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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 那么他以肥胖為主要的表現(xiàn)常見有三種對身體的不良影響，第一種就是因?yàn)橐葝u素抵抗容易造成糖尿病的問題，那么因?yàn)橐葝u素的經(jīng)常的過度釋放，一開始表現(xiàn)的低血糖，低血糖以后呢，又怕呃，所以呢，人體就不得不去吃更多的食物來滿足自己不低血糖的情況，久而久之呢，就形成惡性循環(huán)，造成越來越胖越胖，越吃那么第三種就是表現(xiàn)在過胖以后我們的雌激素的水平和孕激素的分泌能力受到了影響那么使得經(jīng)期出現(xiàn)延遲甚至經(jīng)期不來，那么這樣的情況呢，就為了他的聲譽(yù)帶來一系列的麻煩，所以多囊卵巢常常表現(xiàn)在因胖而不育，嗯，這些都是對女性的一些沉痛的打擊，所以我們應(yīng)該來說呢是有效的去防止多囊卵巢帶給我們的危害。2019年12月22日
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 惡是因?yàn)榉逝职?，他看起來只是一個(gè)體型上的呃，肥大或者是臃腫，但實(shí)際上呢，肥胖的真正的定義是指的體內(nèi)脂肪含量過多，我們?nèi)绻岩粋€(gè)人體分成兩塊兒部位的話一塊兒叫脂肪一塊兒叫非脂肪，那么正常人的脂肪平均是在10%-20%左右，男同志超過25%總體脂肪就稱之為肥胖女同志呢，超過30%就稱之為肥胖，而這些脂肪在體內(nèi)如果超過對人有什么壞處呢，史上最重要的事影響到我們各種慢性疾病的發(fā)生，比如說大家現(xiàn)在流行于世的像糖尿病，高血壓，冠心病，腦卒中以及呢，我們高尿酸血癥脂肪肝等等這些大家聽起來都和油膩有關(guān)系的事情其實(shí)都是肥胖造成的，從這個(gè)意義上來說，肥胖的確屬于一種慢性疾病，并且呢，早在1919年肥胖就已經(jīng)被人們列為疾病中的一種只不過呢在當(dāng)時(shí)的時(shí)候胖子相對少一點(diǎn)，人呢，還沒有覺得它對人類的健康有多大危害，但是在2016年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球首次胖子超過瘦子的人數(shù)，這個(gè)時(shí)候呢，就不得不引起大家的關(guān)注，那么，因此在相當(dāng)多的發(fā)達(dá)國家中是把肥胖呢，按照一種疾病來去管理和處理的。2019年12月02日6262
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 很多女孩啊，到我們門診啊，是屬于這個(gè)肢體空什么概念呢，就是它固定的要把自己的大腿減細(xì)小腿減成筷子，胳膊減成麻桿兒啊，這樣的一個(gè)概念，但是他忽略了我們?nèi)淼闹臼橇鲃拥模敲串?dāng)你這地兒少了你不可能只減一個(gè)局部你肯定是全身減脂才能夠減下來，當(dāng)你一個(gè)肢體少了另外一個(gè)肢體可能相對就會增加，你只能是完全的減下來才行，第二個(gè)很不幸，我們的大腿和小腿的維度和遺傳有關(guān)系，你生下來了，已經(jīng)決定了你的腿是什么樣子的，所以很難靠我們外界的力量去把自己的大腿和小腿呢，達(dá)到一個(gè)自己極致的作用，我們可以適當(dāng)?shù)氖萃?，那么怎么做呢，就是在減全身脂肪的情況下，對于局部的肢體進(jìn)行特殊的訓(xùn)練，只能把我們圍度適當(dāng)?shù)臏p少，但是做不到說是完全上下一般粗，那么這樣的一個(gè)模式，這樣對于減肥者不要給自己添太多的堵，而應(yīng)該呢，是達(dá)到一個(gè)適可而止的作用。2019年12月02日1019
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 呃，從減重啊，我做了這么多年我同時(shí)還做了好多年的營養(yǎng)不良防治工作，也就是說，讓瘦的變胖，所以營養(yǎng)科的門診很有意思，他其實(shí)就是把胖子變瘦，瘦子變胖，但是我有個(gè)中間的界限叫做健康，體重不是把這個(gè)健康體重兩頭錯誤，那么作為減重我們已經(jīng)說了很多，但是真正的到了骨瘦如柴，需要增重的時(shí)候，其實(shí)要比減肥要難，原因是什么呢，往往到這個(gè)時(shí)候胃腸道功能已經(jīng)不受控制，它就像一個(gè)重度肥胖的人胖到已經(jīng)到病態(tài)肥胖，他已經(jīng)控制不住自己的行為，你暫時(shí)少吃他主觀的同學(xué)也戰(zhàn)勝不了自己了，他會覺得很難受，而過度消瘦的人，同樣的道理，當(dāng)他的胃腸的功能已經(jīng)很糟，甚至出現(xiàn)胃下垂，我們知道我們平常有這個(gè)味啊，都是被脂肪給拖著，但一旦到了下垂，就垂到了胃里都垂到了快到肚臍兒了，那么這個(gè)時(shí)候他在吃東西很難通過會造成一個(gè)極度的胃擴(kuò)張或者胃的一個(gè)嚴(yán)重的不是他限制我們進(jìn)食的情況，為了這樣的人，我們甚至需要被迫要鼻子里插管兒把營養(yǎng)給他灌進(jìn)去，這樣才能保證它的生存，那么因此。 胖了減重雖然很難過度消瘦，掌中更難。2019年11月27日1563
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 呃，基礎(chǔ)代謝差呢，我們老百姓的話就是喝涼水都會胖的那種，那么在醫(yī)學(xué)中基礎(chǔ)代謝，其實(shí)它還有一個(gè)名詞叫做基礎(chǔ)代謝率是指的人在清醒，靜臥空腹神智比較清楚，但是又沒有起來活動，這個(gè)時(shí)候人體所需要的最低的能量需求，那么它和什么有關(guān)系呢，一個(gè)和人體的肌肉成分有關(guān)系，也和我們的脂肪成分有關(guān)系啊，我們通俗的講就是肌肉越多，那么你的代謝率就相對越高，而脂肪越多呢，你的代謝率呢就相對越低，當(dāng)然他還會受空氣啊環(huán)境啊以及呢，就是溫度啊等等，這些綜合的影響，但是在肥胖人群中確實(shí)是瘦體重也就所謂的肌肉量是影響到這樣的一個(gè)基礎(chǔ)代謝率的重要因素，那我們很多肥胖的人之所以基礎(chǔ)代謝率的，也就是說，他在和一個(gè)體重正常的人吃同樣的食物，同樣能量的食物，他就因?yàn)榛A(chǔ)代謝率低，它就蓄積更多的能量在體內(nèi)就變成脂肪了，而一個(gè)正常的能量代謝的人呢，那么他就會能夠完全的代謝掉，不會造成脂肪的蓄積。2019年11月22日1644
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 啊，對于已經(jīng)在懷孕的婦女，我們是從來不建議減重的啊，我們呃，因?yàn)樗鼘τ谀负妥影。际且粋€(gè)不利的影響，那么這個(gè)里邊的減重是指的有意的去減重，但是不同的人群是不一樣的，對于孕前有重度肥胖的患者或者是已經(jīng)在懷孕期間暴漲60斤以上啊，這樣的婦女，我們還是建議他呢，至少要適當(dāng)?shù)难泳忬w重的增長，因?yàn)樵谑澜缧l(wèi)生組織包括中國的專家共識之中，針對單胎的婦女，我們都是建議呢，維持體重的增長，在十到12公斤。 也就整個(gè)40周12公斤，但是很多到我們這兒來減肥的都是懷孕才20周就已經(jīng)長了30公斤，那么這個(gè)時(shí)候你不能再讓它長下去了，再漲下去，他的這個(gè)疾病就來了，因此呢，我們給它進(jìn)行一個(gè)合理的飲食指導(dǎo)，只求掌中很慢，比如原來是一周長一斤，我們現(xiàn)在通過飲食的調(diào)控一個(gè)月長一斤這樣呢，就能夠把這個(gè)速度放慢下來，它就能夠維持一個(gè)比較好的代謝平衡這樣呢，減少了運(yùn)氣。2019年11月20日3367
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 我先拿在醫(yī)院的這種流程的方式和方法。比如說，因?yàn)槲覀儑业尼t(yī)療機(jī)構(gòu)呢目前來說呢，醫(yī)療體制是應(yīng)約來就診啊。就是說我不認(rèn)識你，你來了，就掛我號，我第一個(gè)我總是要問問你為啥來對吧。我們平常醫(yī)學(xué)中叫主訴，就是說你什么情況，說我胖子，胖子來了。那我第二步，我進(jìn)行問診，就是了解你為什么會胖？胖到什么程度？胖對你多大的影響?。窟@就是一個(gè)評估，那么這個(gè)三個(gè)評估呢，其實(shí)非常簡單，在醫(yī)療的模式之中。比如我們就抽個(gè)血，留個(gè)尿，然后呢，去了解一下做點(diǎn)問卷啊?？纯茨愕鞘裁辞闆r，你媽是什么情況，你家里姐姐胖不胖。那么這些情況，包括胖是否已經(jīng)影響了你的健康，有很多時(shí)候你不知道，比如說打呼嚕。晚上睡覺打呼嚕是不是肥胖的一種疾??？是，他是肥胖造成的一個(gè)很重要的一個(gè)表現(xiàn)，但是很多人就覺得從來沒被為呼?？催^病對吧。那么還有一些人呢，傷口老不容易好，那這是不是一種疾?。空諛邮且环N疾病。所以這些情況呢，都是值得你關(guān)注的，但平常你不注意，我們會幫你篩出來。第三個(gè)，我要幫你評估你的減肥動機(jī)，你為什么要去要去減重？如果我前面兩個(gè)評估，認(rèn)為你都已經(jīng)是病人啊，那你還啥商量的，沒什么商量的，你就好好減肥就行了。動機(jī)自然而然就出來了。如果萬幸，您處于一個(gè)雖然胖還沒到胖的生病，身體健康狀況還不錯，這個(gè)是我們要幫你建立新的動機(jī)，是什么呢？防止疾病。當(dāng)然，通過這些評估之后。我們會有一個(gè)診斷，那么這種診斷就是你是因何生??？你胖的程度到什么程度？你影響到哪些表現(xiàn)？這是三段論得出來以后第四步給你方案，根據(jù)你的情況定出來吃怎么吃，運(yùn)動怎么運(yùn)動，要不要輔助用藥，那么你多長時(shí)間來隨診。一個(gè)月到三個(gè)月，我們會要求你來隨診，隨診至少有一次，一次干什么呢？減肥沒有一帆風(fēng)順的，說，拿一方要回家，一輩子就減完了，不可能，他一定回來要被醫(yī)生所去，再整。整完以后說，哎，你看我減肥中出現(xiàn)什么問題，為什么沒有減重下來，這個(gè)時(shí)候呢，一來二去，慢慢的堅(jiān)持隨診，我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)三到六個(gè)月，能夠達(dá)到基本的代謝改善的一個(gè)效果。這樣呢，就是一個(gè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中去完成的這樣一個(gè)流程和手段，那么雖然會耽誤你一兩次的就診的時(shí)間。但是我個(gè)人認(rèn)為從健康的角度，是非常值得的。因?yàn)槭裁茨?？你踏?shí)，我們比較安全。2019年11月15日1962
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