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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生的半生都在和血栓打交道，對于心內(nèi)科來說，血栓堵哪，哪壞死！ 血栓在心臟心肌梗死，血栓在腦血管腦梗死，血栓在肺血管肺栓塞……只要是有血管的地方都可能會發(fā)生血栓事件。我們簡單分為動脈血栓和靜脈血栓。 第一、動脈血栓的最常見原因，就是動脈粥樣硬化，哪些人容易動脈粥樣硬化呢？ 1、高脂血癥者，2、糖尿病者，3、高血壓者、4、吸煙者，5、高齡者，6、絕經(jīng)女性、7、肥胖者、8、代謝綜合征者、9、缺乏鍛煉者，10、有家族血栓病史者，11、高同型半胱氨酸者，12、腎功能不全者。 這些人群發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險大，合并的因素越多，自然血栓風(fēng)險越大，發(fā)生急性心肌梗死，腦梗死。下肢動脈閉塞的可能性就大。 第二、靜脈血栓，要么是血流緩慢，要么就是自身凝血機(jī)制出了問題。 1、老年人，2、活動較少或臥床者，3、心臟功能較差，4、腫瘤患者，5、靜脈曲張，6、骨折術(shù)后，7、妊娠。 這些人群是靜脈血栓形成的高危人群，其最大的風(fēng)險就是肺栓塞，和心肌梗死齊名的一個疾病。還有就是房顫人群更是發(fā)生血栓的高危人群，一旦形成血栓，發(fā)生腦梗死的風(fēng)險就會大增，所以房顫的一個重要治療原則就是抗凝預(yù)防血栓！預(yù)防血栓我們當(dāng)然該抗凝、該抗血小板，該適當(dāng)活動，調(diào)整好血壓、血糖控制這些危險因素，還有就是老百姓最關(guān)心的是吃什么！其實(shí)不要給食物很大的神奇功能，沒有那么夸張，健康的飲食及生活習(xí)慣能讓我們更好。以下簡單舉例：1、五谷雜糧為主，富含多種蛋白質(zhì)和豐富的亞油脂，是預(yù)防冠心病和動脈粥樣硬化癥的理想食物。2、幾乎所有的新鮮應(yīng)季的蔬菜水果都大力鼓勵多吃，除了糖尿病患者需要個別計較，比如洋蔥、木耳、大蒜、黑木耳、竹筍、西藍(lán)花等等，不管有么有證據(jù)，至少吃這些蔬菜吃了是利于血管通暢的。3、植物油為主，芝麻油、豆油、橄欖油等含有豐富的亞油酸等不飽和脂肪酸，能有效改善血脂代謝。4、每天一杯酸奶，每天25g堅(jiān)果對保護(hù)血管非常好。5、每周兩次魚，富含不飽和脂肪酸ω-3，能改善血液循環(huán)，尤其是腦部的血液循環(huán)情況，預(yù)防血栓和中風(fēng)。適當(dāng)選擇禽類作為肉食，紅肉少吃一點(diǎn)。吃這些食物就是減少血栓形成，保證血管通暢的。除了我們要知道吃什么，還需要知道少吃什么:低鹽低脂低糖，少油炸，有膽固醇，戒煙限酒。 大多數(shù)血栓是因?yàn)閯用}粥樣硬化形成，動脈粥樣硬化也不是一天兩天形成的，所以要減少動脈粥樣硬化，減少血栓形成，保持血管通暢，更不可能一天兩天的健康合理全面營養(yǎng)的飲食能夠改變動脈粥樣硬化。所以，既然要健康飲食，那就從小培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，養(yǎng)成這種良好習(xí)慣，讓我們遠(yuǎn)離血栓！2019年05月23日
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楊媛華主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 前面文章中有提到，華法林是維生素k拮抗劑，如果服用華法林期間同時補(bǔ)充維生素K，藥效就會降低。很多患者有疑問，難道吃藥期間，所有含維生素K的食物都不能吃了嗎？我們?nèi)粘Ｉ钪杏泻芏嗍澄锒几缓S生素K，尤其是綠葉蔬菜。到底能不能吃，這里先賣個關(guān)子，先帶大家認(rèn)識一下富含維生素K的食物。維生素K含量：綠葉蔬菜＞肉類和蛋奶類＞水果和谷類根據(jù)維生素K含量的多少，以下分類供大家參考：No.1菠菜、甘藍(lán)、甜菜、綠豆、萵筍、花椰菜、芥菜、香菜、藕、綠色豌豆、海藻類。雖然胡蘿卜、西紅柿醬不是綠色的，但它們也含有很多維生素k。（菠菜） （甘藍(lán)）No.2牛肝、豬肝、魚卵、魚肝油、黃油、大豆油、蛋黃、優(yōu)格酸奶、乳酪、優(yōu)酸乳、堅(jiān)果等No.3水果中的梨、草莓、木瓜含有少量的維生素K。谷物中的含量也不多?？梢钥闯觯S生素K的覆蓋面太廣泛，做到完全不吃不太現(xiàn)實(shí)。對于已經(jīng)生病、特別需要營養(yǎng)的患者就更不能完全不吃了。到底該怎么吃呢？用八個字概括就是：“葷素搭配、少量為宜”。每天三餐，營養(yǎng)均衡，有點(diǎn)肉有點(diǎn)菜（上面提到的這些食物，少吃但不是不吃），這樣對INR的值影響不太大。切忌不可采取“大魚大肉葷一天，清湯綠葉素一天”的飲食模式。建議患者掌握好飲食規(guī)律，定期復(fù)查并且記錄INR數(shù)值，當(dāng)INR數(shù)值波動較大時也可以追蹤是否是飲食引起的。另外有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)：富含維生素K的營養(yǎng)品不可以吃。補(bǔ)充營養(yǎng)時一定要查看營養(yǎng)元素配料表。平時注意不要飲酒即可。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年10月31日43072
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