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張亞蘭醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 急傳科（一病區(qū)） 我國(guó)是結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國(guó)家，居世界第二。隨著生活水平的提高，糖尿病的患病率也逐年上升，糖尿病對(duì)結(jié)核病的影響有：一、糖尿病人可增加感染結(jié)核病的發(fā)生概率。糖尿病患者感染結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的2-3倍。因?yàn)樘悄虿』颊叩墓逃忻庖吆瞳@得性免疫功能均受損，導(dǎo)致患者對(duì)結(jié)核分枝桿菌易感，增加了患結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)；另外糖尿病人具有特定的代謝改變，高血糖、高甘油三酯和激素水平等原因共同創(chuàng)造了一個(gè)孵育環(huán)境，更加適宜結(jié)核菌的生長(zhǎng)，也增加了換結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)。二、血糖水平的高低影響著結(jié)合的發(fā)展，高血糖等環(huán)境下有利于結(jié)核菌生長(zhǎng)。三、增加了治療難度，治療失敗率增高。糖尿病患者易出現(xiàn)視神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎、腎臟等組織的損傷，抗結(jié)核藥物可能加重糖尿病并發(fā)癥，所以糖尿病并結(jié)核需制定個(gè)體化方案；其次患者福原愛(ài)種類(lèi)多，造成依從性差，而導(dǎo)致治療失敗率增高。2022年10月10日
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方海林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 脊柱外科 患病對(duì)每個(gè)人來(lái)講都是不幸的，但是患病這個(gè)結(jié)果的背后肯定有它必然的原因。 今天我就來(lái)教你判斷你的結(jié)核病是怎么發(fā)病的。 結(jié)核病是一個(gè)感染性疾病，它的發(fā)病有兩個(gè)必要因素，缺少任何一個(gè)因素，它都不會(huì)是結(jié)核病。 第一個(gè)是結(jié)核感染。 第二個(gè)是免疫力低下。 結(jié)核感染這個(gè)因素呢？ 我們之前講過(guò)結(jié)核感染，在我國(guó)的正常人群當(dāng)中，有結(jié)核感染的人大約占到了20%-30%。 這是一個(gè)非常龐大的數(shù)字。 你曾經(jīng)有沒(méi)有結(jié)核感染，或者是以后會(huì)不會(huì)感染結(jié)核？ 這個(gè)因素我們決定不了，也改變不了。 所以，真正能夠起到?jīng)Q定你結(jié)核病是不是發(fā)病的原因呢，只有第二個(gè)因素，就是免疫力低下。 當(dāng)你的抵抗力正常的時(shí)候。 有一少部分結(jié)核菌感染到我們的身體。 靠我們自身的抵抗力，就給他清除掉了。 但是當(dāng)免疫力低下的時(shí)候，難免就有一些漏網(wǎng)之魚(yú)。 我把引起免疫力低下的常見(jiàn)的原因做成一個(gè)表格，放在。 視頻的最后。 大家自己對(duì)號(hào)入座，查看一下你的結(jié)核病是什么原因引起的，評(píng)論區(qū)告訴我。 點(diǎn)贊，收藏一下。2022年05月27日541
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 我們知道，受結(jié)核菌感染和結(jié)核病發(fā)病并非一回事。受結(jié)核菌感染者并不一定會(huì)患病，而患結(jié)核病的人，必定受過(guò)結(jié)核桿菌感染。機(jī)體一旦感染了結(jié)核菌，結(jié)核菌就有可能長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)。在日常生活中，許多因素可以誘發(fā)結(jié)核病，常見(jiàn)的誘因有以下幾種。(1）長(zhǎng)期應(yīng)用或?yàn)E用糖皮質(zhì)激素：激素類(lèi)藥物對(duì)機(jī)體的免疫力有很強(qiáng)的抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用可使機(jī)體的抵抗力明顯降低，結(jié)果使體內(nèi)的結(jié)核桿菌易復(fù)活，體外的結(jié)核桿菌易侵人體內(nèi)，二者均可誘發(fā)結(jié)核病。近年來(lái)，結(jié)核病防治工作者多次向社會(huì)呼吁，禁止亂用或?yàn)E用糖皮質(zhì)激素藥物，以防誘發(fā)結(jié)核病。如果病情確實(shí)需要長(zhǎng)期服用時(shí)，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用異煙肼進(jìn)行化學(xué)性預(yù)防。(2）酗酒：酒醉和酗酒都可以破壞機(jī)體的抗病力，招致結(jié)核的發(fā)病。(3）過(guò)度勞累，受涼受寒：過(guò)度勞累時(shí)，就像機(jī)器超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)一樣，機(jī)體處于一種過(guò)度的緊張狀態(tài)，降低了機(jī)體的抗病力。受寒冷刺激時(shí)，呼吸道的功能減退，各種病原微生物，包括結(jié)核桿菌易侵犯肺臟招致肺結(jié)核發(fā)生。(4）糖尿病◇糖尿病患者的糖類(lèi)代謝系亂，免疫功能低下，血液及組織內(nèi)糖含量增高，蛋白質(zhì)、脂肪代謝障礙，肝轉(zhuǎn)化維生素A功能下降，使呼吸道黏膜抵抗力減退，微循環(huán)障礙，影響血液灌注及氧的交換，這些變化均有利于結(jié)核菌在體內(nèi)的生長(zhǎng)繁殖。再加上糖尿病患者常有心、肝、腎多臟器的損害，妨礙抗結(jié)核藥的作用，從而造成部分患者的肺結(jié)核難以控制。同時(shí)，肺結(jié)核的中毒癥狀和消耗可影響胰島正常功能的發(fā)揮，使血中淀粉酶的活性增高，胰島分泌功能減退，對(duì)糖的代謝有著不良的影響。(5）高齡：世界公認(rèn)肺結(jié)核的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，日本1982年新登記的患者中．60歲以上的患者占42.6%。有一個(gè)叫岸本的學(xué)者認(rèn)為，老年人的末梢血液中淋巴細(xì)胞減少，T細(xì)胞核分裂增殖反應(yīng)低下，活性下降，老化本身引起了一種生理性免疫功能不全。(6）分娩、哺乳：由分娩所誘發(fā)結(jié)核病的病例并非罕見(jiàn)。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦處于極度的疲勞狀態(tài)，機(jī)體抵抗力明顯降低。另外，繼分娩之后，隨之而來(lái)的是對(duì)嬰兒的哺乳、喂養(yǎng)。由于勞累，消耗大，也削弱了機(jī)體的抵抗力，兩者均可誘發(fā)結(jié)核病。所以，活動(dòng)性肺結(jié)核患者最好暫不妊娠，以免加重肺結(jié)核的病情。2022年05月23日398
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塔娜主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 抗疫不忘防勞，自有健康呼吸。關(guān)于肺結(jié)核，那些你不知道的是2021年全球結(jié)核病報(bào)告。我國(guó)2021年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為84.2萬(wàn)。在30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中，我國(guó)估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第二位，低于印度。受新冠肺炎疫情影響，預(yù)計(jì)2020年結(jié)核病作為單一傳染病的死亡原因?qū)⒔抵恋诙?。一、誰(shuí)是結(jié)核病的傳染源？結(jié)核病的傳染源是排菌的肺結(jié)核患者及痰圖片和或痰培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者。未經(jīng)治療的排菌肺結(jié)核患者的傳染性最大，正規(guī)治療后，傳染源的傳染性會(huì)很快降低。二。 哪些人容易得結(jié)核??？貧困、營(yíng)養(yǎng)不良人群聚集地?fù)頂D、通風(fēng)不好的人群，如建筑工地、積壓場(chǎng)所等。老人及兒童免疫低下人群如艾滋病移植術(shù)后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群。三、結(jié)核病患者都具有傳染性嗎？不是所有結(jié)核病患者都有傳染性，排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，痰圖片和或培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核病患者傳染性很低，肺外結(jié)核病患者沒(méi)有傳染性。四。 結(jié)核病的傳染期一般多久？一旦開(kāi)始正規(guī)治療，對(duì)藥物敏感的傳染性肺結(jié)核病患者，兩周后痰內(nèi)結(jié)核菌及迅速減少，傳染性大大降低，部分患者對(duì)治療方案療效差，可長(zhǎng)期具有傳染性。五、肺結(jié)核有哪些癥狀？肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀有咳嗽、咳痰、低熱、盜2022年01月26日1205
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傅品祥副主任醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 結(jié)核科 感染結(jié)核菌后，這些人更容易發(fā)生結(jié)核?。? 問(wèn)題：感染結(jié)核菌之后就一定會(huì)發(fā)生結(jié)核病嗎？ 答：當(dāng)然是：不！感染了結(jié)核菌不一定會(huì)發(fā)病哦，但是也有部分人群很容易發(fā)生結(jié)核病，一定要多注意防范！ 問(wèn)題：感染結(jié)核菌后，哪些人容易發(fā)生結(jié)核?。?答：人群對(duì)結(jié)核菌普遍易感，人體感染結(jié)核菌后，在一生中發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的概率大約為10%，其中大多數(shù)（約70%左右）發(fā)生在感染后最初的兩年內(nèi)，其余則發(fā)生在免疫功能低下時(shí)。 感染者是否發(fā)病除與感染結(jié)核菌的數(shù)量、毒性因素有關(guān)外，還與機(jī)體免疫力有關(guān)。 免疫力較低的個(gè)體接觸傳染性肺結(jié)核患者后易發(fā)生結(jié)核?。喝鐙胗變?、青春期、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、惡性腫瘤患者、腎臟病患者、HIV感染者、器官移植者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。這些個(gè)體感染結(jié)核菌后，發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較高，也就是說(shuō)這些人容易發(fā)生結(jié)核病。 此外，由于長(zhǎng)期精神緊張，工作、學(xué)習(xí)勞累，生活不規(guī)律等因素造成機(jī)體免疫力降低時(shí)，結(jié)核菌感染者也易發(fā)生結(jié)核病。 由此看來(lái)，原來(lái)保持健康的生活方式真的很重要！所以大家一定要積極鍛煉，保持良好的作息習(xí)慣，提高身體免疫力！ 當(dāng)然，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)的專(zhuān)科檢查也是非常必要的，這樣才能有足夠的準(zhǔn)備去預(yù)防結(jié)核??！ 問(wèn)題：那么，當(dāng)感覺(jué)出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀時(shí)，該怎么做才好？ 答：到結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院做結(jié)核病相關(guān)的基本檢查及特異性檢查，具體項(xiàng)目由結(jié)核病專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)，切忌病急亂投醫(yī)！2021年10月15日1421
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 結(jié)核分枝桿菌對(duì)理化因子的抵抗力較強(qiáng)，抵抗力介于細(xì)菌繁殖體與細(xì)菌芽孢之間。低效消毒劑不能有效地將其殺滅，因此，能否殺滅結(jié)核分枝桿菌是區(qū)分中效消毒劑與低效消毒劑的一個(gè)分水嶺。由于結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁除了一般革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌的細(xì)胞膜和肽聚糖層以外，還富含疏水分枝菌酸、長(zhǎng)鏈分枝羥基脂肪酸、特殊脂類(lèi)和糖脂，大量脂類(lèi)和糖脂使結(jié)核桿菌表面有很強(qiáng)的疏水性，故抵抗力較其他普通細(xì)菌強(qiáng)。因此，不能把對(duì)普通細(xì)菌的抑菌試驗(yàn)有效的消毒劑，作為結(jié)核分枝桿菌的消毒劑，尤其用于結(jié)核分枝桿菌污染物的消毒，這是有害的，也是應(yīng)該禁止的。 中效及中效以上的消毒劑，如酚類(lèi)、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、鹵素類(lèi)、醇類(lèi)以及醛類(lèi)等都能有效地將其殺滅。文獻(xiàn)報(bào)道的各種消毒劑的殺菌濃度和時(shí)間存在差異，造成這種差異的主要原因是不同的研究人員所采用的試驗(yàn)方法不同，例如，所使用分枝桿菌菌種不同、試驗(yàn)方法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的差異等等，當(dāng)然還存在所用消毒劑配方的不同。與其他普通細(xì)菌繁殖體相比，分枝桿菌對(duì)有效碘消毒劑、有效氯消毒劑、過(guò)氧乙酸消毒劑和戊二醛消毒劑的抵抗力強(qiáng)于普通繁殖體，但其對(duì)乙醇消毒劑和甲酚皂消毒劑的抵抗力與普通繁殖體比較接近。因結(jié)核桿菌對(duì)各種理化因子的抵抗力是不同的，要想有效地殺滅結(jié)核桿菌必須根據(jù)具體情況，選擇合適的消毒方法，確保消毒效果。 一、物理因素對(duì)結(jié)核分枝桿菌的影響 1.熱力 熱力消毒是一種有效殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法。普通干熱、遠(yuǎn)紅外干熱、濕熱煮沸、流通蒸汽、壓力蒸汽、加熱清洗消毒機(jī)都可以很好地殺滅結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌對(duì)干燥具有一定的抵抗力，在干燥的痰中可存活數(shù)周。結(jié)核分枝桿菌對(duì)干熱抵抗力較強(qiáng)，正常的干熱滅菌劑量不能有效地將其殺滅，干熱100℃需20分鐘以上才能殺死，因此，干熱滅菌時(shí)溫度要高，時(shí)間要長(zhǎng)。但結(jié)核分枝桿菌對(duì)濕熱比較敏感，一般的濕熱消毒方法都能將其殺滅。濕熱對(duì)結(jié)核分枝桿菌的殺菌力較強(qiáng)，在65℃30分鐘、70℃10分鐘、80℃5分鐘，煮沸1分鐘即可殺死。 2.光線(xiàn) 結(jié)核分枝桿菌在陽(yáng)光直接照射下2小時(shí)死亡。紫外線(xiàn)對(duì)結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用，用輻射強(qiáng)度在100μW/cm2以上的30W紫外線(xiàn)燈，相對(duì)濕度在50%～70%的條件下，照射40分鐘以上，對(duì)空氣中結(jié)核分枝桿菌的殺滅效果可達(dá)到99.9%以上。使用紫外燈消毒時(shí)應(yīng)注意照射范圍大小、照射距離遠(yuǎn)近及照射時(shí)間長(zhǎng)短，這些因素都可影響紫外線(xiàn)的消毒效果。 二、化學(xué)因素對(duì)結(jié)核分枝桿菌的影響 化學(xué)因素主要是指具有抑制或殺死細(xì)菌作用的化學(xué)藥物。一種化學(xué)藥物是抑菌還是殺菌，常常不易嚴(yán)格的區(qū)分。同一種化學(xué)藥物，在低濃度時(shí)能抑菌，在高濃度時(shí)可殺菌。能抑菌的化學(xué)藥物稱(chēng)抑菌劑，能殺菌的化學(xué)藥物稱(chēng)消毒劑。消毒劑的種類(lèi)較多，其作用機(jī)制和效果也各不相同。有的消毒劑使細(xì)菌菌體蛋白質(zhì)變性、沉淀、凝固；有的消毒劑使細(xì)菌酶系統(tǒng)喪失活力和功能，影響細(xì)菌的新陳代謝；有的消毒劑降低細(xì)菌細(xì)胞表面張力，增加細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，致細(xì)菌裂體而死亡。 1.過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑 過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、二氧化氯等消毒劑均能有效地殺滅結(jié)核桿菌，可用于空氣、物體表面、環(huán)境及水等的消毒。試驗(yàn)結(jié)果顯示，0.2%或0.1%的過(guò)氧乙酸作用5分鐘，對(duì)試驗(yàn)龜分枝桿菌膿腫亞種臨床分離株的殺滅率大于99.90%，0.05%過(guò)氧乙酸作用10分鐘也能殺滅99.90%以上的試驗(yàn)菌，0.2%過(guò)氧乙酸作用10分鐘或0.1%過(guò)氧乙酸作用20分鐘,可完全殺滅試驗(yàn)的龜分枝桿菌膿腫亞種臨床分離株。另一試驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)于空氣中的結(jié)核分枝桿菌用濃度為0.92mg/L的臭氧熏蒸消毒20分鐘，對(duì)結(jié)核分枝桿菌的殺滅率可達(dá)96%。這對(duì)于結(jié)核病房的消毒具有實(shí)用意義。二氧化氯對(duì)結(jié)核桿菌殺滅作用亦很強(qiáng)，用1100mg/L的二氧化氯作用1分鐘，無(wú)論含與不含有機(jī)物均可將其完全殺滅。 2.鹵素類(lèi)消毒劑 含氯消毒劑、含溴消毒劑、含碘消毒劑均能有效地殺滅結(jié)核桿菌。研究表明，有效氯含量為100mg/L的含氯消毒液，作用5分鐘，對(duì)人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌的殺滅率大于99.90%。用有效氯含量為1000mg/L的次氯酸鈉和二氯異氰尿酸鈉在不含有機(jī)物的條件下作用1～4分鐘，對(duì)結(jié)核桿菌的殺滅率可達(dá)99.99%。多數(shù)研究都表明，碘伏、碘酒對(duì)結(jié)核桿菌均有較好的殺滅作用。試驗(yàn)結(jié)果顯示，250mg/L的碘伏和500mg/L的碘酒作用5分鐘對(duì)偶發(fā)分枝桿菌的殺滅率為100%。有效氯對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用，但是，大量使用對(duì)環(huán)境可造成污染，因此應(yīng)限量使用。二溴海因殺菌作用強(qiáng)，消毒效果可靠，且不造成環(huán)境污染，有更好的實(shí)用價(jià)值。 3.醛類(lèi)消毒劑 戊二醛和鄰苯二甲醛對(duì)結(jié)核桿菌均有較好的殺滅作用。研究人員應(yīng)用戊二醛對(duì)龜分枝桿菌膿腫亞種進(jìn)行殺滅試驗(yàn)，結(jié)果顯示，1.0%戊二醛作用1分鐘、0.5%戊二醛作用5分鐘或0.25%的戊二醛作用20分鐘,對(duì)試驗(yàn)的龜分枝桿菌膿腫亞種臨床分離株的平均殺滅率均大于99.90%； 1.0 %或0.5%的戊二醛作用20分鐘，對(duì)試驗(yàn)的龜分枝桿菌膿腫亞種臨床分離株的平均殺滅率可達(dá)100%。鄰苯二甲醛是一種可能替代戊二醛的高水平消毒劑，試驗(yàn)表明，0.55%的鄰苯二甲醛作用12分鐘可以殺滅纖維支氣管鏡表面的分枝桿菌，而且能殺滅抗戊二醛的菌株。 4.醇類(lèi)消毒劑 許多研究都證明，乙醇和異丙醇均可殺滅結(jié)核桿菌，一般情況下，75%的乙醇作用30秒可殺滅結(jié)核桿菌，70%的工業(yè)乙醇作用1分鐘，可殺滅10%的血清存在條件下的結(jié)核桿菌。研究人員以龜分枝桿菌膿腫亞種臨床分離株作為試驗(yàn)菌，采用懸液定量殺菌試驗(yàn)，表明60 %的消毒酒精作用1分鐘，可殺滅99.99%以上的試驗(yàn)菌，作用5分鐘的殺滅率達(dá)100%； 45%的消毒酒精作用5分鐘，平均可殺滅99.96%，作用20分鐘可完全殺滅。 5.酚類(lèi)消毒劑 酚類(lèi)消毒劑能使細(xì)胞的原生質(zhì)蛋白發(fā)生凝固或變性，對(duì)結(jié)核桿菌有一定的殺滅作用，但作用較慢。用3%的石碳酸溶液在室溫下作用10分鐘、2.5%的來(lái)蘇兒作用30分鐘可殺滅結(jié)核桿菌；5%的苯酚作用24小時(shí)、3%的來(lái)蘇兒作用2小時(shí)可殺滅痰中的結(jié)核桿菌。2021年04月14日10578
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孫思慶副主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 呼吸科 現(xiàn)在門(mén)診經(jīng)常遇到這樣的病人，一來(lái)就看上去十分緊張，一問(wèn)原來(lái)是辦公室的同事被診斷為結(jié)核了，拍自己也傳染上，不知道該怎么辦了。一般來(lái)說(shuō)，我會(huì)先安慰一下他們，告訴他們不要緊張，先檢查一下有沒(méi)有也感染上了結(jié)核，沒(méi)有感染上最好，如果得了結(jié)核也不要緊張，結(jié)核是可以治療好的。什么是肺結(jié)核??？肺結(jié)核病也是傳染病，所以開(kāi)放性肺結(jié)核病人也需要隔離治療的，結(jié)核的致病菌是結(jié)核分枝桿菌，它可侵及人體許多臟器，以肺結(jié)核最常見(jiàn)，占80%以上，其它臟器如腎臟、肝臟、腦組織、骨關(guān)節(jié)、淋巴系統(tǒng)等部位也可以發(fā)生結(jié)核，許多女性不孕就和生殖器結(jié)核有關(guān)。結(jié)核病是傳染病，它的傳染源就是活動(dòng)期的肺結(jié)核病人，痰中排菌的患者才是結(jié)核病主要傳染源，其他患者一般不傳染。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，和新冠肺炎的傳播途徑一樣，通過(guò)飛沫傳播，比如結(jié)核病人打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話(huà)時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生大量的飛沫核，上面帶著結(jié)核菌，進(jìn)入體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致感染。辦公室的同事發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核病，你首先要想一想，這個(gè)同事有沒(méi)有面對(duì)著你咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)，其次，即使與痰中排菌的肺結(jié)核患者接觸，也不是所有人都會(huì)感染，這與患者的排菌量、接觸時(shí)間和密切程度、接觸者的免疫狀態(tài)、環(huán)境的通風(fēng)等多種因素有關(guān)。另外，健康人即使受到結(jié)核菌感染后，也不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病，主要與感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力以及自身抵抗力有關(guān)。因此，辦公室的同事發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核病，可以到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，包括痰結(jié)核菌檢查和胸片/胸部CT，沒(méi)有異常就不必過(guò)于擔(dān)心。肺結(jié)核病怎么得的？即使辦公室的同事發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核病，你和他有密切接觸，有可能有結(jié)核菌進(jìn)入了體內(nèi)，也不一定會(huì)得結(jié)核。為什么了？1.如果進(jìn)入體內(nèi)的結(jié)核菌毒力很弱，人體抵抗力很強(qiáng)的時(shí)候，可以直接把結(jié)核菌殺死，人體沒(méi)有表現(xiàn)出任何癥狀，不得病。2.如果進(jìn)入體內(nèi)的結(jié)核菌的毒力比較強(qiáng)，人體抵抗力非常弱，結(jié)核菌就會(huì)在人體內(nèi)大量繁殖，出現(xiàn)病灶和病變，也可能得結(jié)核病了。3.當(dāng)人體抵抗力和結(jié)核菌的毒力處于一個(gè)比較平衡的狀態(tài)，這時(shí)候的結(jié)核菌就會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，但是一旦人體抵抗力下降，休眠菌就會(huì)復(fù)活、繁殖，人體就會(huì)發(fā)病。肺結(jié)核病會(huì)有哪些癥狀？結(jié)核病的早期臨床表現(xiàn)不明顯，有一部分人會(huì)有咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、乏力、消瘦等，但這些癥狀不是結(jié)核病特有的，腫瘤、肺部感染等也會(huì)有類(lèi)似的癥狀，還有一部分人會(huì)沒(méi)有癥狀。所以，確診結(jié)核病除了臨床癥狀，我們還要做痰培養(yǎng)找結(jié)核桿菌，拍胸片/胸部CT來(lái)綜合明確診斷。哪些人容易得結(jié)核??？1.老年人，由于免疫力低下；2.兒童，因?yàn)槊庖吡€不健全；3.患有免疫系統(tǒng)的疾病或者免疫低下的疾病，比如糖尿病、艾滋病、器官移植術(shù)后的病人等。那么結(jié)核病可以治好嗎？初次發(fā)病初次治療的結(jié)核患者如果堅(jiān)持規(guī)律治療，大多數(shù)患者可以治愈。如何預(yù)防肺結(jié)核？在日常生活中，我們還是要采取以下措施來(lái)預(yù)防結(jié)核病，實(shí)際上，好多方法和預(yù)防新冠肺炎差不多：1.避免接觸傳染源，就是具有傳染性的肺結(jié)核病人；2.保持良好的免疫力，加強(qiáng)個(gè)人鍛煉；3.注意開(kāi)窗，保持室內(nèi)通風(fēng)；4.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在公眾場(chǎng)所一定要講文明，不要隨地吐痰，注意咳嗽禮儀；5.一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、午后低熱2周以上，一定要及時(shí)就醫(yī)。所以說(shuō)，辦公室的同事得了肺結(jié)核，先不要緊張，及時(shí)去醫(yī)院檢查。2021年01月31日4930
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 肺結(jié)核是由分枝桿菌引起的慢性呼吸道的傳染病，主要傳播途徑是痰，通過(guò)呼吸道傳播，如打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)或者飛沫傳播，將含有細(xì)菌的微粒接觸到空氣，然后被別人呼吸到，飛沫經(jīng)呼吸道吸入，這時(shí)會(huì)感染肺結(jié)核。如果病人是在沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的情況下，處于活動(dòng)期間的結(jié)核，跟患者一起吃飯是有可能被會(huì)傳染的。因此，肺結(jié)核的患者如果處于活動(dòng)期，或痰檢陽(yáng)性的話(huà)，就存在著傳染的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，2到3周以上的話(huà)就基本沒(méi)有傳染性了。通常情況下如果是處于活動(dòng)期間的感染者的話(huà)，一定要住院隔離進(jìn)行治療一個(gè)月到45天左右，等結(jié)核不具有傳染性的情況下，才可以出院服用藥物進(jìn)行治療。如果經(jīng)過(guò)治療，痰檢陰性，傳播性不強(qiáng)，進(jìn)食時(shí)用公筷夾菜，是可避免傳播的。另外，一般情況下消化道或者皮膚接觸一般不會(huì)傳染肺結(jié)核。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門(mén)診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年04月19日3230
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 肺結(jié)核是由分枝桿菌引起的慢性呼吸道的傳染病，主要傳播途徑是痰，通過(guò)呼吸道傳播，如打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)或者飛沫傳播，將含有細(xì)菌的微粒接觸到空氣，然后被別人呼吸到，飛沫經(jīng)呼吸道吸入，這時(shí)會(huì)感染肺結(jié)核。如果病人是在沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的情況下，處于活動(dòng)期間的結(jié)核，跟患者一起吃飯是有可能被會(huì)傳染的。因此，肺結(jié)核的患者如果處于活動(dòng)期，痰檢陽(yáng)性的話(huà)，就存在著傳染的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，2到3周以上的話(huà)就基本沒(méi)有傳染性了。通常情況下如果是處于活動(dòng)期間的感染者的話(huà)，一定要住院隔離進(jìn)行治療一個(gè)月到45天左右，等結(jié)核不具有傳染性的情況下，才可以出院服用藥物進(jìn)行治療。如果經(jīng)過(guò)治療，痰檢陰性，傳播性不強(qiáng)，進(jìn)食時(shí)用公筷夾菜，是可避免傳播的。另外，一般情況下消化道或者皮膚接觸一般不會(huì)傳染肺結(jié)核。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門(mén)診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年04月18日4468
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