危害的，所以醫(yī)生的建議都是絕對的，呃，戒煙。 呃，限酒，酒可以少量喝啊，今天不討論酒的問題，所以煙，呃，沒有一點好處，希望大家有這個，呃，習慣的呢，逐漸的把它戒掉啊，戒煙也沒有那么可怕，說戒煙之后可能會出事，戒煙之后可能會長胖，只要我們不是驟然戒煙啊，逐漸戒煙沒有任何身體的損害，嗯。 但是你驟然戒煙，第一你做不到，第二也很容易腹瀉，所以只要我們有大的方向，慢慢的去調整身體，不會出現(xiàn)不適的癥狀，謝謝大家。2021年03月16日
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韓寶惠主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 呼吸內科 近年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）公布的最新數(shù)據(jù)顯示：2020年，中國新發(fā)癌癥病例約457萬，其中肺癌、結直腸癌、胃癌為最常見和最高發(fā)的三大癌癥類型。在高發(fā)病率和高死亡率的背后，我國癌癥患者還面臨著諸如醫(yī)療資源分配不均、創(chuàng)新診療技術應用不及時、經(jīng)濟負擔過重等痛點。 為了解決癌癥患者就醫(yī)痛點、改善癌癥診療現(xiàn)狀，為癌癥患者帶來生存希望，2021年1月20日，在多位全國頂級權威腫瘤專家的共同見證下，高博醫(yī)學阿特蒙腫瘤中心正式成立，致力于為患者打造腫瘤精準診斷與個性化治療結合的全方位解決方案。 當天，上海市胸科醫(yī)院呼吸內科科主任、上海阿特蒙醫(yī)院副院長韓寶惠教授接受海上名醫(yī)專訪，就中國肺癌患者的五年生存率遠低于發(fā)達國家的原因、如何發(fā)現(xiàn)早癌、肺癌患者如何提高診療效果等方面，發(fā)表了他的看法和觀點。 中國肺癌患者五年生存率低于發(fā)達國家的原因是什么？韓寶惠教授：由于我們國家尚處于實現(xiàn)工業(yè)化現(xiàn)代化進程中，發(fā)展建設的任務比較繁重，由此帶來一系列的健康問題就比較突出。 就統(tǒng)計數(shù)據(jù)上，發(fā)達國家肺部腫瘤的發(fā)病率雖然也比較高，但是進入了比較高的平臺期，上升速度比較緩慢，但是中國和其他的一些發(fā)展中國家，肺部腫瘤的發(fā)病率、死亡率還是在比較陡的上升階段。 這說明從事醫(yī)療健康，尤其是從事肺部腫瘤工作的從業(yè)者，還有大量工作要做。包括如何發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，如何精準定位腫瘤，如何在精確診斷的情況下做精準的治療。這些方面是需要我們和先進發(fā)達國家繼續(xù)學習的主要方面。只有在這方面做好了，精準醫(yī)學做好了，肺癌五年生存期才能大幅度提高。 如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌？韓寶惠教授：肺癌的高危因素，包含以下幾種情況。一個是職業(yè)因素，不少人工作當中會接觸一些致癌因子，這些有害物質會誘發(fā)肺癌發(fā)生。這些致癌的因素包括石棉、無機砷化合物、瀝青、石油、芥子氣、二氯甲醚、二甲苯、煤煙、焦油、放射線等等。長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質也會增加肺癌的發(fā)病率。 第二是家庭因素， 不僅僅肺癌，所有惡性腫瘤都存在著一定的遺傳易感性和家族聚集現(xiàn)象。雖然不像單基因病那樣代代相傳，有腫瘤家族史的人發(fā)生惡性腫瘤的概率要更高一些。 第三是一些不良生活習慣，主動吸煙、被動吸煙、酗酒等等不良生活習慣，這些都構成了肺部腫瘤的高危因素。 高危人群，最好每年做一次低劑量螺旋CT做篩查——根據(jù)國際上的篩查調研顯示，對高危人群的低劑量CT篩查能發(fā)現(xiàn)85%的I期周圍型肺癌，并可降低20%的肺癌死亡率。如果沒有家族史，沒有職業(yè)接觸史，遺傳背景又很好，進行篩查的意義不大，但是高危人群的篩查非常必要的，因為他的發(fā)病率比較高。 之前，我們在徐匯區(qū)做高危篩查進行隊列的研究，研究發(fā)現(xiàn)兩個特點，45歲以上的具有三種高危因素的所謂肺癌高危人群中篩查，能夠發(fā)現(xiàn)大量的小結節(jié)。小結節(jié)的比例高達23.9%，1/4左右的人通過低劑量螺旋CT篩查都發(fā)現(xiàn)不正常的陰影。發(fā)現(xiàn)了不正常陰影不代表就是病人，不代表就是惡性腫瘤，小結節(jié)95%以上是良性結節(jié)。醫(yī)生要精準地鑒別結節(jié)的良惡性，進行分類處理和管理。是惡性的要手術，炎癥要消炎，良性結節(jié)要隨訪，要分類管理，這樣能夠給篩查的人群一個定心丸。這個結節(jié)是良性的，只要定期隨訪不會出問題。這個結節(jié)是早期腫瘤，開完刀之后能夠徹底治愈。 我們的經(jīng)驗，在社區(qū)里進行低劑量螺旋CT篩查，95%以上的患者篩查發(fā)現(xiàn)是早期的肺癌，這種比例會越來越高。因為CT掃描技術在提高，掃描的精準和分辨率在提高。 CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)，有良性也有惡性，良性多于惡性。而許多良性結節(jié)并不需要處理，惡性肺結節(jié)必須盡早處理。因此，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后必須明確診斷。 除了早篩早治以外，還有哪方面可以提高肺癌的診療效果和生存率？韓寶惠教授： 精確診斷是給治療方案做前提。因為腫瘤越復雜，診斷得越精準，制訂的方案就越得個體化。就肺部腫瘤來講，過去是單純病理學的診斷，現(xiàn)在病理學也有非常多的亞型。比如肺腺癌，肺腺癌有五個常見的亞型，還有四個不典型的亞型，這就要區(qū)分成不同的亞型進行處理。 但即使這樣，還遠遠不夠，現(xiàn)在又發(fā)展成了進行腫瘤的基因學診斷。我們對腫瘤要判斷基因是驅動基因陽性還是驅動基因陰性，如果是驅動基因陽性，可以用精準的靶向治療為主的治療取得更好的治療效果。 如果驅動基因陰性的，還要做免疫分析，他是否適合免疫治療。病理分型、基因分型、免疫分型是腫瘤治療精確診斷必不可少的手段。這個前提上要進行精準治療。只有精準分型了，了解腫瘤的生物學特征，制訂的方案才能更加合理有效，治療效果才能更加好。 高博醫(yī)學阿特蒙腫瘤中心的定位是什么？韓寶惠教授：高博醫(yī)學阿特蒙腫瘤中心的成立，同時開啟了腫瘤免疫治療細胞中心合作試點的先行先試平臺。它聚焦于解決臨床醫(yī)療中的難點熱點，發(fā)展腫瘤和臨床研究為立院之本，未來將以公益為先導，以學術為特色，以患者需求至上為理念，以品質醫(yī)療為制高點，服務患者，幫助患者攻克腫瘤難題。 一站式診療服務體現(xiàn)在哪些方面？韓寶惠教授：一站式服務還體現(xiàn)在一流的專家、 多學科的會診平臺和最新的藥物上。高博醫(yī)學阿特蒙腫瘤中心這個平臺匯集了國內外，內科、外科、放療科，消化腫瘤專家，呼吸道腫瘤專家等多學科的專家，讓患者在一次多個學科專家的綜合會診中一站式解決治療的問題。李進教授，包括其他高博醫(yī)學阿特蒙腫瘤專家委員會的其他醫(yī)生，都是掌握著國內乃至國際上多中心臨床研究新藥創(chuàng)研的著名專家。一些很難治的疾病，到我們專家手里，有很多新藥的臨床研究，給患者又帶來了生的希望，又帶來了病情緩解可能性。我們這個平臺是基于疑難雜癥，基于目前治療效果不好的患者，能夠提供權威、專業(yè)、個性化的治療方案。2021年03月12日2065
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 惡性腫瘤和良性腫瘤的區(qū)分，主要在于它會復發(fā)和轉移。手術治療惡性腫瘤的一個最為常見的治療方式，它的效果和術后的復發(fā)與否有很大的關系。很多人在做了癌癥手術之后，會一次次的復發(fā)，從而走向生命的終結。好好的手術之后，癌癥為什么會復發(fā)呢？接下來就讓我們一起來了解一下。癌癥為什么會復發(fā)？癌癥復發(fā)不一定是在原來腫瘤生長的組織器官再次出現(xiàn)腫瘤，它可能出現(xiàn)在先前腫瘤的的部位，也可能出現(xiàn)在其他部位，但一定是同種癌癥。如果是與先前的癌癥類型不同，則不視為復發(fā)。 癌癥復發(fā)的根源有如下兩種情況：一是，在之前的癌癥治療過程中并未將癌細胞全部清理干凈，比如我們經(jīng)常提到手術只能是將人的眼睛所能看到的腫瘤進行切除，對于肉眼看不見的潛藏腫瘤細胞是無法通過手術徹底清除干凈的。未被清除的體內殘留腫瘤細胞在一定的條件下仍然會再次蓬勃發(fā)展，侵蝕周邊的細胞、組織和器官，這樣就形成了新的腫瘤。二是，一開始之前的癌癥已經(jīng)潛藏擴散轉移，這些癌細胞潛伏在身體的其他部位，當患者的身體素質持續(xù)得不好好轉，這些潛伏的癌細胞就如同上述癌細胞一樣不斷的侵占領地，逐漸壯大，如此一來，新的腫瘤出現(xiàn)了。上述兩種情況不同之處只是癌癥復發(fā)的位置不同而已，其根源都是一樣的。都是因為在之前的治療過程中，沒能完全將癌細胞殺死。而當患者免疫功能長時間又得不到提升，就致使腫瘤細胞逐漸生長、擴散。如何預防癌癥復發(fā)轉移充足的睡眠有研究顯示，充足的睡眠，能夠讓心臟、大腦、肝臟等器官得到充分的休息，可以維持正常抵抗力，有利于抵御癌癥基因的沖擊，降低癌癥復發(fā)轉移的概率。合理膳食對于癌癥病人，要保證營養(yǎng)，避免感冒，飲食上要特別加以注意。食物的選擇要豐富多樣，清淡、富有營養(yǎng)，以肉粥、魚粥、蛋粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類、湯類為主，配合水果、新鮮蔬菜。對于年紀大的病人來說，多食粥湯類食物會更好消化，同時要注重營養(yǎng)的保證，優(yōu)質蛋白的攝入。定期復查復查包括病人的自我檢查和醫(yī)院的定期檢查。病人自查主要是注意觀察原來的病灶部位及其附近有無新生腫物、結節(jié)、破潰等表現(xiàn)，有無新的疼痛感覺。此外，還要注意全身變化，有無逐漸加重的乏力、食欲不振、體重減輕、貧血等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述情況應及時去醫(yī)院檢查。禁煙酒對于癌癥患者來說，一定要遠離煙酒。因為煙酒已經(jīng)被證實是致癌物，如果患者繼續(xù)保持患癌前吸煙喝酒的壞習慣，就會增加癌癥復發(fā)轉移的幾率。惡性腫瘤是一種全身性疾病，局部治療不一定能從根本上治療疾病，在臨床上，手術只能切除可見的癌腫，術后依然有殘留的癌細胞，一旦條件許可，這種微小的病灶，就會形成星火燎原之勢。出現(xiàn)復發(fā)，給患者帶來二次傷害。我國新診斷的實體瘤患者中，術后1年復發(fā)率為60%，死于腫瘤復發(fā)和轉移的患者超過80%;腫瘤患者治療結束出院后的1~3年內正是復發(fā)、轉移的高危期。因此在手術治療之后不要只有復查，等到出現(xiàn)復發(fā)想要鞏固治療也已經(jīng)晚了，所以患者一定要在手術治療之后注重繼續(xù)治療，把癌細胞扼殺在萌芽狀態(tài)，降低復發(fā)的幾率。2021年03月11日3081
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，科技的提升使人們的生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化，現(xiàn)在肥胖癥的人群越來越多，長期肥胖，極易引起高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等多種疾病?，F(xiàn)在的人除了談癌色變，談“胖”也色變，減肥熱經(jīng)久不衰，因為肥胖會增加不少患癌幾率，然而，肺癌卻不一樣，胖一點并不會增加患肺癌的風險?；挤伟┖?，保持正常體重和均衡營養(yǎng)對生存期的延長更是關鍵。小心營養(yǎng)不良，影響肺癌預后患上肺癌后，更是要小心“保重”，吃夠營養(yǎng)。人們現(xiàn)在雖然不愁吃喝，但對癌癥相關的營養(yǎng)不良問題并未引起足夠重視，而對肺癌患者而言，這個問題不容小覷。國內研究機構曾對一千多例肺癌患者營養(yǎng)狀況的研究發(fā)現(xiàn)，24%的肺癌病人存在營養(yǎng)不良，并且他們的預后更差，生存期更短。還有其他的研究發(fā)現(xiàn)肺癌病人營養(yǎng)不良的比例高達60%甚至90%。保持正常的體重，對即將進行手術的病人很重要。術前體重太低的話，發(fā)生手術并發(fā)癥的風險會增加。因此，肺癌患者在手術前最好能進行營養(yǎng)評估，如果存在營養(yǎng)不良，應進行營養(yǎng)干預，例如使用口服營養(yǎng)素。在隨訪過程中保持正常穩(wěn)定的體重也很關鍵。不少研究發(fā)現(xiàn)，不論是癌癥幾期，如果體重穩(wěn)定，病人預后更好。胖點？可能對肺癌患者來說是個好事如果不是營養(yǎng)不良，而是營養(yǎng)過剩，甚至超重和肥胖呢？對肺癌患者而言，這可能是個好消息。超重的病人，預后更好。這聽起來有點不可思議，但卻一再被驗證。過去五年有至少三個大型整合分析，研究了超過三百多萬例肺癌病人的身體質量指數(shù)(BMI，體重(kg)除以身高(m)的平方）對生存期和死亡率的影響，結果都是一致的：肺癌病人的BMI越高，生存期越長，死亡率越低。其中一項研究還發(fā)現(xiàn)，超重帶來的這一好處似乎對亞裔肺癌病人更明顯。當然，也不要因為這個原因一味追求越胖越好，畢竟肥胖會增加很多其他疾病的風險，并且太胖的話，手術并發(fā)癥的風險也大。營養(yǎng)不良的診斷標準：1.有較長期的膳食攝入不足，消化系統(tǒng)疾病，慢性消耗性疾病或低出生體重史。2.能量營養(yǎng)不良者以消瘦為特征，蛋白質營養(yǎng)不良者以水腫為特征，既有體重明顯下降又有水腫者為混合型。3.臨床分為三度：Ⅰ度體重減低15%～25%，腹部皮褶厚度為0.8mm～0.4mm；Ⅱ度體重減低25%～40%，腹部皮褶厚度＜0.4mm；Ⅲ度體重減低＞40%，腹部皮褶消失。4.常合并貧血、維生素A、B族和C缺乏及鋅缺乏；重者生長發(fā)育停滯，全身各臟器和免疫功能紊亂。5.除了這些指標，血液化驗單上的血清白蛋白水平(ALB)，也可以用來衡量患者是否營養(yǎng)足夠。如果這個數(shù)值低于30g/l，就要小心了。肺癌的治療方式和藥物選擇不少，但無論是選擇手術切除、傳統(tǒng)放療、靶向藥物還是免疫治療，都不能忽略了營養(yǎng)這樣一件簡單卻重要的事，體重上來了，治療效果才能事半功倍。2021年03月11日1624
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 這兩天有一位肺結節(jié)的患者家屬拿著媽媽的片子找我來看，說前兩天因為感冒受涼發(fā)燒，到我們醫(yī)院發(fā)熱門診給安排了一個胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺部有一個可疑的結節(jié)，想讓我看看片子，分析下這個結節(jié)需要不需要特殊的處理？ 我拿著他帶來的片子，肺部胸膜下這個小結節(jié)可以再觀察，不考慮惡性腫瘤，目前不需要手術。我問家屬平時患者抽煙嗎？家屬回答我說，我媽媽已經(jīng)吸煙四年了，但每天吸的不多，也就幾支而已。 我看到患者報告上寫的年齡是六十歲，那四年前就是五十六歲開始吸煙。我很好奇，本身我是水瓶座，可能就是好奇心比較強，總喜歡深究一些事。我問家屬，人們一般抽煙都是從年輕開始，有的不到二十歲，有的不到三十歲，這都是可以理解的。您母親以前不吸煙，怎么快到六十歲想起來吸煙了？ 家屬回答我說，我媽吸煙是因為想我姥姥了，姥姥去世有幾年了，姥姥以前吸煙，我媽在幾年前總想姥姥，于是她也開始抽煙了。這個理由我還是第一次聽說，各位吸煙的朋友，有沒有可能會因為懷念一個人而自己形成吸煙習慣的？2021年03月08日831
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李輝主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 胸外科 以性別來區(qū)分的話，女性的檢出率2.5%明顯高于男性的1.3%。 不僅如此，上海市疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)也印證了這些發(fā)現(xiàn)年輕并且不吸煙的女性肺癌患者顯著上升。 日本和韓國的研究也得到了類似的結果。 就我個人經(jīng)驗而言，在我所工作的北京朝陽醫(yī)院，我們也做了一些初步的統(tǒng)計。 在近年來小于兩厘米的肺結節(jié)的肺癌手術中，女性患者達到了68%，不吸煙率也達到了74%，平均年齡58歲，女性患者以40到50歲左右為主要人群。 但也不乏30多歲的女性患者。我個人進行的手術中，最小的女性肺癌患者是22歲。 以上的這些數(shù)據(jù)都表明，最近這些年來，肺癌發(fā)生的特點已經(jīng)有了明顯的改變，女性患者、不吸煙者、年輕患者的比例明顯升高。 講到這兒，可能很多女性朋友就會緊張，因為自己在體檢中也發(fā)現(xiàn)了有肺結節(jié)。在這兒呢，我想告訴大家一個好的方面，就是在這一部分年輕不吸煙女性肺癌患者中。 絕大多數(shù)都表現(xiàn)為肺結節(jié)或者叫膜玻量結節(jié)，而且絕大多數(shù)都是早期肺癌，經(jīng)過手術絕大多數(shù)都可以獲得長期生存，因此大可不必談結節(jié)色變。有人又會問，那么造成這種現(xiàn)象的原因是什么呢？ 坦率的講，目前女性肺癌發(fā)病機制尚不清楚，除了2021年03月08日706
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 生病后，你是不是常常自覺焦慮、恐懼、抑郁卻不知道如何表達，于是情緒被日復一日地壓抑著，發(fā)酵著，釀成酸醋，委屈不已。一味地逃避，增壓會造成身體免疫力降低，抵抗力下降，給癌細胞的復發(fā)轉移提供了條件。 作為癌癥患者，我們應該如何積極面對這些負面情緒？杜絕這條復發(fā)轉移之路才是王道。 1、正視疾病，緩解焦慮 貝克的認知學說認為：認知產(chǎn)生了情緒及行為，異常的認知產(chǎn)生了異常的情緒反應。焦慮的主要原因是患者對肺癌的錯誤認知。如果潛意識里認為肺癌一定會復發(fā)，認為自己不可能徹底康復，那么相對他人更容易產(chǎn)生焦慮。 這種異常認知導致的焦慮情緒嚴重時還可能演變成焦慮癥。一旦轉變?yōu)榻箲]癥，患者可能變得非常敏感，尤其是針對復發(fā)轉移的疼痛癥狀，疼痛體驗會比常人更加強烈，甚至僅由于對疼痛的期待便會產(chǎn)生焦慮，從而加重疼痛。 所以解決焦慮，究其根本就要改正錯誤的認知，正視癌癥這個敵人，摸清它的底細。 首先，癌癥不可怕，它更類似一種慢性病。只要學會與癌和平共處，預后長達幾十年不成問題。其次，肺癌的復發(fā)轉移是一個循序漸進的過程，不可能前一秒還風平浪靜，下一秒就狂風暴雨。復發(fā)轉移前，身體一定會出現(xiàn)某些不起眼的癥狀，這就凸顯出定期復查的意義。 定期復查以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移的苗頭，將復發(fā)轉移扼殺在搖籃里?！胺伟]有那么可怕”，當你真正接受這樣一個認知，科普君相信你也能從根本上解決了焦慮。當然，除了從心理上正視癌癥，我們還可以通過運動緩解焦慮，尤其是有氧運動。 每天堅持運動，每次堅持一小時以上。選擇慢跑，健步走、瑜伽等運動方式，尤其是瑜伽，通過簡單易行的動作，讓身體慢慢放松，體會內心的寧靜。循序漸進，一段時間后，相信你一定可以減少焦慮。 2、抑郁，把源頭找出來 持續(xù)性的悲觀，孤寂，最終導致了抑郁，而它和焦慮一樣，是導致復發(fā)轉移的高危因素之一。當抑郁的情緒轉化為抑郁癥，患者的癥狀越嚴重，免疫機能越低下，肺癌復發(fā)轉移的幾率越高。 解決抑郁，首先就要找出源頭。因為是癌癥患者而導致情緒低落，自卑敏感，害怕與人交往而感到孤獨，無助？因為治療期間飽受關愛，用盡力氣抗癌，現(xiàn)在康復期親朋好友散去，治療結束，反而感到失落？還是對未來感到迷茫，不知道為什么要活著，不知道希望在哪里，身心疲憊？無論是何種，把它找出來，坦然地去面對它，承認它，接受它，然后以一種積極主動的態(tài)度去解決它！ 你需要通過一些途徑來釋放這些抑郁情緒。將一切都堵在心里，是不對的，只會使這些負面的情緒不斷積累，壓垮你?？破站ㄗh你可以經(jīng)常與人交流，遇到不開心的事與朋友或家人訴說，敞開心扉，表達自己的想法?；蛘咄ㄟ^寫日記，用文字表達自己的低落。 還有很重要的一點就是運動，生命在于運動這并不是一句空話。從科學的角度看，運動可以釋放多巴胺，這是一種可以使人感到開心的物質，此外，運動還可以提高免疫力，增強身體素質。一邊你的情緒非常樂觀，一邊你的免疫力提高，雙管齊下，癌細胞想要復發(fā)轉移難如登天。 3、憤怒時，深呼吸，放慢節(jié)奏 部分患者康復期看什么都不順眼，不如意，甚至會認為是別人對不起自己，委屈了自己，尋找各種理由砸東西，發(fā)泄情緒。部分不習慣表露自己情緒的患者，他們往往會自生悶氣，將所有的一切統(tǒng)統(tǒng)埋在心里，最終在體內“爆炸”。 百般暴怒，憤憤不平，甚至自暴自棄，這種持續(xù)不穩(wěn)定的情緒會消耗日常精力，為癌細胞復發(fā)轉移創(chuàng)造了適合復蘇的環(huán)境。 如何解決“憤怒”這個暴躁的家伙？ 首先，應該從病中學會反思過去的自己，不要把自己經(jīng)歷的疾病當做上天對自己的懲罰，把疾病看作上天給你的一個警告，讓你改變當下的生活，與過去的自己告別。 其次，了解憤怒的危害性，隨時謹記生氣的壞處，在意識到自己即將生氣的時候，深呼吸，放慢節(jié)奏。離開令你生氣的人或物，尋找一個安靜的場所，聽聽輕松的音樂，散步或者找朋友傾訴。通過一次次的反思，學會控制自己的情緒，不要著了癌細胞的道。 4、不要自我懷疑和否定，其實你很好 自我懷疑和否定也是許多善良的患者出現(xiàn)的心理，他們常常把生病的原因都歸咎于自己，將所有的“錯”都攬在自己身上。 其實并不是因為你不夠好，才會經(jīng)歷這些別人沒有經(jīng)歷的一切。你應該相信，這是你變得更好的一段路程。 當你出現(xiàn)上述情況時，不妨拿出一個本子來，把自己的優(yōu)點一條一條地列出來，認識到自己身上的優(yōu)點。無論是什么樣的你，都是這個世界上獨一無二的。人生的道路很寬，不要自我設限，相信自己經(jīng)歷過大風大浪后一定會越來越好。2021年03月02日1035
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高曉方副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 呼吸與危重癥醫(yī)學科 在過去二十年中，肺癌一直是最常見的癌癥類型。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署（WHO/IARC）公布的最新數(shù)據(jù)，2020年全球肺癌新發(fā)患者為220萬人，僅次于乳腺癌，2020年中國肺癌新發(fā)人數(shù)超過81萬例；2020年全球肺癌死亡患者高達180萬人，遠超其他癌癥類型，位列第一。那么對于肺癌這種嚴重威脅大眾健康的疾病，它的致癌元兇是什么呢？以前好萊塢曾拍攝過一部著名的電影——《七宗罪》，由大帥哥布拉德·皮特和老戲骨摩根·弗里曼主演，豆瓣評分高達8.8分，講的是“貪婪”、“嫉妒”、“憤怒”等七宗罪導致人性墮落的事。相信熱愛文藝的小伙伴們有不少人看過這部經(jīng)典的驚悚懸疑電影。其實，肺癌的致癌元兇中也有類似的“七宗罪”，比如大家相當熟悉的“吸煙”，以及大家不太熟悉的肺纖維化等“慢性肺部疾病”。這“七宗罪”在肺癌發(fā)生中扮演的角色，不亞于驚悚懸疑片的邪惡殺手。下面我們就將肺癌致病元兇的“七宗罪”為大家一一道來?！捌咦谧铩敝唬何鼰熀投譄?、煙草是怎么致癌的？據(jù)統(tǒng)計，我國煙民達到3.16億?，F(xiàn)有的醫(yī)學證據(jù)明確顯示吸煙者是肺癌的高危人群。與從不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均升高十倍，重度吸煙人群甚至可高達二十五倍。煙草中有七千多種化學物質，明確的致癌物質就多達69種。煙草中的致癌物質會對人體的基因造成損傷，引起基因突變，基因突變越多，發(fā)生肺癌的可能性就越大。不吸煙的人基因突變個數(shù)通常十幾個，而長期吸煙者的基因突變個數(shù)可高達數(shù)百個甚至上千個；后者為前者十余倍。吸煙程度與肺癌密切相關，開始吸煙的年齡越小，吸煙時間越長，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高。2、電子煙致癌嗎？電子煙的原理是通過電子加熱，將液態(tài)狀的煙油蒸發(fā)，制成煙霧然后被吸入體內，通過這種途徑讓人感到像吸煙一樣。從某種角度來說，電子煙確實比傳統(tǒng)的煙草稍微健康一點兒。這主要是因為電子煙中的有害成分相對純凈，也就是煙油中添加的尼古丁。但是，這可能是一種更危險的成癮方式。因為，電子煙中的尼古丁仍然是明確的致癌成分，而且電子煙中特制的加溫裝置在使用的過程中會產(chǎn)生毒性分子。電子煙同樣可能引起肺癌、鼻咽癌等癌癥，這一點與傳統(tǒng)煙草無異，只是概率稍低。美國紐約大學醫(yī)學院進行過這樣一項實驗，他們讓40只實驗鼠連續(xù)54周暴露在含尼古丁的電子煙煙霧中，結果有接近四分之一（22.5%）出現(xiàn)了肺癌，另有超過半數(shù)動物（57.5%）患癌風險增加。因此，不管是傳統(tǒng)香煙還是電子煙，都會導致肺癌患病風險升高，戒煙才是我們的正確選擇。3、二手煙是怎么致癌的？中國是世界上二手煙問題最為嚴重的國家，有7.4億人在遭受二手煙或三手煙的損害。他人吸煙時吐出的煙霧，以及煙草本身燃燒所釋放的煙霧，是二手煙的主要來源。與一手煙相比，被動吸入的二手煙在毒性化合物的種類上并無差別，而一些致癌物質的含量則更高，如一氧化碳、焦油、尼古丁和苯等。這些致癌物質經(jīng)由二手煙被吸入呼吸道后，一樣可損害氣管上皮細胞，誘發(fā)癌變。剛剛接觸煙霧的人，身體還能對它造成的損害進行自我修復，但如果長時間處于二手煙環(huán)境中，人體就會漸漸失去自我修復的能力，長此以往，肺組織細胞就有可能發(fā)生癌變。接觸二手煙的時間越長，患肺癌的可能性就越大。如果與吸煙的人長期共同居住接觸二手煙，那么肺癌患病幾率就會增加20%～30%。肺癌并非二手煙可能引發(fā)的唯一癌癥，它還會引發(fā)其他部位的癌癥。只要有人吸煙，即使家里或工作場所安裝了空氣凈化器或開窗通風，周圍的人也難逃二手煙的傷害，因此，保護自己的最佳辦法，就是遠離吸煙的人?！捌咦谧铩敝弘睔?、氡氣是什么，從哪里來的？氡是一種無色無味的放射性氣體，由自然界中廣泛存在，很難被人們感知。那么家里的氡氣主要來自哪里呢？首先為土壤：土壤中的氡濃度比大氣中高1000倍以上，是室內氡的主要來源。氡可以通過地表和墻體裂縫、管道進入室內，因此地下室和低層建筑內氡氣濃度較高。其次是建筑材料和裝飾材料：對于高層樓房來說, 室內氡主要來源于建筑材料和裝飾材料，尤其是一些放射性較高的花崗石、大理石等天然石材和陶瓷磚。第三為室內天然氣的燃燒：天然氣在燃燒時, 其中的氡也會釋放到室內環(huán)境中, 如果房間通風不好，就有可能增加室內氡的濃度。第四為生活用水：一般的供水系統(tǒng)不會引起室內氡濃度的增高，但如果使用地下水和地熱水，情況會有所不同。因為地熱水中氡濃度往往較高，當水溫增加或者地熱水暴露時間延長時，水中氡釋放到空氣中的數(shù)量就會增加。2、氡氣有什么危害？氡氣釋放出來之后，就會附著在微小的灰塵顆粒形成放射性氣溶膠，極易被人體吸收。由于氡氣不活潑，與體內組織不發(fā)生化學反應，并且在組織內的溶解度很低，因此氡氣在體內主要沉積在呼吸道。氡氣的放射性半衰期很短，大部分氡氣會在呼吸道內衰變，產(chǎn)生的放射性粒子就會對肺內的細胞產(chǎn)生輻射，從而導致肺癌風險升高。研究顯示，氡氣的潛伏期可以長達數(shù)十年。不少中老年肺癌患者個人生活習慣良好，周圍生活環(huán)境也不錯，推測患癌原因就與氡氣長期輻射有關。世界衛(wèi)生組織（WHO）已明確將氡列為十九種環(huán)境致癌物之一。在我國，每年約有五萬人因氡氣導致的肺癌死亡。由室內氡氣引起的肺癌約占肺癌總數(shù)的10%左右。這些觸目驚心的數(shù)字應當喚起人們對室內氡氣污染的高度重視。3、如何預防氡氣污染？世界各國對室內氡的危害都很重視。到目前為止，已有二十多個國家和地區(qū)制定了室內氡濃度控制標準。我國早在1996年就頒布了《住房內氡濃度控制標準》，把氡污染列為主要控制指標，達不到國家規(guī)定標準的房子是不能交工的。那么對于我們個人而言，該如何預防氡氣污染呢？首先，購房時要查看房屋的室內環(huán)境檢測報告，必要時還可以請專業(yè)機構做室內環(huán)境的氡污染測試。如果所購房屋為低樓層，那么就要注意密封地板和墻體裂縫，這樣可以減少氡的析出。其次，裝修時要慎重，選擇更加環(huán)保的低放射性裝修材料，不要大面積地使用天然石材這種可能存在放射性的建筑材料。第三，不論是低層還是高層建筑，經(jīng)常開窗進行通風換氣，都可有效降低室內氡濃度。自然通風對室內氡濃度的影響顯著，換氣次數(shù)越多，稀釋效果越好?！捌咦谧铩敝菏覂瓤諝馕廴?、室內空氣污染會致癌嗎？宣威市是云南省一座不起眼的縣級市，但在國際醫(yī)學領域卻曾引發(fā)諸多關注，原因在于這座縣城部分村莊曾有過極高的肺癌死亡率。1972年宣威市虎頭村曾有106名村民接受檢查，其中7人被查出患有肺癌，肺癌患病率高達6.6％，遠超當時0.014％的世界平均水平。在宣威地區(qū)，很多村莊的主要生活燃料是來自于附近煤礦的煙煤。過去很長一段時期，不管是日常做飯還是取暖，當?shù)卮迕窬捎瞄_放式“火塘”或者敞開的燃煤爐，由于缺乏煙囪等通風裝置，室內煙塵濃度往往非常高。燃煤造成的室內空氣污染物排放，是導致宣威高肺癌發(fā)病率的主要原因。我們每天大約有百分之八十以上的時間是在室內度過的，老人和小孩待在室內的時間更久。室內空氣質量對我們身體健康的重要性可見一斑。在如今的城市生活中，直接燒煤或燒柴來取暖做飯早已消失不見，那么現(xiàn)在城市的室內空氣質量能否讓人安心呢？事實的情況并不樂觀。為了保暖、隔音等需要，現(xiàn)代建筑物的密閉程度顯著增加，導致室內空氣流通受到很大限制。據(jù)統(tǒng)計，世界上30%的建筑物存在有害健康的室內空氣污染。吸煙、烹飪、花粉、裝修等都會產(chǎn)生相應的污染，其中不乏致癌物的存在。2、室內裝修和廚房油煙會升高肺癌風險嗎？家庭裝修已經(jīng)成為我們生活中不可獲取的一部分。家庭裝修在帶來美觀舒適的同時，也不可避免會引發(fā)室內空氣污染。甲醛、苯、二甲苯等容易揮發(fā)的有害物質具有致癌作用，會增加肺癌的患病風險。裝修引發(fā)癌癥的新聞也不時見諸于報端。我國的餐飲烹調方式與西方存在相當大的差異，國人習慣在烹飪過程中大量采用炸、炒、煎、烤等工藝，因而產(chǎn)生大量油煙。油煙看似虛無縹緲，但其中至少含有數(shù)百種多種化學物質，并且不乏強致癌物質。因此在日常生活中要特別注意廚房的通風。必要時可以考慮在室內安裝新風系統(tǒng)?！捌咦谧铩敝模菏彝饪諝馕廴?、霧霾等室外空氣污染致癌嗎？近年來隨著控煙措施的推行，吸煙所致的肺癌發(fā)病率得到明顯控制，但與環(huán)境影響呈正向相關的肺癌發(fā)病率卻出現(xiàn)飛速上漲勢頭。網(wǎng)上曾有霧霾與肺癌具有“七年之約”的傳言，即出現(xiàn)霧霾嚴重的年份后，相隔七年就會迎來肺癌高發(fā)期。那么霧霾與肺癌的這種相關性有科學依據(jù)嗎？2013年底，世界衛(wèi)生組織（WHO）經(jīng)過整理全球上千項研究報告后，得出了“空氣污染致癌”這個結論，同時也明確把PM2.5等空氣顆粒物列為一級致癌物質。在臨床實踐中，我們可以觀察到不吸煙或較少接觸二手煙的患者數(shù)量日益增多，而且從不吸煙的女性肺癌患者人數(shù)也在不斷攀升。這種現(xiàn)象與霧霾等室外空氣污染不無關系。在北京、天津等霧霾高發(fā)地區(qū)，肺癌的發(fā)生率明顯高于全國平均水平。2002年北京市的肺癌發(fā)病率為每十萬人39.56例，到了2011年則升高至每十萬人63.09例，遠高于全國平均水平。來自全球多個國家的研究結果表明，肺癌發(fā)病率的增加與霧霾關系密切，PM2.5濃度每增加10微克/立方米，肺癌風險性增加25%到30%，死亡率增加到15%到27%。2、如何應對霧霾？那么如何應對霧霾天氣的有毒物質呢？在霧霾嚴重的天氣里，大家應該盡量少出門，減少室外活動。對于不得不出門的“上班族”，霧霾天出門時要記得戴口罩。在口罩類型方面不一定非要戴N95之類的高防護性口罩，普通的口罩只要佩戴正確也具有防護功能。這次新冠疫情要求大家在公共場所佩戴口罩，這在一定程度上也間接促進了對霧霾有害影響的預防。此外，我們會經(jīng)常聽到木耳、銀耳、梨、豬血等“清肺飲食”防霧霾的消息。但這個消息并不靠譜，飲食并不能清除霧霾的危害，無論怎么吃都無法防住霧霾。食物是經(jīng)口攝入并在小腸吸收，而霧霾是從鼻子吸入并在肺內沉積，這兩條路完全沒有重合之處。因此，即便是所謂的“清肺飲食”能夠結合粉塵微粒，也只能結合那些從嘴里進去的微粒，對于肺里的粉塵微粒，它們就完全夠不著了。所以想簡單地用某種食物來清除PM2.5顆粒，避免霧霾危害的想法，是完全不靠譜的?！捌咦谧铩敝澹郝殬I(yè)因素哪些職業(yè)需要更加注意預防肺癌？不少人工作當中會接觸一些致癌因子，這些有害物質有時會誘發(fā)肺癌發(fā)生。肺癌是職業(yè)性癌癥中最重要的一種，估計約有10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史。那么從事哪些職業(yè)的人應該更加注意預防肺癌呢？一、經(jīng)常接觸粉塵的職業(yè) 粉塵中含有大量對有人體有害的微小顆粒，吸入肺內以后就可以造成長期損害，容易誘發(fā)肺癌。從事建筑材料切割、木料加工、煤礦采掘、水泥制造等行業(yè)的人士都容易接觸粉塵。 二、經(jīng)常接觸石棉的職業(yè) 對于七零八零后，“石棉瓦”是小時耳熟能詳?shù)囊环N建筑材料。石棉瓦的主要材料就是石棉，而石棉是肺癌明確致病原因之一。目前石棉的應用范圍已大為縮小，但一些職業(yè)仍與之相關。 三、經(jīng)常接觸玻璃纖維的職業(yè) 隨著石棉逐漸退出市場，玻璃纖維的應用漸趨廣泛。玻璃纖維在防火、防潮、保溫等方面具有多種用途。但玻璃纖維吸入肺內后同樣有引發(fā)肺癌的風險。 四、經(jīng)常接觸某些金屬的職業(yè) 冶金行業(yè)會產(chǎn)生較多金屬性粉塵和煙霧，如果長時間接觸這些有害的金屬粉塵，那么也容易發(fā)生肺癌。 五、經(jīng)常接觸化學品的職業(yè)一些工業(yè)化學品含有對人體有害的致癌物質，容易誘發(fā)癌細胞生長，此類行業(yè)的從業(yè)人員亦有可能出現(xiàn)肺癌風險升高?？傮w而言，建筑、煤礦、石油、化工、鋼鐵等行業(yè)工作者，肺癌風險相對較高。此外，像交警、廚師等職業(yè)容易在上班時接觸更多的汽車尾氣、廚房油煙，也要更加注意預防肺癌。“七宗罪”之六：肺癌家族史和遺傳易感性1、肺癌有家族遺傳性嗎？肺癌具有一定的家族遺傳性。如果家族中有近親屬得過肺癌，這在一定程度上確實會增加肺癌患病風險。尤其是對于年輕的、不吸煙的女性人群，這種家族遺傳性表現(xiàn)的更為顯著。具體來說，假如一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）有肺癌病史，那么患肺癌的風險將比普通人高出兩倍。如果二級親屬（叔伯、姨、姑等）有肺癌病史的話，肺癌患病風險會比普通人高出30%。家族中患癌人數(shù)越多，遺傳易感性越高，發(fā)生肺癌的概率越高。然而需要向大家強調的是，并不是家人或親屬得了肺癌，自己就一定會得肺癌，只是患肺癌的風險有所升高而已。如果親屬有肺癌病史，這也提示自己更要注意預防肺癌，戒煙、健康飲食、定期體檢都是適當?shù)淖龇ā?、為什么有些家族中會出現(xiàn)很多例肺癌患者？我們會從新聞報道或自己經(jīng)歷中得知，有些家族中會出現(xiàn)很多例肺癌患者。那么肺癌為什么會出現(xiàn)家族聚集的現(xiàn)象呢？原因主要體現(xiàn)在以下幾方面：首先是家族遺傳性：我們剛才已經(jīng)提到了家族遺傳性這個概念。如果存在家族遺傳風險時，在相同的環(huán)境下確實會比其他人患肺癌的風險要高。目前認為，至少10%的肺癌患者有家族性遺傳因素。其次是共同生活環(huán)境：一個家庭中，如果有某一個成員吸煙，其他共同生活的人就會吸到二手煙。此外，廚房油煙、裝修材料污染也是家庭共同生活環(huán)境。如果家庭環(huán)境中長期存在上述有害物質，那么在這個環(huán)境中的所有家庭成員都會受影響，導致全家的肺癌發(fā)生風險均升高。第三是共同飲食習慣：越來越多的證據(jù)表明膳食習慣可影響肺癌風險，大量食用水果和蔬菜可降低肺癌風險，反之大量食用紅肉、飽和脂肪酸則可提高肺癌風險。家族成員飲食基本一致，所以家庭膳食結構不均衡也會造成全家人患肺癌風險增加。總之，肺癌出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象是多種因素造成的。如果一個人直系親屬中有肺癌病人，又肆無忌憚的抽煙喝酒，長期進食高熱量、高脂肪食物，那么他患肺癌的風險就要遠高于其他人。在一個家族中，遺傳基因無法改變，但后天的生活和飲食習慣則可以自己控制。與其生病后哀嘆命運不公，不如從現(xiàn)在做起，做出改變，保持良好的心態(tài)和生活飲食習慣?！捌咦谧铩敝撸郝苑尾考膊》伟┦俏覈l(fā)病率和死亡率均屬最高的惡性腫瘤。肺炎、肺氣腫、肺結核則是臨床常見的肺部良性疾病，那么這些疾病是否會發(fā)展成肺癌呢？首先需要明確的是，這些肺部疾病是不會直接轉變成肺癌的。然而，一些肺部疾病確實有可能增加肺癌患病的風險。首先是慢性阻塞性肺疾病（COPD、慢阻肺）：慢阻肺是老年人常見的肺部疾病，主要表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽、喘息。慢阻肺的致病因素和肺癌相似，這些因素可以促進慢阻肺的發(fā)生，也會同時導致肺癌風險升高。此外，慢阻肺可引發(fā)慢性肺部炎癥，為癌細胞的發(fā)展提供土壤，增加肺癌的病發(fā)率。其次是肺結核：肺結核在我國的病發(fā)率相對較高?；挤谓Y核可造成肺部長期慢性損害，導致有害物質在肺內聚集，促進細胞癌變發(fā)生。此外，肺結核患者會因為病變部位遷延不愈，引發(fā)瘢痕形成，這些瘢痕容易發(fā)生癌變，臨床上稱為“瘢痕癌”。第三是矽肺：矽肺是患者吸入大量二氧化硅粉塵所造成的，這些物質在肺內會反復破壞肺的細胞，進而引發(fā)癌變。第四是特發(fā)性肺纖維化：特發(fā)性肺纖維化是一種病因不明的慢性肺部疾病，主要癥狀以刺激性干咳、進行性呼吸困難等為主。特發(fā)性肺間質纖維化與肺癌之間存在緊密聯(lián)系，特發(fā)性肺纖維化患者中肺癌的發(fā)生率明顯高于普通人群。如何應對肺癌“七宗罪”第一，戒煙是頭等大事。第二，盡量離致癌物遠一些。第三，健康飲食、適當運動。第四，肺癌篩查對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有至關重要的意義。中國肺癌防治聯(lián)盟、中華醫(yī)學會呼吸分會和中國醫(yī)師協(xié)會呼吸分會在2019年發(fā)布了最新的《肺癌篩查與管理中國專家共識》，其建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：（1）吸煙≥400 年支(或20 包年)，或曾經(jīng)吸煙≥400 年支（或20包年），戒煙時間<15年；（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合并COPD、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史。此外，還需考慮被動吸煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素。推薦肺癌高危人群接受每年一次的低劑量螺旋CT肺癌篩查。2021年03月01日3031
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 吸煙和肺癌的關系非常明確。90%的肺癌都和吸煙有關，如果沒有香煙，肺癌會是一種罕見癌癥。但有個問題困擾著很多人：100個吸煙的人里，到底多少會得肺癌？多少會死于吸煙？ 今天，我就給大家解答這個問題。 關于吸煙和戒煙對肺癌發(fā)生率的影響，歐洲研究最多，而且?guī)灼撐慕Y論都類似。 2004年，著名的《英國癌癥雜志》發(fā)表了經(jīng)典論文， 詳細統(tǒng)計了英國等歐洲國家不同群體男性的肺癌死亡率。通過數(shù)據(jù)分析，得出以下結論： 1、不吸煙的人，75歲死于肺癌概率只有0.3%，而一直吸煙的人平均概率是16%，超過50倍。 2、每天如果抽超過5支煙，75歲死于肺癌概率為25%。 3、戒煙越早，效果越好。30歲左右戒煙，死于肺癌概率不到2%，即使50歲戒煙，概率也不到6%。 所以，回答最開始的問題：一輩子吸煙的人，多少會死于肺癌？ 答案是6個抽煙的人里面會有1位75歲之前就會死于肺癌，如果范圍縮小到每天抽煙量超過5支的群體，那么4個人里，會有1位死于肺癌。 所以，很多抽煙的人沒有死于肺癌，是很正常的。 如果不怕16%~25%的肺癌概率，是不是就隨便抽煙呢？ 當然不是！ 因為肺癌只是吸煙導致人死亡的一小部分原因。 美國研究發(fā)現(xiàn)，吸煙致死原因里，只有不到1/3是由于肺癌，和肺癌同樣高比例的，還有心血管疾?。?8%），包括缺血性心臟病，中風等，除此之外還有肺部疾?。?8%），尤其是慢性阻塞性肺病（COPD），還有因吸煙導致的其他疾?。?%），和因吸煙導致的其他癌癥（7%）。 粗略換算一下：吸煙者有25%概率死于吸煙導致的肺癌。按照這個比例，這些人會有28%概率死于心血管疾病，18%概率死于肺部疾病， 7%死于吸煙導致的其它癌癥，9%死于吸煙導致的其它疾病。加起來，25+28+18+7+9=87%！由此看來，香煙被譽為"人類有史以來殺人最多的毒品"，并非浪得虛名。 抽一輩子煙，不得肺癌的幸運者很多，但能不死在它手上的人很少！最后希望各位朋友能夠保護好自己的肺，遠離香煙，還自己一個健康的身體！2021年02月08日1100
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2021年02月03日1733
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