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孫少林主治醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 隨著肺癌系列致癌驅(qū)動(dòng)基因的相繼確定，我國(guó)及國(guó)際上多項(xiàng)研究表明靶向治療藥物大大改善攜帶相應(yīng)驅(qū)動(dòng)基因的非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后，延長(zhǎng)生存期。肺癌的分型也由過去單純的病理組織學(xué)分類，進(jìn)一步細(xì)分為基于驅(qū)動(dòng)基因的分子亞型。攜帶表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）基因敏感突變、間變性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphomakinase，ALK）融合或c-ros癌基因1（c-rosoncogene1，ROS1）融合的晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療的療效與分子分型的關(guān)系已經(jīng)在臨床實(shí)踐中得到充分證實(shí)。四項(xiàng)針對(duì)EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后給予EGFR-TKI治療的研究（ADJUVANT、EVAN、EVIDENCE和ADAURA研究）證實(shí)了靶向治療作為輔助治療的可行性。簡(jiǎn)而言之，不管是晚期肺癌患者還是早中期肺癌術(shù)后的患者，如果驅(qū)動(dòng)基因陽性，都可以從靶向治療中獲益，也都建議行靶向治療。1、什么是基因檢測(cè)基因檢測(cè)是應(yīng)用患者病理組織或者血液來進(jìn)行基因的測(cè)序，從而發(fā)現(xiàn)患者有沒有特定的基因突變等情況，來評(píng)估患者是否可以應(yīng)用一些靶向藥物治療。通俗點(diǎn)說，就是老百姓常說的配型，配上了，可以吃靶向藥。在這里，孫醫(yī)生要強(qiáng)調(diào)一下，基因檢測(cè)其實(shí)就是用手術(shù)切下來的腫瘤切片或者穿刺取得得組織切片來做，不需要再?gòu)幕颊呱砩先?biāo)本了，也就是不需要二次遭罪。如果組織沒辦法取到，那可能需要抽取血液進(jìn)行檢測(cè)，也就和平日抽血一樣，抽血量也很少。不過，因?yàn)槟壳凹夹g(shù)的問題，用血液進(jìn)行基因檢測(cè)的準(zhǔn)確率較組織還是要低一些，費(fèi)用也要更高一點(diǎn)，所以，能用組織盡量用組織。2、為什么要做基因檢測(cè)靶向藥雖好，但不是人人都適合。每一種靶向藥都對(duì)應(yīng)著相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因，如果驅(qū)動(dòng)基因陽性，也就是有基因突變，那么吃靶向藥就有效，反之則不會(huì)有效果。同時(shí)，EGFR突變、ALK融合及ROS1融合、RET融合、MET14外顯子跳躍突變、BRAFV600突變、NTRK融合等多個(gè)基因突變對(duì)應(yīng)著不同的靶向藥物，EGFR突變的患者吃ALK抑制劑就沒有效果。所以，基因檢測(cè)的目的，其實(shí)就是看適不適合吃靶向藥，適合吃哪種靶向藥。此外，目前，有一些靶向藥醫(yī)保報(bào)銷的條件就是需要有相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因突變，所以，要報(bào)銷，就必須有基因檢測(cè)的陽性報(bào)告。3、基因陽性突變幾率有多大不同基因突變的概率不同。亞裔人群和我國(guó)的肺腺癌患者EGFR基因敏感突變陽性率為40%~50%。ALK融合陽性NSCLC的發(fā)生率為3%~7%，東、西方人群發(fā)生率沒有顯著差異。中國(guó)人群腺癌ALK融合陽性率為5.1%。而我國(guó)EGFR和KRAS均為野生型的腺癌患者中ALK融合基因的陽性率高達(dá)30%~42%。有研究表明，年齡是ALK陽性NSCLC一項(xiàng)顯著的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，基于我國(guó)人群的研究發(fā)現(xiàn)，在年齡小于51歲的患者中，ALK融合陽性的發(fā)生率高達(dá)18.5%；也有研究發(fā)現(xiàn)，在年齡小于40歲的患者中，ALK融合的發(fā)生率近20%，也就是說，越年輕，ALK融合陽性的發(fā)生率就越高。此外，其他基因突變，如ROS1融合、RET融合、MET14外顯子跳躍突變、BRAFV600突變、NTRK融合等，突變幾率就比較低了，所以也叫做罕見突變。4、哪些患者需要做基因檢測(cè)（1）病理類型：所有含腺癌成分的非小細(xì)胞肺癌，無論其臨床特征（如吸煙史、性別、種族或其他等），應(yīng)常規(guī)進(jìn)行基因檢測(cè)。（2）腫瘤分期①IV期：推薦必檢基因：EGFR、ALK、ROS1、RET、BRAFV600和MET14外顯子跳躍突變、KRAS、NTRK擴(kuò)展基因?yàn)榘∕ET擴(kuò)增或過表達(dá)、人類表皮生長(zhǎng)因子受體 2（HER2）等。②IB-III期術(shù)后：手術(shù)病理標(biāo)本需常規(guī)行EGFR突變檢測(cè)。II-III期術(shù)后：手術(shù)病理標(biāo)本需常規(guī)行ALK融合突變檢測(cè)（2024年更新）。③IA期術(shù)后：原則上不常規(guī)推薦行基因檢測(cè)。不過，根據(jù)個(gè)人情況也可以選擇做，因?yàn)?，即便是早期肺癌患者，術(shù)后也有一定幾率會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)的時(shí)候如果想做檢測(cè)的話，還是需要用當(dāng)時(shí)做手術(shù)時(shí)候的樣本，但是復(fù)發(fā)的時(shí)候因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，樣本的質(zhì)量或者結(jié)果已經(jīng)不是那么好和準(zhǔn)確了，如果再重新取材困難還遭罪，也可能取材困難。所以，早期的患者可以選擇做檢測(cè)留作日后備用，可以理解成為以后買個(gè)保險(xiǎn)，如果沒有復(fù)發(fā)皆大歡喜，如果復(fù)發(fā)了有了檢測(cè)結(jié)果到時(shí)候可以直接用。這個(gè)就建議大家根據(jù)個(gè)人情況自由選擇。5、檢測(cè)費(fèi)用問題：不同的基因，費(fèi)用也不一樣，可以到時(shí)候咨詢孫醫(yī)生?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個(gè)人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對(duì)面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診2024年04月21日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近幾年，主動(dòng)去體檢的朋友越來越多，并且我發(fā)現(xiàn)還有一個(gè)現(xiàn)象，那就是現(xiàn)在做CT來看肺部情況的越來越多，而在之前大多數(shù)都是用胸片的。有一位家住天津的年輕女士在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，她前段時(shí)間參加體檢，拿到體檢報(bào)告后，她發(fā)現(xiàn)肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。她把體檢報(bào)告發(fā)給我，想讓我分析一下自己這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及處理方案。她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)從文字報(bào)告來看，直徑并不大，但我想看到具體的片子。她說這個(gè)體檢中心只出報(bào)告，并不給出圖，所以她手里邊沒有片子。很多體檢中心是只給報(bào)告，并不給CT片子的，大家可以帶著體檢報(bào)告到體檢中心去，花一點(diǎn)錢把CT片子打出來，或者把電子圖像拷到手機(jī)里面再拿給我看。她體檢就是近期做的，如果我能看到她這次的CT，就沒有必要短期內(nèi)重復(fù)做了。2024年04月21日69
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孫少林主治醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 活檢是活體組織檢查的簡(jiǎn)稱，是臨床上為了疾病診斷和治療的需要，通過手術(shù)切除，內(nèi)鏡下鉗夾，或用穿刺針對(duì)病變組織進(jìn)行穿刺取得病變組織，病理科醫(yī)生將送檢的組織進(jìn)行規(guī)范化處理后進(jìn)行診斷，病理診斷是幾乎所有疾病的最終診斷，也是金標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將肺部腫瘤診斷中幾種常見的活檢方式介紹一下。1、纖維氣管鏡活檢：從鼻腔進(jìn)管，沿正常氣道取材適合：氣管腫瘤或中央型病變。優(yōu)點(diǎn)：可直接觀察氣道內(nèi)情況；出血及氣胸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小。缺點(diǎn)：組織較碎、較小，有時(shí)易漏診；心肺功能要求稍高；患者主觀不適感較明顯。2、超聲支氣管鏡活檢：支氣管鏡前段安裝超聲探頭，超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）同氣管鏡入路適合：氣管腫瘤或中央型病變，以及氣管旁可疑陽性的淋巴結(jié)。優(yōu)點(diǎn)：常規(guī)氣管鏡只能看到氣管，支氣管內(nèi)的病變，EBUS能看見氣管外的病變，取氣管旁腫大的淋巴結(jié)（N2組）缺點(diǎn)：跟氣管鏡差不多，費(fèi)用較氣管鏡略高；能熟練掌握的醫(yī)生較少。3、超聲引導(dǎo)下穿刺超聲引導(dǎo)下從經(jīng)皮膚進(jìn)針，直達(dá)病灶適合：可疑陽性的淺表淋巴結(jié)優(yōu)點(diǎn)：疼痛輕，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少；心肺功能基本無要求。缺點(diǎn)：取材少，只適用于鎖骨上、頸部等淺表淋巴結(jié)。4、CT引導(dǎo)穿刺活檢：CT引導(dǎo)下從胸腔表面經(jīng)皮膚進(jìn)針，直達(dá)病灶適合：周圍型病變。隨著CT引導(dǎo)下穿刺技術(shù)的提高，一些靠近中央的病變也可以。優(yōu)點(diǎn)：取材基本滿足診斷；創(chuàng)傷小，并發(fā)癥相對(duì)少；心肺功能要求較低。缺點(diǎn)：有氣胸、血胸的風(fēng)險(xiǎn)。5、開胸或胸腔鏡活檢：適合：氣管鏡、穿刺等無法活檢取材。優(yōu)點(diǎn)：活檢標(biāo)本多；出結(jié)果快，準(zhǔn)確率高，部分患者可活檢＋手術(shù)一次完成。缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大；花費(fèi)多，全麻手術(shù)。這么多活檢方式，哪一種更好呢？其實(shí)，在醫(yī)療上，沒有最好，只有最適合。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變位置、大小，結(jié)合患者病情，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷最小、花費(fèi)最少、最容易的方式活檢。但不管哪種活檢方式，都無法保證成功率100%，所以，有時(shí)候可能需要二次活檢或者更換活檢方式，希望大家理解。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對(duì)面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓?！驹\前必看】如何找孫醫(yī)生面診2024年04月20日266
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時(shí)間有一位家住河北省的男士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)。接著他又做了一個(gè)PET-CT，顯示這個(gè)肺結(jié)節(jié)惡性可能性比較大。他的家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，把父親的資料發(fā)給我看。通過仔細(xì)閱讀提交過來的資料，我建議手術(shù)把這個(gè)肺結(jié)節(jié)切掉。通過幾天的商議，他的家屬給我留言，說打算在我這里住院做這個(gè)手術(shù)。我給預(yù)約好床位，然后告訴他可以過來住院了，并且提醒他把院外的資料都帶來，外面做的那個(gè)PET-CT也要把報(bào)告復(fù)印過來，因?yàn)樗梢蕴娲恍z查，我們就沒有必要重復(fù)做了，但報(bào)告需要放在病歷里留存。他的家屬說PET-CT是一整本，需要把這一張本都復(fù)印過來么？有做過PET-CT的朋友會(huì)知道，現(xiàn)在的PET-CT報(bào)告是挺厚的一本，不需要把整本都復(fù)印過來，只需要把前兩頁文字報(bào)告復(fù)印過來就可以。那個(gè)硬皮本您帶過來，我們需要看的時(shí)候隨時(shí)會(huì)找您看，但這個(gè)本是不需要放在病歷里的。2024年04月18日33
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鄭于臻副主任醫(yī)師 中山六院 胸外科 有個(gè)朋友在后臺(tái)問，他說鄭醫(yī)生他是一個(gè)肺癌術(shù)后的患者，然后呢，現(xiàn)在去跳過來看原來的影像資料，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)原來的片子上面呢，這個(gè)是些接近的實(shí)性，沒有典型的膜布璃的成分，然后呢，但是到了縱隔窗去看它的實(shí)性成分呢，發(fā)現(xiàn)整個(gè)實(shí)性成分減少很多，問這種情況應(yīng)該是怎么去評(píng)價(jià)他的一個(gè)治療效果？ 我跟大家說一下我自己的體會(huì)啊，就是我們今天這一次我就不談病理了，我就不講病理了，我就跟你講你的影像學(xué)特點(diǎn)，我們?cè)谥v說影像方面，呃，有一個(gè)最最經(jīng)典的是看膜玻璃啊，膜玻璃的判斷一定是基于你的肺，所以你你說你的肺沒有經(jīng)典的，沒有典型的膜玻離特征，所以它不能算混雜膜玻離，這個(gè)是毫無疑問的啊，摩玻離的判定是看肺窗，不看縱隔床，不能說啊，你的縱隔窗啊，我這原來肺窗中隔實(shí)性成分這么大，我縱隔窗小了，哎，說它是膜玻璃不行，這個(gè)做不到明白嗎？所以膜玻璃以及膜玻璃上的實(shí)性成分百分比是看肺床，但是。 縱隔窗也有一個(gè)指標(biāo)，嗯，縱隔窗叫什么呢？叫做TDR啊umor disappearing rate叫做時(shí)性腫瘤的退縮率。 雌性這個(gè)指標(biāo)用的不多，這個(gè)指標(biāo)用的不多，它對(duì)預(yù)后的價(jià)值沒有像實(shí)性成分百分比這么穩(wěn)固，這么主流，你像實(shí)性成分百2024年04月14日62
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津50多歲的女士前幾天來我們醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)查，她在半年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，想著隔幾個(gè)月再?gòu)?fù)查一下看看變化。我給她安排好了復(fù)查的CT，等出來結(jié)果后她聯(lián)系我看。她上次體檢也在我們醫(yī)院做的，所以我可以登錄系統(tǒng)看到她這兩次的CT。在她的左上肺葉有一個(gè)直徑六毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，這次和上次比，變化不顯著，雖然直徑不是很大，但看起來首先考慮早期肺癌，位置比較靠近外周，可以考慮手術(shù)切除?？吹竭@里，可能有些朋友會(huì)問，如果是肺癌的話，那不應(yīng)該復(fù)查的時(shí)候比之前變大才對(duì)么？對(duì)于小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌來說，很可能在復(fù)查時(shí)變化不大，如果位置比較靠外，可以采取積極的態(tài)度來對(duì)待，用微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)做個(gè)楔形切除就可以達(dá)到治愈的效果。2024年04月14日84
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：在傳統(tǒng)的觀念里，總覺得肺癌是年紀(jì)大的人的疾病，至少也得40歲以上的人群，而且肺癌指南中的篩查人群建議也是不包括年輕人的。但隨訪肺結(jié)節(jié)檢出的增多以及磨玻璃結(jié)節(jié)越來越多被發(fā)現(xiàn)，其中許多是早期肺癌。而30歲以內(nèi)，甚至20歲以內(nèi)查出肺結(jié)節(jié)結(jié)果是肺癌的并不鮮見！在我的感覺中，自從磨玻璃為表現(xiàn)的早期肺癌異軍突起之后，肺癌早就不再只是老年人才會(huì)得的癌癥。前段時(shí)間有位結(jié)友問診，又是只有23歲，他才剛考上研究生，但他的結(jié)節(jié)影像上卻極不舒服，對(duì)比既往CT資料更是有明顯進(jìn)展，要考慮肺癌的。病史信息：基本信息：男23歲。疾病描述：一月前因咳嗽發(fā)燒盜汗遂去醫(yī)院拍ct，肺部出現(xiàn)空洞陰影，服用頭孢半月后癥狀消失，一月后復(fù)查大小變化不大。三年前，ct顯示該處有肺囊性病灶。希望獲得的幫助：需要如何處置？影像展示與分析：先看2024年2月的關(guān)鍵幾個(gè)層面的影像：病灶實(shí)性密度，有明顯異常增粗的血管進(jìn)入病灶，而且進(jìn)去后沒有出來，病灶整體顯得有膨脹感，周圍沒有衛(wèi)星病灶。見有支氣管擴(kuò)張，結(jié)節(jié)表面不平分葉明顯，部分邊緣區(qū)域有少許磨玻璃成分，血管征可見，形態(tài)不規(guī)則。病灶混合密度，大部分實(shí)性，分葉明顯，密度稍不均，周圍肺野清晰。再看2021年時(shí)同處的影像：2021年時(shí)同樣部分已經(jīng)有病灶，但當(dāng)時(shí)呈囊腔型，囊壁厚薄稍不均。年紀(jì)才20歲，即使囊腔灶的壁不均，也一般不首先考慮腫瘤性質(zhì)。但現(xiàn)在再回頭去看，顯然還有許多惡性的囊腔型肺癌的影像特點(diǎn)的：囊壁磨玻璃密度，厚薄不均，壁內(nèi)血管走行，表面不光滑顯毛糙等。我的回復(fù)：右下這個(gè)病灶非常不舒服，像惡性。整體輪廓與邊界較清（不似炎性的模糊）、有明顯血管增粗進(jìn)入（說明血供有要求）、表面分葉（說明生長(zhǎng)速度不一）。個(gè)人建議要手術(shù)切除。術(shù)中可先楔形切除送快速病理來確定性質(zhì)。意見供參考！感悟：現(xiàn)在真的很奇怪，肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌的越來越年經(jīng)化，前幾天看到有位同道在頭條上發(fā)的，才十幾歲的小孩，影像上非常典型浸潤(rùn)性癌表現(xiàn)的混合磨玻璃結(jié)節(jié)；再前些天有位來我門診咨詢的在國(guó)外求學(xué)的女孩，也才20幾歲，左上葉非常典型的惡性的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，毛刺征非常明顯，一看就是肺癌的（國(guó)外還在讓她查結(jié)核，反復(fù)拍胸片，還要做氣管鏡）。到底是什么因素導(dǎo)致的？我個(gè)人認(rèn)為絕不能單純用“三霾五氣”的理念來解釋肺結(jié)節(jié)的高發(fā)以及磨玻璃肺癌的年輕化?；蛟S大氣方面是因素之一，但我總認(rèn)為化肥、農(nóng)藥、轉(zhuǎn)基因、學(xué)習(xí)生活壓力、工業(yè)化發(fā)展等綜合因素的共同多因素作用導(dǎo)致了目前癌癥的高發(fā)。而且我一直認(rèn)為磨玻璃肺癌不管從其致病因素、生物學(xué)行為、治療手段的選擇、預(yù)后的評(píng)估以及隨訪策略都應(yīng)該有別于傳統(tǒng)肺癌，它是一類新的疾病，至少當(dāng)它沒有發(fā)展成純實(shí)性密度肺癌時(shí)是不同于傳統(tǒng)實(shí)性肺癌的。我一直呼吁出臺(tái)專門的針對(duì)磨玻璃肺癌的診療指南，將它與傳統(tǒng)肺癌區(qū)別開來，指導(dǎo)目前無比混亂的隨訪診療與手術(shù)現(xiàn)狀。2024年04月14日329
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 前面提到了我們發(fā)生肺癌的一些可能的一些影響因素，那么這里要給大家分享的就是哪些人是需要著重啊關(guān)注肺癌，并且需要做定期復(fù)查的，其實(shí)這里面需要講內(nèi)容和我們上一期的一個(gè)內(nèi)容呢，是有一定的一個(gè)相關(guān)性的，也就是說你只要是肺癌的高發(fā)人群的話，那相對(duì)來講你的定期體檢的意義就是非常非常大，這里面我們?cè)侔焉洗蔚脑掝}呢進(jìn)行簡(jiǎn)單的捋一捋，首先第一個(gè)來講，就是你本身有一定的家族聚集室的，比如說你的直系系統(tǒng)當(dāng)中有多個(gè)啊得這種肺部惡性腫瘤的話，那這種人群其實(shí)來講定期復(fù)查意義就非常非常的大，那第二個(gè)呢，就是有比較啊不良好的這樣一個(gè)習(xí)慣，或者是有重度污染的這樣一個(gè)工作環(huán)境的人，那其實(shí)在臨床上來講，也是需要做這種定期的一個(gè)復(fù)雜的，尤其是對(duì)。 這種比如說是長(zhǎng)期吸煙的患者，那么到了一定的年齡之后呢，比如說我們臨床認(rèn)為在45歲以后的話，其實(shí)定期復(fù)查的一個(gè)意義呢，是非常非常重要的。2024年04月13日121
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺癌有沒有家族聚集性？有沒有一個(gè)家族里邊很多成員都確診為肺癌的呢？前段時(shí)間有一位家住天津六十多歲的女士在我這里住院，做的肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)。肺磨玻璃結(jié)節(jié)也就是我們常說的GGO，這位女士肺里面有三個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，手術(shù)切下來的病理大一些的是浸潤(rùn)性肺腺癌，兩個(gè)小一些的是微浸潤(rùn)肺腺癌。也就是說，她的三個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)都是惡性的。據(jù)了解，這位女士的父親和兩個(gè)姑姑都診斷為肺癌，我在和這位女士的兒子溝通的時(shí)候也一起分析來著，看起來是有一定的遺傳因素，推測(cè)異常來自于她的父系基因。有些朋友可能認(rèn)為這都是偶然，家族成員之間得肺癌并不具有關(guān)聯(lián)性，但我確實(shí)在臨床工作中遇到了很多一家里有好幾位成員都得肺癌的病例，這也是為什么肺癌篩查指南里邊給大家專門提到的，如果您的一級(jí)親屬診斷為肺癌，那您也需要到醫(yī)院每年做CT排查肺癌的原因。2024年04月11日106
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洪衛(wèi)主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 那么是不是所有的肺癌患者都要去做基因檢測(cè)，我個(gè)人覺得吧，肺癌我們首先要分成兩大類，就是小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，我覺得就目前而言，小細(xì)胞肺癌可能還是不需要常規(guī)性基因檢測(cè)的，那從非小細(xì)胞肺癌來說的話呢，嗯，從我們的指南來看，大家也都非常清楚啊，就是二期以上的，包括1B7以上的啊，這種患者，還有我們的一部分的這種小漂漂呤的鱗癌患者，這些都是推薦做基因檢測(cè)的，那再早一些的，比方說我們講這膜玻璃結(jié)節(jié)，它最后開出結(jié)果往往可能是原位癌或者是微頸狀癌的占大多數(shù)，那一少部分它是結(jié)囊性的癌，那對(duì)這種類型的癌要不要做基因檢測(cè)，從內(nèi)科的角度來說，它的分期往往都是非常難找，都是1AE的這種類型我傾向于不做。嗯，當(dāng)然我想還是要交給未來的臨床研究來回答這些問題。2024年04月11日62
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肺癌相關(guān)科普號(hào)
米悅醫(yī)生的科普號(hào)
米悅 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
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毛寧醫(yī)生的科普號(hào)
毛寧 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院
胸心外科
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楊躍醫(yī)生的科普號(hào)
楊躍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
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