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朱秀明副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 關(guān)于肺癌的那些事兒一、什么是肺癌？原發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱肺癌，是起源于氣管、支氣管粘膜或腺體，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)，可分為非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。其中非小細(xì)胞癌主要包括兩個(gè)亞型：腺癌和鱗癌。肺癌無(wú)傳染性，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。肺癌的發(fā)病率和死亡率都極高且呈上升趨勢(shì)。我國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：肺癌分別為男性和女性人群惡性腫瘤發(fā)病率的第一位和第二位，而死亡率均居首位。2020年12月10日
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張華主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 不少腫瘤患者治療期間或結(jié)束時(shí)，在飲食上有什么禁忌的問(wèn)題上，多數(shù)臨床醫(yī)生都會(huì)要求患者避免食用辛辣、刺激的食物。 然而，至今也沒(méi)有科學(xué)研究證實(shí)，辣椒有“致癌”或“致復(fù)發(fā)”的問(wèn)題存在。 我們作出治療期間或康復(fù)期不要吃辣椒這一判斷的唯一原因，似乎來(lái)自于常識(shí)。認(rèn)為“辛辣”的食物或傳統(tǒng)意義上的“發(fā)物”會(huì)擾亂身體的“平衡狀態(tài)”，因此不利于健康。 為了解決這個(gè)辣椒和疾病康復(fù)之間的“世紀(jì)難題”，美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的專家們進(jìn)行了一番研究。 在眾多研究數(shù)據(jù)中，他們精心挑選了四個(gè)最具權(quán)威性的。這四個(gè)研究分別來(lái)自于美國(guó)、中國(guó)、伊朗和意大利。研究對(duì)象數(shù)量高達(dá)57萬(wàn)人，其中心血管疾病、癌癥是這幾項(xiàng)研究中主要涉及的疾病。 對(duì)這四項(xiàng)研究進(jìn)行進(jìn)行的匯總分析發(fā)現(xiàn)，食用紅辣椒較多的人，其各類疾病的死亡率都有下降！具體來(lái)說(shuō)，心血管疾病的死亡率下降26%，癌癥下降了23%，各種疾病導(dǎo)致的總死亡率下降了25%！ 值得注意的是，根據(jù)這項(xiàng)薈萃分析，吃辣椒與腫瘤患者長(zhǎng)生存存在著某種聯(lián)系，可這并不代表大家就應(yīng)該去大量食用辣椒。 這是因?yàn)?，辣椒中主要發(fā)揮作用的“辣椒素”并不具有明確的抗癌效應(yīng)。雖然部分肺癌的基礎(chǔ)研究證實(shí)辣椒素能夠抑制癌細(xì)胞向周圍侵襲的能力，但也有部分研究發(fā)現(xiàn)辣椒素可能誘導(dǎo)皮膚癌、胃癌和膽囊癌的發(fā)生。 可見針對(duì)不同的癌癥患者，辣椒的效用恐怕是不同的。 這項(xiàng)研究的一位主要作者徐波（音譯）指出，雖然我不建議每位患者都去吃辣椒，但至少我們知道了，適當(dāng)吃一些，沒(méi)問(wèn)題！2020年12月02日1466
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陳國(guó)涵主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胸外科 肺癌是惡性腫瘤之一，對(duì)人體身體健康和生命產(chǎn)生重大的威脅。大家總感覺(jué)癌癥離我們很遠(yuǎn)，可是我們身邊的那些朋友親戚，不管是年老還是年輕的，忽然就檢查出來(lái)肺癌?；挤伟┑脑蛑两袢耘f不是很明確，只是說(shuō)和吸煙有關(guān)，但也有不少肺癌患者，這輩子沒(méi)有抽過(guò)一根香煙。在生活中我們必須預(yù)防肺癌，遠(yuǎn)離肺癌，那么在生活中如何預(yù)防肺癌？日常指南1.戒煙并遠(yuǎn)離二手煙在我國(guó)目前吸煙仍然是一種社會(huì)風(fēng)尚，彼此請(qǐng)煙送煙仍然是交際應(yīng)酬、請(qǐng)客吃飯、禮尚往來(lái)的陋習(xí)。公共場(chǎng)所限制吸煙仍不夠嚴(yán)格，對(duì)不吸煙者免受二手煙害的保護(hù)仍不夠有力。我國(guó)的平均吸煙率就很難下降，我國(guó)肺癌的發(fā)生率和死亡率就有可能繼續(xù)上升。2.避免霧霾危害霧霾中的一些有害物質(zhì)一旦在人的肺部堆積過(guò)多，那么就很容易造成一系列的呼吸系統(tǒng)疾病。所以說(shuō)一旦遇到霧霾天氣，或者還是風(fēng)沙天氣里，空氣質(zhì)量不好的時(shí)候，外出一定要戴上防霾口罩，這樣能夠有效降低霧霾對(duì)人體肺部的侵害，更能夠降低霧霾對(duì)于人的免疫力的降低，自然就能達(dá)到預(yù)防肺癌的目的了。做好環(huán)境保護(hù)工作，有效地控制大氣污染，從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。3.保持室內(nèi)的空氣清新保證自己所居住環(huán)境的空氣流通，保證每天都能夠有新鮮的空氣流通進(jìn)來(lái)。每天一定要定時(shí)打開門窗，讓室內(nèi)空氣形成對(duì)流，這樣便能夠在很大程度上預(yù)防肺癌的出現(xiàn)。總之，良好健康的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀，定期做好體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療。2020年11月27日1119
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董曉榮主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸部腫瘤科 什么是肺癌？肺癌（lung cancer）是起源于支氣管上皮的惡性腫瘤，也叫原發(fā)性支氣管惡性腫瘤（primary bronchogenic carcinoma）。支氣管是管狀結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)被覆著一層上皮，這部分上皮細(xì)胞在致癌因素的作用下發(fā)生癌變，癌變的細(xì)胞持續(xù)異常增殖成為“不死細(xì)胞”集合體-俗稱腫瘤。隨著時(shí)間的推移，腫瘤逐漸長(zhǎng)大，甚至擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)和全身其他組織器官。需要注意的是，從別的器官轉(zhuǎn)移到肺的腫瘤不能稱作肺癌，只能稱作肺轉(zhuǎn)移瘤。肺癌和肺轉(zhuǎn)移瘤在治療方案上也不同。肺癌在我國(guó)流行現(xiàn)狀？中國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例與死亡病例分別約占全球新發(fā)病例與死亡病例的20%和24.87%。由于人口老齡化、空氣污染及吸煙等原因，我國(guó)肺癌的發(fā)病率及死亡率居高不下。2015年我國(guó)肺癌新發(fā)病例和死亡病例分別占全部腫瘤發(fā)病和死亡的17.1%和21.7%，在我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病及死亡率位居首位，嚴(yán)重威脅我們的健康。肺癌的病因有哪些？肺癌具體的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：（1）吸煙：肺癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是吸煙，小細(xì)胞肺癌和肺鱗癌的發(fā)病率與吸煙密切相關(guān)。香煙中至少含有300種以上的化學(xué)物質(zhì)，而其中苯并芘、尼古丁和亞硝胺等40多種物質(zhì)具有潛在致癌作用。長(zhǎng)期及大量吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，吸煙者肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的13倍。如果自己不吸煙，但經(jīng)常暴露于他人吸煙的環(huán)境中（稱為吸二手煙），也會(huì)增加患肺癌的危險(xiǎn)。（2）空氣污染：包括室外大氣污染和室內(nèi)空氣污染。目前肺癌的發(fā)病率日益增高，重要的原因之一是全球工業(yè)化的發(fā)展，汽車尾氣、PM2.5顆粒、煤和石油等化石燃料釋放出的大量氮氧化物等使得大氣污染日益嚴(yán)重。室內(nèi)空氣污染包括燃煤產(chǎn)生的氣體和煙塵、裝修產(chǎn)生的有害氣體、烹飪時(shí)產(chǎn)生的油煙等。（3）職業(yè)因素：建筑業(yè)、石棉礦開采、絕緣材料加工等職業(yè)接觸石棉物質(zhì)，而石棉是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，接觸者肺癌和胸膜間皮瘤的發(fā)病率明顯增高。此外致癌性工業(yè)化學(xué)物質(zhì)包括還有砷、鉻、鎳、煤焦油、芥子氣、二氯甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡，電離輻射和微波輻射等。（4）基因改變：原癌基因的活化、抑癌基因的失活等可誘發(fā)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化和不可逆的基因改變，從而導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)失控和癌癥的發(fā)生。具體的一些機(jī)制尚未完全明確，目前仍在進(jìn)一步研究中。（5）肺部基礎(chǔ)疾病：患有慢性肺部疾病、肺結(jié)核、矽肺、塵肺等發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。（6）其他因素：如不良的飲食和生活習(xí)慣，較少食用含β胡蘿卜素、維生素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更高。吸煙和肺癌的關(guān)系？吸煙是肺癌的高危因素，大多數(shù)肺癌與吸煙有關(guān)。煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用。而且吸煙者不僅損害自己的健康，二手煙的污染也會(huì)危害到與吸煙者共同生活的人。通常采用吸煙指數(shù)來(lái)判斷一個(gè)人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，吸煙指數(shù)就是每天吸煙的平均支數(shù)乘以吸煙的煙齡，如平均每天吸20支煙，吸20年時(shí)間，吸煙指數(shù)即為400，多篇學(xué)術(shù)文章表明，吸煙指數(shù)大于400的人為發(fā)生肺癌的高危人群。肺癌如何預(yù)防？目前還沒(méi)有藥物或疫苗能預(yù)防肺癌。對(duì)于肺癌，我們可以采取三級(jí)預(yù)防的模式。一級(jí)預(yù)防是針對(duì)病因的干預(yù)；二級(jí)預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療；三級(jí)預(yù)防是對(duì)已確診的肺癌患者采取的措施，進(jìn)行綜合治療，改善患者生活質(zhì)量。（1）一級(jí)預(yù)防-病因干預(yù)-通俗地講就是“防患于未然”。① 控制吸煙是首要措施，包括戒煙、遠(yuǎn)離二手煙。國(guó)外有研究證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率，且戒煙越早肺癌發(fā)病率低越明顯。如果自己不吸煙，也要主動(dòng)遠(yuǎn)離二手煙的環(huán)境。② 改善空氣質(zhì)量，減少工業(yè)污染性氣體和煙塵的排放。在霧霾、重度污染的時(shí)候，盡量減少室外活動(dòng)，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)，如需要外出，清佩戴口罩。室內(nèi)裝修時(shí)，使用安全環(huán)保的裝修材料，同時(shí)加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)換氣，在做飯時(shí)使用油煙機(jī)，預(yù)防和減少吸入有害氣體。③ 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，如從事石棉工作的人員做好防護(hù)措施并定期體檢。 ④ 保持良好的生活習(xí)慣，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。經(jīng)常熬夜、缺乏鍛煉，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的免疫力下降，增加患病風(fēng)險(xiǎn)，因此要加強(qiáng)身體鍛煉、規(guī)律作息、保持心情愉悅。盡量做到健康飲食，少吃燒烤及腌制等不健康的食物，多吃綠色蔬菜和水果。不要去相信一些虛假的廣告宣傳或?yàn)E用保健品。（2） 二級(jí)預(yù)防-早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。提高健康意識(shí)，定期體檢，警惕出現(xiàn)的一些可能與肺癌相關(guān)的癥狀，及時(shí)前往醫(yī)院就診咨詢。對(duì)于肺癌高危人群，可采用低劑量螺旋CT進(jìn)行篩查，如有異常再作進(jìn)一步檢查。如果確診肺癌后及時(shí)治療，延緩、防止病情發(fā)展。（3）三級(jí)預(yù)防-對(duì)肺癌患者進(jìn)行綜合治療，并進(jìn)行心理、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉等方面的指導(dǎo)，防止肺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率和生活質(zhì)量?；颊咝枰e極配合醫(yī)生治療，切忌聽信偏方或游醫(yī)，錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。肺癌有哪些早期癥狀？早期肺癌通常沒(méi)有明顯癥狀，大多在X線胸片或胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血等，易誤認(rèn)為感冒。肺癌預(yù)后差，我國(guó)肺癌的5年生存率僅為16%，其原因主要是多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，失去了手術(shù)治療機(jī)會(huì)。因此，肺癌的早期診斷和早期治療至關(guān)重要。肺癌怎樣早期發(fā)現(xiàn)和初步診斷？低劑量螺旋CT檢查是及早發(fā)現(xiàn)肺癌的重要篩查手段，比胸部X線更加準(zhǔn)確，同時(shí)低劑量CT的輻射劑量也較低。在美國(guó)開展的一項(xiàng)試驗(yàn)顯示，對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行低劑量CT篩查，能使肺癌患者的死亡率相對(duì)于普通X線檢查降低約 20%（參照2018版《中國(guó)肺癌低劑量螺旋CT篩查指南》）。肺癌高危篩查人群有哪些？2018年《中國(guó)肺癌低劑量螺旋CT篩查指南》建議進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT篩查的人包括：1）年齡介于50歲-74歲之間的吸煙者，至少有20包/年（平均每天吸20支煙，吸20年時(shí)間）吸煙史；2）某些肺癌高發(fā)地區(qū)有其他重要的危險(xiǎn)因素，如無(wú)通風(fēng)或通風(fēng)較差室內(nèi)燃煤年數(shù)≥15年、有10年或更長(zhǎng)的坑下作業(yè)或冶煉史，也可作為篩選高危人群的條件。建議高危人群每年做一次胸部低劑量螺旋CT篩查。如胸部CT發(fā)現(xiàn)可疑肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)，建議到胸部腫瘤科門診就診，根據(jù)醫(yī)師的建議進(jìn)一步診治，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。肺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？肺癌的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，了解肺癌的常見癥狀，有利于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷以及早期治療。（1）局部癥狀①咳嗽：最常見的初發(fā)癥狀。因腫瘤大小、位置不同可表現(xiàn)為干咳、陣咳、帶喘鳴音的咳嗽以及帶金屬音的咳嗽。②痰中帶血或咯血：表現(xiàn)為反復(fù)少量的痰中帶血或少量咯血，偶而也會(huì)出現(xiàn)難以控制的大咯血。③胸痛：常表現(xiàn)為胸部隱痛，當(dāng)腫瘤累及胸膜或胸壁時(shí)可導(dǎo)致持續(xù)、劇烈的胸痛。④胸悶、氣短：可因出現(xiàn)支氣管梗阻、肺感染、肺不張或胸水等導(dǎo)致不同程度的氣短。⑤ 聲音嘶?。寒?dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)可引起聲音嘶啞。⑥吞咽困難：肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，侵犯、壓迫食管引起進(jìn)食困難。⑦鎖骨上淋巴結(jié)腫大：肺癌可轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，常轉(zhuǎn)移的體表淋巴結(jié)是鎖骨上淋巴結(jié)，在鎖骨上窩可觸摸到質(zhì)地較硬、無(wú)壓痛、活動(dòng)性差的包塊。 ⑧胸腔積液：與腫瘤轉(zhuǎn)移及胸膜或淋巴回流受阻有關(guān)，可出現(xiàn)不同程度的胸腔積液。 ⑨上腔靜脈阻塞綜合征：上腔靜脈因?yàn)檗D(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)壓迫或原發(fā)肺癌的侵犯，或癌栓阻塞腔靜脈內(nèi)的靜脈血液回流，導(dǎo)致頭頸部出現(xiàn)水腫，頸靜脈怒張。 ⑩霍納綜合征（Honer 綜合征）：由于頸部的交感神經(jīng)受到肺尖部肺癌的壓迫，導(dǎo)致患側(cè)眼瞼出現(xiàn)下垂、瞳孔縮小以及眼球內(nèi)陷的癥狀。（2）全身癥狀①發(fā)熱：因支氣管梗阻、分泌物淤滯而引發(fā)不同程度的阻塞性炎癥，導(dǎo)致發(fā)熱。另外腫瘤壞死組織被機(jī)體吸收，還可以導(dǎo)致癌性發(fā)熱。② 消瘦和惡病質(zhì)：肺癌晚期由于感染、疼痛、食欲減退等，可引起嚴(yán)重的消瘦、貧血和惡病質(zhì)。（3）肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后導(dǎo)致的癥狀肺癌可轉(zhuǎn)移至骨骼、腦和腎上腺等。如果肺癌在上述部位發(fā)生轉(zhuǎn)移則常常會(huì)引起相應(yīng)部位的癥狀。如轉(zhuǎn)移至腦可引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及偏癱等；骨轉(zhuǎn)移可造成骨痛等。（4）副腫瘤綜合征少數(shù)肺癌，由于腫瘤產(chǎn)生內(nèi)分泌性物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀。①肺性肥大性骨關(guān)節(jié)?。褐饕憩F(xiàn)為杵狀指、關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等。②抗利尿激素分泌異常綜合征：主要臨床特點(diǎn)為低鈉血癥，多見于小細(xì)胞肺癌。③類癌綜合征：表現(xiàn)為氣喘、皮膚潮紅、腹瀉等。2020年11月25日3660
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天下午門診有一位來(lái)自天津大港的患者家屬拿著片子過(guò)來(lái)找我看病，患者本人并沒(méi)有來(lái)，患者是一位69歲的老大爺，前幾年做過(guò)胃癌的手術(shù)。最近一段時(shí)間感覺(jué)后背疼的比較劇烈，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了一個(gè)胸部CT，發(fā)現(xiàn)了右肺一個(gè)巨大的占位。我的下面截圖中拍的并不是這個(gè)腫瘤的最大直徑，最大的直徑比這個(gè)還要大。我問(wèn)他之前的胸部CT發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤了沒(méi)有？家屬告訴我之前也沒(méi)有怎么規(guī)律的照過(guò)胸部片子。 從片子中分析，首先考慮這是一個(gè)原發(fā)性肺癌，并且生長(zhǎng)了有一段時(shí)間，不像是短期內(nèi)生長(zhǎng)的?，F(xiàn)在有了癥狀再來(lái)治療，肯定就比較晚了，并且他后背疼，我覺(jué)得不能除外有骨轉(zhuǎn)移的可能性。 借這個(gè)病例要提醒一下大家，如果您之前已經(jīng)診斷過(guò)其他部位的癌癥，那么每年最少要復(fù)查一次胸部CT。一是提防有沒(méi)有肺部出現(xiàn)原發(fā)性肺癌的可能性？二是監(jiān)測(cè)有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移瘤的可能性？不要因?yàn)槿頎顟B(tài)很好就放松了警惕，認(rèn)為自己肯定沒(méi)有問(wèn)題?？拱┑缆啡沃氐肋h(yuǎn)，需要患者和家屬都要有防范意識(shí)。2020年11月23日1202
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 前些段有一段視頻讓人大家看著非常揪心，在湖北宜昌，一位50歲的男子，據(jù)稱是一個(gè)晚期肺癌，骨瘦如柴，被兩個(gè)人背到長(zhǎng)江中，先是擦洗全身，然后把頭猛地按進(jìn)水中浸泡，旁邊還有人拿著小本子念念有詞，據(jù)說(shuō)拍攝者呢，是他的一個(gè)親戚，這個(gè)病人到了晚期肺癌啊，沒(méi)有什么辦法，已經(jīng)臥床不起，被醫(yī)院宣判死刑，所以到長(zhǎng)江班來(lái)，來(lái)試一試這種方法有沒(méi)有效。每年11月是世界肺癌關(guān)注月，這樣的場(chǎng)景讓我們這個(gè)專門治療肺癌的醫(yī)生的心里看著非常痛心，確實(shí)，肺癌現(xiàn)在是我們中國(guó)人第一位的死亡原因啊，因?yàn)?0歲以下中國(guó)人第一位死亡原因就是癌癥，而肺癌又占了其中的22%啊，1/5還多，50歲正是一個(gè)家中的頂梁柱，卻面臨這樣的厄運(yùn)。 視頻中這個(gè)男子的狀態(tài)呢，已經(jīng)是非常的虛弱啊，真正是瘦的只剩下皮包骨，躺在床上根本不能動(dòng)，在湖北的宜昌，那天的溫度最高溫度呢，只有17度左右，又是在冰冷的長(zhǎng)江水中這樣去浸泡，我想他的生命不但得不到延長(zhǎng)，可能還很快會(huì)感冒肺炎而加重病情。其實(shí)肺癌現(xiàn)在是治療方法最多的一個(gè)惡性腫瘤，有傳統(tǒng)的手術(shù)、棒療、化療，中醫(yī)藥治療，也有最新的靶向治療，免疫治療，還有射頻消融，介入治療等等，其實(shí)肺癌只要早期發(fā)現(xiàn)，我們有很多的2020年11月18日940
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 昨天的患教短文中，我給講了肺癌的高危人群有哪些？大家可能也比照我列的幾個(gè)條件對(duì)比了一下。有些朋友可能一對(duì)比，竟然自己是肺癌高危人群，這可怎么辦？ 昨天的患教短文也給大家講過(guò)，肺癌高危人群不等于肯定得肺癌，只是得肺癌的概率比不是高危人群的高一些而已，自己即使是肺癌高危人群也不要過(guò)度恐慌。您看看這些條件，我覺(jué)得肺癌高危人群還是蠻多的。 但既然屬于高危人群，也不能漠視，要從兩方面著手來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。第一，既然高危人群得肺癌的概率要比正常人要高，那就每年的查體非常重要，每年到醫(yī)院做一個(gè)胸部CT，如果發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，早期解決，治療效果是很好的。第二，要針對(duì)自己高危的因素采取避免措施，比如，吸煙的病人，以后盡量就不吸煙了，如果說(shuō)是肺部有一些慢性病，那要積極治療慢性病。有些因素是避免不了的，比如您的上一代的親屬是肺癌，那就是有遺傳史，這怎么避免？血緣關(guān)系是沒(méi)法避免的。 自己是肺癌高危人群，不能走兩個(gè)極端，不能過(guò)度焦慮，也不能一點(diǎn)兒也不重視。2020年11月18日832
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張華主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 這件事，就是—— 癌癥篩查。 別看癌癥似乎離我們很遙遠(yuǎn)，實(shí)際上就在我們的身邊。 常見的抽煙、喝酒、肥胖……都是導(dǎo)致癌癥的高危因素。 雖然人類還沒(méi)有找到治愈癌癥的辦法，但只要早篩查、早發(fā)現(xiàn)，我們就有可能戰(zhàn)勝癌癥，把傷害降到最低。 總而言之，癌癥雖然可怕，但只要發(fā)現(xiàn)得早，我們還是有相當(dāng)大概率可以戰(zhàn)勝它的。 除了改變不良的生活習(xí)慣，我們也要做到「該查就查」。不要因?yàn)楹ε?，耽誤了治療的最佳時(shí)間。 早發(fā)現(xiàn)、早治療，永遠(yuǎn)都比晚來(lái)的補(bǔ)救要好。2020年11月18日1862
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 昨天，港新曾偉權(quán)先生因?yàn)榉伟┮蚰暝缡?，年僅58歲，我發(fā)了一則悼念他的視頻。 在評(píng)論區(qū)里，有些網(wǎng)友說(shuō)，肺癌得了治還不如不治治，但是人沒(méi)了，錢也沒(méi)了。 不是認(rèn)為錢還上，還有人說(shuō)，你看明星也是這么分，那是贏。 有錢也救不了你，更別人說(shuō)民星肯定能做到體檢，天偏強(qiáng)調(diào)體檢，你體檢還是這樣的結(jié)果。 其實(shí)告訴大家，很多人并不知道體檢的中藥，尤其是現(xiàn)在惡性腫瘤是中國(guó)人第一味的死亡原因，我們一定要把防癌體檢防在體檢的重要的內(nèi)容中，超過(guò)40歲就進(jìn)入惡性中的高發(fā)疾病，超過(guò)60歲更多人得惡性癥，所以超過(guò)40歲的人戒近肺炎，做胸過(guò)CT，如果曾先生40歲以后能每年做個(gè)胸部CT。 會(huì)被肺癌或?qū)W生這先生走好，祝大家記住這一點(diǎn)學(xué)的教訓(xùn)，40歲以上一定要面臨做學(xué)過(guò)C。2020年11月15日1250
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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 1 “我經(jīng)常跑步，健康飲食，按時(shí)睡覺(jué)，居然得了癌癥？隔壁老王每天抽煙喝酒，夜夜笙歌，居然屁事兒沒(méi)有。憑什么啊??？” 是啊，為了防癌，我們推薦均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，戒煙少酒等等。但每一天，都會(huì)有生活方式很健康的人被診斷癌癥，有的甚至年紀(jì)很輕。 為什么會(huì)這樣呢？ 因?yàn)閷?duì)于個(gè)人而言，癌癥的發(fā)生有很大隨機(jī)性，是個(gè)概率問(wèn)題。 菠蘿稱之為“彩票理論”：如果把患癌比作“中獎(jiǎng)”，那么很顯然一個(gè)人買的彩票越多，中獎(jiǎng)的概率越大！但并不是說(shuō)，買彩票多的一定中獎(jiǎng)，少的就一定不中獎(jiǎng)。 接觸各種致癌因素，就等于多買了一些彩票。 喝一瓶高度酒？多了幾張彩票。 抽一包煙？多了幾張彩票。 胖了20斤？多了幾張彩票。 長(zhǎng)期炒菜油煙很重？多了幾張彩票。 慢性肝炎病毒感染？多了幾張彩票。 …… 毫無(wú)疑問(wèn)，整體來(lái)看，生活更不健康的人更可能中獎(jiǎng)，更容易得癌癥。我們推薦大家避免致癌的環(huán)境和生活習(xí)慣，就是為了盡量“少買彩票”，在個(gè)人層面降低風(fēng)險(xiǎn)。 但就像彩票中獎(jiǎng)一樣，患癌也有隨機(jī)性?？傆羞\(yùn)氣特別好的，和運(yùn)氣特別差的。 生活健康卻得了癌癥？不奇怪，因?yàn)橛腥说谝淮钨I彩票就得了大獎(jiǎng)。 習(xí)慣不好卻不得癌癥？也不奇怪，因?yàn)橛腥速I一輩子彩票也沒(méi)得大獎(jiǎng)。 生活充滿了意外，確實(shí)無(wú)時(shí)無(wú)刻有小概率事件發(fā)生。 2 為什么大家都應(yīng)該儲(chǔ)備癌癥知識(shí)？因?yàn)闊o(wú)論生活多健康，都不可能完全規(guī)避癌癥。 即使生活在PM2.5=0的地方，每天按照教科書吃喝拉撒也不行。 也就是說(shuō)，沒(méi)有人能一張彩票都不買！ 為什么呢？ 這是細(xì)胞生物學(xué)的本質(zhì)決定的：無(wú)論怎么樣，每天我們體內(nèi)都會(huì)發(fā)生大量的基因突變，都可能增加自己患癌的概率。 也就是說(shuō)，每個(gè)人每一天，肯定都會(huì)買一些彩票。 為什么基因突變的發(fā)生，是不能完全避免的呢？ 因?yàn)槊恳惶?，每個(gè)人體內(nèi)都有無(wú)數(shù)細(xì)胞死亡。這意味著每一天體內(nèi)都需要產(chǎn)生各種各樣新的細(xì)胞，來(lái)替換老化和死亡的細(xì)胞。 據(jù)估計(jì)，一個(gè)成年人每天體內(nèi)新產(chǎn)生的細(xì)胞數(shù)量，高達(dá)2000億到3000億！ 怎么產(chǎn)生這么多新細(xì)胞呢？ 靠細(xì)胞分裂！ 每次細(xì)胞分裂，都需要完成整個(gè)細(xì)胞DNA的復(fù)制。而DNA的復(fù)制不是100%準(zhǔn)確的，每次復(fù)制，都肯定會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，產(chǎn)生一些突變。這是生物學(xué)的本質(zhì)規(guī)律決定的。 所以，無(wú)論習(xí)慣多健康，只要活一天，就肯定要承擔(dān)出現(xiàn)基因突變的風(fēng)險(xiǎn)，也就相當(dāng)于買了一些彩票。 這還只是普通人情況，對(duì)于有些人而言，他們遺傳了致癌基因，風(fēng)險(xiǎn)變得更高！ 比如著名的影星朱莉，她遺傳了突變的BRCA1基因，導(dǎo)致每一次細(xì)胞分裂的時(shí)候，DNA突變概率比正常人多幾十倍。如果普通人一天買一張彩票，她相當(dāng)于每天買幾十張！ 由于攜帶這個(gè)突變，她75歲之前患乳腺癌或卵巢癌的概率非常高，于是才針對(duì)性的做了預(yù)防性的乳腺和卵巢切除。 這相當(dāng)于徹底關(guān)掉了幾個(gè)彩票站…… 3 雖然不能完全規(guī)避癌癥，我們依然應(yīng)該堅(jiān)持健康的生活方式，包括飲食均衡，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。 為什么呢？ 一方面，是因?yàn)閷?duì)于每個(gè)人而言，減少彩票數(shù)量，永遠(yuǎn)都是降低患癌風(fēng)險(xiǎn)的最佳選擇。不能因?yàn)楦舯诶贤踹\(yùn)氣好，就覺(jué)得自己運(yùn)氣也這么好。 另一方面，是因?yàn)榧幢銢](méi)有防住癌癥，但擁有良好飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的患者，治療效果通常更好，生活質(zhì)量也更高。 研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙的人，不僅會(huì)增加患10多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，而且治療過(guò)程中如果不戒煙，那么治療效果更差，復(fù)發(fā)概率更高。 而反過(guò)來(lái)，積極鍛煉的人，不僅整體患癌風(fēng)險(xiǎn)更低，而且即使不幸患癌，這些人治療的整體效果往往更好，包括對(duì)藥物的副作用反應(yīng)更小，后續(xù)康復(fù)更快。 雖然生活充滿意外和驚喜，有人選擇把一切交給運(yùn)氣，有人選擇把主動(dòng)權(quán)盡量握在自己手里。 你會(huì)怎么選呢？2020年10月27日1956
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