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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來和大家聊一下腫瘤患者能不能夠吃靈芝孢子粉，答案是能吃，但是對(duì)于抗腫瘤不能夠起到?jīng)Q定性的作用，只能夠起到一些輕微的輔助性作用，為什么這么說呢，因?yàn)槟壳斑€沒有看到任何一個(gè)關(guān)于靈芝孢子粉能夠抗腫瘤的臨床實(shí)驗(yàn)的報(bào)告能夠起到抑制腫瘤的作用，另外呢，國(guó)家食藥監(jiān)局在批準(zhǔn)靈芝孢子粉的保健功能當(dāng)中也沒有說明其具有抗腫瘤和抑制腫瘤的作用。 另外呢靈芝豹子粉的成分是以多肽和多糖為主，它呢，可以起到呃，提高人體免疫力的作用，因此呢，我在這里給大家的建議是靈芝孢子粉在癌癥患者的恢復(fù)期可以服用，但是它并不能夠起到抑制腫瘤的作用，好謝謝大家，這就是今天的分享。2020年05月24日
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李志強(qiáng)主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 腫瘤科 臨沂市人民醫(yī)院腫瘤科李志強(qiáng) 其實(shí)柚子是含有非常豐富的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的，它里面含有大量的營(yíng)養(yǎng)元素，其中包括身體所需的蛋白質(zhì)和有機(jī)酸，它里面還含有多種維生素和鈣磷鎂鈉等身體所必需的微量元素。柚子是患有心腦血管病及腎臟病患者最佳的食療水果。對(duì)糖尿病、血管硬化等疾病有輔助治療作用，對(duì)肥胖者有健體養(yǎng)顏功能。但是，為什么癌癥患者在服用靶向藥物期間就不能吃柚子呢？追本溯源，其實(shí)是西柚中的呋喃香豆素及其化合物對(duì)CYP3A4活性有強(qiáng)烈的抑制作用，干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。cyp3a4全名為細(xì)胞色素P4503A4酶，是身體中一種重要的酶，主要存在于肝臟和小腸，可以氧化外源有機(jī)小分子，如毒素或藥物，以便其排出體外。cyp3a4酶會(huì)使許多藥物失活，但同時(shí)它也會(huì)使一些藥物活性增加，如西柚汁和某些藥物，會(huì)被cyp3a4的作用所干擾，這些物質(zhì)將增加或減弱藥物的作用。還有一種說法是一顆藥與西柚同服，等同于連吃20顆藥。研究人員發(fā)現(xiàn)，各種果汁中對(duì)CYP3A4活性抑制潛力依次為西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。因此，建議患者在使用靶向藥物期間，避免食用西柚以及含有西柚成分的飲料及食物。所以，癌癥患者在服用靶向藥物期間盡量不能吃柚子并非謠言！2020年05月24日8918
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王江立主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科 雞蛋是咱們老百姓生活必需品之一，雞蛋物美價(jià)廉、營(yíng)養(yǎng)豐富、美味可口，我想除了對(duì)雞蛋過敏的人士外，大概沒有人不愛吃雞蛋吧！ 那對(duì)于術(shù)后患者，特別是我們廣大的胃癌術(shù)后患者來說，到底該不該吃雞蛋呢？到底是吃蛋黃還是吃蛋白好呢？ 讓我們來看這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)名場(chǎng)面： 家屬A：醫(yī)生，我媽胃癌術(shù)后一周了，她能吃點(diǎn)雞蛋吧，張三李四王二麻子說腫瘤患者不能吃雞蛋，說吃了腫瘤容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？ 我 ：可以吃的，只要營(yíng)養(yǎng)均衡，什么都能吃一點(diǎn)~ 家屬B：那是不是只能吃土雞蛋、草雞蛋，聽說洋雞蛋吃了不好？ 我 ：呃，大概都能吃吧！ 家屬C：蛋白、蛋黃到底該吃那個(gè)？有人說該吃蛋黃，蛋黃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高~ 家屬D：我怎么聽說蛋黃難消化啊，我家老頭開完刀還能吃這么難消化的東西嗎？ …… 我 ：那還是聽我來給大家嘮一嘮雞蛋的那些事！ 一、腫瘤患者該不該吃雞蛋？ 關(guān)于腫瘤患者該不該吃雞蛋的疑問其實(shí)由來已久，這個(gè)問題的根源是我國(guó)傳統(tǒng)上的“發(fā)物”理論。認(rèn)為雞蛋屬于發(fā)物，腫瘤患者應(yīng)少吃，否則容易造成腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移巴拉巴拉。為了弄清這個(gè)問題，我們要弄明白什么是發(fā)物？ “發(fā)物”一次最早見于明代的《普濟(jì)方》，在其發(fā)展過程中，內(nèi)涵不斷豐富，至今已經(jīng)幾乎囊括了我們?nèi)粘Ｉ钪兴艹缘氖澄铮? 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看發(fā)物，其實(shí)通常是指那些能使疾病加重或誘發(fā)疾病發(fā)作的食物，多為一些常見的過敏原，如海鮮、魚、牛羊肉等，亦或是一些特定疾病的禁忌飲食，如對(duì)痛風(fēng)病人來說高嘌呤食物就是發(fā)物，對(duì)腎病患者來說高蛋白食物就是發(fā)物，對(duì)于麥膠性腸病患者（乳糜瀉）含小麥麩質(zhì)的食物就是發(fā)物。 至于腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早就已經(jīng)證實(shí)這是一個(gè)異常復(fù)雜的過程，如果進(jìn)食某些東西就成造成復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，一旦證實(shí)，絕對(duì)是諾獎(jiǎng)級(jí)別的成果??！這是吾輩腫瘤人翹首以盼的事情，可惜就目前來講，尚無任何發(fā)物與腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的研究結(jié)果正式發(fā)表。 大家也應(yīng)該明白了吧，所謂雞蛋是發(fā)物純屬是個(gè)偽命題，畢竟發(fā)物本身就沒有一個(gè)明確的定義。至于吃雞蛋會(huì)促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那更加是捕風(fēng)捉影的事情了！雞蛋本身是最易得、最廉價(jià)、最優(yōu)質(zhì)的蛋白來源之一，腫瘤患者不但不應(yīng)不吃，反而應(yīng)該多吃。 二、“土”“洋”之爭(zhēng) 所謂的洋雞蛋就是市場(chǎng)上售賣的普通雞蛋，通常是由養(yǎng)雞場(chǎng)的飼料喂養(yǎng)的母雞所產(chǎn)，而土雞蛋顧名思義就是農(nóng)家散養(yǎng)環(huán)境下的母雞產(chǎn)下的雞蛋。 那土雞蛋和洋雞蛋到底孰優(yōu)孰劣呢？ 可能有的讀者會(huì)認(rèn)為是土雞蛋。畢竟，土雞蛋是在接近自然環(huán)境下產(chǎn)下的蛋，產(chǎn)量顯著低于洋雞蛋（洋雞蛋的產(chǎn)量顯著高于土雞蛋），而且很具“說服力”的一點(diǎn)是土雞蛋的蛋黃通常較洋雞蛋要黃，而且口感也要相對(duì)好一些，老百姓認(rèn)為這是土雞蛋營(yíng)養(yǎng)更好的力證。另外，土雞蛋個(gè)頭普遍偏小，這也符合我們傳統(tǒng)上濃縮就是精華的觀念，畢竟，鵝蛋不如鴨蛋，鴨蛋不如雞蛋，雞蛋不如鴿蛋，哈哈哈！ 那事實(shí)到底如何呢？ 事實(shí)就是土雞蛋和洋雞蛋營(yíng)養(yǎng)價(jià)值等各方面確實(shí)有差別。不過令人大跌眼鏡的是，并不是土雞蛋優(yōu)于洋雞蛋，結(jié)果恰恰相反。納尼，怎么會(huì)呢？讓咱們一一分析。 從雞的品種來講，洋雞蛋一般是人們長(zhǎng)期育種形成的蛋雞所產(chǎn)，而土雞一般是蛋肉兩用的。俗話說得好，專業(yè)的事交給專業(yè)的人去做（就像筆者工作的單位——魔都著名腫瘤醫(yī)院一樣，因?yàn)閷I(yè)所以規(guī)范，因?yàn)橐?guī)范所以領(lǐng)先，哈哈哈，不打廣告了），產(chǎn)蛋這個(gè)事情也是這樣，前者是一生只做好一件事，后者是兼職、是玩票，人家是混不同圈子的。 從喂養(yǎng)方面來講，養(yǎng)雞場(chǎng)里的雞吃的飼料經(jīng)過科學(xué)配比，各種營(yíng)養(yǎng)全面均衡，因此產(chǎn)出的蛋中，鐵、鈣、鎂等礦物質(zhì)元素的含量都高于“靠天吃飯”的土雞產(chǎn)的蛋。 從食品安全角度看，在目前環(huán)境污染如此嚴(yán)重、廣泛的背景下，土雞在散養(yǎng)過程中更容易進(jìn)食一些含有害污染物質(zhì)的食物（當(dāng)然，遠(yuǎn)離現(xiàn)代污染的凈土出產(chǎn)的土雞蛋另當(dāng)別論?。箅u蛋則不同，一般是科學(xué)喂養(yǎng)、集中管理，質(zhì)控較好，可以避免一些不必要的食品安全問題， 至于土雞蛋蛋黃更黃、口感更好則是因?yàn)橥岭u蛋的脂肪、類胡蘿卜素含量要高于洋雞蛋，脂肪有改善食物的口感的作用（偷偷告訴你，這就是雪花牛肉美味的關(guān)鍵），因此，相對(duì)而言土雞蛋口感會(huì)更順滑、香味更濃，是不是很意外啊？從這個(gè)角度看，高血脂、肥胖人群其實(shí)更應(yīng)該選擇洋雞蛋哦！ 綜合來看，洋雞蛋全面領(lǐng)先，物美價(jià)廉，它難道不香嗎？ 三、蛋黃蛋白之爭(zhēng) 有說這個(gè)難消化的、也有說那個(gè)營(yíng)養(yǎng)好的，那蛋黃和蛋白里面到底有啥成分呢？ A 蛋白質(zhì) 蛋白就是我們俗稱的蛋清。有些讀者可能會(huì)認(rèn)為，蛋白蛋白，理所當(dāng)然蛋白質(zhì)含量較高，事實(shí)上，蛋清里面絕大部分是水，大概占到了蛋清的87.3%-88.6%。而為我們津津樂道的蛋白質(zhì)僅約占12%，反而是蛋黃中蛋白質(zhì)含量約為15%，這可是一個(gè)可以與很多肉類、魚蝦相媲美的含量哦！具體到蛋白質(zhì)的種類，蛋白中主要是卵白蛋白和卵轉(zhuǎn)鐵蛋白，而蛋黃中主要是各類脂蛋白。從蛋白質(zhì)的生物價(jià)來看（即其被機(jī)體吸收利用程度），蛋類的生物價(jià)達(dá)94-98，說明全蛋蛋白質(zhì)幾乎能被人體完全吸收利用，是食物中理想的優(yōu)質(zhì)蛋白。值得一提的是，蛋清不但含有人體必需氨基酸，而且其氨基酸組成與人體組成模式接近，生物價(jià)達(dá)95以上。 B 脂質(zhì) 脂質(zhì)方面，蛋白的脂質(zhì)含量較少，僅含約0.002%，而蛋黃中就含量高得多了，約含30%-33%。蛋黃中雖然脂肪和膽固醇含量高，但蛋黃中的脂質(zhì)主要為卵磷脂，它可以增強(qiáng)記憶力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，還可提高人體血漿蛋白的含量，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防老年癡呆。它也是一種強(qiáng)乳化劑，能使膽固醇的脂肪顆粒變小，并保持懸浮狀態(tài)，有利于脂類透過血管壁為組織所利用，避免膽固醇在血管內(nèi)沉著，故有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。卵磷脂還可以提供膽堿，幫助合成一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)——乙酰膽堿。所以，嬰兒的第一種輔食，往往就是蛋黃，因?yàn)檫@有助于孩子的大腦發(fā)育。在這里我要吐槽一句，不少人說蛋黃不好消化，這簡(jiǎn)直笑skr，嬰兒都能吃、都沒人擔(dān)心他們消化不了，你一個(gè)成年人還擔(dān)心消化不了區(qū)區(qū)個(gè)蛋黃？真是越活越回去了！ 問題來了，蛋黃不能吃的說法是哪里來的呢？ 事實(shí)上，這一說法來自于《美國(guó)人飲食指南》，這個(gè)指南里面有一條建議——每天食用膽固醇不宜超過300mg。一個(gè)雞蛋黃中就含有約200mg的膽固醇，大家都害怕膽固醇攝入過量會(huì)引起血膽固醇的增高。而血膽固醇過高是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病等心血管疾病的高危因素。在這個(gè)背景下，部分人就開始了留白去黃的技術(shù)性食蛋。 目前，許多研究已證明，血膽固醇水平與攝入的脂肪量和身體活動(dòng)水平的相關(guān)性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于每日攝入膽固醇總量。另外，食物攝入的膽固醇對(duì)血膽固醇產(chǎn)生的影響其實(shí)是很小的。因此，在2015年，美國(guó)衛(wèi)生部和美國(guó)膳食指南咨詢委員會(huì)就已經(jīng)取消了對(duì)每天300mg膽固醇攝入量的限制?，F(xiàn)在一般認(rèn)為，健康人每天食用幾個(gè)雞蛋并不會(huì)增加心血管疾病的患病率。更何況膽固醇是人體內(nèi)非常重要的成分，膽固醇參與膽汁酸、維生素D以及雌激素等性激素的合成，我們不能一味敬而遠(yuǎn)之。 C 其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)方面，新鮮雞蛋中的維生素主要存在于蛋黃中，尤其是VitA、VitD、VitE和VitK這些“脂溶性維生素”，這些都是蛋清中所沒有的。即使是水溶性的B族維生素也占多數(shù)存在于蛋黃中，蛋清中僅含部分VitB2、VitC和煙酸等。蛋黃中也有一定含量的無機(jī)物，以磷、鈣、鐵為主，蛋清中無機(jī)物含量極低。 綜上所述，我們應(yīng)該看出來了，蛋白、蛋黃中蛋白含量都不低，甚至蛋黃更勝一籌，所含的都是優(yōu)質(zhì)蛋白。蛋黃是整個(gè)蛋中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)聚集地，幾乎所有的營(yíng)養(yǎng)成分都能在蛋黃中找到，蛋白中僅含部分蛋白質(zhì)，不吃蛋黃光吃蛋白是多么劃不來啊，間質(zhì)就是現(xiàn)代版的買櫝還珠！ 最后，劃一下今天的重點(diǎn)： 1、腫瘤患者能吃雞蛋，腫瘤患者該吃雞蛋； 2、不論“洋蛋”、“土蛋”，能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)就是好蛋； 3、去“黃”留“白”，十分不低碳，要吃就吃全蛋。2020年05月18日1894
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陸培華副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 人是鐵，飯是鋼，對(duì)于腫瘤患者而言，“吃”的重要程度甚至等同于治療，通過飲食調(diào)理，提高機(jī)體對(duì)抗腫瘤的能力，可以改善腫瘤患者身體狀況，延長(zhǎng)生存期。因“吃不好”或者“吃不對(duì)”而導(dǎo)致腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率相當(dāng)高。然而，營(yíng)養(yǎng)不良不僅影響腫瘤治療的臨床決策，還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療耐受性降低、手術(shù)傷口不容易愈合、增加并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，影響患者的臨床結(jié)局。營(yíng)養(yǎng)不良是我國(guó)惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一，可導(dǎo)致高達(dá)20%的死亡。那么腫瘤患者該怎么吃呢？不同治療手段的患者怎么吃？■手術(shù)患者無論是行根治手術(shù)還是行姑息手術(shù)的腫瘤患者，建議均按照加速康復(fù)外科原則實(shí)施圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持。腫瘤患者術(shù)后膳食應(yīng)該以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)為目的，以便改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。手術(shù)患者飲食四原則：①適量食用高熱量、高蛋白質(zhì)食物；②補(bǔ)充足夠的糖類，如面條、饅頭、米飯等；③多吃新鮮水果；④少吃產(chǎn)氣的食物。對(duì)于消化道腫瘤患者，若不能正常經(jīng)口進(jìn)食，可給予適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)治療。行消化道較大的手術(shù)患者，若腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。圍手術(shù)期接受營(yíng)養(yǎng)支持的腫瘤患者，出院后應(yīng)繼續(xù)接受適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持。含精氨酸、ω-3多不飽和脂肪酸、谷氨酰胺、核苷酸等免疫調(diào)節(jié)成分的免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)制劑對(duì)頭頸部及上消化道腫瘤手術(shù)患者有益?！龇?、化療患者怎么吃？營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響化療藥物的分布和代謝，營(yíng)養(yǎng)不良將增加放、化療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，影響腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)，甚至對(duì)患者生命造成威脅。放、化療患者飲食四原則：①食用富含高蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物；②不食生冷、辛辣刺激性食物；③食物清潔、清淡、不油膩；④營(yíng)養(yǎng)全面、食譜豐富。放、化療患者難免會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，建議患者避免食用過甜、油膩、過冷、過熱、辛辣、刺激的食物?？稍谑澄镏屑咏蚝刃╆惼げ杈徑鈵盒?、嘔吐癥狀。若患者出現(xiàn)黏膜損傷，可選用易消化的食物，如各種菜肉粥、菜泥、湯類等。建議患者多喝水，化療患者建議每天不少于1500ml，既有利于糾正水電解質(zhì)紊亂，又可加快體內(nèi)化療毒性藥物的排出。放療患者建議每天不少于2500ml，可使代謝物盡快排出體外。放、化療期間，腫瘤患者一定要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，對(duì)于治療前已存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者，以及治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、無法正常進(jìn)食或進(jìn)食量明顯減少的患者應(yīng)及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入知多少？■蛋白質(zhì)由于代謝紊亂，腫瘤患者存在糖異生現(xiàn)象，疾病本身也可導(dǎo)致蛋白質(zhì)消耗增加，建議提高蛋白質(zhì)攝入，推薦蛋白質(zhì)攝入量為1~1.5g/ (kg·d)。如果患者合并腎功能損害，蛋白質(zhì)的攝入量不應(yīng)超過1g/(kg·d)。蛋白質(zhì)來源：魚、家禽、 瘦肉、雞蛋、低脂乳制品、堅(jiān)果、干豆、豌豆、扁豆和大豆食品，盡量少食用加工肉?！鲋局驹跔I(yíng)養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用, 為身體提供豐富的能源。建議脂肪攝入量一般不超過總能量的30%，在一些特殊疾病治療中可達(dá)到45%。鑒于脂肪對(duì)心臟和膽固醇水平的影響，宜選擇單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入。給予ω-3多不飽和脂肪酸可以改善患者的食欲、食量、去脂體重以及體重。ω-3 多不飽和脂肪酸能夠干擾炎性細(xì)胞因子的合成，可能對(duì)癌性厭食發(fā)揮治療作用。■碳水化合物 碳水化合物是人體能量的重要來源，為身體活動(dòng)和器官工作提供所需要的燃料。碳水化合物來源：全谷物、淀粉類蔬菜等?！鼍S生素和礦物質(zhì)人體需要少量的維生素和礦物質(zhì)，以確保機(jī)體的正常運(yùn)作。大多數(shù)維生素和礦物質(zhì)存在于天然食品中?！鏊?我們身體中所有細(xì)胞都需要水來維持功能，如果攝入水分不足，或者因嘔吐或腹瀉而失去水分，就會(huì)脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重可危及生命。如果腫瘤患者伴有嘔吐或腹瀉，須額外補(bǔ)充水分。注意！腫瘤患者不要陷入這些飲食誤區(qū)■只要不吃飯，腫瘤細(xì)胞就會(huì)被餓死很多腫瘤患者固執(zhí)地認(rèn)為，不吃富含蛋白質(zhì)的食物，只吃些蔬菜水果，腫瘤細(xì)胞就會(huì)因缺乏營(yíng)養(yǎng)而被“餓死”。腫瘤細(xì)胞不會(huì)因?yàn)槟沭I，就停止養(yǎng)分的獲取。相反，饑餓只會(huì)讓患者身體消耗更快，造成免疫力低下，對(duì)抗腫瘤的能力下降，加速疾病惡化?！鋈忸愑幸嬗谀[瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，吃素比較好優(yōu)質(zhì)肉類含有豐富的蛋白質(zhì)，對(duì)腫瘤患者病情恢復(fù)至關(guān)重要。長(zhǎng)期吃素，造成熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足，容易引起傷口愈合不良，免疫力持續(xù)下降，增加感染機(jī)會(huì)。肉類不會(huì)加速腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，喜歡吃素的腫瘤患者除多吃各種蔬菜水果外，還要補(bǔ)充全谷、豆類、蛋、奶，以均衡飲食，幫助機(jī)體盡快恢復(fù)健康。當(dāng)然，加工肉要少吃?！鲋灰攭驙I(yíng)養(yǎng)液，吃什么無所謂很多腫瘤患者住院后會(huì)要求輸營(yíng)養(yǎng)液，認(rèn)為靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液對(duì)身體更好，甚至不吃東西都沒關(guān)系。實(shí)際上人體腸道的營(yíng)養(yǎng)來源主要靠食物進(jìn)入腸道來吸收，如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，也易感染，因此一定要盡量通過正常方式攝入營(yíng)養(yǎng)成分。由于惡性腫瘤疾病本身的消耗以及治療帶來的影響，腫瘤患者對(duì)“吃”的要求更高、更細(xì)致，營(yíng)養(yǎng)要足夠、也要均衡，畢竟吃得“好”才有力氣打敗病魔！同時(shí)，不要聽信網(wǎng)絡(luò)流傳的說法而限制腫瘤患者的飲食，如有疑問建議咨詢正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師。2020年05月18日1644
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)每個(gè)人都很重要，營(yíng)養(yǎng)素可供給人體提供能量、構(gòu)成機(jī)體和組織修復(fù)以及具有生理調(diào)節(jié)功能。腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)缺乏者眾多，特別膳食結(jié)構(gòu)不合理以及經(jīng)歷放化療的患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏更明顯。其個(gè)體不同、病種不同、生活方式、膳食習(xí)慣不同導(dǎo)致所缺乏的營(yíng)養(yǎng)也就不同，有些營(yíng)養(yǎng)素缺乏，可能不會(huì)出現(xiàn)明顯問題；有些營(yíng)養(yǎng)素缺乏，特別是在康復(fù)期的腫瘤患者，有些還易引起腫瘤的復(fù)發(fā)，應(yīng)引起康復(fù)患者的重視。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭一、缺乏維生素C：易導(dǎo)致食道癌、胃癌復(fù)發(fā)長(zhǎng)期大量缺乏維生素C可能導(dǎo)致消化道腫瘤，如食管癌和胃癌。維生素C能促進(jìn)膠原蛋白的合成，維持食管上皮組織和胃黏膜組織的健康，能保護(hù)上皮組織，修復(fù)損傷，減少消化道的細(xì)胞癌變。維生素C還具有解毒作用，能激活氧化酶的活性，在消化吸收過程中，起到解毒作用。足量的維生素C可以阻斷致癌物亞硝基化合物的合成，減少致癌物質(zhì)的生成，避免損傷消化道，阻斷腫瘤的復(fù)發(fā)。二、缺乏維生素D：易導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)很多實(shí)驗(yàn)證明，乳腺癌患者體內(nèi)的維生素D含量往往較低。國(guó)外研究人員還發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)缺乏維生素D的乳腺癌患者和體內(nèi)不缺乏維生素D的乳腺癌患者相比，其病死率相對(duì)較高。所以，有乳腺癌家族史的患者，未生育的女性、中老年女性、月經(jīng)初潮較早或絕經(jīng)較晚的女性等易患乳腺癌的人，應(yīng)多吃魚肉、牛肉、豬肝、雞蛋黃等富含維生素D的食物，還要經(jīng)常曬太陽(yáng)，以促進(jìn)機(jī)體合成更多的維生素D。三、缺乏維生素B族：易導(dǎo)致多種癌復(fù)發(fā)實(shí)驗(yàn)證明：缺乏維生素B2會(huì)誘發(fā)肝癌，維生素B2還可防治食管癌、消化道癌。而缺乏維生素B6，會(huì)導(dǎo)致一些腫瘤復(fù)發(fā)，如乳腺癌。四、缺乏歐米伽-3：易導(dǎo)致乳腺癌、腸癌、肺癌、前列腺癌等多種癌復(fù)發(fā)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人體缺乏歐米伽-3脂肪酸患癌的風(fēng)險(xiǎn)提高數(shù)倍。國(guó)外研究人員對(duì)120名乳腺癌患者進(jìn)行3年的跟蹤觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其胸部脂肪組織中歐米伽-3數(shù)量較少的女性，癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的比率是其他人的5倍。另有機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)，肺部、腸道等組織歐米伽-3水平低，易導(dǎo)致肺部及腸癌的出現(xiàn)。五、缺乏膳食纖維：易導(dǎo)致結(jié)腸癌復(fù)發(fā)燕麥、糙米、豆類 、全麥粉、蔬菜、水果中都含有豐富的膳食纖維，而膳食纖維在腸道中遇水會(huì)膨脹，能軟化大便，加快食物通過胃腸道，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，來緩解便秘。同時(shí)也會(huì)吸附腸道里的毒素，減少毒素與腸道接觸的時(shí)間，預(yù)防結(jié)腸癌。其中可溶性膳食纖維，有利于腸道有益菌群的生長(zhǎng)，改善腸道生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。六、缺乏-胡蘿卜素：可導(dǎo)致肺癌復(fù)發(fā)肺癌是我國(guó)發(fā)病率第一的癌癥，除了吸煙和吸入過多的油煙因素外，人體若缺乏-胡蘿卜素也可能誘發(fā)肺癌。長(zhǎng)期吸煙者、肺結(jié)核和矽肺患者等易患肺癌的人，應(yīng)多吃富含-胡蘿卜素的食物，如甘薯、胡蘿卜、菠菜、芒果、木瓜、豆腐等。另外，肺癌患者補(bǔ)充-胡蘿卜素制劑可能導(dǎo)致肺癌復(fù)發(fā)，建議食物補(bǔ)充-胡蘿卜素更安全積極。2020年05月14日2295
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 怎樣吃出一個(gè)健康的身體才是我們最重要的頭等大事。對(duì)于家有腫瘤患者的朋友，更是絞盡腦汁照顧好患者的一日三餐。 古語(yǔ)講：“民以食為天”。過去，物資匱乏，吃飽飯就是目的；現(xiàn)今，吃什么，如何吃，怎樣吃出一個(gè)健康的身體才是我們最重要的頭等大事。對(duì)于家有腫瘤患者的朋友，更是絞盡腦汁照顧好患者的一日三餐，想盡辦法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。事與愿違，經(jīng)常是吃胖了家人，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況卻未見改善。 今天，我們就來談一談腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)困惑。 困惑一，給病人多喝湯，營(yíng)養(yǎng)都在湯里面嗎？ 答案：錯(cuò)。 很多人信以為真，為了給病人增加營(yíng)養(yǎng)，烹飪各種滋補(bǔ)湯品。 經(jīng)?？吹交颊吆葴覍賱t吃“渣”的現(xiàn)象。其實(shí)，營(yíng)養(yǎng)都在湯里面說法并無科學(xué)依據(jù)。據(jù)測(cè)試，湯里所含營(yíng)養(yǎng)只占原料的5%-10%，肉湯里含有少量維生素、無機(jī)鹽、游離氨基酸和脂肪酸，而大部分營(yíng)養(yǎng)成分（尤其蛋白質(zhì)）反倒都留在渣里。所以，要想多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)盡量湯和渣一起吃。此外，有些患者本身胃口不好，一碗湯下肚，飽腹感增加，反而影響了進(jìn)食其他食物。長(zhǎng)此以往，患者更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。 困惑二，生病期間，要忌口嗎？ 答： 錯(cuò)。 民間有所謂“發(fā)物”的說法，認(rèn)為某些食物吃了會(huì)促進(jìn)疾病進(jìn)展，這并無確切的科學(xué)依據(jù)。 在患者生病期間，尤其是腫瘤、發(fā)熱、嚴(yán)重感染、大手術(shù)的患者，因?yàn)榧膊〉南?，基礎(chǔ)代謝增加，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗大于合成，此時(shí)更加需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來提高抗病能力。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指：肉、蛋、奶等蛋白來源。在選購(gòu)肉制品時(shí)，我們可以記住：“四條腿的不如兩條腿，兩條腿的不如一條腿?！币馑际钦f：牛、羊、豬等四條腿的牲畜提供的是紅肉，不如雞鴨兩條腿的禽類提供的白肉好，而禽類提供的蛋白質(zhì)不如魚蝦等水產(chǎn)品提供的蛋白質(zhì)好。 困惑三，喝粥養(yǎng)胃的說法正確嗎？ 答案是：錯(cuò)。很多人以為喝粥養(yǎng)胃，但事實(shí)上，這種觀點(diǎn)很不全面，反而有更多隱患。因?yàn)楹戎嗖挥寐捉?，這樣會(huì)影響口腔唾液腺的分泌（缺少唾液淀粉酶），另外粥的營(yíng)養(yǎng)密度太低，還會(huì)稀釋胃酸，影響消化。稀飯快速升糖，會(huì)導(dǎo)致餐后血糖過高；稀飯會(huì)很快從胃里排空，缺少咀嚼會(huì)加大胰腺的負(fù)擔(dān)（缺少口腔的唾液淀粉酶只能依靠胰腺分泌淀粉酶來幫助消化）。長(zhǎng)此以往，會(huì)因能量和營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致胃腸消化功能、內(nèi)分泌功能下降。 困惑四，喝鮮榨果汁比直接吃水果更易吸收維生素嗎？ 答案是：錯(cuò)。一杯300m的蘋果汁通常需要3-4個(gè)蘋果榨汁，在制作過程中，水果中富含的多酚物質(zhì)被氧化，同時(shí)破壞了維生素C，平時(shí)吃一個(gè)蘋果就覺得飽了，而一杯果汁喝下去，不會(huì)有飽腹感，卻攝入了更多的糖分。腫瘤患者身體的葡萄糖消化量是正常狀態(tài)的7倍，會(huì)導(dǎo)致脂肪酸被過度分解，體脂越來越少，蛋白質(zhì)的分解大于合成。 困惑五，生病消瘦是正常的，除了一日三餐需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑嗎？ 答： 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)明顯消瘦時(shí)，已經(jīng)存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)了。腫瘤細(xì)胞是一種生長(zhǎng)迅速的細(xì)胞，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有超常的攫取養(yǎng)分的能力。 腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過程中，必然與正常組織爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，而在這場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)中，正常細(xì)胞永遠(yuǎn)是失敗者，所以不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，首先受損的往往是正常細(xì)胞和組織器官。營(yíng)養(yǎng)不良給我們帶來很多危害：營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響放療的精確性；營(yíng)養(yǎng)不良患者副反應(yīng)大，會(huì)導(dǎo)致放化療無法順利進(jìn)行；營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接影響患者放化療的治療療效，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好的患者預(yù)后明顯優(yōu)于營(yíng)養(yǎng)不良患者；營(yíng)養(yǎng)不良的患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的患者等等。 綜上所述，建議腫瘤患者在我們的臨床醫(yī)生的個(gè)性化指導(dǎo)下，適當(dāng)服用口服營(yíng)養(yǎng)制劑，保持營(yíng)養(yǎng)均衡的狀態(tài)，打敗腫瘤君！2020年05月12日1121
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張瑛主任醫(yī)師 朝陽(yáng)市四院 胸外科 朋友們，大家好，我是英子醫(yī)生。 我前兩天我的一個(gè)好朋友，也是一個(gè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)科普的一個(gè)醫(yī)生，上海的呃，在網(wǎng)上發(fā)布了一個(gè)作品，就是關(guān)于阿糖腫瘤病人不能吃糖的。 嗯，這樣一條謠言科普的一個(gè)辟謠的這么一個(gè)視頻，不想這個(gè)視頻竟然被謠言的制造者投訴，導(dǎo)致作品被下架，后來經(jīng)過申訴又重新上架。 那么在這里啊，我想跟大家很嚴(yán)肅的說，我們醫(yī)生做科普除了傳播健康知識(shí)。 更要敢于對(duì)謠言宣戰(zhàn)。 從。 營(yíng)養(yǎng)代謝需和腫瘤的免疫方面。 腫瘤病人不能吃糖都絕對(duì)是一條謠言，在這里繼續(xù)跟大家科普，感謝大家關(guān)注，謝謝大家。2020年05月07日945
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 控制體重對(duì)癌癥患者很有必要，但控制體重絕非越輕越好。有研究通過對(duì) 3000 多例腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體重下降者的生存期比體重保持正常的病人少一半。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌病人體重下降不超過 7%, 抗癌治療的效果就可以得到保證，如果體重下降超過了18%，治療效果就會(huì)大打折扣。癌癥患者，一旦出現(xiàn)消瘦的跡象，就會(huì)乏力、貧血、精神差，對(duì)治療耐受性差，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，而且生存期也變短。腫瘤為什么會(huì)讓人快速變瘦？腫瘤是一種慢性消耗性疾病，腫瘤和身體正常細(xì)胞一樣，需要生長(zhǎng)，會(huì)肆無忌憚的奪取人體攝入的營(yíng)養(yǎng)，如果這些營(yíng)養(yǎng)滿足不了自，還會(huì)侵蝕正常組織的營(yíng)養(yǎng)為自己所用?？雌饋?，腫瘤就像我們身體里奪取營(yíng)養(yǎng)的強(qiáng)盜。在腫瘤不斷長(zhǎng)大的過程中，它還會(huì)產(chǎn)生毒性物質(zhì)，這些毒性物質(zhì)會(huì)影響患者的食欲，使機(jī)體攝入的營(yíng)養(yǎng)明顯不足，最終導(dǎo)致患者變得消瘦，甚至骨瘦如柴。所以，腫瘤患者要保證營(yíng)養(yǎng)，要比普通人攝入更高的營(yíng)養(yǎng)。那么問題來了，如果攝入更高的營(yíng)養(yǎng)，那么腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)也會(huì)十分充足，腫瘤本身就帶有破壞性，它如果強(qiáng)大了，患者身體里的正常細(xì)胞會(huì)不會(huì)斗不過它？有沒有什么辦法能做到腫瘤細(xì)胞攝入的營(yíng)養(yǎng)少，正常細(xì)胞攝入的營(yíng)養(yǎng)多一些呢？“腫瘤喜歡糖，不喜歡蛋白質(zhì)！”記住這句話，這就是一舉兩得的辦法。推薦高蛋白的一些食物：食物中以豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類含蛋白質(zhì)較高。Q疑問1：高蛋白質(zhì)的東西，有很多都是‘發(fā)物’，也能吃嗎？A：西醫(yī)的概念中，是沒有發(fā)物這種說法的。西醫(yī)認(rèn)為，這些都可以吃。如果你不放心的話，可以去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，咨詢有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的中醫(yī)科醫(yī)生。Q疑問2：糖是不是一點(diǎn)都不能吃？A：當(dāng)然不是！國(guó)際上一般認(rèn)為，每人每天糖的攝入量應(yīng)在50克內(nèi)。我們只要把握好這個(gè)度，就很好啦！而且，你每天吃的主食中大部分都是糖，我們可以不吃白糖，但不能不吃主食，記住一點(diǎn)——量很重要。Q疑問3：那我能不能只吃蛋白質(zhì)？A：不是！只吃蛋白質(zhì)飲食過于單一，更容易造成營(yíng)養(yǎng)不良。腫瘤患者的體重下降，多半跟營(yíng)養(yǎng)不良也一定的關(guān)系！15%一80%的患者在住院期間就發(fā)生了營(yíng)養(yǎng)不良， 60%的患者是住院期間進(jìn)展成為營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使傷口愈合遲緩，手術(shù)并發(fā)癥增加，不能耐受術(shù)后放化療，病死率增高等。腫瘤惡液質(zhì)和體重息息相關(guān)如果一直消瘦不做積極改變，那可能就會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì)。一旦出現(xiàn)惡液質(zhì)，是無法逆轉(zhuǎn)的。一些號(hào)稱治療惡液質(zhì)的藥物只是在改變癥狀上起作，現(xiàn)代還沒有哪種藥物對(duì)惡液質(zhì)真的有效。“惡液質(zhì)”一詞來源于希臘語(yǔ)的” kakos “和“ hex-is，字面意思是“惡劣的狀況”。Fearonk 教授2011年在國(guó)際共識(shí)中提出，腫瘤惡液質(zhì)是以持續(xù)性骨骼肌丟失（伴有或不伴有脂肪組織丟失）為特征，不能被常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持完全緩解，逐步導(dǎo)致功能損傷的多因素綜合征。該定義指出了惡液質(zhì)的 3 個(gè)重要的特點(diǎn)：骨骼肌持續(xù)丟失、常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持不能完全緩解、功能損傷。這個(gè)定義得到了較為廣泛的認(rèn)可。骨骼肌質(zhì)量丟失是惡液質(zhì)的核心表現(xiàn)，其外在表現(xiàn)是體重丟失及乏力。通常情況下，當(dāng)患者的體重丟失大于穩(wěn)定體重的 30 ％時(shí)（例如，原體重100斤的患者只剩下70斤不到），則死亡開始出現(xiàn)，而且不可避免。如何保持健康體重？①合理膳食最重要，核心是平衡多樣化除了充足的蛋白質(zhì)食物的攝入，還需多吃含鐵、鋅高的食物，如動(dòng)物瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、干果等。脂肪的攝入可選擇亞麻籽油、橄欖油和魚油等，全谷類食物至少要占到三分之一，每日保障新鮮蔬果的攝入。 ②注意補(bǔ)水和電解質(zhì)每天保證8~10杯水（1600-2000ml）?？梢允前组_水，綠茶、菊花茶等。出現(xiàn)體重下降的原因還有很多，例如個(gè)人體質(zhì)的問題、對(duì)藥物反應(yīng)程度等，需要到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，確認(rèn)原因后，對(duì)癥改善。本科室系皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，適合腫瘤患者可享受免疫靶向藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2020年05月03日2379
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王晉主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 骨與軟組織科 中腫醫(yī)生告訴你，腫瘤患者該怎么吃？中山大學(xué)腫瘤防治中心訂閱號(hào)前天腫瘤患者有什么忌口嗎？中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科王晉是吃肉好還是吃素好？推薦的補(bǔ)品和抗癌食品能不能吃？這是很多患者時(shí)常詢問醫(yī)生的問題。很多腫瘤患者擔(dān)心吃多了癌細(xì)胞長(zhǎng)得快，吃少了身體虛弱無法承受后續(xù)治療。究竟該怎么吃，才能讓腫瘤患者吃的科學(xué)健康？如何通過飲食的合理安排，改善腫瘤病人的生活質(zhì)量，有益于腫瘤的治療，是醫(yī)患共同關(guān)心的問題。權(quán)威指引這么說2017年8月1日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則，適用于抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者），即：01合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；02保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重；03食物的選擇應(yīng)多樣化；04適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物；05多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；06多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物；07限制精制糖、酒精、燒烤、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物；腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。中醫(yī)專家這么說除了上面現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膳食建議，有著數(shù)千年歷史的中醫(yī)學(xué)如何指導(dǎo)腫瘤患者飲食？如何把服用中藥和日常飲食結(jié)合起來，在既要吃得好也要吃出健康的追求下，逐漸形成了中醫(yī)藥膳這一獨(dú)特的藥食文化。藥膳一詞，最早見于《后漢書列女傳》，我國(guó)現(xiàn)存的第一部學(xué)術(shù)界公認(rèn)的中醫(yī)學(xué)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出飲食對(duì)于人體健康的意義，指出治病要調(diào)食和藥，強(qiáng)調(diào)疾病的治療需要藥食結(jié)合以調(diào)理，方能達(dá)到補(bǔ)益精氣，治療疾病的目的。中醫(yī)藥膳不同于一般膳食，要遵循辨證施食的原則。中醫(yī)疾病的證候表現(xiàn)有陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)之辨；虛損有氣、血、陰、陽(yáng)、精、津之分；而藥物、食物有寒、熱、溫、涼、平之性和酸、苦、甘、辛、咸之味。食療時(shí)，藥食與病證相符，才能達(dá)到治療或輔助治療的目的。中醫(yī)腫瘤學(xué)理論指出邪之所湊，其氣必虛，正氣虛則成巖，意思是說腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，其身體必然有虛。根據(jù)中醫(yī)虛則補(bǔ)之的辨證施治原則，合理應(yīng)用補(bǔ)益的藥物和食物，可提高人體機(jī)能，增強(qiáng)抗癌能力，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善生存質(zhì)量。受篇幅所限，以下視頻主要針對(duì)腫瘤患者治療過程中出現(xiàn)的氣虛、血虛、陰虛和陽(yáng)虛四種典型虛癥，給予膳食指導(dǎo)。中醫(yī)科醫(yī)生送你四款中醫(yī)藥膳答疑時(shí)間01忌口應(yīng)該怎么忌？忌口一說在我國(guó)起源很早，2000年前的《內(nèi)經(jīng)》中已有相關(guān)論述，因?yàn)橹嗅t(yī)很早就注意到飲食與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。元代的《丹溪心法》記載認(rèn)為乳腺癌是 厚味所釀，清代的何夢(mèng)瑤 《醫(yī)碥》則提到酒客多噎膈，好熱飲者尤多等?，F(xiàn)代流行病調(diào)查資料也提示：乳腺癌、大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌和膽囊癌與過量食用動(dòng)物脂肪及蛋白質(zhì)飲食有關(guān)；過食腌制、鹽泡、煙熏食物與胃癌、食管癌有明顯關(guān)系；蛋白、脂肪在燒、烤、焙、煎、炸過程中可產(chǎn)生雜環(huán)胺類和多環(huán)芳烴類致癌物，長(zhǎng)期食用易患腫瘤；霉變花生及玉米產(chǎn)生的黃曲霉毒素為肝癌發(fā)病原因之一，長(zhǎng)期嗜酒者更容易誘發(fā)肝癌......這些古代和現(xiàn)代都認(rèn)為有致癌或促癌的食物應(yīng)少食或忌口。同時(shí)，螃蟹、蝦、狗肉、公雞等食物至今雖無明確科學(xué)證明可致癌或促癌，但千百年來廣為流傳為發(fā)物，應(yīng)少食或忌食為宜。需要強(qiáng)調(diào)的是：中醫(yī)理論將疾病和食物按八綱辨證加以分析歸類，因而忌口還應(yīng)根據(jù)患者的疾病、證型、治療階段不同而做出相應(yīng)的調(diào)整，不主張百無禁忌，也不可盲目忌口。02越貴重的補(bǔ)品對(duì)康復(fù)越好？營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充最好的方式是均衡的飲食，即本文開篇提到的膳食原則。蟲草燕窩人參靈芝魚膠等貴重補(bǔ)品，本質(zhì)上也是中藥，有相應(yīng)的性味歸經(jīng)特點(diǎn)，需要在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，不應(yīng)過分夸大這些藥物的治療功效，更不能本末倒置，過度依賴這些補(bǔ)品。03節(jié)食可以餓死腫瘤細(xì)胞？一些患者認(rèn)為太營(yíng)養(yǎng)的食物會(huì)讓腫瘤長(zhǎng)得更快，因此不吃肉，以素食為主，事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞終其一生都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營(yíng)養(yǎng)攝入，癌細(xì)胞也會(huì)增長(zhǎng)，過度節(jié)食只會(huì)讓身體消耗得更快，降低對(duì)治療的耐受性，甚至加速疾病惡化，所以癌細(xì)胞可以餓死的說法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料，適量合理攝入上述食物對(duì)腫瘤患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。04營(yíng)養(yǎng)都在湯里,喝湯可以不吃湯渣？基于上述認(rèn)識(shí)和一些地域性的飲食習(xí)慣，臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯里多為脂肪（脂肪微粒的存在使湯看上去濃白醇厚）及一些維生素和礦物質(zhì)，湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,湯渣則保留了大部分的蛋白質(zhì)的等營(yíng)養(yǎng)成分，為了保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足，應(yīng)該將湯和肉一起吃。本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中醫(yī)綜合科張蓓教授文/黃圓圓編輯/陳鋆 審核/曹蔚瑋 審核發(fā)布/文朝陽(yáng)2020年04月30日1911
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何偉副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 肝臟外科 “腫瘤患者有什么忌口嗎？”“是吃肉好還是吃素好？”“推薦的“補(bǔ)品”和“抗癌食品”能不能吃？”這是很多患者時(shí)常詢問醫(yī)生的問題。很多腫瘤患者擔(dān)心吃多了癌細(xì)胞長(zhǎng)得快，吃少了身體虛弱無法承受后續(xù)治療。究竟該怎么吃，才能讓腫瘤患者吃的科學(xué)健康？如何通過飲食的合理安排，改善腫瘤病人的生活質(zhì)量，有益于腫瘤的治療，是醫(yī)患共同關(guān)心的問題。2017年8月1日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則，適用于抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者，即：合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重；食物的選擇應(yīng)多樣化；適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物；多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物；限制精制糖、酒精、燒烤、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。如何忌口？乳腺癌、大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌和膽囊癌與過量食用動(dòng)物脂肪及蛋白質(zhì)飲食有關(guān)；過食腌制、鹽泡、煙熏食物與胃癌、食管癌有明顯關(guān)系；蛋白、脂肪在燒、烤、焙、煎、炸過程中可產(chǎn)生雜環(huán)胺類和多環(huán)芳烴類致癌物，長(zhǎng)期食用易患腫瘤；霉變花生及玉米產(chǎn)生的黃曲霉毒素為肝癌發(fā)病原因之一，長(zhǎng)期嗜酒者更容易誘發(fā)肝癌。越貴重的“補(bǔ)品”對(duì)康復(fù)越好？營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充最好的方式是均衡的飲食，“蟲草”“燕窩”“人參”“靈芝”“魚膠”等貴重補(bǔ)品，本質(zhì)上也是中藥，有相應(yīng)的“性味歸經(jīng)”特點(diǎn)，需要在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，不應(yīng)過分夸大這些藥物的治療功效，更不能本末倒置，過度依賴這些“補(bǔ)品”。節(jié)食可以餓死腫瘤細(xì)胞？一些患者認(rèn)為“太營(yíng)養(yǎng)的食物會(huì)讓腫瘤長(zhǎng)得更快”，因此不吃肉，以素食為主，事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞終其一生都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營(yíng)養(yǎng)攝入，癌細(xì)胞也會(huì)增長(zhǎng)，過度節(jié)食只會(huì)讓身體消耗得更快，降低對(duì)治療的耐受性，甚至加速疾病惡化，所以癌細(xì)胞可以“餓死”的說法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料，適量合理攝入上述食物對(duì)腫瘤患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。如何正確的喝湯？臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯里多為脂肪（脂肪微粒的存在使湯看上去濃白醇厚）及一些維生素和礦物質(zhì)，湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,湯渣則保留了大部分的蛋白質(zhì)的等營(yíng)養(yǎng)成分，為了保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足，應(yīng)該將湯和肉一起吃。2020年04月28日2182
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