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陸培華副主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 隨著診斷治療技術(shù)和方法的不斷進(jìn)步，惡性腫瘤患者的生存時(shí)間得到了明顯的延長(zhǎng)。惡性腫瘤也由此成為一種慢性、消耗性疾病，重視患者的生存質(zhì)量變得尤為重要。無(wú)錫市人民醫(yī)院腫瘤科陸培華據(jù)報(bào)道，惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)40%～80%[1]。居家腫瘤患者中，32%的患者存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，48.3%有中重度的厭食綜合征，31.6%存在中重度疲乏癥狀[2]。如何進(jìn)行有效的家庭營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)惡性腫瘤患者的遠(yuǎn)期預(yù)后產(chǎn)生不可忽視的影響。腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因部分腫瘤治療因引起食欲減退、惡心、嘔吐、味覺(jué)和嗅覺(jué)的改變、惡病質(zhì)的發(fā)生；咽喉部腫瘤和食管癌可引起吞咽困難和疼痛；胃癌和腸癌可導(dǎo)致消化道出血或梗阻，影響營(yíng)養(yǎng)的攝入。加之腫瘤患者處于高代謝狀態(tài)，更容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。腫瘤是異常增生的新生細(xì)胞群，代謝十分旺盛，具有無(wú)限增殖能力。為了滿(mǎn)足腫瘤細(xì)胞快速生長(zhǎng)的要求，機(jī)體表現(xiàn)為蛋白質(zhì)、核酸、脂類(lèi)合成增加，分解代謝減少，導(dǎo)致平衡被打破。家庭營(yíng)養(yǎng)治療的意義家庭營(yíng)養(yǎng)是指在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)長(zhǎng)期吃的不多、吸收不良的患者，給予家庭人工營(yíng)養(yǎng)，包括腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。目前，《CSCO惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療指南》指出，家庭營(yíng)養(yǎng)也是腫瘤患者治療的重要組成部分。家庭營(yíng)養(yǎng)治療的目的1.維持或改善膳食攝入2.減輕代謝紊亂3.維持骨骼肌肌量和體能狀態(tài)4.降低抗腫瘤治療過(guò)程中劑量減低或治療中斷的風(fēng)險(xiǎn)5.改善生活質(zhì)量腫瘤患者的一般口服飲食形式普食：營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，富含動(dòng)物性蛋白和維生素，較少油炸，合理搭配。軟食：以饅頭、面包等面食為主，魚(yú)蝦肉等可食用，蔬菜應(yīng)切碎煮爛，不食辣椒等強(qiáng)調(diào)味品。半流食：以液體食物為主，采用少食多餐方式進(jìn)食；且只能食用少量肉制品，并且剁碎煮軟。流食：多成液體狀，少食多餐，但只可短期食用。根據(jù)患者具體病情及消化、吸收能力，遵循醫(yī)囑分別供給?；瘜W(xué)治療后：化療過(guò)程中的患者：味覺(jué)、嗅覺(jué)發(fā)生改變，惡心、嘔吐、腹瀉使患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足。某些化療還可引起口腔炎和便秘。對(duì)食欲不振者可根據(jù)患者平時(shí)的喜好選用一些開(kāi)胃的食物：如酸梅湯、果汁、普食以少油或無(wú)油食物為主；口腔炎者以易消化、無(wú)刺激的軟食或半流食為主。放射治療后：頭頸部放療患者常出現(xiàn)口干癥、口腔潰瘍等。這時(shí)期的飲食應(yīng)以無(wú)刺激、易咀嚼的軟食或半流食為主；頸下部和縱隔的放療易出現(xiàn)食道炎而導(dǎo)致患者下咽困難，應(yīng)給予高質(zhì)量的半流食或軟食。手術(shù)治療后：頭頸部手術(shù)患者需要用鼻飼營(yíng)養(yǎng)。胃全切或次全切后的患者，由于胃容量縮小，消化能力降低，患者常因進(jìn)食后不適而限制食物攝入。此時(shí)要少吃液體類(lèi)，防止傾倒綜合癥，應(yīng)以稠粥、軟飯為宜，少量多餐。腸道手術(shù)后應(yīng)用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。家庭護(hù)理中常見(jiàn)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)方法1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道用口服或管飼方式來(lái)提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)素基質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。除前文已提到的口服飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)之外，還包括經(jīng)鼻/胃/腸管飼（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間﹤4 周者考慮）和經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/腸造瘺（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間4 周者考慮）。經(jīng)口膳食：口服營(yíng)養(yǎng)治療是最好的方式，凡病人能從口進(jìn)食的應(yīng)鼓勵(lì)[3]。鼻飼膳食：經(jīng)鼻腔插入一根膠或朔料導(dǎo)管，以便灌喂?fàn)I養(yǎng)品。鼻飼管不要插入太多，以插到食管下端賁口部為宜，以免在胃內(nèi)導(dǎo)管盤(pán)繞。鼻飼膳食適用于昏迷、極度厭食及某些口腔手術(shù)的病人，一般采用高熱量流食或混合物奶，應(yīng)注意掌握進(jìn)食速度，一次不要灌得太多，每次以300-500毫升為宜，每天可給4-6次。食溫應(yīng)保持在37-38℃，太冷、太快易引起反應(yīng)。經(jīng)胃或腸道造瘺口管飼：通過(guò)胃腸道人工造瘺口，用橡皮管或朔料管灌食，食物可比管飼者稠些。2.腸外營(yíng)養(yǎng)則是指人體所需的營(yíng)養(yǎng)素不經(jīng)胃腸道而直接進(jìn)入循環(huán)（主要經(jīng)中心靜脈）以滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)要求。小結(jié)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、促進(jìn)腸道功能、釋放胃腸激素、改善門(mén)靜脈循環(huán)、防止腸道黏膜萎縮等優(yōu)點(diǎn)，因此營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并非所有腫瘤患者治療的常規(guī)步驟，而僅用于營(yíng)養(yǎng)不良或被認(rèn)為飲食功能障礙者（目的在于使患者攝入不少于所需熱量的 60%），使用時(shí)間需﹥7 d。如果患者曾進(jìn)行腹部腫瘤手術(shù)或因?yàn)楦古枨环暖煂?dǎo)致放射性腹瀉、腸瘺等，胃腸道功能不全或障礙，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求，或患者拒絕腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，則應(yīng)考慮腸外營(yíng)養(yǎng)，推薦腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合使用，以滿(mǎn)足機(jī)體代謝需求。另外，考慮到手術(shù)、放療、化療后患者可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足、病情惡化，出院后推薦定期去醫(yī)院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，每2周隨訪1次，至少6周~3個(gè)月，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重下降和攝入不足等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，積極預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良[4]。當(dāng)然，除了營(yíng)養(yǎng)治療和隨訪外，對(duì)于患者，也應(yīng)維持或逐步提高體力活動(dòng)水平。運(yùn)動(dòng)具有良好的耐受性和安全性，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以維持或改善腫瘤患者的有氧代謝能力、肌肉強(qiáng)度、生活質(zhì)量，并減少疲勞和焦慮[5]。2020年06月10日
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，在民間呢，有很多食物呢，被認(rèn)為是一些發(fā)物的食物，因此很多腫瘤患者在做完手術(shù)，或者說(shuō)是在治療期間呢，會(huì)選擇性的避開(kāi)某些食物不選擇去吃這樣呢，可能會(huì)導(dǎo)致我們?nèi)梭w必需的某些氨基酸脂溶性維生素，礦物質(zhì)，呃蛋白脂肪等會(huì)大量的流失這樣呢，相反會(huì)造成我們身體的這個(gè)體質(zhì)下降，免疫力降低，反而引起了腫瘤的復(fù)發(fā)，甚至轉(zhuǎn)移，因此呢，在這里給大家注意的是，對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，一定要均衡的飲食，這樣可以全面的補(bǔ)充我們身體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增強(qiáng)我們的抵抗力才能更好的戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝癌癥好，謝謝大家，這就是今天。2020年06月10日1322
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來(lái)和大家聊一下，對(duì)于腫瘤患者燕窩呢，到底應(yīng)該服用答案呢，是對(duì)于雌激素受體表達(dá)陽(yáng)性的癌癥，比如說(shuō)乳腺癌不能夠服用燕窩，而對(duì)于一些其它的癌癥可以適當(dāng)?shù)姆脼槭裁催@么說(shuō)呢，其實(shí)燕窩呢，是一種名貴的滋補(bǔ)品，其含有豐富的蛋白質(zhì)，維生素，鐵，鋅，磷等礦物質(zhì)，還含有燕窩酸可以改善人體的免疫系統(tǒng)，因此呢在手術(shù)后放化療期間服用燕窩等可以改善人體的免疫循環(huán)，改善人體的免疫系統(tǒng)起到很好的這么一個(gè)輔助性的作用。 但是對(duì)于雌激素受體表達(dá)陽(yáng)性的一些癌癥，比如說(shuō)乳腺癌服用含有雌激素類(lèi)的物質(zhì)可以起到相反的作用，可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，甚至復(fù)發(fā)耳燕窩呢，就起到這么一種類(lèi)似雌激素作用，因此呢對(duì)于雌激素受體表達(dá)陽(yáng)性的癌癥，比如說(shuō)乳腺癌不能夠服用燕窩好，謝謝大家，這就是今天。2020年06月06日959
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陸培華副主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的目的，一是滿(mǎn)足患者的營(yíng)養(yǎng)需要，改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；二是增強(qiáng)患者免疫力，提高患者對(duì)手術(shù)、放療和化療的耐受力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的臨床結(jié)局，提高生活質(zhì)量。一、維護(hù)免疫力離不開(kāi)蛋白質(zhì)維護(hù)免疫力，需依靠多種營(yíng)養(yǎng)素的聯(lián)合作用，其中蛋白質(zhì)扮演著核心角色。蛋白質(zhì)是人體的重要組成成分和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，人體內(nèi)有數(shù)以百計(jì)的各種類(lèi)型的蛋白質(zhì)，各自發(fā)揮著重要的生理功能，包括但不限于：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和修補(bǔ)組織；調(diào)節(jié)人體的生理功能；構(gòu)成免疫活性物質(zhì)；構(gòu)成遺傳基因的物質(zhì)基礎(chǔ)；調(diào)節(jié)水鹽代謝和酸堿平衡；運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等作用?？梢哉f(shuō)，蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是維護(hù)免疫力的物質(zhì)基礎(chǔ)。沒(méi)有蛋白質(zhì)，就沒(méi)有生命，就沒(méi)有免疫力。二、腫瘤患者的蛋白質(zhì)需要諸多代謝性研究顯示，對(duì)腫瘤患者而言，增加蛋白質(zhì)攝入，可增強(qiáng)患者肌肉蛋白質(zhì)的合成代謝，提高對(duì)放化療的耐受力，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合等。國(guó)內(nèi)外大量臨床研究也表明，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行合理的蛋白質(zhì)補(bǔ)充可顯著改善免疫狀況，降低感染性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，改善臨床結(jié)局。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院建議，腫瘤患者膳食攝入蛋白質(zhì)提供能量占全日攝入能量的10~35%，其總量不應(yīng)低于1.0 g/kg/d。大部分研究證據(jù)顯示，腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)在1.0-1.2 g/kg/d，甚至更高。若體力活動(dòng)下降且存在系統(tǒng)炎癥狀態(tài)，蛋白質(zhì)可增至1.2-2.0 g/k/d。安全性研究表明，在腎功能正常的個(gè)體，給予2 g/kg/d蛋白質(zhì)是安全的；但如患者存在急性或慢性腎功能損害，蛋白質(zhì)攝入不應(yīng)超過(guò)0.8 g/kg/d。考慮到腫瘤患者對(duì)蛋白質(zhì)增量的需要，以及因?yàn)槟[瘤本身或治療導(dǎo)致的厭食、納差等消化系統(tǒng)癥狀，造成腫瘤患者不能正常經(jīng)口攝食或攝食不足的情況持續(xù)1~2周，則應(yīng)借助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）等來(lái)提供包括蛋白質(zhì)在內(nèi)的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素和能量，同時(shí)，還應(yīng)注意補(bǔ)充乳清蛋白粉，一般每日20-30g為宜。在滿(mǎn)足蛋白質(zhì)攝入數(shù)量的同時(shí)，還應(yīng)兼顧蛋白質(zhì)的質(zhì)量。對(duì)腫瘤患者而言，動(dòng)物類(lèi)蛋白（包括來(lái)自蛋類(lèi)、奶類(lèi)、禽畜類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和海產(chǎn)品等的蛋白質(zhì)）和大豆類(lèi)蛋白應(yīng)占每日蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。其中，大豆蛋白質(zhì)含量很高，約為35~40%，是同等量豬肉的2倍，且氨基酸的構(gòu)成較為合理，富含主食中缺乏的賴(lài)氨酸，可彌補(bǔ)腫瘤患者主食氨基酸構(gòu)成的不足；同時(shí)，大豆含飽和脂肪酸低，并具有調(diào)節(jié)血清膽固醇和甘油三酯的可能作用，因此不失為腫瘤患者重要的蛋白質(zhì)來(lái)源。三、常見(jiàn)誤區(qū)目前社會(huì)上還流傳著種種腫瘤患者飲食的“誤區(qū)”，對(duì)腫瘤患者造成很大困擾，嚴(yán)重影響腫瘤患者對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝取和總的膳食平衡。在此，有必要針對(duì)最常見(jiàn)的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)加以澄清：誤區(qū)1. 腫瘤不能吃發(fā)物所謂“發(fā)物”，是民間的傳統(tǒng)說(shuō)法，認(rèn)為某些食物（海產(chǎn)品、雞鴨鵝肉、牛羊肉等）可“導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重”，因此不能進(jìn)食。實(shí)際上，根本不存在所謂“發(fā)物”的概念，上述食物恰是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源，如果盲目限制，將可能導(dǎo)致腫瘤患者膳食不平衡，營(yíng)養(yǎng)不充分，造成肌肉萎縮，血漿蛋白降低，免疫力會(huì)更下降，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。誤區(qū)2. 喝牛奶致癌所謂“牛奶致癌”，源于國(guó)外報(bào)道的動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果，即用含大量酪蛋白的飼料喂養(yǎng)老鼠，可增強(qiáng)黃曲霉毒素對(duì)大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白質(zhì)主要為酪蛋白，故由此推導(dǎo)“牛奶致癌”。但這里面存在幾個(gè)大的問(wèn)題：首先，老鼠試驗(yàn)結(jié)果不能直接推演到人身上；其次，該研究以酪蛋白為唯一蛋白質(zhì)來(lái)源，這在人類(lèi)自然膳食幾乎是不可能出現(xiàn)的；還有，牛奶蛋白質(zhì)含量為3%，其中70%為酪蛋白。每天飲用牛奶250ml，攝入的蛋白質(zhì)約8克，其中酪蛋白僅僅6g，占每日蛋白質(zhì)總量的8~10%。這與“以酪蛋白為唯一蛋白質(zhì)來(lái)源”的動(dòng)物試驗(yàn)情況截然不同。誤區(qū)3.不吃飯或少吃飯，將腫瘤細(xì)胞餓死網(wǎng)上流傳這樣的說(shuō)法，腫瘤患者吃的太多，會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，而少吃或不吃可以餓死癌細(xì)胞。實(shí)際上，國(guó)內(nèi)外各類(lèi)研究都沒(méi)有看到營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。而如果不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，腫瘤細(xì)胞會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，分解人體肌肉組織，最后餓死的是患者而不是腫瘤。2020年06月05日2389
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來(lái)和大家聊一下，對(duì)于腫瘤患者蜂膠到底能不能夠吃答案呢，是能吃，但是依靠蜂膠來(lái)抗腫瘤還不現(xiàn)實(shí)蜂膠呢，其實(shí)是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物富含有多酚類(lèi)的物質(zhì)，具有多種生物活性目前呢，在臨床工作當(dāng)中只有一位臺(tái)灣的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家用蜂膠去治療口腔癌患者的口腔潰瘍，可以起到這一個(gè)口腔潰瘍很好的治愈效果，但是在其他方面呢，還沒(méi)有廣泛的應(yīng)用，另外這個(gè)蜂膠呢，不同的產(chǎn)地及不同會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，而且目前的蜂膠呢，也不能夠量產(chǎn)，因此說(shuō)他們統(tǒng)一的這個(gè)治療效果怎么樣，現(xiàn)在也不好說(shuō)明因此呢，在這里給大家的建議是蜂膠呢，可以吃，但是不能夠起到抗腫瘤的作用。 好謝謝大家，這就是今天的。2020年06月04日1103
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田素青副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 體重減輕或沒(méi)有食欲的原因是什么？您可因以下原因而出現(xiàn)體重減輕或沒(méi)有食欲：●腫瘤即使您正常進(jìn)食，腫瘤仍可能妨礙您的身體吸收營(yíng)養(yǎng)素?！裰委熁熀头暖熆稍斐蓯盒摹I吐、口腔潰瘍、疲倦、口干或味覺(jué)和嗅覺(jué)改變?！裉弁窗┌Y或治療(尤其是手術(shù))引起的疼痛可讓您喪失食欲?！裥那楦械奖瘋蚪箲]可讓患者喪失食欲。為什么腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)非常重要？在癌癥治療期間。充分飲食營(yíng)養(yǎng)會(huì)使您獲得更多精力，幫助您改善整體狀況。哪些食物可維持我的體重增加？攝入富含熱量和蛋白質(zhì)的食物有助于維持您的體重增加，此類(lèi)食物有：●濃湯●奶、奶粉、乳酪●營(yíng)養(yǎng)液，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液●蛋、瘦肉、魚(yú)肉●酸奶、冰淇淋●花生醬、干果我能做些什么來(lái)保證分進(jìn)食呢？您可以采取下列措施以充分進(jìn)食：●將一日3次大餐改為一日5-6次小餐●兩餐期間只要感到饑餓就吃健康的零食●在您的食物中加入黃油、油、堅(jiān)果、肉汁、奶粉、蛋白粉或乳脂以增加其熱量和蛋白質(zhì)●液體應(yīng)在兩餐之間而非就餐時(shí)飲用，這樣您便不會(huì)因“喝飽”而減少進(jìn)食量●進(jìn)食聞起來(lái)較香的食物，或者在您的食物中加入調(diào)味劑●進(jìn)食前大約1小時(shí)短暫散步以幫助增加您的食欲●詢(xún)問(wèn)醫(yī)生您是否應(yīng)使用維生素補(bǔ)充劑或與營(yíng)養(yǎng)素●若放化療引起的副作用影響您進(jìn)食，建議：如果您口干，則應(yīng)多飲水，避免堅(jiān)硬或干燥的食物。如果您有口腔潰瘍，請(qǐng)吃軟食，或?qū)⑹澄锴谐尚K或用攪拌機(jī)攪碎。請(qǐng)盡量避免辛辣的或咸的食物。如果您有惡心，請(qǐng)吃清淡食物，避免辛辣的和油膩的食物。如果您有排便困難，請(qǐng)盡量多飲入液體，您還可吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果、豆類(lèi)、堅(jiān)果、燕麥，以及某些谷物如果您有腹瀉，請(qǐng)盡量多飲入液體，以使您的身體不至于丟失過(guò)多的水分，盡量避免奶、油膩食品和富含纖維的食品。若有以下情況，請(qǐng)馬上就診或是聯(lián)系醫(yī)生：●任何吃下的食物和水都會(huì)被吐出來(lái)●劇烈的腹痛●頭暈或虛弱●發(fā)熱有藥物可增加我的食欲嗎？有。醫(yī)生可開(kāi)具不同的藥物來(lái)幫助增加患者的食欲，醫(yī)生常用的藥物包括：●激素類(lèi)藥物●類(lèi)固醇患者使用此類(lèi)藥物的時(shí)間不要超過(guò)數(shù)周。雖然這些藥物有幫助，但它們自身也可導(dǎo)致一些問(wèn)題。如果我體重減輕或沒(méi)有食欲，有其他治療可提供幫助嗎？有。若患者無(wú)法進(jìn)食或其身體不能從其攝入的食物中吸收營(yíng)養(yǎng)素，醫(yī)生有時(shí)會(huì)采用其他治療。無(wú)法自行進(jìn)食但其身體可消化食物的患者可接受胃管或是空腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行管飼。2020年06月02日2009
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來(lái)和大家聊一下，對(duì)于腫瘤患者到底能不能夠服用魚(yú)油答案呢，是肯定的，可以服用魚(yú)油，而且呢，盡量服用深海魚(yú)油為什么這么說(shuō)呢，其實(shí)魚(yú)油呢，是包括魚(yú)的體油，肝油和腦油他們呢，含有高濃度的歐米伽3Dha，還有NBA，其中這個(gè)歐米伽三多不飽和脂肪酸，可以破壞腫瘤細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)起到抑制腫瘤的作用，而這個(gè)dha和EPA a呢，則可以改善降低人體的C反應(yīng)蛋白水平可以改善人體的炎癥和這個(gè)應(yīng)季的這么一種呃能力，因此呢，在我們臨床工作當(dāng)中呢，我們也是把魚(yú)油加入到術(shù)后的這個(gè)呃，術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)當(dāng)中，作為一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 在這里給大家提醒的是，市面上有很多這個(gè)假的魚(yú)油，包括這個(gè)還有亞麻籽的亞麻籽油等等，這一些成分，因此呢，建議大家在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行選用和服用這樣呢，才會(huì)起到一個(gè)好的效果。2020年06月02日1300
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來(lái)和大家聊一下腫瘤患者能不能夠吃蛋白粉答案呢，是能吃，但是呢，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于雞蛋為什么這么說(shuō)呢，市面上現(xiàn)在所謂的這些蛋白粉不是廉價(jià)的大豆蛋白就是一些所謂的高級(jí)的乳清蛋白粉，而實(shí)際上，這個(gè)乳清蛋白也是從生產(chǎn)奶酪的廢水當(dāng)中分離出來(lái)的，我們通常都叫它是這個(gè)的勾蛋白，它的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值呢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我們常見(jiàn)的這個(gè)魚(yú)肉和蛋，尤其是低于雞蛋，因?yàn)殡u蛋的蛋白質(zhì)是我們自然界當(dāng)中營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最高的一種蛋白質(zhì)，因此呢呃在我們手術(shù)前后或者說(shuō)放化療期間禁食期間不能夠進(jìn)食足夠的營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候可以補(bǔ)充蛋白，但我在這里還是建議大家盡量的吃這個(gè)雞蛋是我們最好的這么一種蛋白質(zhì)，可以適量的補(bǔ)充蛋白粉作為一種補(bǔ)充好，謝謝。2020年05月29日924
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曹玉雪副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 在中國(guó)，肺癌是最常見(jiàn)的、致死率最高的癌癥類(lèi)型。大家都知道吸煙、空氣污染與肺癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。 那么我們的飲食是不是也與肺癌有關(guān)呢？怎樣吃才對(duì)疾病有利呢？ 怎么吃可以防肺癌?怎么吃，用研究結(jié)論說(shuō)話。 研究表明，肉食攝入量的增加會(huì)明顯增加肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 肉類(lèi)尤其紅肉與加工過(guò)的肉攝入量增加被認(rèn)為可以提高肺癌的發(fā)生率，其中的發(fā)生機(jī)制目前尚不明確。經(jīng)常食用腌制食品、高油脂食品也會(huì)增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)； 一項(xiàng)系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，水果蔬菜由于富含豐富的類(lèi)胡蘿卜素和其他多種抗氧化劑，而被認(rèn)為可以幫助降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 但是不是意味著吃的越多越好? 答案是：否。 有研究發(fā)現(xiàn)， 當(dāng)每日攝入的量超過(guò)400g時(shí)， 獲益并不因攝入量的增加而增加； 另外，一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)人群飲茶與肺癌關(guān)系的系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，相對(duì)不飲茶者，長(zhǎng)期飲茶者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)度下降； 由此可見(jiàn)， 富含蔬菜水果、 減少肉類(lèi)、 富含鈣鐵等礦物質(zhì)的飲食 可以降低肺癌的發(fā)病率。 怎么吃可以改善肺癌的預(yù)后? 有研究認(rèn)為，高劑量攝入十字花科蔬菜，包括青菜、白菜、白蘿卜、圓白菜（最低攝入 > 53.2 g/day，最高攝入 ≤ 118.7g/day）可以提高肺癌相關(guān)生存率； 流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 環(huán)境中微量元素硒與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)； 科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)硒是否能達(dá)到降低癌癥發(fā)生率的目標(biāo)，很大程度上取決于服用補(bǔ)充劑前體內(nèi)硒的含量。 對(duì)于那些已攝入充足硒元素的人群，硒補(bǔ)充劑并不能產(chǎn)生有益作用，過(guò)量補(bǔ)充反而會(huì)增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 研究顯示低血清硒濃度并不會(huì)增加肺癌死亡率；但是在特定人群中補(bǔ)硒會(huì)產(chǎn)生積極影響。在重度吸煙患者中，高血清硒濃度會(huì)顯著降低肺癌死亡率。 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì) 推薦腫瘤病人保持健康的體重， 維持BMI在18.5~25 kg/m2； 在飲食方面建議肺癌患者， 多使用蔬菜； 重度吸煙患者可適當(dāng)補(bǔ)充硒； 處于治療階段 和早期恢復(fù)階段的患者 少食多餐， 選擇易于吞咽的食物。 體重減輕的患者 可以服用 高能量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑。 肺癌病人可以吃補(bǔ)品么? 民間一般認(rèn)為，吃補(bǔ)品總歸是對(duì)身體好的，尤其是生大病、腫瘤的病人；人參、燕窩、海參、西洋參、冬蟲(chóng)夏草、鐵皮楓斗、蛋白粉是老百姓最常用的補(bǔ)品，這些大多都價(jià)格不菲，但真的適合每個(gè)病人么？舉例來(lái)說(shuō)，冬蟲(chóng)夏草具有補(bǔ)益肺腎、止咳化痰功效，其成分包括蟲(chóng)草多糖、多種氨基酸、脂肪酸和礦物質(zhì)。其藥理作用具有調(diào)節(jié)免疫、抗癌、擴(kuò)張支氣管、抗菌等，老百姓往往因?yàn)槠淇拱?、調(diào)節(jié)免疫將其奉為神品，殊不知具有抗癌作用的中草藥多達(dá)500余種，抗癌與治療癌癥還是有很大的區(qū)別。都說(shuō)海參是海中珍品，具有高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)， 其實(shí)海參的蛋白質(zhì)含量并不高，而且還不是優(yōu)質(zhì)蛋白，并且其嘌呤含量高，對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸人群并不適合； 因此，到底能不能吃，應(yīng)該遵循以下兩個(gè)原則： 首先，應(yīng)該根據(jù)自己的體質(zhì)進(jìn)補(bǔ)，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，不可一味地進(jìn)補(bǔ)；其次，如果術(shù)后、放化療后，或者患者體質(zhì)確屬虛證，應(yīng)分清氣血陰陽(yáng)的偏盛進(jìn)行辨證用藥，不可盲目使用認(rèn)為越貴越好，越補(bǔ)越好。2020年05月28日1482
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來(lái)和大家聊一下腫瘤患者可不可以服用人參，答案是可以服用，但需要根據(jù)深的性質(zhì)以及個(gè)人的體質(zhì)來(lái)辨證的服用辯證的選用為什么這么說(shuō)呢，人生呢往往被我們稱(chēng)為百草之王，是我們送禮的佳品，但是人生根據(jù)他的屬性可以劃分為溫性和涼性?xún)煞N類(lèi)型，溫馨的人參包括紅參高麗參它適合體質(zhì)偏寒的人服用良心的深呢，包括這一個(gè)西洋參，也就是我們所說(shuō)的花，其參它適合呢，體質(zhì)偏熱的人服用，因此對(duì)于一位腫瘤患者，我們首先要分清楚他的體質(zhì)如何，另外呢，還要根據(jù)我們買(mǎi)的深的性質(zhì)，到底是屬于溫性的還是良性的，而這些呢，是我們中醫(yī)科醫(yī)生所擅長(zhǎng)的，因此呢，在這里給大家提個(gè)醒，送禮是好事，千萬(wàn)不要選錯(cuò)了，好，謝謝大家，這就是今天的分享。2020年05月26日932
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