結(jié)核病是一個古老的傳染病，中國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)在全球位居第三，嚴(yán)重?fù)p害了廣大人民群眾的身體健康，不少人因病致貧。WHO提出了“2035年終止結(jié)核病流行”，作為治療結(jié)核病30多年的老醫(yī)生，我給大家談一談遏制結(jié)核病的策略：1.?早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人：結(jié)核病有傳染性的肺結(jié)核，還有不傳染性的結(jié)核病，包括肺外結(jié)核。大家肯定要問：怎么樣才能發(fā)現(xiàn)是不是感染結(jié)核??？假如咳嗽，咳痰癥狀超過兩周或者有痰中帶血要考慮疑似肺結(jié)核，需要做胸片篩查。假如沒有癥狀的話，是不是就不可能是結(jié)核呢？答案是否定的。有些人通過體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影，后來通過檢查診斷是肺結(jié)核，還有人可能胸部不適、乏力、消瘦、月經(jīng)不調(diào)、皮膚紅斑等癥狀，也需要篩查，特別是結(jié)核病密接人群和免疫力低下者。肺外結(jié)核包括哪些結(jié)核?。砍祟^發(fā)和牙齒不發(fā)病外，其他的部位都可能會感染結(jié)核，也就是說，除了肺結(jié)核以外，發(fā)生在其他部位的結(jié)核，都叫肺外結(jié)核，如淋巴結(jié)、骨關(guān)節(jié)、胸腔、腹腔、心包、泌尿生殖系統(tǒng)、甚至?xí)l(fā)生致死性腦膜炎等。因此確診結(jié)核病之后，要“早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律”的治療，才能保證結(jié)核病治愈，減少未來復(fù)發(fā)的可能。2.?預(yù)防治療：我們要早期篩查潛伏結(jié)核。什么是潛伏結(jié)核呢？是指沒有找到結(jié)核病發(fā)病的證據(jù)，胸片肺部無結(jié)核病灶，其它部位也沒有結(jié)核病，但是通過做PPD試驗(yàn)或者結(jié)核免疫學(xué)檢查是陽性的，未來可能會發(fā)病的這群人。我國大約有3.5億結(jié)核潛伏感染者，但是哪些人需要治療呢？主要是免疫低下者如HIV感染者、使用免疫抑制劑、透析、藥物濫用、要做試管嬰兒的婦女等，另外學(xué)校聚集結(jié)核疫情危害大，所以學(xué)校潛伏結(jié)核患者也需要治療。預(yù)防治療可以阻斷潛伏結(jié)核發(fā)展成傳染性的肺結(jié)核，減少對社會的危害。3.?希望通過我們結(jié)核?？漆t(yī)生對結(jié)核病的規(guī)范治療管理，進(jìn)行結(jié)核病防治知識的廣泛的宣傳，早期篩查出需要治療的結(jié)核感染者，加速遏制結(jié)核病的流行，建立無“核”國家不是夢想！

今天在病房，第n次被患者問能不能和家人一起吃飯，在這里，夏醫(yī)生再次給大家解答一下，得了肺結(jié)核能不能和家人一起吃飯，取決于肺結(jié)核的性質(zhì)：痰中抗酸桿菌涂片陽性的活動性肺結(jié)核患者不建議和家人一起吃飯。因?yàn)檫@類患者在進(jìn)行說話、大笑、咳嗽等活動時，結(jié)核分枝桿菌容易隨著飛沫排出，在吃飯的時候，患者和家人共用一個桌子、菜盤，非常容易使家人也感染上肺結(jié)核。所以在這種情況下患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具、獨(dú)自一人一桌吃飯，避免和家人一起吃飯。痰涂片陰性的肺結(jié)核患者在抗結(jié)核治療一兩個月后一般可以和家人一起吃飯。若肺結(jié)核的患者的痰檢為陰性，說明痰液里結(jié)核分枝桿菌菌量較少，且經(jīng)過一段時間的抗結(jié)核治療后，傳染性也大大降低了，可以和家人一起吃飯，但不能保證在其他的生活交集中，一定沒有被傳染結(jié)核病。另外，即使患者可以與家人一起吃飯，也應(yīng)注意經(jīng)常通風(fēng)，不要在地上吐痰。與家人說話時可以在2米左右更安全?？傊谓Y(jié)核患者應(yīng)更加注重家人的健康安全，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并在日?；顒又凶⒁夥雷o(hù)措施。

疑似肺結(jié)核的病友們，你有沒有過這樣的經(jīng)歷，醫(yī)生說你痰抗酸桿菌涂片陽性，肺結(jié)核明確了，需要用異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥藥物治療。等你乖乖口服結(jié)核藥1.2個月后，醫(yī)生突然告訴你，你不是“肺結(jié)核”，你是“非結(jié)核”？是不是一頭霧水，傻傻表示沒聽懂？腦子里也許還在想，難道醫(yī)生誤診了？其實(shí)并不是誤診，而是這兩種病具有很大的相似性，肺結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌抗酸桿菌涂片都是陽性，結(jié)核菌培養(yǎng)及菌種鑒定能區(qū)分具體是哪一種，但培養(yǎng)時間一般較久，需要2周到2個月。但肺結(jié)核具有傳染性，為了減少結(jié)核菌傳播和防治疾病加重，且由于部分抗結(jié)核藥物對非結(jié)核分枝桿菌有一定效果，醫(yī)生一般會先給予抗結(jié)核治療，等非結(jié)核分枝桿菌菌種鑒定結(jié)果出來后，再根據(jù)具體類型，給予相應(yīng)的抗生素治療。除了抗酸桿菌涂片都是陽性外，肺結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌病在多個方面存在異同，具體如下：1.分類：非結(jié)核分枝桿菌主要指環(huán)境分枝桿菌，目前常見的非結(jié)核分枝桿菌有堪薩斯分枝桿菌、鳥分枝桿菌、膿腫分枝桿菌等等。而結(jié)核分枝桿菌主要分為人型、牛型、鳥型、鼠型四類。2.病原菌：非結(jié)核分枝桿菌是條件致病菌，結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核的致病菌。3.傳染性：非結(jié)核分枝桿菌主要通過環(huán)境感染引起傳播，較少在人與人間傳染，而肺結(jié)核有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳播、皮膚黏膜、空氣傳播等。4.臨床表現(xiàn)：非結(jié)核分枝桿菌主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸困難等病癥，結(jié)核分枝桿菌主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力等癥狀。5.治療：非結(jié)核分枝桿菌主要由感染引起的，可以服用抗生素藥物進(jìn)行治療，比如利福平膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片、鹽酸乙胺丁醇片等。結(jié)核分枝桿菌主要由空氣傳播引起的，可以服用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，比如鹽酸左氧氟沙星膠囊、異煙肼片、鹽酸莫西沙星片等藥物。總的來說，肺結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌病雖然都屬于傳染病，但在病原菌、傳染性、臨床表現(xiàn)以及治療方法上存在顯著差異。因此，在診斷和治療這兩種疾病時，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化的方案制定。

肺結(jié)節(jié)不止都是惡性的，大部分都是良性的，良性的肺結(jié)節(jié)有些是普通的炎癥，而有些有可能是結(jié)核引起的。有一位家住天津59歲的女士，兩個多月前帶著片子過來找我，她肺里面發(fā)現(xiàn)了有結(jié)節(jié)，想讓我看看這個肺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)。通過仔細(xì)閱讀她帶過來的胸部CT，我覺得這個結(jié)節(jié)是結(jié)核的可能性比較大，建議她到專門治療結(jié)核的醫(yī)院就診。過了段時間她給我留言說，讓那家醫(yī)院的醫(yī)生看了，覺得有肺結(jié)核的可能，對她說可以按照結(jié)核治療。但她總覺得自己的這個肺結(jié)節(jié)像是惡性的，怕抗結(jié)核的過程中耽誤了病情，想做手術(shù)切除。對于她的手術(shù)要求，我當(dāng)時明確的告訴她，如果那家醫(yī)院考慮結(jié)核可能性大，可以先用一段時間藥，然后再觀察肺結(jié)節(jié)變化，手術(shù)不用那么著急做?？次疫@里不給她做手術(shù)，她又去找別的外科醫(yī)生把這個結(jié)節(jié)給她切下來了，病理我也看到了，就是一個肺結(jié)核。我自己的體會，如果是結(jié)核瘤，也就是看起來比較光滑的，結(jié)核菌包在里邊的這樣的結(jié)核型肺結(jié)節(jié)，手術(shù)是沒有問題的，因?yàn)檫@樣的結(jié)核瘤，抗結(jié)核藥是滲透不進(jìn)去的，藥物治療效果不好。但是像這位女士的肺結(jié)節(jié)，看起來周圍這種發(fā)散型的形態(tài)，經(jīng)驗(yàn)來說抗結(jié)核治療是有可能把這個肺結(jié)節(jié)變小或者消散掉的，那時候就沒有必要做這個手術(shù)了。能用藥物消掉，何必花這個錢受這個罪呢？

常見的一線結(jié)核藥有四種，分別是異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇?？菇Y(jié)核藥的服用方法是否正確，直接影響藥物的療效，即使是統(tǒng)一劑型的藥物，由于服藥方式和服藥時間不同，所獲得血藥濃度和高峰時間各異?？诜菇Y(jié)核藥一般采用一日一次，空腹頓服的方式最佳。一般是15粒藥一次口服！但是臨床醫(yī)生會根據(jù)每個人的營養(yǎng)狀況及消化道的水平調(diào)整結(jié)核藥的使用時間，以更好的耐受抗結(jié)核藥?？崭狗脼榧眩达埱?小時或飯后2小內(nèi)時，如覺胃腸道不適，可適當(dāng)調(diào)整服藥時間。異煙肼宜空腹服用，并應(yīng)避免與抗酸藥尤其是氫氧化鋁同時服用。利福平的正確服用方法是在餐前2小時空腹頓服。對照研究顯示，進(jìn)食者血藥濃度峰值比空腹頓服者減少36%，高峰時間延遲。空腹口服利福平吸收迅速，1-2小時即可達(dá)高峰血濃度，有效血濃度維持8-12小時。而用牛奶沖服利福平者，服藥后1-2小時血藥濃度近乎于零，延長至6小時才出現(xiàn)較低的高峰血濃度，而維持時間并不延長。這將大大影響利福平的治療效果。除利福平外，異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均為水溶性制劑，主要在小腸內(nèi)以擴(kuò)散方式透過粘膜被機(jī)體吸收。吡嗪酰胺亦以空腹頓服為佳，不但有利于發(fā)揮抗菌作用，而且與其它抗結(jié)核藥聯(lián)用有利于發(fā)揮協(xié)同作用，但由于該藥可引起不同程度的胃腸反應(yīng)，不能適應(yīng)者可考慮分次服用。乙胺丁醇也是采用頓服的方式用藥，是指一日量在同一時間一次服用。分次服藥是錯誤的，這會使藥物很難發(fā)揮協(xié)同作用，至少抗菌作用不充分。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四藥聯(lián)合頓服，有利于殺滅快速生長、繁殖的菌群，對結(jié)核病的痊愈有重要意義。對難以難受利福平等藥物造成胃腸道刺激的患者，可改為晚間睡前頓服。這與晨起空腹頓服的平均血藥濃度無差別，均在最低抑菌濃度水平以上。綜上所述，經(jīng)過多年臨床工作實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)我個人總結(jié)了一個規(guī)律：1.對于剛診斷肺結(jié)核的病人，一下子給15片藥是很難適應(yīng)的，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。開始可以每天早上異煙肼和乙胺丁醇，晚上服用利福平。如果可以適應(yīng)，再把比嗪酰胺分成早上和晚上服用。2.如果4種結(jié)核藥完全能夠適應(yīng)，沒有明顯的不良反應(yīng)，就改成早上空腹15片頓服。3.如果4種結(jié)核藥能夠完全適應(yīng)，可以改成免費(fèi)的抗結(jié)核藥頓服。

mNGS（NextGenerationSequencing）是一種高通量的基因組學(xué)技術(shù)，是一種高通量的基因組學(xué)技術(shù)，能夠快速、準(zhǔn)確地測定DNA或RNA樣本中的堿基序列。NGS技術(shù)也被廣泛應(yīng)用于感染性疾病領(lǐng)域。近年來，有的患者可能通過mNGS報告顯示檢出非結(jié)核分枝桿菌，甚至有的醫(yī)院據(jù)此考試抗NTM（非結(jié)核分枝桿菌）治療，這其實(shí)是不對的。首先，非結(jié)核分枝桿菌自然界分布廣泛，大多數(shù)不能引起人體疾病，但是某些菌株可能會感染人體，引起疾病，如肺炎、皮膚感染等。這種菌株的感染需要及時治療，特別是對于免疫力較弱的個體而言。如果mNGS檢出非結(jié)核分枝桿菌應(yīng)該首先排除是否標(biāo)本污染的情況。其次，那么一旦通過NGS檢測檢出結(jié)核分枝桿菌，建議患者立即尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。專科醫(yī)生需要根據(jù)胸部影像學(xué)、分枝桿菌培養(yǎng)、痰抗酸涂片、結(jié)合一些分子檢測進(jìn)一步確定是否為非結(jié)核分枝桿菌感染。最后，mNGS檢出非結(jié)核分枝桿菌的情況下，需要專科醫(yī)生進(jìn)一步確定后，酌情考慮是否需要開始抗NTM治療，因?yàn)椴糠植∏檩^輕的患者，還可以繼續(xù)隨訪，而非結(jié)核分枝桿菌本身并不具備傳染性。綜上所述，如果通過NGS檢測檢出結(jié)核分枝桿菌，建議及時就醫(yī)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)一步確定，必要時制定治療方案治療，并密切遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療和隨訪。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可以影響人體的各個器官，但以肺結(jié)核最為常見。肺結(jié)核癥狀主要如下：1、持續(xù)咳嗽：咳嗽持續(xù)超過2周，特別是伴有咳痰，可能是結(jié)核病的癥狀?？人?、咳痰是肺結(jié)核最常見的癥狀，但其缺乏特異性，但普通的肺部感染較少持續(xù)很長時間，所以根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-肺結(jié)核診斷WS288—2017》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰2周以上，就應(yīng)該考慮是否患有肺結(jié)核病的可能了。肺結(jié)核患者的痰多為白色黏液痰，混合感染時出現(xiàn)膿痰，如果出現(xiàn)痰中帶血，或咯血時，應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核，進(jìn)行及時診治。2、咳血：咳出血性痰可能是結(jié)核病的征兆，但也可能是其他疾病的癥狀?？妊獣r應(yīng)及時就醫(yī)。痰血/咯血為肺結(jié)核常見癥狀，一般是痰中帶血，也可出現(xiàn)中等或大量咯血。但并非出現(xiàn)痰血或者咯血就肯定得了肺結(jié)核。其他呼吸道和肺部疾病，如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等也可能出現(xiàn)不同程度的痰血/咯血癥狀。但很多肺結(jié)核患者是以痰血作為首發(fā)癥狀的，所以出現(xiàn)痰血要及時就診。3、體重下降：未明原因的體重下降，特別是伴有其他結(jié)核病癥狀，應(yīng)引起警惕。結(jié)核病患者常常出現(xiàn)體重下降，部分患者體重下降就診檢出結(jié)核病。體重下降可能是由于多種原因引起的，包括以下幾個方面原因：消耗增加：結(jié)核病是一種慢性傳染病，患者的免疫系統(tǒng)會不斷與結(jié)核菌作斗爭，這會消耗大量的能量。此外，炎癥反應(yīng)和發(fā)熱也會加速能量消耗，導(dǎo)致體重下降。吸收障礙：結(jié)核菌感染可以引起腸道黏膜炎癥，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致體重下降。增強(qiáng)代謝：結(jié)核病患者的新陳代謝通常會增強(qiáng)，這會導(dǎo)致體重下降。體重下降是結(jié)核病的常見癥狀之一，但也可能是其他疾病的癥狀，因此如果出現(xiàn)體重下降，特別是伴有其他結(jié)核病癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行檢查以明確診斷。4、夜間盜汗：晚上出現(xiàn)頻繁的盜汗，可能是結(jié)核病的癥狀之一。盜汗是指入睡后出汗，醒來后汗止。常常發(fā)生在體質(zhì)虛弱的人，是自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致。輕度盜汗于入睡后僅在頭、頸及腋窩處出汗。重則胸部、手足等處也有盜汗。嚴(yán)重者全身出現(xiàn)盜汗，甚至衣服被子均被汗?jié)?。很多結(jié)核病患者會出現(xiàn)盜汗的癥狀，但盜汗并不意味著就生結(jié)核病了，有盜汗癥狀需要及時檢查。5、發(fā)熱：長期低熱可能是結(jié)核病的癥狀之一。結(jié)核病人發(fā)熱有以下3種情況。低熱：體溫在37.5~38℃，多見于輕型結(jié)核病人。高熱：體溫達(dá)39℃以上，多見于急性、重型結(jié)核病人。長期發(fā)熱：發(fā)熱時間較長，呈不規(guī)則熱，體溫常在38~39℃，一般見于慢性排菌者。在這3種發(fā)熱種類中，午后低熱是結(jié)核病最顯著的發(fā)熱特點(diǎn)。不少病人雖有發(fā)熱甚至中高熱，卻能耐受甚至無發(fā)熱主訴，無明顯難受不適，即熱度雖高但一般狀況良好。6、乏力和虛弱感：結(jié)核病患者常常感到疲勞和虛弱。7、胸痛：很多疾病會導(dǎo)致胸痛，但胸痛是結(jié)核病的常見癥狀之一，如果出現(xiàn)胸痛，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問胸痛的位置、發(fā)作特點(diǎn)、誘因等，除了常見的肺栓塞、心臟大血管疾患、肋骨軟骨炎等疾病，有些情況下可能與結(jié)核病有關(guān)：（1）肺部結(jié)核病變靠近胸膜或侵犯胸膜；（2）發(fā)生結(jié)核性胸膜炎或結(jié)核性膿胸時，很多患者可有胸痛，有的患者胸膜病變進(jìn)展會出現(xiàn)局部胸痛，很多患者甚至結(jié)核性胸膜炎病情已好轉(zhuǎn)仍有胸痛，但隨著病情的好轉(zhuǎn)會減輕；（3）肺結(jié)核的并發(fā)癥會出現(xiàn)胸痛，如自發(fā)性氣胸；（4）發(fā)生胸壁結(jié)核、肋骨結(jié)核等。因此，胸痛在排除常見胸痛原因的時候，也應(yīng)懷疑結(jié)核病。如果有以上癥狀，特別是多種癥狀同時出現(xiàn)，應(yīng)該及時就醫(yī)進(jìn)行檢查以進(jìn)行確診。結(jié)核病是一種嚴(yán)重的傳染病，需要及早治療以避免并發(fā)癥和傳播給他人。

很多患者朋友為篩查結(jié)核，經(jīng)常做一個叫PPD的實(shí)驗(yàn)，就是在手前壁上做一個小皮試。然而PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果需要48~72小時，所以需要再次返回醫(yī)院，查看PPD的情況。這里教給你三步看PPD結(jié)果。第1步，先看圖片，卡片中三個圈的含義。第2步，經(jīng)過72小時后，看一下自己手臂的反映情況。第3步，簡單測量出這個紅圈里邊硬結(jié)的直徑。這樣就可以簡單看出自己是強(qiáng)陽性，還是陰性。但最終的檢查結(jié)論還是由專業(yè)醫(yī)生得出。如果你還是不能簡單的得出結(jié)論，可以點(diǎn)擊我的頭像來咨詢我。

肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，每個人都有可能被傳染。正確掌握肺結(jié)核的相關(guān)知識，科學(xué)防治很重要。肺結(jié)核是呼吸道傳染病，容易發(fā)生傳播。肺結(jié)核傳播途徑結(jié)核菌通過肺結(jié)核病人咳嗽、咳痰、打噴嚏播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。與肺結(jié)核病人共同居住，同室工作、學(xué)習(xí)的人都是肺結(jié)核病人的密切接觸者，有可能感染結(jié)核菌，應(yīng)及時到醫(yī)院去檢查排除。艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病檢查。是不是聽上去有點(diǎn)可怕，不用擔(dān)心，結(jié)核病可防可治。下面就聊聊怎么“防”。如何防止肺結(jié)核傳染給其他人?傳染期的患者去公共場所時應(yīng)主動佩戴口罩，要養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣，用紙將痰包起來進(jìn)行焚燒。病人咳嗽、打噴嚏時要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面對他人，減少結(jié)核菌的傳播。如何防止被肺結(jié)核傳染?一、接種疫苗：這是一個預(yù)防疾病的很有利的武器，我們國家的政策是在新生兒時免費(fèi)接種卡介苗，這可以有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生，但仍不能完全避免被傳染。二、開窗通風(fēng)：房間要經(jīng)常開窗、通風(fēng)，尤其是人員密集的場所，比如教室、集體宿舍等。三、佩戴口罩：當(dāng)要進(jìn)入較高危險場所時，比如醫(yī)院、結(jié)核科門診，建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。四、良好的生活作息習(xí)慣：結(jié)核病是一種傳染病，很多人都被感染結(jié)核菌，但被感染者一生發(fā)生結(jié)核病的幾率為10%。發(fā)病與否與機(jī)體的免疫力密切相關(guān)。所以，要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，做到飲食均衡，勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，保持愉悅的心情，增強(qiáng)自身免疫力；一旦患有影響免疫力的疾病，一定要定期篩查結(jié)核病。肺結(jié)核的常見癥狀有哪些？肺結(jié)核以咳嗽咳痰2周以上或痰中帶血為常見癥狀，此外還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等。小貼士如果家庭中有傳染性肺結(jié)核患者，需采取適當(dāng)?shù)南尽⒏綦x措施。病人最好獨(dú)居一室，患者的餐具經(jīng)常用水煮沸，衣服、被褥可在太陽下暴曬。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以殺滅結(jié)核菌?？少徶米贤饩€燈，用于室內(nèi)物品的消毒。房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)。密切接觸者如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過2周，或痰中帶血，必須立即去醫(yī)院就診。