-
魏金星主治醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 肺結核病人需要吃好、休息好， 因此人們常說肺結核是“富貴病”。肺結核病人宜食用營養(yǎng)豐富的高蛋白、高熱量、含維生素A、B、C、D豐富的食物。忌飲酒和咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血時，還要忌蔥、蒜、韭菜。主要以適應肺結核患者飲食為主。病人增加營養(yǎng)，進食富含動物蛋白的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鮮蔬菜、水果，優(yōu)質的動物蛋白食品占進食蛋白量的50%。合理的飲食既能保證肺結核患者康復的需要，又可避免因營養(yǎng)物質的過量攝入，增加肝臟負擔。對因抗結核藥物副作用致藥物性肝病患者，應避免進食過高熱量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝臟脂肪變性，妨礙肝細胞的修復。進食量少的病人則給予靜脈補充適量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和維生素。肺結核病人應少吃菠菜，菠菜是一種營養(yǎng)豐富的蔬菜，是人體健康的益友，但肺結核病人卻不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。據測定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸進入人體后，極易與鈣結合生成不溶性草酸鈣，不能被吸收，造成人體缺鈣，從而延緩病體痊愈。因此，肺結核病人應少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再撈出食用，這樣人體就可減少一些草酸的攝入。結核病人，應該盡量避免食用動物內臟，因為在正規(guī)治療期間，患者要服用結核藥物，即使服用保肝藥物，肝臟的負擔較重。尤其是乙肝，丙肝病人。充足的蛋白，纖維素，易消化的飲食，對結核病人是很重要的。因為結核并是一半要治療一半養(yǎng)。2012年11月18日
38922
1
3
-
雷建平主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 結核病臨床診斷治療中心 結核病人在治療期間必須注意以下基本問題：1.堅持規(guī)范的抗結核藥物聯合方案治療。這是治愈結核病并及時控制傳染性的最關鍵的措施。2.要知道結核病絕大多數是可以治好的,既要重視并認真服藥，又不要有太大的思想包袱。保持良好的心態(tài)也是保證療效的重要因素。3.注意保持良好的生活規(guī)律性,按時起居、用餐、活動和工作，避免過度勞累。盡量避免和減少夜生活。4.提倡適度的工作、適度的體力活動和鍛煉，記住，生命在于運動。5.注意不要抽煙，抽煙不僅與心血管疾病和惡性腫瘤發(fā)病有關，且直接損害呼吸道和肺。服藥期間絕對禁止飲酒，以免促發(fā)抗結核藥物的肝損害。注意合理健康的飲食(見本人的文章“結核病人飲食注意那些問題”)。6.節(jié)制性生活(見本人的文章“結核病人治療中為什么要節(jié)制性生活”)。7.經常到室外活動,居室要注意通風,保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。8.也要注意自覺地保護家人和他人（見本人文章“如何預防結核病人與人之間的傳染”）。9.要有痰液消毒的基本知識并認真做好痰液消毒工作，減少對社會的傳染威脅（見本人文章“日常生活中如何消滅結核桿菌防止結核病傳播”）。10.有部分患者使用抗結核藥物時可能出現肝損害、藥物過敏反應等副反應，其中肝損害的發(fā)生概率相對高一些，而且副反應出現的時間很難預測，所以每月要檢查肝腎功能、血常規(guī)等，如果出現消化系統(tǒng)癥狀或皮疹、發(fā)熱等過敏反應的表現都應及時到醫(yī)院檢查。其中2--7項都是有效增強結核病人自身免疫力的有效措施。2012年03月08日46003
0
1
-
雷建平主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 結核病臨床診斷治療中心 肺結核病屬于慢性傳染性疾病，也是與免疫失調相關的疾病，會造成機體的慢性消耗。處在有規(guī)律的穩(wěn)定的性生活者，其免疫系統(tǒng)功能相對穩(wěn)定。性生活頻度大往往會增加人體的消耗，特別是重要生命物質的消耗，并會造成人體精神神經系統(tǒng)的失調，進而加重免疫功能失調,可加重結核病損害而不利于結核病的康復。祖國醫(yī)學認為，人是精神和物質的統(tǒng)一體，而性能力也是由精神和物質這兩大因素在一定條件下共同決定的，過度性生活，耗傷氣血，津液正氣支傍，體虛不復。禁止性生活不妥，節(jié)制性生活較為妥當。2012年03月01日31255
0
1
-
雷建平主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 結核病臨床診斷治療中心 結核病人的飲食要注意以下幾個方面：（1）抗結核治療期間禁止飲酒，以免誘發(fā)或加重藥物性肝損害的發(fā)生。（2）盡量少進食刺激性大的食物如辣椒。（3）在病灶炎癥進展階段盡量少進食容易促發(fā)或加重炎癥反應的食物，即俗稱容易“上火”、“帶發(fā)”的食物。如公雞、鯉魚、某些燒烤的肉類食品容易引起體內組織胺胺等與發(fā)生炎癥反應相關的胺類生物活性物質升高、某些魚類抑制單胺氧化酶活性也可間接引起胺類生物活性物質升高、某些海鮮魚蝦增加單胺氧化酶負擔或超過機體形成單胺氧化酶的代償能力，這些食物有可能促使炎癥反應或過敏反應的發(fā)生或加重，應盡量少吃。已有研究證實，某些魚類可抑制單胺氧化酶活性，促使組織胺類物質在體內升高，一方面可能加重炎癥反應，另一方面也可能促使過敏反應的發(fā)生。（4）飲食應清淡為主，要營養(yǎng)豐富，富含多種維生素和適量的蛋白質。（5）關于“忌口”問題存在一些爭議，有部分西醫(yī)提出牛肉、羊肉、魚蝦都富含蛋白質，不需忌口，一部分醫(yī)生認這些食物“帶發(fā)”、容易“上火”，應當忌口。其實這個問題還得具體問題具體分析，如牧民本來就以牛、羊肉為主食，漁民本來就以魚蝦為主食，這些人機體形成單胺氧化酶的能力就較強，這些人患結核病后吃這些食物并不一定會促發(fā)或加重炎癥反應。關于西醫(yī)不“忌口”的說法是對西醫(yī)營養(yǎng)學的誤解，西醫(yī)對不少疾病都是有飲食限制的，如“糖尿病飲食”、高血壓病人的“低鹽飲食”、“低脂飲食”“低膽固醇飲食”、尿毒癥病人蛋白質攝入的限制等等。2012年02月25日36145
1
0
-
席釗主任醫(yī)師 湖南省胸科醫(yī)院 呼吸內科 肺結核是一種長期慢性消耗性疾病，多數肺結核病人在患病期間會處于一種營養(yǎng)失衡狀態(tài)。因此，肺結核病人除了必需的藥物化療外，合理的飲食與充足的營養(yǎng)補充對疾病的恢復亦很重要。 肺結核病人應遵循的飲食原則有以下幾點：1、熱能 熱能的供給對于肺結核病人來說應稍高于正常人，一般按每公斤體重40—50千卡的熱能供給，全日熱量達2500—3000千卡為宜，以滿足病人的生理需求及疾病的消耗。但肺結核肥胖患者及老年人伴有心血管疾病時熱能不宜過高，一般控制在2000千卡左右。2、蛋白質 肺結核病人宜給予高蛋白質飲食，可按每公斤體重1.5—2.0克供給 。蛋白質的來源應以乳類、蛋類、魚類、肉類、動物內臟和豆制品類食物為主。牛奶中含有豐富的酪蛋白和鈣質，病人可經常食用。3、碳水化合物 碳水化合物主要來源于病人主食及蔬菜、水果和糖類。攝入量一般不加限制，但是肺結核病人伴有糖尿病時，碳水化合物的供給量每天應限制在200—300克左右。4、脂肪 肺結核病人對脂肪的攝入量以適量為原則，每天80克為佳，且以植物性脂肪為最好。5、維生素 維生素和肺結核病人的恢復有密切關系，故肺結核病人的膳食中也要添加富含各種維生素的食物如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等，以滿足機體對維生素的需求。6、鐵 肺結核病人還應多吃一些富含鐵質的綠葉蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、莧菜、番茄、桃、杏子、紅棗、橘子、楊梅及菠蘿等。7、禁煙酒及辛辣調味品。2011年11月07日33270
8
4
-
朱蘇寶主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 線上診療科 再說關于肺結核空洞性的幾個注意點1，空洞型肺結核常是肺結核傳染源；2，一般保守治療效果差，當今正規(guī)強有效的抗結核治療可治愈多數初治患者；3，如3---6未轉陰者可考慮外科治療；4，合并空洞肺結核患者臨床易引起大咯血，是支氣管播散的主要原因；5，目前肺結核空洞的分類大致可分為：薄壁空洞，干酪空洞，纖維空洞等；6，空洞型肺結核病變痊愈的方向：病變吸收，洞壁纖維組織收縮，殘留疤痕組織；引流支氣管阻塞，空洞萎陷，形成纖維化愈合；引流支氣管阻塞，形成阻塞性空洞或結核球，有空洞復張或活動可能；7，開放性愈合：目前多數患者經有效抗結核治療，可形成無菌性空洞即所謂“凈化空洞”如無不適，已屬治愈，不需作特殊醫(yī)療處理。2011年05月07日16124
1
0
-
鈕曉紅主任醫(yī)師 南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院 中醫(yī)外科（瘰疬科、瘡瘍科、甲乳科、脈管?。?/a> 如何渡過結核病的高發(fā)期春季發(fā)病率增高。春天天氣漸暖，萬物復蘇，病原微生物也開始進入繁殖期， 結核桿菌也同樣進入大量繁殖和傳播的高峰期，因此結核病的發(fā)病率增高；對于結核病患者來說，此時病情易加重或愈而復發(fā)。應多做戶外活動，多接觸陽光，新鮮空氣，提高機體抗病能力，避免結核病的發(fā)生、發(fā)展。妊娠期是發(fā)病的高危期。試驗表明，促性腺激素和雌激素對結核桿菌生長分別有促進和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降均可能會導致結核病的發(fā)病或病情加重，因此患有結核病的女性不宜懷孕，應先進行正規(guī)的抗癆治療，待結核病治愈2-3年后，身體狀況恢復正常后再受孕。2011年02月27日12730
2
4
-
王琳主任醫(yī)師 中國人民解放軍海軍第九〇五醫(yī)院 呼吸科 自現代化學療法開展以后，在人類歷史上長期肆虐的結核病曾經得到很好地控制，疫情逐漸下降，人類以為結核病消除在望。就在全世界都放松警惕，削減機構、人員和經費不久，于上世紀九十年代起，結核病以未曾預料的兇猛態(tài)勢卷土重來，泛濫于非洲、西太平洋地區(qū)，發(fā)達國家也不能幸免。結核病被稱為傳染病“第一殺手”，在我國每年因結核病死亡的人數為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。我國在全世界22個結核病高負擔國家中位于第二位，并且具有感染率高、患病率高、耐藥率高和死亡率高的特點。結核病是因為結核桿菌感染而發(fā)生，最常見侵犯肺組織，也可以侵犯漿膜、骨、淋巴結等組織。肺結核屬于慢性呼吸道傳染病，未經治療的病人對密切接觸者有傳染的危險。家中如有肺結核病人，家屬應該了解相關知識，同時也不必“談虎色變”，“如臨大敵”。1．督促病人規(guī)范治療。絕大多數肺結核病人接受規(guī)范方案的抗結核治療是可以治愈的，初發(fā)初治肺結核治愈率在90%以上。由于結核病特殊的發(fā)病機制，療程比較長，部分病人會出現藥物消化道反應或其它毒性反應而不適。一旦出現藥物反應必須告訴經治醫(yī)生，不能自行停藥。有些藥物要求空腹服用或頓服，不得隨意更改，需要嚴格遵守醫(yī)囑。家屬和病人都要知道中斷治療或不規(guī)范治療將造成治療失敗、耐藥等后果，家屬要督促病人規(guī)范用藥，并定期到結核定點醫(yī)院復查，觀察治療效果，監(jiān)測藥物反應。2．安排好病人的起居生活。結核病的治療康復需要均衡的營養(yǎng)補充，但許多結核病人還同時有其它合并癥，如糖尿病、COPD、HIV/AIDS、長期免疫抑制劑等，有的發(fā)生了咯血、感染等并發(fā)癥，在飲食上應兼顧取舍。一般來說，肺結核病人不宜食用海鮮類、菌菇類、腌制食品和芳香類蔬菜。3．幫助病人建立愉悅的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。肺結核病人患病后工作學習必然受到限制，部分病人失工失學，經濟收入減少，還要醫(yī)療花費，病人難免會感到自身價值降低。同時社交活動必然受到影響，社會支持水平下降，情緒敏感，易產生自卑感、被歧視感，嚴重者甚至發(fā)生抑郁傾向。肺結核病人特別需要社會尤其是家屬的體貼關懷，積極良好的心態(tài)將直接促進病情的康復。4．提高自身免疫力，避免被傳染和發(fā)病。未經治療的痰菌陽性肺結核病人一年可以傳染15-20人，被傳染者中有5%會發(fā)生結核病，老年、嬰幼兒、糖尿病、長期免疫抑制劑治療的人群更為易感?？梢姺谓Y核有一定傳染性，但卻是有限度的。提高自身免疫力可以起到抵抗傳染發(fā)病的效果。均衡的營養(yǎng)、規(guī)律的休息和積極的心態(tài)是提高抗病能力的必要前提。2011年02月12日42680
0
4
-
仵倩紅主任醫(yī)師 陜西省結核病防治院 結核內科 肺結核病人平時可有少量咯血或痰中帶血，但血量不多，一般不會對病人造成大的危害，經過積極的抗結核治療，咯血會自然消失。但是應當注意冬季來臨后，肺結核病人特別是老年病人或病史長、體質差的病人，仍要高度警惕并發(fā)大咯血。為什么冬季易發(fā)生大咯血由于冬季天氣寒冷，氣候干燥，空氣中濕度相對較低，一方面容易引起病人上呼吸道感染，加重咳嗽、咯痰癥狀，在每次咳嗽時都會造成肺內壓增高而導致血管損傷或血管瘤破裂，引起咯血；另一方面在呼吸道黏膜過分干燥的情況下，局部小血管易受損，加之炎癥刺激使之擴張，一旦破裂，出血增多，亦可引起咯血。這兩方面的因素綜合作用便可能引起肺結核大咯血發(fā)生?；颊呖沙霈F胸悶、氣急、咽癢、咳嗽等先兆，隨后呈現不同程度的咯血。如果出血量多，患者常伴煩躁、神色緊張、胸悶氣急、紫紺。嚴重的咯血可造成失血性休克或因血塊阻塞大氣道而引起窒息。2010年12月23日9069
0
0
-
仵倩紅主任醫(yī)師 陜西省結核病防治院 結核內科 肺結核是一種呼吸系疾病，病變常累及肺泡實質及間質?；剂朔谓Y核若仍然繼續(xù)吸煙，其咳嗽、咳痰、咯血等癥狀就會在原來的病變基礎上加重，而且咳嗽引起的肺內壓增加，使血管容易發(fā)生破裂而出現咳血甚至大咯血而危及生命。另外，肺結核病人吸煙可影響抗結核藥物的療效；研究證明，吸煙能增強肝臟酶活性，加速藥物在肝內的代謝，降低人體對藥物的吸收和利用，以抗結核藥物利福平為例：通過肝－－腸循環(huán)，口服該藥后能迅速吸收，2小時血中藥物濃度可達到高峰，但是吸煙者肝臟酶活性增強，藥物在肝內的代謝過程隨之加快，因而藥物血濃度比不吸煙者降低約30%，從而影響了利福平的殺菌效價。此外，吸煙還會影響肺結核病變愈合，使已經靜止的病變惡化，從而延長治療時間、增加用藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而且還增加了治療費用。2010年12月23日13515
0
0
肺結核相關科普號
鐘旭醫(yī)生的科普號
鐘旭 副主任醫(yī)師
1050粉絲6.4萬閱讀
徐克煒醫(yī)生的科普號
徐克煒 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
207粉絲3.2萬閱讀
王磊醫(yī)生的科普號
王磊 主治醫(yī)師
蘭州市肺科醫(yī)院
呼吸科
80粉絲1661閱讀