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李繼鵬主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼底病科 黑影飄動（飛蚊癥）大部分是玻璃體老化引起的生理現(xiàn)象，常見于中老年或高度近視人群。玻璃體是眼球內(nèi)的透明凝膠，隨著年齡增長可能液化，產(chǎn)生纖維碎片投影在視網(wǎng)膜上形成黑影。?需警惕的情況：-黑影數(shù)量突然增多，如從少量細絲變?yōu)槊芗c狀或團塊；?-伴隨閃光感（類似閃電或火花），尤其在暗處明顯；-出現(xiàn)視野遮擋（如簾幕狀黑影），可能提示視網(wǎng)膜裂孔或脫離。?建議：-單純飛蚊癥無需治療，避免過度焦慮；?-若合并上述危險癥狀，24小時內(nèi)就診，通過散瞳眼底檢查、B超或OCT排查視網(wǎng)膜病變。02月07日
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 飛蚊癥了解一下大家好，我是眼科醫(yī)生姜丹，飛蚊癥我們每個人都可能體會過，它在醫(yī)學(xué)上被稱為玻璃體渾濁。玻璃體是我們眼球組織體積最大的一部分，99%以上的成分是水，剩下不到1%是由膠原、透明質(zhì)酸、蛋白多糖、水溶性維生素等組成。 眼外傷、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等引起的眼內(nèi)充血可以產(chǎn)生玻璃體渾濁。眼球內(nèi)部炎癥、高度近視、自然老化等也會產(chǎn)生玻璃體渾濁。此時玻璃體內(nèi)的透明質(zhì)酸由原先的凝膠狀態(tài)變成液化狀態(tài)，活動度變大了，所以我們就感受到了跟隨眼球轉(zhuǎn)動的黑色、灰色、點狀或者線狀的小飛紋了。 如果休息后飛蚊仍不能緩解甚至加重，同時伴有視力下降、眼前頻繁的閃光感、視物遮擋等，應(yīng)該及時就醫(yī)，排除視網(wǎng)膜裂口、出血等嚴重的眼底疾病。2023年08月02日278
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 朋友跟我說，她媽媽覺得看東西時眼前有小黑影，一直在飄，看白墻的時候有柳絮狀的黑影，她跟我說她媽媽覺得眼睛要“瞎”了，問我這到底是怎么一回事。她覺得是她媽媽有心理疾病，所以產(chǎn)生了這種錯覺或者是幻覺。如果這個問題問的是你，你會不會覺得可能是心病導(dǎo)致的呢？我回答她，這很可能是飛蚊癥。什么是飛蚊癥？為什么會產(chǎn)生這種現(xiàn)象呢？你首先需要了解的是，大部分的飛蚊癥都是眼睛老化引起的，是一種自然現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，飛蚊癥約有90%是因為眼睛老化所導(dǎo)致。隨著電子產(chǎn)品的普及使用，以及近視人群的增多，30歲以下的年輕人，也有很多出現(xiàn)了飛蚊癥的癥狀，現(xiàn)代人眼睛老化的速度在逐漸加快。有飛蚊癥的人，最常提到的癥狀就是眼前會莫名地出現(xiàn)點狀、樹枝狀、毛毛蟲、蚊子狀…等等的黑點或黑影，就算眼晴停止轉(zhuǎn)動，這些黑點仍會繼續(xù)移動，就像蚊子在眼前飛一樣，看白墻或者天空等單一明亮背景的時候會更明顯。有時，還可能出現(xiàn)閃光感。很多研究認為“飛蚊癥”就是醫(yī)學(xué)上講的“玻璃體混濁”。那么問題來了，什么是玻璃體，玻璃體為什么混濁了呢？玻璃體是位于眼球中后段的內(nèi)容物，正常情況下呈透明的凝膠狀態(tài)，類似于果凍。其中99%是水，還有少量膠原、透明質(zhì)酸等。玻璃體具有重要的屈光功能，并對眼球起支持作用，也就是像枕頭芯一樣支撐著眼球。隨著年齡的增長，凝膠狀的玻璃體會逐漸脫水收縮，出現(xiàn)液化跡象，變成液體，這叫做玻璃體液化。這時，玻璃體就不再是果凍了，而是變成了液體。隨著液化的進展，玻璃體會出現(xiàn)萎縮和凹陷，玻璃體膠狀物開始變得粘稠、不均勻、產(chǎn)生團塊。這些物質(zhì)在水里漂來漂去，光線進入眼睛受到這些碎塊遮擋，在視網(wǎng)膜上投射出陰影，從而出現(xiàn)了我們眼前看到的點、線、蟲，這就是飛蚊癥。之后，玻璃體液化進一步進展，可能會發(fā)生玻璃體后脫離，也就是玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離。玻璃體膠原增厚、聚集，形成玻璃體混濁，這時你可以注意到眼前有漂浮物，如點狀物、飛蚊、環(huán)形物等，這是濃縮膠體漂浮到視野內(nèi)形成的。在脫離的這個過程中，視網(wǎng)膜受到牽拉刺激，常常會導(dǎo)致有些人看到閃光。如果脫離的玻璃體牽引導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂，產(chǎn)生玻璃體積血，血液或者滲出液進入玻璃體，視野中就會出現(xiàn)“紅色煙霧”。大約有70%的飛蚊癥是由玻璃體液化和后脫落引起。玻璃體液化大概從4歲便開始了，之后隨著年齡的增長逐漸進展，可導(dǎo)致玻璃體后脫落。玻璃體后脫落在50歲以上人群的發(fā)生率大約是58%，65歲以上人群約是65%-75%。眼睛出血和發(fā)炎、視網(wǎng)膜撕裂、血管問題或其他損傷往往也會引起飛蚊癥。飛蚊癥也可能是困在眼睛內(nèi)的蛋白質(zhì)和其他物質(zhì)的小斑點而引起。飛蚊癥多數(shù)是眼球玻璃體發(fā)生變化所導(dǎo)致，根據(jù)發(fā)生原因不同，可分為生理性與病理性兩大類。生理性飛蚊癥一般不影響視力，不需要過分擔(dān)心。一般不需要特殊治療，很多有機會逐漸消失。它一般發(fā)生在40歲以上人群中，典型癥狀是視野中出現(xiàn)斑點狀、條索狀陰影，在光亮處明顯，可隨著眼球轉(zhuǎn)動而飄動。通常是1-2個黑點或圈狀雜質(zhì)在眼前晃來晃去，有時看到有時看不到。如果你兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無法確定是哪一只眼睛有飛蚊，經(jīng)過一段時間，這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定的話，大多是生理性的。病理性飛蚊癥是由一些疾病而引發(fā)的，可能的疾病有視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑病變、糖尿病、高血壓…等等，都是可能因素。病理性飛蚊癥表現(xiàn)為可能有數(shù)十個甚至是上百個黑點，嚴重的話可能有失明的風(fēng)險。當突然出現(xiàn)眼前黑影，有異常閃光，視線有被黑幕遮擋的感覺，視力突然或明顯下降時，一定要警惕視網(wǎng)膜裂孔等急性嚴重眼底病的可能。如果你的飛蚊現(xiàn)象突然發(fā)生，而且限于一只眼睛，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差，視野缺損，這都可能是由嚴重疾病引起。飛蚊癥的高危人群包括：年紀超過40歲以上的人；高度近視的人；眼睛曾受過傷的人；曾經(jīng)動過白內(nèi)障手術(shù)的人；糖尿病患者；高血壓患者以及眼睛發(fā)炎的人。如果你自己或者是你身邊的親友有上面這些情況的話，一定要記得多多注意自己的視力以及眼睛狀況！我們說飛蚊癥在上了年紀的人身上很常見，那么什么情況下就應(yīng)該去看眼科醫(yī)生了呢？如果眼前黑影突然出現(xiàn)或突然增多，或者有閃光的現(xiàn)象，視野缺損，視力突然或明顯下降，對眼科醫(yī)生來說屬于緊急情況，應(yīng)該立即去眼科看醫(yī)生。它們往往是視網(wǎng)膜撕裂、視網(wǎng)膜裂孔等的信號，這有可能會導(dǎo)致失明。當然，有條件的話，如果發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊癥的各種癥狀后，就應(yīng)該去做眼科的檢查，以便排除一些嚴重疾病的可能。最后來說說飛蚊癥的防治。前面說過，大部分情況下，飛蚊癥是不需要治療的。因為生理性的飛蚊癥主要是由于衰老引起的，就跟老了會長皺紋、白頭發(fā)一樣，沒有什么辦法。雖然學(xué)習(xí)適應(yīng)它需要一點時間，或會產(chǎn)生挫折感，但經(jīng)過一段時間后，許多人也能輕易忽略飛蚊癥。如果你感到很困擾，那么你就避免看白墻、看白色屏幕，看天空，減少在強光下工作，這樣飛蚊的現(xiàn)象會減少很多。如果你看到有人教你3招或者幾步就輕松解決飛蚊癥，那大概率是騙子。有人會問了，點眼藥水或吃藥能改善飛蚊癥嗎？目前透過點眼藥水，其實并沒辦法改善飛蚊癥，主要是因為飛蚊癥屬于玻璃體內(nèi)的病變，眼藥水是沒辦法到達這個位置的。你可能還想問，飛蚊癥能預(yù)防嗎？或者日常該怎么保養(yǎng)好呢？就像皮膚長皺紋、頭發(fā)花白一樣，我們只能延緩它的發(fā)生，希望它來得遲一點。飛蚊癥依照目前的醫(yī)療來說，尚無法根治。當然，飛蚊癥扣除自然老化的因素，現(xiàn)代人更多的是不良的用眼習(xí)慣所誘發(fā)或加重的。所以首先最重要的第一步就是要有良好的用眼習(xí)慣！預(yù)防飛蚊癥你需要有這6大良好得用眼習(xí)慣：避免長時間近距離用眼；用眼30分鐘休息5分鐘；保持閱讀時光線充足且穩(wěn)定不閃爍；看書寫字用手機，請保持30公分距離；適當配戴太陽眼鏡與帽子避免紫外線傷害；避免過度使用電子產(chǎn)品。從眼睛的生理特性來說，可提供眼睛營養(yǎng)，有助于眼球健康的保健食品中要有這7大成分：葉黃素；玉米黃素；花青素；藻紅素(蝦紅素)；維生素A、C；B族維生素；魚油/藻油(Omega-3)要預(yù)防或改善飛蚊癥，需要從日常中的多個面向做努力，良好的用眼習(xí)慣、健康的生活習(xí)慣、有預(yù)算下搭配對眼睛保養(yǎng)有幫助的保健食品，都能提供眼睛更好的防護與營養(yǎng)。如果已經(jīng)發(fā)生飛蚊癥的癥狀，也不用過度恐惶，定期的追蹤檢查，都能有助于慢慢改善或找到與飛蚊癥和平共處的方式。2023年05月22日557
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廖華萍副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 眼科 眼前總是出現(xiàn)波浪的感覺，閉上眼睛也有，是什么問題呢？呃，那這個從描述上來看的話，要考慮是否有飛蚊癥啊，就是因為人的眼球里面就是有一個體積比較大的是玻璃體，它是透明的，就是等于，呃，它是里頭也沒有血管，就一般來說是特別那個就是就是完全透明的這種，但是偶爾會嗯，會會有人就是稍微里面會有一點不是那么太透明的，尤其是有些如果說年，嗯，年紀輕的也有，就是像這種像波浪一樣水珠一樣的這種啊，那么年紀大有一些像有黑影一樣的這種，就是就就是這種渾濁的這種感覺的話，就是考慮緋蚊，那么具體有要不要緊的話，最好也是要到醫(yī)院，我們一般的話就是說排除除了玻璃體里頭的問題，還最重要的要排除一下眼底的問題啊。 哦。 圖文我看看啊，哦。 好的，嗯，那方便的話就是去檢查一下啊。2022年06月06日241
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 傳播眼科科普知識，人人愛眼，更享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一副首院眼科張健教授景天，和大家談?wù)勊难Y和非蚊癥的區(qū)別。嗜血癥和非蚊癥是兩種不同的眼科疾病。嗜血癥的原因還不明確，多數(shù)是認為服了抗生素和抗憂郁的藥物或者是興奮劑可能引起嗜血癥。喝上嗜血癥，眼睛會出現(xiàn)一些小亮點，就像電視機沒有信號一樣。非癥是一種資然老化的現(xiàn)象，由玻璃體變性所引起，隨著年齡的增大，玻璃體出現(xiàn)異化，產(chǎn)生一些粉濁，引起灰紋癥，患者眼睛會出現(xiàn)線狀、點狀、圓形和灰絮狀的小合影。 嗜血癥一般在效暗的背景下更加明顯，而飛蚊癥呢，是在明亮白色和藍天背景下癥狀明顯。一般生理性肺穩(wěn)癥如果沒有發(fā)癥的話，無需特殊治療，而嗜血癥則要及早進行治療，否則會影響視力。 特別要注意的是，不管是飛蚊癥還是嗜血癥，都是眼部疾病，在發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀都要引起重視，及時到醫(yī)院進行檢查，明確原因，然后進行科學(xué)的治療，爭取早日康復(fù)。 謝謝收看。2021年09月12日1704
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曾琨主任醫(yī)師 深圳市眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 白內(nèi)障手術(shù)后，總感覺眼前有東西在飄，這是怎么回事呢？其實呢，這可能是玻璃體混濁的原因，這是我們眼球的模型，白內(nèi)障手術(shù)是在這里做的，而在我們的晶體后方呢，是玻璃體。在我們年輕的時候，玻璃體是像凝膠一樣完全透明的，但是隨著年齡呢，它有一部分會液化，這個液化呢，就會造成這種黑影飄動的感覺，我們通常會稱之為飛蚊癥。但是在白內(nèi)障手術(shù)前呢，由于白內(nèi)障的遮擋，我們可能并沒有感覺到飛蚊癥的存在。那做完白內(nèi)障手術(shù)后呢，我們看的清晰了，視力好了，所以呢，有些人這個時候才發(fā)現(xiàn)這個飛蚊癥的存在。請關(guān)注我，并留下你的疑問。2021年08月03日652
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 我們在臨床上經(jīng)常會遇到一些，嗯，老人或者是一些年輕人說這種有飛蚊癥，眼睛前面飄來飄去，飄來飄去的，呃，兩三個，那怎么辦呢？要不要處理呢？或者是比較焦慮，有些人因為這個問題的話，特過于關(guān)注，就特別的焦慮，那么我說你這個你這個數(shù)量有沒有增多呢？他說增多了兩個變成四五個了，增多了。 我都持續(xù)了好久了。 所以說當然，嗯，這種情況的話，我們一般會跟病人去解釋的，因為這種肺蚊征的話，它其實跟這種很多因素都有關(guān)系，比如說跟屈光度，比如說你是度數(shù)越高，技術(shù)度數(shù)越高，你玻璃體液化就會相對來說明顯，那出現(xiàn)飛蚊癥的概率就會增大。那我將近五六百度，我送我女兒上課的時候呢，在西湖旁邊，我看那西湖旁邊的天空都是飄的那種小小緋蚊子，因為我是一個醫(yī)生，我理解他，所以說我并不把它認為是一個特別嚴重的問題，我也生活上，工作中也沒有特別的去關(guān)注他，因為平時也很忙，也沒有時間去關(guān)注它。那么在臨床上呢，有非人爭。 如果出現(xiàn)幾種變化的話，要特別的注意，首先第一個就是數(shù)量的變化。 數(shù)量的變化，如果說我們本來三四個變成五六個，只要你能數(shù)得過來，一般都沒什么特別大的關(guān)系，如果說你數(shù)不過來，密密麻麻的，分散的這種小點點的2021年07月17日1657
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 “飛蚊癥”有哪些表現(xiàn)？眼前漂浮不明物體，或斑點樣，或絲狀抽動，如云霧一般，隨視線轉(zhuǎn)移，像有小蚊子一樣飛來飛去，打又打不到，趕也趕不跑。雖然它們不是實體，但也不是幻覺所致。在光線明亮或白色背景襯托之下，更為明顯，敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。出現(xiàn)這種癥狀，你可能是得了“飛蚊癥”，一種由玻璃體變性混濁導(dǎo)致的眼病。哪類人群容易得“飛蚊癥”？飛蚊癥，常發(fā)生于40歲以上的中老年人及高度近視眼人群。此外，眼外傷、葡萄膜炎、玻璃體積血、無晶狀體眼等亦可發(fā)生玻璃體液化、混濁而產(chǎn)生飛蚊癥或閃光感。臨床上，飛蚊癥分為生理性和病理性的，一般情況下生理性飛蚊癥患者的雙眼都會產(chǎn)生飛蚊現(xiàn)象，飛蚊癥狀往往不會突然加重或產(chǎn)生變化，位置也比較固定；然而，如果飛蚊現(xiàn)象突然發(fā)生，而且只出現(xiàn)在單側(cè)眼睛，蚊子飛舞方向不定，感覺有黑影遮住視野、視力變差、視野缺損等，則必須引起注意，可能是玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變等?！帮w蚊癥”需要治療嗎？李文生教授指出，“飛蚊癥”診斷過程中非常重要的是排除活動性疾病，所以無論出現(xiàn)哪種“飛蚊”癥狀，都建議盡快尋找專業(yè)的眼科醫(yī)生進行診查，以防病理性飛蚊癥導(dǎo)致失明而后悔不已。對下列情況的患者，要及時確定病因并開展針對性治療：突然出現(xiàn)的，飛蚊特別多，密密麻麻以前的飛蚊突然增多伴有閃光感外傷后出現(xiàn)的視力突然下降的2021年06月24日1889
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林彬主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 眼科 1、何為飛蚊癥？飛蚊癥，一種看起來和蚊子有點關(guān)系，但實際上與蚊子本身沒有關(guān)系的眼部疾病。飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影。它們可能看起來像斑點、細線、彎曲的線條，甚至是小蜘蛛網(wǎng)。大多數(shù)飛蚊癥患者會覺得眼前有飄來飄去的小黑影，但通常不需要治療。不過有時候，飛蚊癥可能是某些嚴重眼科疾病的前兆。因此，如果您突然發(fā)現(xiàn)眼前出現(xiàn)新的小黑影，并且不消失，那么請及時前往眼科就診。2、飛蚊癥的癥狀：正常情況下，人體眼睛中的玻璃體是透明的，在一些情況下，可能會出現(xiàn)混濁，在我們眼前就會看到黑影飄來飄去，就像蚊子一樣，我們稱之為飛蚊癥。飛蚊癥的特點是這些小黑影會隨著眼睛移動而移動：當患者嘗試直接看它們時，它們似乎會自己移開；而當眼睛停止移動時，這些小黑影又會不斷在視線中飄動。當您看著明亮的物體（例如白紙或藍天）時，漂浮物可能會更多。飛蚊癥分為生理性和病理性兩種。病理性的飛蚊癥多伴有炎癥、外傷、出血或者由全身疾病導(dǎo)致，是一種較嚴重的玻璃體混濁，可能對視功能造成影響，通常需要積極治療原發(fā)病。生理性飛蚊癥主要指在眼睛發(fā)育過程中，殘留的組織或細胞落到玻璃體中，或者視網(wǎng)膜上正常的生理細胞，掉到玻璃體里等情況，一般對視力不會有影響。3、飛蚊癥形成的原因：近視，尤其是高度近視的患者，發(fā)生飛蚊癥的概率比正常人高很多。這是因為近視患者的眼軸比正常人長，一般成年人的正常眼軸在24.5mm左右，而高度近視患者眼軸能夠達到30mm。近視眼眼軸變長意味著什么呢？簡單來說，人的眼球近似于球形，眼軸就是眼球從前到后的長度。近視眼的眼軸變長，眼球這個“球體”也被撐大，尤其是高度近視眼。由此會對視網(wǎng)膜造成明顯的牽拉，視網(wǎng)膜持續(xù)變薄，就有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，更容易引起飛蚊癥的發(fā)生。除了近視的患者，高血壓、糖尿病的患者也需要警惕飛蚊癥的發(fā)生。高血壓患者容易出現(xiàn)眼底血管的病變，從而引起飛蚊癥，比如中央靜脈阻塞引起玻璃體出血。糖尿病患者容易出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，與正常人相比，更易造成飛蚊癥。建議以上這3類人群平時注意不要過度用眼，少看電子產(chǎn)品，定期到眼科做相應(yīng)檢查，一旦出現(xiàn)相應(yīng)病變，及時去進行治療。4、如何治療飛蚊癥？治療飛蚊癥先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要積極治療原發(fā)病。A.如果飛蚊癥是由另一種眼部疾病引起的，那么可能需要對那種疾病進行治療；比如：眼底血管病變引起的，積極治療血管病變；高血壓引起的靜脈阻塞，需控制血壓，治療靜脈阻塞；糖尿病視網(wǎng)膜病變，需控制血糖，治療視網(wǎng)膜病變。B.但如果飛蚊癥是由人眼正常的老化引起的，并不影響患者的日常生活，那么基本不需要任何治療；C.如果飛蚊癥很嚴重，影響到了患者的的日常生活，那么眼科醫(yī)生可能會建議患者進行玻璃體切除術(shù)。這項手術(shù)具體的風(fēng)險和益處需要進一步咨詢眼科醫(yī)生。這種治療方法能夠幫助一部分患者完全治愈，另一部分患者雖然無法完全治愈，但能有效緩解癥狀。2021年05月21日2089
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