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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 以前人們都說如果男性得肺癌，基本都是鱗癌，如果女性得肺癌，基本都是腺癌。在我剛畢業(yè)的時候，確實(shí)有這樣的規(guī)律，因?yàn)榉西[癌和吸煙關(guān)系更大一些，而男性吸煙率要比女性高，所以男性得了肺癌，肺鱗癌多見一些。但隨著近年來肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來越多，我們會發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的病理類型和性別以及吸煙的關(guān)系，越來越不密切了。有一位60多歲的男士體檢的時候，發(fā)現(xiàn)了肺部有一個結(jié)節(jié)，他的女兒帶著片子過來找我看?？梢钥吹竭@位患者的肺結(jié)節(jié)是一個磨玻璃性質(zhì)的，里邊還有一些空泡，直徑一厘米左右，位于右肺上葉尖段，看起來像是一個典型的早期肺癌。我建議手術(shù)把這個結(jié)節(jié)切掉，在我這里住院做手術(shù)之前，他女兒就問了我這樣的問題，說父親這個如果是肺癌的話，是不是肺鱗癌啊？我說這種肺磨玻璃結(jié)節(jié)如果是惡性的話，基本也都是肺腺癌，肺鱗癌非常少見。這位患者手術(shù)后的病理果然如預(yù)料的那樣，是一個浸潤性的肺腺癌。由此，我們可以知道，對于肺磨玻璃結(jié)節(jié)來說，即便是男性患者，基本上也都是肺腺癌，而肺鱗癌或者其他類型的肺癌是非常少見的。2023年09月18日
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徐濤主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 肺鱗癌晚期出現(xiàn)以下幾種情況是較為危險的，但并不僅僅局限于三個征兆。1.出血，在大咯血情況下，可以在短時間內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克死亡的。2.加重的胸悶呼吸困難，肺癌本身可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶呼吸困難，晚期癥狀加重，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能衰竭。3.出現(xiàn)意識不清、昏迷，這種情況主要是由于缺血、缺氧所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)異常。肺鱗癌晚期可能會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，需要注意加強(qiáng)護(hù)理，出現(xiàn)異常應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行就診和治療。肺癌的高發(fā)的人群,也就是我們的發(fā)病機(jī)制,迄今未完全明確，但有證據(jù)表明肺癌的發(fā)生與吸煙、空氣污染、職業(yè)致癌因子、飲食、遺傳等因素有關(guān)，五類好發(fā)人群1、有肺癌家族史的人群。因?yàn)榉伟┯羞z傳易感性2、重度吸煙的人群。吸煙年數(shù)越長，肺癌發(fā)生率就會增高。3、經(jīng)常生悶氣的人群也容易患肺癌。4、長期被動吸煙會導(dǎo)致肺癌發(fā)生率升高。5、中老年人群是最常發(fā)生肺癌的人群，主要是因?yàn)闄C(jī)體的免疫功能降低所致。我是徐濤,腫瘤科中醫(yī)，如果有你也有關(guān)于肺癌的問題，評論區(qū)給我留言，讓我來幫你解決！?2023年08月09日292
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王昆副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 胸外科 不管在我國還是世界范圍內(nèi)，肺鱗癌仍然是癌癥相關(guān)死亡的主要原因。????肺鱗癌（LSCC），是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中的一個亞型，約占20-30%，僅次于肺腺癌。從歷史上看，NSCLC的治療方法是統(tǒng)一的，過去肺鱗癌和肺腺癌的治療方式?jīng)]有區(qū)別，然而近20年來，由于靶向藥物的出現(xiàn)及迭代升級，肺腺癌的治療效果越來越好，腺癌患者的生存期不斷延長。????一、肺鱗癌的基本情況?????1.肺鱗癌起源于氣道粘膜上皮；?????2.中央型多；?????3.周圍型約占1/3；?????4.男性比例高，與吸煙密切相關(guān)；?????5.年齡一般>50歲；?????6.發(fā)病率約占肺癌的30%。???????目前肺鱗狀細(xì)胞癌分為：角化性鱗狀細(xì)胞癌（高、中、低分化），非角化性鱗狀細(xì)胞癌及基底樣型鱗狀細(xì)胞癌（差分化SCC）。????二、需要做腫瘤的分子檢測嗎??????通常來說是不需要的。肺鱗癌我們并不常規(guī)推薦分子檢測。這是因?yàn)榭梢员凰幬锾囟ò邢蚬舻姆肿訕?biāo)記物（靶點(diǎn)）在肺鱗癌中是十分罕見的。肺鱗癌雖然與肺腺癌同屬于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），但與肺腺癌不同，肺鱗癌患者并未能從靶向治療中獲益。????但是當(dāng)患者無吸煙史而患有鱗癌，在這種特殊情況下，腫瘤額外的分子檢測也許會有幫助。????肺鱗癌以多驅(qū)動突變?yōu)樘卣?，其中?個主要途徑（包括FGFR1擴(kuò)增、PI3K通路突變和G1/S檢查點(diǎn)突變（如CDKN2A突變））中發(fā)現(xiàn)的潛在可用藥靶點(diǎn)變異發(fā)生率就高達(dá)60%，但在臨床上針對這些靶點(diǎn)的治療基本都失敗了。????LungMap聯(lián)盟正在探索其他的肺鱗癌治療方法，但迄今為止，只有免疫療法發(fā)展得比較好。在FDA批準(zhǔn)幾款免疫檢查點(diǎn)抑制劑作為NSCLC的二線治療方案后，過去幾年見證了肺鱗癌患者治療的快速轉(zhuǎn)變，十多年來肺鱗癌患者的總體生存率首次得到顯著改善，隨著在一線治療中加入免疫檢查點(diǎn)抑制劑，無論作為單一療法還是和化療聯(lián)用，肺鱗癌患者的治療取得了進(jìn)一步的發(fā)展。????三、肺鱗癌基因檢測和治療研究進(jìn)展：????治療進(jìn)展2021年8月5日，《Cell》在線發(fā)表了迄今為止最全面的肺鱗癌分子圖譜，并提供了對肺鱗癌生物學(xué)具有潛在治療意義的深入闡述。研究人員使用了全基因組測序，全外顯子組測序，RNA測序，miRNA測序，液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜，基于陣列的甲基化分析和其他方法對108例未經(jīng)治療的原發(fā)性肺鱗癌腫瘤組織樣本和對應(yīng)的99例癌旁正常組織樣本進(jìn)行基因組合蛋白組學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：????1、NSD3基因是肺鱗癌的關(guān)鍵驅(qū)動因素，并將其指定為潛在的治療靶點(diǎn)；????2、部分肺鱗癌患者Np63低表達(dá)但生存素高表達(dá)，可能從靶向生存素的抑制劑中獲益；????3、肺鱗癌患者中Rb磷酸化可以作為CDK4/6抑制劑治療臨床試驗(yàn)的生物標(biāo)志物；????4、SOX2過表達(dá)型（通常被認(rèn)為“不可成藥”靶點(diǎn)）肺鱗癌中，LSD1和EZH2可作為治療靶點(diǎn)。2023年07月09日1080
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 昨天晚上，有一位朋友給我留言，他問我今天體檢鱗狀細(xì)胞癌抗原數(shù)值是7.7，現(xiàn)有6mm的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，是肺鱗癌么？鱗狀細(xì)胞癌抗原正常數(shù)值一般在1.5以下，當(dāng)然，每家醫(yī)院正常值范圍也會有些差異，從這位網(wǎng)友留言中，7.7應(yīng)該是比正常數(shù)值高。6mm肺磨玻璃結(jié)節(jié)如果持續(xù)存在，有些是有惡性的可能性。這位朋友升高的鱗狀細(xì)胞癌抗原和肺磨玻璃結(jié)節(jié)是否有關(guān)，我覺得不一定。肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的，也是肺腺癌概率最高，肺鱗癌或者其他類型的肺癌發(fā)生概率很低。2023年07月02日235
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腺癌和鱗癌是肺惡性腫瘤中最常見的兩個類型，肺腺癌大約占肺癌總數(shù)的40%-50%，肺鱗癌大約占肺癌總數(shù)的25%-30%。肺腺癌和肺鱗癌那個更嚴(yán)重呢？1、惡性程度具體到每個病人，需要進(jìn)行具體分析。比如說某人是低分化鱗癌，另一人是中分化腺癌，那么低分化鱗癌的惡性程度要高于中分化腺癌；而若某人是中分化鱗癌，另一人是低分化腺癌，那低分化腺癌的惡性程度要高于中分化鱗癌。按惡性程度來說，不同的患者所患的腫瘤惡性程度不一，但是從總體上說，腺癌的惡性程度要略高于鱗癌。2、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移鱗癌和腺癌都有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，相對而言，鱗癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率要高于腺癌。3、治療鱗癌和腺癌的治療手段都比較多，除了手術(shù)、放療、化療之外，還有免疫、靶向治療可供選擇。但是鱗癌可用的免疫、靶向藥物較少，而且大多數(shù)患者都沒有相應(yīng)的基因突變，只能依靠傳統(tǒng)治療方法來治療；而腺癌可用的靶向、免疫藥物較多，多數(shù)患者可以查到相應(yīng)的基因突變，可選擇的治療方式比較多，效果也較好。因此在治療上，腺癌的整體治療效果要優(yōu)于鱗癌。4、生存率如果不考慮免疫和靶向藥物的影響，鱗癌和腺癌的整體生存率相差不大。優(yōu)于腺癌可用靶向藥的患者較多，所以在整體的生存期和生存率方面，腺癌要優(yōu)于鱗癌。從以上分析中可以看出，免疫和靶向藥物的應(yīng)用，極大提高了患者的生存力和生存期?？梢娍萍嫉倪M(jìn)步為為醫(yī)藥事業(yè)做出的貢獻(xiàn)。2023年01月08日1401
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 大家知道肺腺癌做基因檢測能夠比對上靶向藥的概率還是比較高的，肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌能夠比對上靶向藥的概率就很低。對于穿刺或者支氣管鏡取得標(biāo)本顯示為肺鱗癌，在肺癌診療指南里面，也是推薦可以做基因檢測。最近有一位晚期肺鱗癌的患者做了基因檢測，發(fā)現(xiàn)了有四個基因突變，這種情況下能不能吃靶向藥？我把這位患者的這四個突變的位點(diǎn)給大家發(fā)在了下面，大家可以看到，這些并不是常見的EGFR以及ALK等等基因突變。有些突變的基因，靶向藥正在研制中，但還沒有應(yīng)用于肺癌上面。有些突變的基因，現(xiàn)在還沒有確定的藥物。如果晚期肺鱗癌有突變，并且這些突變有獲批用在肺癌上面的藥物，是可以吃靶向藥的。但如果發(fā)現(xiàn)了突變，但沒有上市的藥物或者還沒有獲批用到肺癌上面，那我覺得還是以現(xiàn)有的經(jīng)典治療方案為主比較好。2022年11月03日371
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2022年10月27日63
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