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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “這是一個(gè)很好用的癌癥身體交互圖，讓大家正確認(rèn)識(shí)致癌物質(zhì)和癌癥的關(guān)系?！钡降壮陨陡缮恫诺冒?，在互聯(lián)網(wǎng)上似乎一直是各國(guó)各路野生養(yǎng)生專家熱愛(ài)的話題。然而眾說(shuō)紛紜，有沒(méi)有點(diǎn)可靠的？Elsevier就推薦了一個(gè)很好用的癌癥身體交互圖，幫助大家正確的認(rèn)識(shí)致癌物質(zhì)和癌癥的關(guān)系。這些信息基于WHO和各專業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的指南，有強(qiáng)證據(jù)支持，圖片也簡(jiǎn)單易懂，有利于健康教育。那咱們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下唄——一吃喝和腫瘤啥關(guān)系▋1.酒精界哥也提示過(guò)好幾次了，酒精致癌，那是全面開(kāi)花，如圖，從上到下哪哪都有?？谘?、喉部、食道、乳腺、肝臟、結(jié)腸還有直腸，它都不放過(guò)。▋2.紅肉豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物肉類為紅肉。WHO將其列為II A類致癌物，主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌。▋3.加工肉類WHO將加工肉類列為I類致癌物，可導(dǎo)致結(jié)直腸癌。▋4.高鹽飲食鹽攝入量超標(biāo)可導(dǎo)致胃癌。相關(guān)調(diào)查資料表明，我國(guó)目前每人每日食鹽的攝入量均在8-10克左右，而愛(ài)吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量達(dá)到了15克以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)需要量的標(biāo)準(zhǔn)。前段時(shí)間JAMA發(fā)表過(guò)文章，對(duì)中國(guó)人近10年來(lái)食鹽攝入量進(jìn)行了一個(gè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)和回歸分析，結(jié)果相當(dāng)不容樂(lè)觀。除了癌癥之外，過(guò)量攝入鹽對(duì)心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻(xiàn)?？磥?lái)除了控糖，控鹽也應(yīng)該被重視起來(lái)。▋5.水果攝入不足沒(méi)想到吧，進(jìn)食水果太少會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌。前一段時(shí)間糖尿病專家剛剛提醒中國(guó)人果蔬在膳食中依然偏少。根據(jù)研究，每天進(jìn)食水果100g以下的人，比每天進(jìn)食超過(guò)100g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍。而建議的水果攝入量是每天300g以上。▋6.纖維攝入不足纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果每日攝入纖維量低于6g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%。高纖維食物中，芹菜、蘋(píng)果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬。▋7.非淀粉類蔬菜攝入不足看來(lái)不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴(yán)重。非淀粉類蔬菜的意思是說(shuō)不能用糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)因素土豆來(lái)充數(shù)哦。其攝入不足會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌和胃癌。推薦攝入量為每天超過(guò)375g。二生活習(xí)慣哪些易患癌▋1.吸煙知道吸煙致癌，但是真的畫(huà)出來(lái)沖擊力還真不一般，連酒都要自嘆不如了。吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變，口咽、喉部、食道、肺、腎臟、胰腺、胃、膀胱、結(jié)腸、直腸都是吸煙致癌的靶器官，除此以外，血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病，也可由吸煙造成。如果女性吸煙，還會(huì)造成卵巢癌。▋2.日照過(guò)多許多皮膚科醫(yī)生都不斷的提醒公眾和患者，要注意避免暴曬，尤其是陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)候。并且，防曬產(chǎn)品，包括遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)的服裝和防曬霜一直是不斷的被醫(yī)生們和各皮膚醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦的。畢竟黑色素瘤的發(fā)病率并不低，惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移，將難以治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的黑色素瘤都是因?yàn)闀裉?yáng)引起的。▋3.缺乏運(yùn)動(dòng)界哥登過(guò)運(yùn)動(dòng)防癌、治療癌癥的文章，沒(méi)想到，缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)生癌？根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每周五天，每天至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的女性，她們患子宮內(nèi)膜腺癌的幾率比達(dá)不到這個(gè)運(yùn)動(dòng)量的女性要低兩倍還多。而對(duì)乳腺癌來(lái)說(shuō)，如果每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)不到90分鐘，患癌幾率是達(dá)到運(yùn)動(dòng)量者的兩倍以上。而最最不愛(ài)動(dòng)的人，不論男女，如果每周連一個(gè)小時(shí)體育鍛煉也達(dá)不到，那患結(jié)直腸癌的幾率也會(huì)大大提高，至少翻倍?？偠灾讲粣?ài)運(yùn)動(dòng)，可能的患癌種類越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。三什么致病因素會(huì)導(dǎo)致癌癥▋1.肥胖肥胖的話題最近界哥說(shuō)了又說(shuō)，但是大多數(shù)指出心血管和內(nèi)分泌問(wèn)題。實(shí)際上，肥胖也是癌癥的強(qiáng)大助力！BMI超過(guò)30的胖子們，患食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者還會(huì)有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)。▋2.超重中國(guó)有三分之一的成年人口超重，但是覺(jué)得超重不是大問(wèn)題的人不少。許多人總是讓別人吃胖點(diǎn)，殊不知這種看似好意的熱心行為其實(shí)是把他人往火坑里推——把體重控制在健康狀態(tài)是非常重要的。不然，如圖所示，超重也會(huì)帶來(lái)高患癌風(fēng)險(xiǎn)——食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌。女性還有患子宮內(nèi)膜腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。▋3.HPV為什么這次放了兩張圖，因?yàn)榭傆腥艘詾镠PV只危害女性，不危害男性。然而實(shí)際上HPV在人類中的致癌效果不論男女，在男性中，口腔、咽喉、直腸、陰莖癌癥都可由HPV引起。而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，45%的陰莖癌中有HPV的參與。2013年美國(guó)CDC的一份報(bào)告稱，皮膚型HPV還可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常見(jiàn)癌癥為口腔腫瘤、咽喉腫瘤、盆腔癌、宮頸癌、陰道腫瘤和直腸癌。由于HPV傳播效率極高，HPV疫苗目前是唯一的有效預(yù)防手段，不論男性還是女性，都應(yīng)該取得防護(hù)。▋4.幽門(mén)螺桿菌近年的研究證明，感染幽門(mén)螺桿菌的患者其患胃癌的幾率會(huì)提高6倍。▋5.HBV乙肝病毒，也是由于它，中國(guó)才會(huì)成為肝病、肝癌大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的。▋6.HCV丙肝病毒，不僅會(huì)導(dǎo)致肝癌，還會(huì)導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤。▋7.HIVHIV除了在免疫系統(tǒng)制造天大的麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問(wèn)題，也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤。感染者相較于非感染者有7倍以上的幾率患上非霍奇金淋巴瘤。四醫(yī)療行為和藥物有哪些致癌？▋1.口服避孕藥關(guān)于口服避孕藥的利弊一直爭(zhēng)執(zhí)不斷，即使在癌癥領(lǐng)域中，它也有好有壞。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家女性乳腺癌發(fā)生率12.5%，但是常規(guī)服用口服避孕藥者其乳腺癌發(fā)生幾率上升了20%。而口服避孕藥的致癌影響，在其停藥10年之后才會(huì)消退。而在卵巢癌方面，口服避孕藥非但不會(huì)提高卵巢癌的發(fā)病幾率，反而能有效對(duì)其進(jìn)行降低，這個(gè)效果即使在使用者停藥之后也能持續(xù)10年。同樣的，對(duì)于子宮內(nèi)膜腺癌，服用口服避孕藥的女性也能獲得益處——堅(jiān)持服藥的階段，該女性的子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病率會(huì)大大降低，而停藥之后，雖然不能保持極低的發(fā)病率，但是發(fā)病率依然會(huì)被保持在一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的水平，長(zhǎng)達(dá)20年。▋2.激素替代療法不論是雌激素替代療法，還是聯(lián)合HRT，對(duì)卵巢癌發(fā)生率的提高都是20倍。在乳腺癌方面，情況有些復(fù)雜。使用聯(lián)合HRT的時(shí)間在5年以內(nèi)的話，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提高70%，如果超過(guò)5年，則會(huì)增漲兩倍以上。不過(guò)一旦治療終止，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)恢復(fù)正常。如果是雌激素替代療法，乳腺癌發(fā)生率提高30%。子宮內(nèi)膜腺癌：如果患者沒(méi)有行子宮切除術(shù)，那么使用雌激素替代療法超過(guò)五年，將有11倍以上的幾率患子宮內(nèi)膜腺癌。如果治療時(shí)間在5年以內(nèi)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的提高為兩倍左右。即使在治療終止之后，其對(duì)子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生率影響也能持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10年。在激素替代療法中加入黃體酮可以有效降低子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)病率，所以，使用聯(lián)合HRT的女性其子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)生率僅僅是略高于正常女性。在結(jié)直腸癌方面，雌激素替代療法有不一樣的作用——它會(huì)降低結(jié)直腸癌癥的發(fā)病率。不過(guò)聯(lián)合HRT對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生率不產(chǎn)生影響。如何，這份地圖還算直觀明白吧？文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)界、腫瘤2020年10月02日
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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 染發(fā)劑能夠致癌嗎？2009 年發(fā)表 的最新一項(xiàng) 對(duì) 7036 位中國(guó)女性進(jìn)行的前瞻性流行病學(xué)研究對(duì)該人群進(jìn)行了平均7年的隨訪 , 發(fā)現(xiàn)染發(fā)產(chǎn)品的使用與人體常見(jiàn)癌癥無(wú)相關(guān)性 , 包括乳腺癌 、 肺癌 、 胃癌、大腸癌 、膀朧癌 、非霍奇金淋巴瘤等 。一項(xiàng)來(lái)自日本的關(guān)于使用和接觸染 發(fā)產(chǎn)品與尿道膀朧 癌乳腺癌 、 肺癌 以及其他 部位癌癥 間關(guān)系的研究表明:沒(méi)有或只有很少證據(jù)表明染發(fā)產(chǎn)品與人體癌癥之間有相關(guān)性。關(guān)于接觸染發(fā)產(chǎn)品與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)性雖然受到關(guān)注 , 現(xiàn)有的研究結(jié)果并未達(dá)成一致結(jié)論 , 尚有待進(jìn)行更廣泛、深人和更大規(guī)模的研究。2020年06月09日2270
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