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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “一年時(shí)間不到，怎么就復(fù)發(fā)了呢？醫(yī)生不是說(shuō)早期手術(shù)切除，基本上治愈了嗎？會(huì)不會(huì)是醫(yī)生手術(shù)時(shí)沒(méi)有切除干凈？”何先生蹲在醫(yī)院診室的走廊上憂(yōu)愁地想著。一年前，何先生因?yàn)槌掷m(xù)咳嗽，于是到醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺癌早期。于是，他聽(tīng)從醫(yī)生的治療方案，手術(shù)切除加化療，治療期間，病情好轉(zhuǎn)。出院后，他認(rèn)為身體越來(lái)越好，且醫(yī)生也說(shuō)早期治愈高，于是就放心生活。直到近期，他感到偶爾肩膀痛，于是趕緊去醫(yī)院復(fù)查，沒(méi)有想到還是肺癌復(fù)發(fā)且轉(zhuǎn)移。醫(yī)生解釋?zhuān)R床上肺癌早期治愈率高達(dá)80%，但還是會(huì)有20%左右有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的案例發(fā)生。至于癌癥的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的原因，有很多因素造成，并不以能單一方面認(rèn)為。肺癌早期復(fù)發(fā)，有4個(gè)原因影響肺癌容易復(fù)發(fā)，這主要與腫瘤的生物學(xué)特性有關(guān)，并不是只是手術(shù)治療不當(dāng)影響，還與很多因素有關(guān)。手術(shù)切除不干凈：醫(yī)生僅可以把肉眼看到的腫瘤組織團(tuán)切除掉，對(duì)于肉眼看不到或者殘留在血管等的其他癌細(xì)胞，則是很難根除。因此常常腫瘤切除之后，需要配合化療進(jìn)行全身治療，以剿殺殘存的癌細(xì)胞。缺少康復(fù)護(hù)理的意識(shí)：對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)和化療只是第一步，結(jié)束治療之后還要面臨艱難且漫長(zhǎng)的康復(fù)期，如果在康復(fù)期間沒(méi)有做到調(diào)整生活方式，就會(huì)讓療效大打折扣，誘發(fā)癌癥復(fù)發(fā)。肺癌患者心理壓力大：對(duì)癌癥過(guò)度恐懼，害怕死亡等，導(dǎo)致情緒低落、抑郁，降低機(jī)體免疫力，不利于癌癥的康復(fù)?？茖W(xué)研究，癌癥患者的樂(lè)觀積極的情緒，有利疾病的康復(fù)。其他慢性病共同影響：除了肺癌本身，患者還患有高血壓、糖尿病等其他疾病，身體狀況比較差，影響免疫系統(tǒng)發(fā)揮正常的作用，導(dǎo)致癌細(xì)胞死灰復(fù)燃。肺癌早期復(fù)發(fā)，并不是因?yàn)槭中g(shù)清除病灶不徹底，很大的原因在于癌細(xì)胞具有頑強(qiáng)的生命力，再加上患者本身沒(méi)有做好術(shù)后調(diào)理工作。肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，還有救？據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌一期的復(fù)發(fā)率為34%，肺癌二期的復(fù)發(fā)率為55%，肺癌三期的復(fù)發(fā)率為74%。因此，電視上經(jīng)常出現(xiàn)這樣的畫(huà)面：醫(yī)生神色凝重地對(duì)患者說(shuō)，肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，你只剩下xx天?；颊咭宦?tīng)到癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，頓時(shí)嚇得腿軟。那么，肺癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，就意味著沒(méi)救了嗎？當(dāng)然不是，大多數(shù)情況下，肺癌發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移依然是有治療希望的，可以根據(jù)患者的不同情況選擇針對(duì)性的治療。比如，身體狀態(tài)比較好的肺癌患者，可以選擇放療。有基因突變的患者，可以選擇靶向治療。沒(méi)有基因突變的患者，可以選擇PD1治療。通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的治療方法，即使肺癌發(fā)生了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，依然能夠取得較好的療效，延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。癌癥是否治愈，關(guān)鍵看4個(gè)指標(biāo)！既然肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移之后還有救，那么肺癌能治愈嗎？答案是肯定的。不過(guò)，肺癌在醫(yī)學(xué)上治愈的定義與我們想象中不一樣。肺癌的臨床治愈以長(zhǎng)期存活作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)說(shuō)，患者在接受手術(shù)或規(guī)范化全身治療之后，5年之內(nèi)不復(fù)發(fā)，就認(rèn)為是臨床治愈了。判斷是否達(dá)到了臨床治愈，要看這4個(gè)指標(biāo)：一是沒(méi)有相關(guān)癥狀，二是CT檢查結(jié)果顯示正常，三是化驗(yàn)結(jié)果顯示正常，四是5年內(nèi)不復(fù)發(fā)。肺癌復(fù)發(fā)時(shí)身體會(huì)有這5“信號(hào)”要想實(shí)現(xiàn)肺癌臨床治愈，絕對(duì)不能在手術(shù)后高枕無(wú)憂(yōu)，還要時(shí)刻警惕肺癌轉(zhuǎn)移。當(dāng)出現(xiàn)這5個(gè)肺癌轉(zhuǎn)移信號(hào)時(shí)，要提高警惕，及時(shí)采取措施。肝區(qū)疼痛（轉(zhuǎn)移到肝）：肝區(qū)疼痛，疼痛感呈持續(xù)性，短期不能緩解。淋巴腫大（轉(zhuǎn)移到淋巴）：頸部、鎖骨窩、腋窩等部位出現(xiàn)不痛不癢的腫塊。反復(fù)頭痛頭暈（轉(zhuǎn)移到腦）：出現(xiàn)腦水腫，引起頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀。不明原因骨痛（轉(zhuǎn)移到骨）：根性神經(jīng)痛，肌力減弱麻痹，引起腰、胸背、肋胸部或頸部疼痛，或出現(xiàn)骨折、乏力等癥狀。總體的說(shuō)，雖然癌癥的發(fā)病率和死亡率依然有增無(wú)減，但是，現(xiàn)在癌癥卻不是絕癥，世衛(wèi)組織已經(jīng)將癌癥定義為一種慢性病，可防可治。因此我們要提高對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)，日常生活中積極預(yù)防癌癥，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早康復(fù)。參考資料：[1]《關(guān)于肺癌轉(zhuǎn)移的九大誤區(qū)，不論醫(yī)生還是患者都可能有過(guò)》.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日腫瘤 .2020-07-27[2]《肺癌在敲門(mén)，您注意了嗎？》 .重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 .2020-07-22[3]《肺癌能否跨過(guò)5年生存期這道坎！關(guān)鍵要做好“四早”！》.健康時(shí)報(bào).2019-11-30文章來(lái)源于 39腫瘤2021年02月02日
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程亞楠主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 遺傳性腫瘤絕大多數(shù)腫瘤是環(huán)境因素與遺傳因素（基因）相互作用的結(jié)果。遺傳性腫瘤大約占到全部腫瘤病例的5-10%。大部分人的遺傳易感基因遺傳自父母，也有少數(shù)人屬于不是來(lái)源于父母的個(gè)體新發(fā)突變。 有腫瘤家族史的人群較普通人群的腫瘤易感性要高，針對(duì)”環(huán)境因素”對(duì)腫瘤的影響，腫瘤易感性高的人群應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，避免接觸致癌物質(zhì)環(huán)境等，學(xué)會(huì)科學(xué)防癌；針對(duì)”遺傳因素（基因）”對(duì)腫瘤的影響，此類(lèi)人群可以進(jìn)行遺傳性腫瘤的基因檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)唾液或外周血，觀察是否攜帶遺傳性腫瘤相關(guān)的致病基因突變，從而達(dá)到早期預(yù)防、早期干預(yù)的目的。2021年01月28日1740
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 方女士是我的高中同學(xué)，老公是海員，一年中八個(gè)月都會(huì)出海，兩個(gè)娃一個(gè)即將高三，一個(gè)小學(xué)，方女士自己平時(shí)工作也很忙，政府部門(mén)，朝九晚六。每天她的生活幾乎是像陀螺一樣，要兼顧工作、兩個(gè)孩子，還得照顧老人，每天五點(diǎn)多起床，十二點(diǎn)多才能睡覺(jué)。抱怨、抑郁占據(jù)了她的生活，去年她因?yàn)榧谞钕侔┦中g(shù)，今年常規(guī)體檢又發(fā)現(xiàn)了6mm肺部結(jié)節(jié)，相比較甲狀腺癌這種“懶癌”，在她看來(lái)，肺癌要可怕得多，于是多次詢(xún)問(wèn)，希望我能給她一個(gè)合理的建議，到底要不要及時(shí)手術(shù)。2021年01月26日5214
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 癌癥的發(fā)生，與生活習(xí)慣是息息相關(guān)，其中一個(gè)習(xí)慣，就是不該節(jié)省的“節(jié)省”！“冰凍三尺，非一日之寒”低碳生活，勤儉節(jié)約是美德，但是，這是以不損害健康為前提的。損害健康的節(jié)省，萬(wàn)萬(wàn)不能!1.省錢(qián)！不吃新鮮的水果蔬菜有些老人上街買(mǎi)菜，挑著買(mǎi)便宜的，但往往便宜的果蔬都早已不新鮮。便宜、打折的水果蔬菜許多都伴隨著腐敗變質(zhì)的問(wèn)題，其中霉菌是一級(jí)致癌物，如果霉菌布滿(mǎn)了整個(gè)食物，哪怕你把發(fā)霉的部分削掉，還是會(huì)有致癌風(fēng)險(xiǎn)。正確做法：① 買(mǎi)菜時(shí)，盡量買(mǎi)新鮮的蔬菜水果，當(dāng)天現(xiàn)宰的肉，魚(yú)盡量要現(xiàn)場(chǎng)剖的，這樣營(yíng)養(yǎng)成分才是最佳的。②市場(chǎng)上還有切好、搭配好的半成品蔬菜和水果，如果放置時(shí)間太久，這種也盡量少買(mǎi)。2.省電！做飯時(shí)不開(kāi)抽油煙機(jī)會(huì)吸入大量油煙。那這些油煙會(huì)對(duì)家人的身體造成哪些危害呢？“如果在一個(gè)密閉的、沒(méi)有開(kāi)啟抽油煙機(jī)的環(huán)境炒菜，在里面呆一小時(shí)，對(duì)肺部的傷害相當(dāng)于吸兩包煙！”正確做法：① 炒菜時(shí)一定要開(kāi)啟抽油煙機(jī)。② 并且定時(shí)對(duì)抽油煙機(jī)進(jìn)行清潔，保證良好的通風(fēng)條件。3.省油！食用油放很久也舍不得扔食用油一旦開(kāi)封，3個(gè)月就是安全用油的臨界點(diǎn)，開(kāi)封3個(gè)月還沒(méi)有吃完的油，就相當(dāng)于我們身邊的一個(gè)危險(xiǎn)致癌因素。油脂氧化和酸敗后，常含有黃曲霉毒素污染，會(huì)產(chǎn)生一股“哈喇味”，加熱時(shí)煙大、嗆人，這跟肝癌的關(guān)系很大。別想著用太陽(yáng)曬曬，黃曲霉毒素就沒(méi)有了，其實(shí)現(xiàn)在沒(méi)有什么很好的辦法能把黃曲霉毒素去掉。正確做法：① 如果家中人口少，最好買(mǎi)小桶裝的油。② 大桶油一定要用油壺分裝，油壺則選擇磨砂工藝或不透明的更安全一些。③ 不要把油瓶擺在窗臺(tái)等陽(yáng)光能直射的地方，這樣更容易氧化。4.省菜！桌上總有一盤(pán)隔夜菜蔬菜里面通常含有硝酸鹽，在細(xì)菌的作用下，硝酸鹽就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)人體有害的亞硝酸鹽，存放時(shí)間越長(zhǎng)，亞硝酸鹽含量越多。偶爾吃一頓沒(méi)有關(guān)系，但如果長(zhǎng)期吃這樣的剩菜，攝入的亞硝酸鹽很多，從而對(duì)人體造成一些影響，最主要的危害，就是可能會(huì)致癌。正確做法：① 不是所有的隔夜菜亞硝酸鹽含量都很高，比如肉類(lèi)的亞硝酸鹽含量就比較少，所以肉類(lèi)是可以剩下的（但也不要超過(guò)一天）。② 但這些種類(lèi)的隔夜菜最好扔掉，比如綠葉類(lèi)蔬菜，隔夜最危險(xiǎn)！因?yàn)樗南跛猁}含量較高。5.省力！有些癌是懶出來(lái)的有些人好像每天除了工作久坐，就是睡覺(jué)了；能坐車(chē)絕不走著，能坐電梯絕不爬樓梯……一點(diǎn)兒也不舍得花點(diǎn)力氣鍛煉，長(zhǎng)期這樣缺乏鍛煉，患癌風(fēng)險(xiǎn)真的會(huì)增加！世衛(wèi)組織早在2013年就公布，懶得運(yùn)動(dòng)已成為全球第四死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌的幾率。正確做法：① 走路就是很好的運(yùn)動(dòng)，它能緩解壓力、強(qiáng)健肌肉、減輕體重等。每天抬頭、挺胸、大步走，持續(xù)30分鐘以上為宜。② 工作時(shí)，最好每20分鐘就站起來(lái)抖一抖，伸伸腰、踢踢腿，這也算是一種運(yùn)動(dòng)。6.省事！懶得體檢，錯(cuò)過(guò)癌癥最早發(fā)現(xiàn)期懶得去體檢，想給自己省點(diǎn)事！很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時(shí)查出癌癥往往為時(shí)已晚，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，醫(yī)生也沒(méi)有辦法。正確做法：健康人群每年定期體檢，有癌癥家族史、有危險(xiǎn)因素人群還要每年定期進(jìn)行有針對(duì)性的檢查。2021年01月16日879
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 我們都知道吸煙會(huì)增加人們患上肺癌的概率，煙草中含有的尼古丁和焦油都含有一定的致癌物，這些致癌物在通過(guò)人體的血液流進(jìn)人體的肺部中，這些細(xì)小的顆粒物會(huì)堆積在肺部，長(zhǎng)此以往，吸煙人群的肺部要比不吸煙人群的肺部要黑。這些化學(xué)物質(zhì)是滋生癌細(xì)胞的主要原因，當(dāng)癌細(xì)胞通過(guò)不斷地改變，并形成能夠?qū)谷梭w免疫的癌細(xì)胞，在人的肺部大量的滋生，從而誘發(fā)肺癌。但是近幾年，越來(lái)越多的研究資料提示，我國(guó)肺癌發(fā)病情況呈現(xiàn)出了與其他國(guó)家明顯的差異，在我國(guó)肺癌新增病例中，不吸煙的人群，尤其是女性的患癌比率正在大幅上升。這是一項(xiàng)讓人大跌眼鏡的數(shù)據(jù)，究竟是什么偷偷毀掉了那些不吸煙人群的健康呢？被動(dòng)吸煙危害更大實(shí)話(huà)說(shuō)，在我國(guó)目前如此高的吸煙率之下，即使是本人不吸煙，相信也難以逃脫“吸煙”的困擾。日本國(guó)立癌癥研究中心，在2016年曾發(fā)報(bào)告稱(chēng)，不吸煙者被動(dòng)吸煙，比起吸煙的人，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高1.3倍。也就是說(shuō)，不吸煙的人如果長(zhǎng)期暴露在各種“煙”的環(huán)境下，那么患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)將非常高。除二手煙外，吸煙后遺留在空氣、皮膚、毛發(fā)、衣服、沙發(fā)、地毯和床具窗簾等當(dāng)中的三手煙煙霧，也會(huì)成為傷肺的元兇。吸煙與不吸煙肺癌也不同肺癌分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌，而非小細(xì)胞肺癌又可分為鱗癌及腺癌。不吸煙人群得的幾乎全是肺腺癌，很多有EGFR和ALK基因突變；而吸煙者的肺癌各種各樣，鱗癌很多，EGFR和ALK突變比例少。而且而這兩種肺癌的治療方案是完全不同的，對(duì)于肺腺癌來(lái)說(shuō)，亞洲人基因突變率很高，經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，是可以服用肺癌靶向藥物治療的。環(huán)境因素很重要隨著社會(huì)的高速發(fā)展，工業(yè)廢棄物、汽車(chē)尾氣、生活廢氣等等，都會(huì)對(duì)空氣產(chǎn)生污染，霧霾都會(huì)增加人們患上肺癌的概率。英國(guó)曾有一項(xiàng)研究提出，在廚房通風(fēng)系統(tǒng)差，爐具燃燒效能低的條件下做法，相當(dāng)于每天吸兩包煙。烹飪產(chǎn)生的油煙，往往油膩濃密又嗆人，對(duì)眼、鼻、咽喉以及肺部都產(chǎn)生不小的影響。另有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，菜籽油、豆油加熱到270℃至280℃時(shí)產(chǎn)生的油霧凝聚物，可以導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷，這一點(diǎn)被認(rèn)為和癌癥的發(fā)生有關(guān)。這就意味著，如果是平時(shí)在家炒菜，廚房吸油煙機(jī)排污狀況良好，廚房通風(fēng)，油煙能很快散盡，影響不大；但如果是長(zhǎng)時(shí)間處在油煙濃度高的環(huán)境中，對(duì)鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比較強(qiáng)，可能引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等疾病，對(duì)肺部的影響也是顯而易見(jiàn)的，可引發(fā)慢阻肺，嚴(yán)重者或可引發(fā)肺癌。激素的變化臨床上發(fā)現(xiàn)，女性的肺癌患者中，有不少是在妊娠之后診斷出來(lái)的。最新研究發(fā)現(xiàn)，雌二醇可以通過(guò)ERβ促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌增殖。雌二醇是雌激素的一種。在體內(nèi)含量最多，活動(dòng)也最強(qiáng)。此外，雌激素還可能通過(guò)與DNA加合形成致癌物。那么肺癌的發(fā)生也有可能與激素的變化有關(guān)系。此前也有研究表明，雌激素可以刺激我們體內(nèi)細(xì)胞增殖，激活相關(guān)的信號(hào)通路，調(diào)控相關(guān)代謝酶活性，或者釋放自由基，對(duì)DNA造成一定程度的損傷等等。因此基于這項(xiàng)研究，有專(zhuān)家提出激素治療肺癌。最想告知大家的，除了遠(yuǎn)離二手煙、燒煤、油煙、空氣污染這些高危因素外，不吸煙人群最需要做的，還是進(jìn)行早期篩查。要想真正早期發(fā)現(xiàn)肺癌，低劑量螺旋CT是最有效的手段。希望每一個(gè)人，都能保持健康的身體，在潔凈的空氣中自由呼吸。2021年01月10日1299
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 一個(gè)網(wǎng)友因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)在平臺(tái)上咨詢(xún)，說(shuō)她家里沒(méi)有任何人抽煙，平時(shí)也很少做飯，怎么會(huì)有多個(gè)肺結(jié)節(jié)，會(huì)不會(huì)與經(jīng)常艾灸有關(guān)系？原來(lái)她因?yàn)檠韧?，每天要艾灸一個(gè)小時(shí)。不好說(shuō)她的多發(fā)肺結(jié)節(jié)是不是與艾灸有直接聯(lián)系，但長(zhǎng)期艾灸的煙霧對(duì)人體確實(shí)是有害的。曾有新聞報(bào)道，一對(duì)北京夫婦一直給別人做艾灸，結(jié)果夫妻二人雙雙查出肺癌。為此，還有人對(duì)艾灸這種傳統(tǒng)中醫(yī)治療產(chǎn)生質(zhì)疑。2021年01月06日5785
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 世界范圍內(nèi)，癌癥是僅次于心腦血管疾病而導(dǎo)致死亡的重要原因，對(duì)于中國(guó)老百姓來(lái)說(shuō)，用“談癌色變”來(lái)評(píng)價(jià)癌癥給大家?guī)?lái)的恐慌是毫不夸張的。癌癥不僅僅給病人及家屬帶來(lái)了巨大的心理壓力，同時(shí)給家庭造成了手術(shù)、化療、放療等等一系列腫瘤治療所需巨額醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。01 為什么我會(huì)得癌癥？有很多人被診斷患有癌癥后，都會(huì)覺(jué)得上天不公平，為什么大家都一樣的生活，而偏偏只有我患上了癌癥？其實(shí)癌癥的發(fā)生和不良的生活方式有著非常緊密的聯(lián)系，世界衛(wèi)生組織早就發(fā)布聲明：至少有60%的癌癥發(fā)病是源于個(gè)人本身的生活方式，部分科學(xué)家甚至認(rèn)為80%-90%的癌癥是由于不良的生活方式所造成的，這里的不良生活方式包括不合理的飲食、吸煙、飲酒以及缺乏運(yùn)動(dòng)等，而飲食因素在眾多危險(xiǎn)因素中位居首位！健康人體內(nèi)也存在癌細(xì)胞，是身體內(nèi)的正常細(xì)胞發(fā)生變異、長(zhǎng)大和增殖而成，正常情況下，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)能夠自動(dòng)識(shí)別并消滅癌細(xì)胞，但是由于長(zhǎng)期不良的生活方式干擾就會(huì)導(dǎo)致生理天平從健康細(xì)胞偏向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化，一旦癌癥形成時(shí)會(huì)進(jìn)一步擊潰免疫系統(tǒng)，對(duì)人體開(kāi)始災(zāi)難性的攻擊。很多人總覺(jué)得癌癥不會(huì)發(fā)生在自己身上，但預(yù)防癌癥不能存在僥幸心理，一旦發(fā)生了，將追悔莫及。02盡可能多的選擇“多彩的蔬果”來(lái)預(yù)防癌癥美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議通過(guò)選擇多彩的蔬果來(lái)預(yù)防癌癥，這個(gè)簡(jiǎn)單明了的方法具有非凡的意義，因其在于倡導(dǎo)健康的飲食生活方式：科學(xué)家多年研究發(fā)現(xiàn)預(yù)防癌癥最好的食物是來(lái)自于蔬菜和水果，例如秀色可餐的紅紅的覆盆子、閃耀著光芒的黃色青椒以及各種深綠色的葉類(lèi)蔬菜都具有極好的支持人體功能的作用。人體氧化反應(yīng)導(dǎo)致的細(xì)胞損傷是引起包括癌癥在內(nèi)的多種疾病發(fā)生的主要原因，例如肥胖、糖尿病、心腦血管疾病等，而彩色的蔬菜和水果中豐富的抗氧化劑能夠?qū)惯@種損傷；同時(shí)蔬菜水果體積大、能量密度低，有助于維持適宜的體重，研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)多選擇蔬菜水果控制體重的生活方式的改變，能夠預(yù)防近三分之二癌癥的發(fā)生，這也是美國(guó)近年來(lái)癌癥發(fā)生率降低的重要原因。03平衡的膳食結(jié)構(gòu)是遠(yuǎn)離癌癥、通往健康的光明之路這份彩虹食譜和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的《中國(guó)居民膳食指南》中的內(nèi)容不謀而合，《中國(guó)居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)的“食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜和水果；常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉；”均為近年?duì)I養(yǎng)學(xué)的研究成果，是為改善中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況而提出的膳食措施?，F(xiàn)今，以肥胖、癌癥、糖尿病、高血壓等為首的非傳染性慢性疾病在我國(guó)以井噴態(tài)勢(shì)發(fā)展，并快速蔓延，主要原因是我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)的變遷、體力活動(dòng)的減少，如糧谷類(lèi)食物攝入不足，動(dòng)物性食品、油脂和食鹽攝入過(guò)多。很多老百姓錯(cuò)誤的認(rèn)為肥胖代表著身體好，甚至民間還流傳“肥胖的人不容易得癌癥”的說(shuō)法，實(shí)際上恰恰相反，肥胖已被大多數(shù)研究者認(rèn)為是一種慢性炎癥狀態(tài)，跟癌癥患者非常相似，已經(jīng)有非常多的臨床研究證實(shí)肥胖人群更容易患癌癥，同時(shí)如果癌癥患者能夠改變不良的飲食結(jié)構(gòu)，積極控制血糖、血脂，癌癥組織的進(jìn)展速度將明顯下降。04預(yù)防癌癥，從改變不良的飲食方式開(kāi)始忽視谷類(lèi)的作用，動(dòng)物性食品攝入過(guò)多——很多人認(rèn)為吃主食會(huì)發(fā)胖，實(shí)際恰恰相反：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)單純食用主食，即使食用量巨大亦很難制造出肥胖模型。谷類(lèi)食物提供人體生理活動(dòng)的絕大部分能量：如心臟跳動(dòng)、大腦功能、肝臟代謝等，少吃或是不吃主食對(duì)身體的危害是非常巨大的。建議成年人每天攝入主食200-400克（4-8兩），其中最好有40%是來(lái)源于粗糧雜豆和薯類(lèi)，因其中含有對(duì)健康好處多多的維生素及膳食纖維。歐美人群結(jié)腸癌的高發(fā)生率與其膳食纖維攝入過(guò)低有著密切的關(guān)系，提高膳食纖維攝入量后其結(jié)腸癌發(fā)病率會(huì)明顯下降，而各類(lèi)粗糧雜豆是膳食纖維最豐富的來(lái)源。我國(guó)居民食用動(dòng)物性食物較多，尤其是豬肉，肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和葷油是高脂肪食物，攝入過(guò)多容易引起肥胖，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議成年人每日攝入量：魚(yú)蝦類(lèi)50-100克（1-2兩），畜禽肉類(lèi)50-75克（1-1.5兩），1個(gè)雞蛋。蔬菜、水果攝入不足——毫不夸張的說(shuō)，蔬菜和水果是抗癌食品之首，蔬菜和水果能夠提供來(lái)源最為安全的、維持生命必須的大多數(shù)維生素和礦物質(zhì)，蔬果中含有抵抗疾病的一些抗氧化的維生素，諸如維生素A、β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E和硒等營(yíng)養(yǎng)素，在預(yù)防和治療某些癌癥中已經(jīng)得到了非常充分的證據(jù)。另外，彩色的蔬果中含有眾多對(duì)人體健康非常有益的植物化合物，老百姓耳熟能詳?shù)母黝?lèi)提取物，比如花青素、白藜蘆醇、大豆異黃酮、葡萄籽提取物等等，具有非常明確的提高人體免疫力的作用，同時(shí)具有預(yù)防和治療糖尿病、心腦血管疾病和癌癥等疾病的效果，但是不建議服用各類(lèi)提取物的保健品來(lái)達(dá)到預(yù)防癌癥的目的，首先天然食物是維生素、微量元素和植物化合物的最安全的來(lái)源，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何的傷害，食物中含有各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素，彼此之間的相互協(xié)同作用才能達(dá)到最大程度的清除誘發(fā)癌癥的不良因素，這是一種或幾種保健品無(wú)法達(dá)到的，另外，這些提取物的價(jià)值是十分昂貴的，幾十元或幾百元一瓶的保健品能含有多少此類(lèi)物質(zhì)，就不可而知了；所以應(yīng)盡可能選擇種類(lèi)豐富、數(shù)量充足的蔬菜和水果。遺憾的是，我國(guó)居民蔬菜和水果的平均攝入量還是偏低的，尤其是男性，很多人蔬菜吃得很少，尤其是綠色葉類(lèi)蔬菜和水果，因?yàn)橛X(jué)得吃起來(lái)不好吃或很麻煩干脆就不吃了，這種不合理的飲食習(xí)慣對(duì)健康的危害是不容小覷的。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成年人每天吃蔬菜300-500克（6兩-1斤），最好深色蔬菜約占一半，水果200-400克（4-8兩）。通常紅、綠、黃色等較深色的蔬菜和水果含營(yíng)養(yǎng)素比較豐富，所以應(yīng)多選用深色蔬菜和水果。油脂和鹽食用過(guò)量——我國(guó)居民平均每天攝入烹調(diào)油和鹽的量分別為42克和12克，已遠(yuǎn)高于推薦量30克和6克，而食用油和食鹽過(guò)量將直接引起肥胖。因此，烹調(diào)用油和鹽時(shí)一定要做到心中有數(shù)，盡可能少用：一湯匙油=10克；一湯匙鹽=8克，并合理選擇烹調(diào)方法，減少烹調(diào)油鹽的首選方法，如采用蒸、煮、燉、拌、快炒的烹調(diào)方法，充分享受食物的原味。三餐分配不合理，缺少運(yùn)動(dòng)——現(xiàn)代人生活節(jié)奏緊張，經(jīng)常忽略了承擔(dān)著一天當(dāng)中最繁重任務(wù)的早餐，簡(jiǎn)單吃個(gè)面包或是不吃，這都是對(duì)健康不利的。早餐不但要吃好還要吃得豐富，早餐應(yīng)包括谷類(lèi)、肉或蛋、奶類(lèi)、蔬菜，如果只有2類(lèi)食物，則營(yíng)養(yǎng)不充足；中餐不但要吃飽，還要盡可能吃得豐盛；晚飯則要吃得少、吃得清淡，很多人喜歡安排晚上和朋友聚會(huì)，大吃一頓然后回家睡覺(jué)，這不僅會(huì)導(dǎo)致體重的增加，同時(shí)因睡覺(jué)時(shí)胃腸道也需要休息，但卻還要消化主人晚餐時(shí)的大魚(yú)大肉，所以也會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往容易引起胃腸道疾病的發(fā)生。飯店的飯菜中油脂和動(dòng)物性食品較多，新鮮蔬菜非常少，因此，不吃或少吃飯店以及外賣(mài)食品都是預(yù)防肥胖、癌癥的好方法！總之，預(yù)防癌癥，讓我們從改變不良的生活方式開(kāi)始，讓五彩的蔬果常伴你的左右！文章來(lái)源于微信公眾號(hào)訂閱康樂(lè)福2021年01月04日1494
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魯蒙主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 關(guān)于吸煙和肺結(jié)節(jié)、肺癌的關(guān)系，不少人尤其是“老煙民”還存在很多的認(rèn)知誤區(qū)： ①長(zhǎng)期吸煙是肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。雖然有人會(huì)拿出來(lái)“有人吸煙一輩子沒(méi)得肺癌，有人從不吸煙得了肺癌”的例子，但是這種概率游戲已經(jīng)是大家很容易辨別的問(wèn)題。 ②長(zhǎng)期吸煙容易形成肺部結(jié)節(jié)，這也是很普遍的現(xiàn)象。不僅是長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期接觸油煙粉塵等污染空氣顆粒物等，也會(huì)造成肺部結(jié)節(jié)的形成。這種肺部結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是陳舊性炎癥結(jié)節(jié)，即肺部肉芽腫性炎癥結(jié)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)已經(jīng)屬于瘢痕結(jié)節(jié)、穩(wěn)定存在終生、并不會(huì)癌變。這種肺部結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是直徑在1厘米以下的實(shí)性密度結(jié)節(jié)或者鈣化灶。 ③長(zhǎng)期吸煙的人群，如果肺部檢查發(fā)現(xiàn)存在陳舊性炎癥肺結(jié)節(jié)，這種肺部結(jié)節(jié)后期可能并不會(huì)發(fā)展為肺癌。但是后期肺部可能會(huì)發(fā)生其他新的肺結(jié)節(jié)，而新的肺結(jié)節(jié)則可能是肺癌，長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)，因此長(zhǎng)期吸煙人群強(qiáng)烈建議每年進(jìn)行一次胸部平掃CT檢查來(lái)篩查早期肺癌，這是臨床指南推薦的早期肺癌篩查方案。 ④越早戒煙，約有利于降低肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常年抽煙的人一旦戒煙，會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似成癮的“戒斷癥狀”，表現(xiàn)為焦慮、煩躁等不適，但這只是暫時(shí)的，也并不會(huì)引起嚴(yán)重后果，且長(zhǎng)期吸煙人群一旦戒煙，只會(huì)帶來(lái)呼吸道環(huán)境的改善，并不會(huì)引來(lái)肺部病變。 ⑤關(guān)于戒煙：如果依靠自身難以戒煙，可以考慮去醫(yī)院的戒煙門(mén)診，讓醫(yī)生指導(dǎo)戒煙。有部分醫(yī)院設(shè)立戒煙門(mén)診，這個(gè)可以咨詢(xún)一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的情況。 戒煙癥狀較輕的人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采取分散注意力的方法克服，而對(duì)于癥狀明顯的吸煙者，則可能需要藥物治療： ——尼古丁替代療法 以貼片、類(lèi)似口香糖的咀嚼膠等形式，提供遠(yuǎn)低于煙草的微量尼古丁，在戒煙過(guò)渡時(shí)期降低吸煙沖動(dòng)、同時(shí)減輕戒斷的不適癥狀。 ——鹽酸安非他酮緩釋片 此藥是一種抗抑郁藥，可以緩解戒斷癥狀，提高戒煙成功率。 ——伐尼克蘭 藥物可刺激『多巴胺』的少量釋放，緩解吸煙的沖動(dòng)，同時(shí)占據(jù)大腦中尼古丁的靶點(diǎn)，減少吸煙時(shí)的快感。 注意：戒煙門(mén)診的醫(yī)生會(huì)評(píng)估吸煙者的情況制定個(gè)性化的戒煙方案，如處方戒煙藥物、進(jìn)行行為干預(yù)、提供戒煙咨詢(xún)等，不建議吸煙者自行購(gòu)買(mǎi)使用以上藥物。2021年01月01日1781
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楊如松主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-肺外科 1※小結(jié)節(jié)、大糾結(jié) 隨著健康體檢的普及，尤其新冠疫情以來(lái)，胸部CT篩查的海量增多，肺部結(jié)節(jié)檢出也增多，并由此困擾受檢者、受檢者家庭，良性？惡性？要不要手術(shù)？怎么手術(shù)？什么時(shí)候做？其實(shí)醫(yī)生也深受困擾，大量5mm以下級(jí)的結(jié)節(jié)求診，令相關(guān)科室醫(yī)生應(yīng)接不暇、頭疼不已?？纯礄?quán)威數(shù)據(jù)，壓壓驚一項(xiàng)針對(duì)肺癌高風(fēng)險(xiǎn)且無(wú)癥狀人群的篩查發(fā)現(xiàn)（北美、歐洲及東亞地區(qū)），肺結(jié)節(jié)發(fā)病率分別為23%、29%、35.5%（確實(shí)高，高得離譜）。（關(guān)鍵看下文）這其中診斷為肺癌的肺結(jié)節(jié)分別為1.7%、1.2%、0.54%（這就不足為憂(yōu)了）。這些數(shù)據(jù)表明，肺結(jié)節(jié)常見(jiàn)，但在肺結(jié)節(jié)中最終確診為肺癌的比例很低。因此，我們大家，受檢者（注意：我不是用“病人“這個(gè)詞）及醫(yī)生都不必恐慌。大家要記住，精神負(fù)擔(dān)是一種疾病負(fù)擔(dān)，不要因?yàn)楝F(xiàn)在先進(jìn)的診斷手段體現(xiàn)出我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的同時(shí)，又變成了普通人的精神負(fù)擔(dān)。2※小結(jié)節(jié)的成因幾乎每一個(gè)確診早期肺癌的肺結(jié)節(jié)患者，在經(jīng)歷了忐忑、揪心、慌亂、恐懼，到最后歸于平靜，坦然接受治療的過(guò)程，內(nèi)心深處總縈繞著一個(gè)大問(wèn)號(hào)：“我怎么就生這個(gè)病了？為什么是我？“這就關(guān)乎到小結(jié)節(jié)的成因，或嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乇磉_(dá)如下（慢慢讀懂，這是醫(yī)學(xué)表達(dá)）：影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)的早期肺腺癌，其致病因素有哪些？依我每年在醫(yī)院及院外總共約1500例早期肺癌診治的經(jīng)驗(yàn)，以及平時(shí)注意閱讀相關(guān)國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，我如實(shí)告訴大家，小結(jié)節(jié)的具體發(fā)病因素，其實(shí)到目前為止，醫(yī)學(xué)界也沒(méi)搞清楚，而且?guī)啄曛畠?nèi)不太可能搞清楚。但作為一個(gè)胸外科醫(yī)生，關(guān)注、研究、胸腔鏡微創(chuàng)治療肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)達(dá)11年（應(yīng)該算時(shí)間不短了），觀察到一些現(xiàn)象，或許對(duì)小結(jié)節(jié)成因分析有一定幫助。現(xiàn)象如下，很明顯：（1）肺結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)隨訪、評(píng)估，最后手術(shù)，手術(shù)確診為早期肺癌的（以下同）女性居多，占比接近75%或更高；（2）吸煙者有，不吸煙者也有，似乎不吸煙者更多；（3）更趨向于年輕化；（4）有家族性高發(fā)情況，比如南京一個(gè)家族兄弟姐妹7人，6人確診、手術(shù)的情況；（5）術(shù)后病理結(jié)果幾乎清一色是早期腺癌，只不過(guò)是腺癌的不同階段，如原位癌、微浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)性腺癌。從以上現(xiàn)象，我們要探尋發(fā)病機(jī)制、成因，是否由于性別差異，激素水平、遺傳易感性等更易受到環(huán)境污染的影響？是否女性朋友的一些生活習(xí)慣，比如容易生悶氣、比如過(guò)度化妝，等等，導(dǎo)致相比于男性更高的肺腺癌發(fā)病率？這些只是個(gè)人不成熟的思考。 3※小結(jié)節(jié)的預(yù)防 本杰明.富蘭克林曾說(shuō)過(guò)，一盎司的預(yù)防勝過(guò)一磅的治療。有效的預(yù)防勝過(guò)一切治療。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)防分為三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防指的是病因預(yù)防，主要是針對(duì)致病因子和危險(xiǎn)因素采取的措施；二級(jí)預(yù)防指的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就肺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，主要是隨訪或動(dòng)態(tài)觀察；三級(jí)預(yù)防就是對(duì)癥治療。三級(jí)預(yù)防就是發(fā)現(xiàn)不太早的肺癌后，在醫(yī)院與“腫瘤君”在斗爭(zhēng)，費(fèi)錢(qián)費(fèi)力，不去贅說(shuō)了。重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)怎么做一級(jí)預(yù)防，這個(gè)至關(guān)重要?？?zé)熤陵P(guān)重要，雖然相當(dāng)部分女性的早期肺腺癌（影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的）與吸煙關(guān)系不大，但“吸煙為致病之首惡，控?zé)煘榉啦≈咨啤啊Ｑ芯堪l(fā)現(xiàn)，女性被動(dòng)吸煙人群患肺癌的發(fā)生率并不低。其次，作為家庭操勞較多的中國(guó)女性，長(zhǎng)期接觸廚房等有害的室內(nèi)空氣污染也屬高危因素。大家普遍重視大氣污染，實(shí)際上中國(guó)乃至全世界都存在相當(dāng)嚴(yán)重且值得關(guān)注的室內(nèi)空氣污染問(wèn)題，不僅是裝修問(wèn)題，還有農(nóng)村燒柴導(dǎo)致人長(zhǎng)期處于煙霧繚繞的環(huán)境中，導(dǎo)致慢阻肺和肺部腫瘤發(fā)生率很高。因此，室內(nèi)空氣污染問(wèn)題極為突出，須引起警惕。第三，個(gè)人提醒廣大女性，要注意自我心理疏導(dǎo)、情緒管理、有效釋放，保持心情愉悅和健康，少生悶氣。最后，我提出一個(gè)問(wèn)題，供大家參考和思考。也已證明長(zhǎng)期染發(fā)可導(dǎo)致膀胱癌等癌癥的發(fā)生，那么我們長(zhǎng)期過(guò)度化妝，會(huì)不會(huì)引發(fā)肺部腫瘤的發(fā)生，或發(fā)生率的提高？2021年12月30日6440
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “我經(jīng)常跑步，健康飲食，按時(shí)睡覺(jué)，居然得了癌癥？隔壁老王每天抽煙喝酒，夜夜笙歌，居然屁事兒沒(méi)有。憑什么?。。俊笔前?，為了防癌，我們推薦均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，戒煙少酒等等。但每一天，都會(huì)有生活方式很健康的人被診斷癌癥，有的甚至年紀(jì)很輕。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)閷?duì)于個(gè)人而言，癌癥的發(fā)生有很大隨機(jī)性，是個(gè)概率問(wèn)題。美國(guó)杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士李治中在其公眾號(hào)發(fā)文介紹，這種稱(chēng)之為“彩票理論”：如果把患癌比作“中獎(jiǎng)”，那么很顯然一個(gè)人買(mǎi)的彩票越多，中獎(jiǎng)的概率越大！但并不是說(shuō)，買(mǎi)彩票多的一定中獎(jiǎng)，少的就一定不中獎(jiǎng)。接觸各種致癌因素，就等于多買(mǎi)了一些彩票。喝一瓶高度酒？多了幾張彩票；抽一包煙？多了幾張彩票；胖了20斤？多了幾張彩票；長(zhǎng)期炒菜油煙很重？多了幾張彩票；慢性肝炎病毒感染？多了幾張彩票?！翢o(wú)疑問(wèn)，整體來(lái)看，生活更不健康的人更可能中獎(jiǎng)，更容易得癌癥。我們推薦大家避免致癌的環(huán)境和生活習(xí)慣，就是為了盡量“少買(mǎi)彩票”，在個(gè)人層面降低風(fēng)險(xiǎn)。但就像彩票中獎(jiǎng)一樣，患癌也有隨機(jī)性?？傆羞\(yùn)氣特別好的，和運(yùn)氣特別差的。生活健康卻得了癌癥？不奇怪，因?yàn)橛腥说谝淮钨I(mǎi)彩票就得了大獎(jiǎng)。習(xí)慣不好卻不得癌癥？也不奇怪，因?yàn)橛腥速I(mǎi)一輩子彩票也沒(méi)得大獎(jiǎng)。生活充滿(mǎn)了意外，確實(shí)無(wú)時(shí)無(wú)刻有小概率事件發(fā)生。哪些人更容易得癌癥？腫瘤醫(yī)生：這五類(lèi)人！到底哪些人容易得癌癥？廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和總結(jié)出這五類(lèi)人更容易得癌癥！1.中老年人具體來(lái)說(shuō)就是四五十歲以上的人，某種意義上說(shuō)癌癥是“老年病”，主要發(fā)生在中老年人特別是老年人身上，有一句話(huà)盡管有點(diǎn)極端但確實(shí)很有道理：“只要你活得足夠長(zhǎng)，你遲早會(huì)得癌癥”。年齡可以說(shuō)是癌癥的主要發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素之一，所以醫(yī)生在問(wèn)診采集病史時(shí)，一定會(huì)問(wèn)你的年齡，這對(duì)醫(yī)生進(jìn)行診斷分析時(shí)很有價(jià)值。為什么說(shuō)癌癥主要發(fā)生在中老年人身上呢？因?yàn)榘┌Y不是一日長(zhǎng)成的，從正常細(xì)胞“異變”到癌細(xì)胞，不斷分裂增殖成細(xì)胞團(tuán)，到“可見(jiàn)”可診斷的癌癥結(jié)節(jié)腫塊，要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，通常需要幾年，或幾十年。假如某個(gè)致癌因素（比如吸煙的煙霧中的致癌物），作用于人體，你從十幾歲，二十幾歲開(kāi)始吸煙，那么一二十年或更長(zhǎng)時(shí)間，差不多就是四十多歲的樣子，中老年，你就進(jìn)入肺癌最高危的時(shí)段了，所以你會(huì)看到，很多人的肺癌就是差不多這個(gè)年齡以上診斷出來(lái)的?？傮w上，癌癥以中老年人為主，當(dāng)然，現(xiàn)在癌癥有年輕化的趨向。2.有不良“嗜好”的人具體來(lái)說(shuō)，就是不良的生活方式和不良的飲食習(xí)慣、不良的心態(tài)等，這是最應(yīng)該關(guān)注的方面，因?yàn)檫@方面的因素多數(shù)是我們可以“把控”的，很多情況下，癌癥可能是你自己“招惹”來(lái)的，是你自己“作”出來(lái)的。比如老生常談的問(wèn)題：吸煙（包括二手煙甚至三手煙）是多種癌癥的明確的高危因素，增加多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中最主要的是肺癌。另一個(gè)也是老生常談的問(wèn)題：飲酒。飲酒同樣會(huì)增加多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如肝癌、口腔癌、咽喉部癌、食管癌、胃癌等。當(dāng)然，偶爾飲一兩次酒倒也不必太擔(dān)心。經(jīng)常有人為喝酒致癌做辯護(hù)，有的人說(shuō)喝酒有這個(gè)那個(gè)好處，這其實(shí)和那些吸煙的人說(shuō)吸煙有這個(gè)那個(gè)好處的人差不多，其實(shí)很多不良嗜好不能說(shuō)完全沒(méi)有“好處”，它的所謂“好處”其實(shí)就是心理上的所謂滿(mǎn)足，很多吃著很爽的“美食“卻是有損健康的。值得一提的是，喝酒又吸煙，錯(cuò)上加錯(cuò)，煙霧中的致癌化學(xué)物容易溶解于酒精中，加速致癌物吸收入血，可謂是毒上加毒。吸煙喝酒是最有代表性的兩個(gè)因素，其實(shí)這方面還有很多其他因素，比如：經(jīng)常熬夜和輪夜班的人、無(wú)肉不歡的人（嗜食紅肉和加工肉類(lèi)）、嗜好高糖飲食甜食的人、缺乏運(yùn)動(dòng)的人、亂性濫性的人、有某些不良飲食習(xí)慣的人（飲食無(wú)節(jié)制無(wú)規(guī)律，胡吃海喝暴飲暴食，喜吃各種煎炸烤腌類(lèi)食物，喜吃咸食，燙食，不注意飲食衛(wèi)生等等）、肥胖超重的人、心態(tài)壓抑長(zhǎng)期得不到釋放的人……3.生活或工作在癌癥高發(fā)區(qū)的人這主要涉及的是環(huán)境中的致癌因素，某些地區(qū)由于環(huán)境污染（大氣污染、土壤污染、水污染等），生活在這里的人相對(duì)來(lái)說(shuō)就有更高的風(fēng)險(xiǎn)得癌癥。另外，某些職業(yè)需要經(jīng)常或長(zhǎng)期接觸或暴露在某些致癌風(fēng)險(xiǎn)因素中，其患癌風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。生活或工作環(huán)境致癌因素，這在某種程度上是個(gè)體無(wú)法改變的，除非搬離這個(gè)地方或換一個(gè)工作。當(dāng)然，只要是環(huán)境因素，就并非不可改變，治理環(huán)境主要是從社會(huì)層面，這可不是一日之功，但作為生活在其中的個(gè)體，如果每個(gè)人都能從自己做起，也就能為環(huán)境的改善做出自己的貢獻(xiàn)，人人事不關(guān)己，最終人人受害。而工作環(huán)境，要重視做好職業(yè)防護(hù)。同樣的，這些高風(fēng)險(xiǎn)人群也要主動(dòng)做好癌癥篩查。4.有癌癥家族史的人癌癥家族史，并不是簡(jiǎn)單地認(rèn)為是家里有幾個(gè)人得過(guò)癌癥就是有家族史，而是和你有血緣關(guān)系的親人，特別是直系血親，有多人得過(guò)癌癥（特別是得癌癥時(shí)年紀(jì)輕），那么你可能攜帶某些癌癥相關(guān)的不穩(wěn)定或缺陷基因，你天生就有更大的風(fēng)險(xiǎn)傾向得某種或某些癌癥。而如果你家里有多人先后或同時(shí)得癌癥，但他們之間并沒(méi)有血緣關(guān)系，比如夫妻之間，夫妻婆媳之間，姑嫂之間…本來(lái)并沒(méi)有血緣關(guān)系，他們得癌癥，特別是得癌癥時(shí)年齡都比較大，這種情況更多要反思生活和飲食習(xí)慣，由于長(zhǎng)期生活在一起，有類(lèi)似的不良生活方式和飲食習(xí)慣。如果經(jīng)證實(shí)確實(shí)是有某些癌癥家族史的人，那么可以說(shuō)這是先天之弱，在同等條件下，這些人有更高的得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，這是我們無(wú)法改變的，但并不表示就只能聽(tīng)天由命，而是應(yīng)該從以下兩方面做好：一是更要遠(yuǎn)離不良生活方式和飲食習(xí)慣等，你不是富二代，你還不努力，那你就更差了，沒(méi)人家“命“好，就不要學(xué)人家”任性“；二是要主動(dòng)做好相關(guān)癌癥的篩查。5.“運(yùn)氣不好”的人這聽(tīng)著似乎有點(diǎn)怪怪的，得不得癌癥難道真有運(yùn)氣的因素？真別說(shuō)，確有可能。運(yùn)氣嘛，就是隨機(jī)，具體說(shuō)，癌癥相關(guān)基本突變，隨機(jī)發(fā)生，發(fā)生在你身上，也發(fā)生在我身上，他身上，但別人的只是“曇花一現(xiàn)”，而后就修復(fù)了，而你的呢，沒(méi)有得到修復(fù)，而且累積下來(lái)，最終你就得癌癥了，你可能沒(méi)有不良生活方式和飲食習(xí)慣，生活和工作環(huán)境也沒(méi)什么問(wèn)題，也沒(méi)有癌癥家族史，但就是得了癌癥，也就是說(shuō)，導(dǎo)致你得癌癥的那個(gè)基因突變不是由于環(huán)境致癌因素促發(fā)的，也不是由于先天遺傳的基因不穩(wěn)定或有缺陷，僅僅就是發(fā)生了某種隨機(jī)的突變，你趕上不了，沒(méi)辦法，“運(yùn)氣不好”。這種情況也只能怪“運(yùn)氣“，當(dāng)然這也是目前的某些研究暫時(shí)這樣認(rèn)為，只是可能還沒(méi)能找到背后真正的”原因“，可能也并不是真的就是隨機(jī)的運(yùn)氣不好。文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)2020年12月25日1916
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